外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案一、 單選題：（30分）1高鉀血癥即血清鉀超過( D )A3.5 mmol/L B4.5 mmol/L C5.0 mmol/L D5.5 mmol/L E6.5 mmol/L2甲狀腺手術(shù)后患者頸部切口應(yīng)給予（A）A冷敷 B熱敷 C沙袋壓迫 D不用特殊處理 E繃帶包扎3破傷風(fēng)病人最早的臨床表現(xiàn)常是（ A ）A張口不便 B牙關(guān)緊閉 C角弓反張 D苦笑面容 E手足抽搐4病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為( B ) A低滲性脫水 B高滲性脫水 C等滲性脫水 D繼發(fā)性脫水 E急性脫水5細(xì)胞外液的主要陽離子（ C ） AK+ BCa2+ CNa+ DMg2+ EPr 6靜脈補(bǔ)鉀的首要條件是( B ) A心率大于120次min B尿量大于40mlh C嗜睡程度 D腹脹程度 E血鉀濃度 7脾破裂引起下列何種休克( B ) A過敏性休克 B低血容量性休克 C感染性休克 D損傷性休克 E神經(jīng)性休克 8正常血漿滲透壓為( A )A290310mmol/L B180310 mmol/L C290400 mmol/LD60100 mmol/L E100200 mmol/L9. 麻醉前禁食水的主要目的是（ A ） A預(yù)防術(shù)中嘔吐物誤吸 B防止術(shù)中排便 C防止術(shù)后腹脹 D利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù) E防止術(shù)后尿潴留 10術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的不包括( E ) A減少肺部并發(fā)癥 B促進(jìn)傷口愈合 C促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) D促進(jìn)排尿功能恢復(fù) E減輕切口疼痛11手術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽的主要目的是( B ) A促進(jìn)傷口愈合 B預(yù)防肺不張 C減輕出血 D避免產(chǎn)生氣胸 E預(yù)防肺栓塞12全身麻醉未醒的病人應(yīng)取的臥位是( E ) A半臥位 B平臥位 C頭高斜坡位 D休克臥位 E去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向另一側(cè) 13對嚴(yán)重?cái)D壓傷患者，護(hù)理時(shí)除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意( E ) A傷口腫脹程度 B精神狀態(tài) C肢端溫度 D損傷部位疼痛情況 E尿量和尿色14淺部軟組織挫傷，何時(shí)可改用熱敷( B )A6小時(shí) B12小時(shí) C18 小時(shí) D24 小時(shí) E32小時(shí)15有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( A )A外露骨折斷端應(yīng)及時(shí)復(fù)位 B開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶C四肢動(dòng)脈大出血時(shí)可上止血藥 D脊柱骨折的傷員必須臥板床E已明確無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑16顱內(nèi)壓增高的三主征（ E ）A頭痛、嘔吐、偏癱 B頭痛、嘔吐、意識障礙 C頭痛、嘔吐、失語 D頭痛、嘔吐、生命體征變化 E頭痛、嘔吐、視乳頭水腫17甲狀腺手術(shù)后發(fā)生飲水嗆咳的原因（ C ）A損傷喉返神經(jīng)內(nèi)支 B損傷喉返神經(jīng)外支 C損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支 D損傷喉上神經(jīng)外支 E損傷三叉神經(jīng)18基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式，基礎(chǔ)代謝率%=（ A ）A(脈率+脈壓)-111 B(脈率+脈壓)-110 C(脈率-脈壓)+111 D(脈率-脈壓)+110 E(脈率-脈壓)+10019早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌最有效的檢查方法是（ D ）AB超 B磁共振 C活組織病理檢查 D鉬鈀X線 E彩超20腹股溝斜疝的描述正確的有（ E ）A僅限于老年人 B由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊 C半球形 D精索在疝囊前外方 E回納后壓住深環(huán)疝環(huán)不再突出21對于顱內(nèi)壓增高的病人，下列哪項(xiàng)治療措施不正確（ C ）A癥狀較重者給予快速靜滴20%甘露醇 B癥狀較輕者給予利尿藥物C癥狀較重者給予腰椎穿刺減壓 