關(guān)于我縣疾病預(yù)防控制工作的調(diào)查與思考 疾病預(yù)防控制工作是公共衛(wèi)生工作的重要組成部 分，主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，傳染病、慢性 非傳染性疾病的預(yù)防與控制，健康教育與健康促進等幾 個方面。加強疾病預(yù)防控制工作，對保障人民群眾的身體 健康和生命安全，促進經(jīng)濟社會持續(xù)全面發(fā)展，具有十分 重要的意義。 一、我縣疾病防控工作開展情況 近年來，我縣堅持預(yù)防為主的方針，積極開展各項 疾病預(yù)防控制工作，經(jīng)受住了“非典 ”、手足口病、甲型 H1N1 流感等疫情的考驗，取得了可喜的成 績。 1、已經(jīng)建立了疾病防控體系。縣委、縣政府十分 重視疾病預(yù)防控制工作，不斷加大投入力度，健全覆蓋城 鄉(xiāng)的疫情信息網(wǎng)絡(luò)，建立了較為完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事 件應(yīng)急機制，有效提高了全縣疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共 衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。全縣現(xiàn)已形成縣、鄉(xiāng)、村三級 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h一級是縣疾病預(yù)防控制中心，總控 疾病防控工作全局。2003 年，根據(jù)形勢需要，我縣以原縣 衛(wèi)生防疫站為基礎(chǔ)，成立縣疾病預(yù)防控制中心與衛(wèi)生監(jiān) 督所，承擔(dān)全縣疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。疾病預(yù)防 控制中心擁有建筑面積 3,600m2 的辦 公樓，并設(shè)立艾滋 病初篩實驗室，配置氣相色譜儀、原子吸收儀、原子熒光 儀等先進儀器設(shè)備。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)一級是鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫保健站（簡稱 防保站），作為疾病防控工作樞紐。根據(jù)實際需要，我縣 將疾病防控工作從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常醫(yī)療工作中剝離出 來，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。每個防保站根據(jù)服務(wù) 人口數(shù)量配備 3-6 名工作人員，并配置電腦、傳真機、冰 箱等設(shè)備，使之能夠獨立開展宣傳教育、疫苗接種、疫情 上報等工作。村、屯一級是村診所、村醫(yī)生組成的基層服 務(wù)站。目前，全縣 280 個行政村，除永安堡鄉(xiāng)、寬邦鎮(zhèn)的 部分行政村外，都配備了專職或者兼職的疾病防控人員， 共計 436 名。他們可以為廣大村民提供預(yù)防免疫、常見傳 染病防治等疾病防控服務(wù)，并且發(fā)生疫情時能初步采取 措施，控制疫情發(fā)展。 2、認真進行了常規(guī)免疫工作。我縣按照擴大國家 免疫規(guī)劃認真開展疫苗接種工作，將可預(yù)防 15 種傳染病 的 11 種疫苗列為一類疫苗，為新生兒等人群免費接種。 2009 年，全縣共接種一類疫苗 11.8 萬針次，接種率達到 90%以上，并開展了兒童免疫信息個案管理，有效控制了 相應(yīng)傳染病的發(fā)病率。近幾年，根據(jù)我縣常見傳染病疫情 發(fā)生情況，衛(wèi)生部門積極在高危、易感人群中開展強化免 疫接種，共計接種麻疹疫苗 20 萬人次，流行性出血熱疫 苗 2 萬人次，以及數(shù)十萬支其他疫苗。 3、積極應(yīng)對了重大突發(fā)疫情。