D應(yīng)用激素預(yù)防和緩解腦水腫E補(bǔ)液量2000ml22張力性氣胸急救的首先措施是（ B ）A胸膜腔閉式引流排氣減壓 B粗針頭于傷側(cè)第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔C盡早剖胸探查，修補(bǔ)裂口 D使用足量抗生素防治感染E以上都不是23肺癌術(shù)后胸腔引流液的量達(dá)到多少，呈鮮紅色，考慮活動(dòng)性出血 ( B )A100-150ml/hB100-200ml/hC80-100ml/hD200-300ml/hE50-100ml/h24膽道T管拔除前，夾管觀察的內(nèi)容是（ E ） A體溫、血壓、意識 B腹痛、血壓、體溫 C腹痛、嘔吐、體溫 D黃疸、血壓、意識 E腹痛、體溫、黃疸25甲胎蛋白(AFP)陽性最常見于（ A ） A原發(fā)性肝癌 B繼發(fā)性肝癌 C肝硬化 D慢性活動(dòng)性肝炎 E重癥肝炎 26典型Charcot三聯(lián)征是指（ E ）A腹痛、發(fā)熱、嘔吐 B突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓 C突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛、嘔吐、畏寒發(fā)熱 D肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓 E突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸27闌尾切除術(shù)后指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)的主要目的是預(yù)防（ A ） A.腸粘連 B.肺不張和肺炎 C壓瘡 D血栓性靜脈炎 E尿潴留 28結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是 ( C ) A腹痛 B貧血 C排便習(xí)慣改變 D糞便帶膿血或黏液 E腫塊29腸梗阻病人的共同臨床特征是( A )A腹痛、腹脹、嘔吐、便秘 B腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹C腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心 D腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張 E腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣30男,30歲.5天前被汽車撞傷左上腹,當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛.今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速。可能是（ E ） A肝破裂 B腸穿孔 C膽囊 D腎破裂 E脾破裂31正常血清鈉濃度為（ B ）A290310mmol/L B135- 145 mmol/L C145-155 mmol/LD125-135 mmol/L E100200 mmol/L32手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍包括切口周圍至少（ A ）cm的區(qū)域A15 B20 C10 D5 E2533破傷風(fēng)病人最早發(fā)生強(qiáng)直性收縮的肌是（ A ）A咀嚼肌 B背腹肌 C頸項(xiàng)肌 D四肢肌群 E膈肌34有關(guān)高滲性脫水，下列說法錯(cuò)誤的是 ( B ) A水分?jǐn)z入不足 B多以失鹽為主 C水分排出過多 D口渴為最早癥狀 E血清鈉150mmolL 35下列哪項(xiàng)是搶救高血鉀病人時(shí)，采取的首要措施 ( C ) A腹膜透析 B靜滴林格液 C10葡萄糖酸鈣靜注 D靜滴5碳酸氫鈉 E10葡萄糖加胰島素靜滴36糾正低血鉀時(shí)，尿量達(dá)到多少以上時(shí)才能靜脈補(bǔ)鉀 ( B ) A20mlh B40mlh C60mlh D10mlh E5mLh37無形失水是指 ( D ) A排出的尿 B排出的糞便中的水 C排出的尿與糞中水之和 D呼吸道呼出及皮膚蒸發(fā)的水之和 E氣管切開呼吸道多排出的水38休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于 ( C ) A半臥位 B頭低足高位 C頭與軀干抬高20一30，下肢抬高15一20 D頭高足低位 E側(cè)臥位39腰麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)是為防止（ B ） A血壓下降 B頭痛 C呼吸抑制 D惡心、嘔吐 E意外情況發(fā)生40.手術(shù)日清晨的準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( A ) A如有發(fā)熱給予退熱藥 B如有活動(dòng)性假牙應(yīng)取下 C按醫(yī)囑給術(shù)前用藥 D進(jìn)手術(shù)室常規(guī)排尿 E按手術(shù)需要將有關(guān)資料和用物帶入手術(shù)室41手術(shù)后早期活動(dòng)的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( C )A減少肺部并發(fā)癥 B減少下肢深靜脈血栓形成 C改善營養(yǎng)狀況 D有利腸道功能恢復(fù) E減少尿潴留42術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備中錯(cuò)誤的是 ( D )A戒煙2周 B指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和咳嗽咳痰 C有呼吸道感染者及時(shí)抗感染治療 D咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥物 E痰液多而粘稠者應(yīng)進(jìn)行體位引流和霧化吸入43容易引起急性腎衰的損傷是 ( A ) A嚴(yán)重?cái)D壓傷 B廣泛擦傷 C嚴(yán)重撕裂傷 D多處刺傷 E凍傷44男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速.首先要處理的情況是 ( A ) A窒息 B腹部外傷 C股骨開放性骨折 D休克 E脈搏微弱45臨床應(yīng)用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓增高，正確的使用方法（ C ）A快速靜脈推注 B1-2h靜滴250ml C15-30min靜滴250ml D緩慢靜滴，以減少病人輸液肢體疼痛 E輸液速度控制在60-80滴/分46腦震蕩病人會有下列哪種癥狀 （ B ）A偏癱 B逆行性遺忘 C顱內(nèi)壓增高 D失語 E大小便失禁47甲狀腺手術(shù)后發(fā)生手足抽搐應(yīng)立即靜脈注射（ B ）A5%葡萄糖酸鈣 B10%葡萄糖酸鈣C50%葡萄糖 D碳酸氫鈉 E10%氯化鈉48急性乳腺炎多見于（ B ）A未婚女性 B初產(chǎn)婦 C經(jīng)產(chǎn)婦 D絕經(jīng)期婦女 E老年女性49乳腺癌患者術(shù)后（ D ）年內(nèi)避免妊娠A2年 B3年 C4年 D5年 E6年50疝手術(shù)患者出院后（ C ）個(gè)月避免重體力勞動(dòng)A1 B2 C3 D4 E651胸外傷后胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生于（ E ）A單根肋骨一處骨折 B單根肋骨多處骨折 C多肋一處骨折D胸骨骨折 E多根多處肋骨骨折52全肺切除患者應(yīng)采取的體位（ D ）A半臥位B側(cè)臥位C平臥位D1/4側(cè)臥位E自主體位53肝癌病人術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是 ( C )A預(yù)防術(shù)中污染 B有利切口愈合 C預(yù)防術(shù)后血氨增高 D預(yù)防術(shù)后腸道感染 E預(yù)防腹腔膿腫的形成54坐位或站立時(shí)引流袋的位置應(yīng)為 ( A )A不可高于腹部手術(shù)切口 B不可高于腋中線 C不可高于腋前線 D不可高于腋后線 E可在任意位置55普查早期原發(fā)性肝癌首選的檢查是（ B ） A超聲檢查 B甲胎蛋白(AFP)測定 C堿性磷酸酶測定 D一谷胺酰基轉(zhuǎn)移測定 E腹腔鏡檢查56急性闌尾炎最典型的癥狀為 ( B )A轉(zhuǎn)移性臍周疼痛 B轉(zhuǎn)移性右下腹痛 C固定性臍周疼痛 D固定的右下腹痛 E腹痛位置無規(guī)律57內(nèi)痔的早期癥狀為 ( B )A痔核脫出 B大便出血 C大便疼痛 D里急后重 E肛門周圍瘙癢58對腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的是 ( D )A予流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng) B予止痛劑，緩解腹痛癥狀C給予緩瀉劑，以解除梗阻 D禁食、胃腸減壓 E予腹部熱敷緩解腹痛59以下哪種體位可減少腹腔毒素的吸收（ D ） A平臥位 B側(cè)臥位 C俯臥位 D半臥位 E頭低足高位60男性，30歲，上腹部外傷史，2h后面色蒼白，脈細(xì)弱120次/min，血壓7050mmHg，意識清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是（ C ） A胃破裂 B腹壁血腫 C肝脾破裂 D小腸破裂 E膽囊破裂 二、填空題：（20分）1. 腹膜刺激征指_、_、_（腹肌緊張、壓痛、反跳痛）。2. 胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面_。（60 100）3. 肝癌分為_和_兩種。 （原發(fā)性肝癌 繼發(fā)性肝癌）4. 正常血清鈉的濃度為_mmol/L。（135-155）5. 機(jī)體通過_、_和_三種調(diào)節(jié)途徑，維持機(jī)體的酸堿平衡。（血液緩沖系統(tǒng)，肺，腎）6. 為外科最常見的酸堿平衡紊亂。（代謝性酸中毒）7. 脫水的類型分為、_、_和_。 （高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水）8. 