針對非典型肺炎、 手足口病、甲型 H1N1 流感等突發(fā)疫情，我 縣專門制定了 相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，組建隊伍，儲備物資，實行 24 小時值 班和疫情日報制，加強學(xué)校、商貿(mào)市場等人員密集場所的 防控和督導(dǎo)工作，先后取得了抗擊非典、手足口病、甲型 H1N1 流感等疫情的勝利。特別是 2009 年突發(fā)甲型 H1N1 流感疫情后，我縣積極向省疾病控制中心申 請甲流 疫苗 3.6 萬支，分批次為醫(yī)護人員、教師、學(xué)生等高危易 感人群集中接種，接種率達到 97%以上，有效地阻止了甲 流疫情的蔓延。 4、有效控制了重點監(jiān)控疾病。我縣對常見傳染病、 慢性非傳染病、地方病、職業(yè)病等重點監(jiān)控疾病的防治工 作取得顯著成效：脊髓灰質(zhì)炎、白喉等一類傳染病在我縣 處于消除狀態(tài)，多年沒有病例出現(xiàn)；完成了結(jié)核病防治的 衛(wèi) X 項目，治療活 動性肺結(jié)核病人 3,345 人，免費治療 1,892 人，總治愈率在 92%以上；從 2008 年起，我縣將高 血壓、糖尿病等慢性非傳染病納入疾病防控管理范圍，開 展了居民死因網(wǎng)絡(luò)直報工作，對高危人群采取行為干預(yù) 措施，降低了心腦血管疾病、糖尿病等疾病的發(fā)病率，取 得了良好的社會效果；衛(wèi)生部門與相關(guān)部門加強合作，通 過打防氟井、食鹽加碘等舉措，有效控制了地方性氟中毒 和碘缺乏病等地方病的發(fā)病率，提高了廣大人民群眾的 生活質(zhì)量。 5、廣泛開展了健康教育?？h衛(wèi)生部門根據(jù)我縣疾 病預(yù)防控制形勢，結(jié)合 3.24 結(jié)核病防治日、7.22 世界衛(wèi) 生日、12.1 世界艾滋病日等宣傳日，采取辦宣傳欄，掛標(biāo) 語，圖片展，播放電視錄像，印發(fā)健康教育知識讀本和防 病資料以及印發(fā)宣傳單、宣傳冊等形式，集中開展宣傳活 動。相關(guān)部門經(jīng)常組織疾病防控專兼職人員和社區(qū)居民 進行健康教育專業(yè)培訓(xùn)，通過群眾喜聞樂見的宣傳方式， 對群眾進行健康生活方式、疾病預(yù)防等知識的宣傳教育， 使預(yù)防為主的理念深入人心。 二、存在的主要問題 1、部分群眾認識還不到位。由于疾病預(yù)防控制工 作產(chǎn)生的效益大多是非直接的，不可見的，一些群眾對疾 病預(yù)防控制工作還存在片面認識， “重醫(yī) 輕防” 的觀念在少 數(shù)人甚至是在基層少數(shù)干部的思想中依然存在。還有一 部分群眾對疾病防控的措施了解不清楚，政策了解不全 面，從而導(dǎo)致一些疾病防控手段難以實施，頭痛醫(yī)頭，腳 痛醫(yī)腳，遇到突發(fā)事件疲于應(yīng)付，臨時抱佛腳的現(xiàn)象時有 發(fā)生。 2、疾病防控隊伍結(jié)構(gòu)不盡合理。縣疾控中心承擔(dān) 著全縣 63 萬人的疾病預(yù)防控制工作任務(wù)，實有工作人員 131 人，略高于我國通行的每萬人擁有 1-2 名縣級疾病防 控工作人員的標(biāo)準(zhǔn)。但縣疾控中心業(yè)務(wù)人員僅有 65 人， 行政人員卻有 66 人之多，比例不盡合理。同時，工作人 員學(xué)歷、技術(shù)層次也偏低，相關(guān)專業(yè)的本科畢業(yè)生只有 1 人，擁有高級職稱的工作人員只有 3 人，擁有中級職稱的 工作人員只有 6 人，20%的技術(shù)人員甚至還沒有專業(yè)職 稱。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站中沒有擁有高級職稱的工作人員，擁有 中級職稱的工作人員只有 3 人，且業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，人員也 不能保持穩(wěn)定。疾病防控隊伍建設(shè)問題已經(jīng)成為制約我 縣疾病防控工作深入開展的重要因素。 此外，縣疾控中心有部分人員的工資、補貼及辦公 經(jīng)費需自籌自支。由于食品安全法等法律法規(guī)的實施， 部分疾病防控業(yè)務(wù)被分流至各基層醫(yī)院、衛(wèi)生院，導(dǎo)致縣 疾控中心各項行政性收費和業(yè)務(wù)性收入銳減，工作人員 開資困難，已經(jīng)影響到日常工作。 