腦震蕩病人意識喪失時(shí)間一般不超過_。（30分鐘）9. 門靜脈高壓癥的主要病理變化為_、_、_。 （脾腫大、交通支擴(kuò)張、腹水形成）10. 乳腺癌的首發(fā)癥狀是_，好發(fā)部位是_。（無痛性腫塊 外上象限）11. 創(chuàng)傷性氣胸依據(jù)胸膜腔是否與大氣相通可分為_、_和_三類。（閉合性、 開放性、張力性）12. 胸腔閉式引流24小時(shí)引流液_ml ,膿腋_ml，胸片顯示肺膨脹良好，即可拔管。（50 ，10）13. 肺癌病人典型的臨床表現(xiàn)是. _、_。（刺激性咳嗽、痰中帶血）14. 目前公認(rèn)的簡便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法是_。（甲胎蛋白(AFP)的測定） 15. 夏科三聯(lián)癥的表現(xiàn)是_、_、_。（腹痛 寒戰(zhàn)和高熱 黃疸）16. 病人出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)先補(bǔ)足，待尿量超過，給予靜脈補(bǔ)鉀。（血容量 ，40ml/h）17. 休克病人微循環(huán)的變化一般分為_、_和 _三個(gè)時(shí)期。（微循環(huán)收縮期，微循環(huán)擴(kuò)張期，微循環(huán)衰竭期）18. 無論何種休克，_是抗休克的最基本措施，既第一措施。（補(bǔ)充血容量）19. 擇期手術(shù)要求患者術(shù)前_小時(shí)禁食，_小時(shí)禁飲。（8-12小時(shí)，4小時(shí)）20. 硬膜外血腫的典型意識障礙為_。（中間清醒期） 三、名詞解釋：（20）1. 氣胸：胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。2. 休克：是指機(jī)體在受到外界強(qiáng)烈有害因素刺激后，有效循環(huán)血容量驟減，致組織灌注不足，細(xì)胞缺血、缺氧，進(jìn)而代謝障礙、組織器官功能受損所出現(xiàn)的一組病理性癥候群3. 膀胱刺激征：結(jié)石刺激膀胱粘膜或合并感染者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和血尿癥狀。4. 腸梗阻：任何原因引起的腸腔內(nèi)容物正常運(yùn)行或順利通過發(fā)生障礙即稱為腸梗阻。5. 骨折：骨折指骨的完整性和連續(xù)性中斷6. Charcot（夏科氏）三聯(lián)癥：指腹痛、寒戰(zhàn)和高熱、黃膽，為膽總管結(jié)石的典型癥狀。7. 顱內(nèi)壓增高：各種原因引起顱腔內(nèi)容物體積增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa（200mmH2O），并發(fā)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等相應(yīng)的綜合癥時(shí)，稱為顱內(nèi)壓增高。8. 門靜脈高壓癥：門靜脈系統(tǒng)血流受阻、發(fā)生淤滯，引起門靜脈及其分支壓力增高，繼而導(dǎo)致脾大伴脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂大出血、腹水等一系列臨床表現(xiàn)的疾病。四、簡答題：（30分）1簡述補(bǔ)鉀的原則。答：（1）盡量口服補(bǔ)鉀 （2）見尿補(bǔ)鉀 （3）控制補(bǔ)液中鉀濃度 （4）速度勿快 （5）總量限制，嚴(yán)密監(jiān)測2顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)？答： (1)頭痛 (2)惡心、嘔吐 (3)視神經(jīng)乳頭水腫（4）意識障礙及生命體征變化 （5）其他癥狀和體征，外展神經(jīng)麻痹或復(fù)視、頭暈、猝倒等。3肺癌術(shù)后病人如何保持呼吸道通?答：（1）吸氧；（2）觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、幅度及雙肺呼吸音,觀察缺氧表現(xiàn); （3）鼓勵(lì)并協(xié)助病人深呼吸及有效的咳嗽排痰；（4）稀釋痰液，必要時(shí)給予霧化吸入（5）咳嗽無力,呼吸道分泌物不易咳出的病人可給予鼻導(dǎo)管吸痰.4請敘述門靜脈系和腔靜脈系之間存在的交通支。(1)胃底、食管下段交通支，(2)直腸下端、肛管交通支，(3)前腹壁交通支，(4)腹膜后交通支。、5放置T形引流管的目的是什么?引流膽汁，減輕膽道壓力；引流殘余結(jié)石；支撐膽道經(jīng)T管進(jìn)一步檢查或治療。6簡述腹外疝出院前的指導(dǎo)。（1）活動(dòng)指導(dǎo)：出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物。（2）飲食指導(dǎo)：保持大便通暢。（3）防止復(fù)發(fā)：注意避免腹內(nèi)壓增高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便。（4）定期隨訪：若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)診治。