3、疾病防控問題日益增多。一是防控新型傳染病 和慢性非傳染病的任務(wù)加重。在城鄉(xiāng)交流加快新形勢下， 各類新型傳染病和慢性非傳染病已嚴重威脅人民群眾的 健康。性傳播疾病有死灰復(fù)燃的跡象，乙型肝炎和腸道傳 染病有較高的發(fā)病率，狂犬病等動物傳播疾病威脅仍然 存在。慢性非傳染性疾病（心血管疾病、糖尿病、腫瘤等） 發(fā)病率雖有降低，但仍然是危害人民群眾健康的主要疾 病，精神疾病也已經(jīng)成為不容忽視的公共衛(wèi)生和社會問 題。二是流動人口疾病防控形勢嚴峻。近年來，隨著我縣 外出打工人員不斷增多，針對流動人口的疾病防控工作 更加困難。流動人口工作及居住環(huán)境普遍較差，加上廣泛 接觸各類人員，是結(jié)核病、乙肝、流感等傳染病的高發(fā)人 群，其流動性和居住地的不確定性，加大了對其進行疾病 防控服務(wù)的難度。部分流動人口的子女跟隨父母到打工 地居住，各級衛(wèi)生部門無法對其計劃免疫情況進行檢查 督促，導(dǎo)致很多兒童未接種或漏接種疫苗，存在著健康隱 患。三是疾病防控設(shè)備不能完全滿足需要。擴大國家免疫 規(guī)劃實施后，需要儲存、運送的疫苗種類增多，我縣現(xiàn)有 的疾病防控設(shè)備難以適應(yīng)當(dāng)前工作需要?？h疾控中心沒 有專用的冷藏車，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)運送疫苗時需向市疾控中心借 用。個別村疾病防控人員用于保存、運送疫苗的冷鏈包用 了十幾年，隔熱功能減弱，將會影響疫苗效用。 三、對策及建議 1、加強健康教育，提高人民群眾疾病防控意識。 要將健康教育工作納入社會發(fā)展的總體規(guī)劃，建立有效 的健康教育和健康促進工作機制，完善健康教育網(wǎng)絡(luò)，深 入開展各類健康教育活動，普及衛(wèi)生防病知識，提高群眾 自我防病意識，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。要明 確和落實縣、鄉(xiāng)兩級政府及教育、衛(wèi)生等部門在疾病防控 宣傳工作中的職責(zé)，使疾病防控宣傳工作逐步走向日常 化、規(guī)范化軌道。要大力宣傳疾病預(yù)防控制工作的重要性， 廣泛深入地宣傳普及疾病預(yù)防知識，不斷提高人們對疾 病預(yù)防控制工作的認識，改變“重醫(yī) 輕防” 的傳統(tǒng)觀念和 做法，采取更加有力的措施，積極主動地做好疾病預(yù)防控 制工作，不斷提高人民群眾健康水平。 2、加強管理，建立疾病預(yù)防控制工作長效管理機 制。一是完善疾病防控應(yīng)急機制。要切實加強對疾病預(yù)防 控制體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，以讓人民受益、讓人民滿意為 出發(fā)點和落腳點，建立全縣統(tǒng)一的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，形成政 令暢通、分級負責(zé)、責(zé)任明確、反應(yīng)及時、保障有力的工 作機制。要按照“防治結(jié)合、以防為主”的原則，進一步完 善各種突發(fā)疾病防控事件應(yīng)急處置預(yù)案，做好疾病預(yù)防 控制工作，不斷健全完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高全縣疾 病預(yù)防控制服務(wù)水平，切實保障城鄉(xiāng)群眾身體健康。二是 建立健全疾病防控評價指標(biāo)體系。從疫苗可控制傳染病 的發(fā)病率、計劃免疫的覆蓋率、重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生及 處置的情況和轄區(qū)公共衛(wèi)生的改善情況等四個方面，對 負有疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置職責(zé)的各級 政府和相關(guān)部門，建立科學(xué)完善的評價標(biāo)準(zhǔn)，從而使各級 政府和相關(guān)部門有規(guī)可依，扎實做好疾病防控工作。三是 切實做好流動人口的疾病預(yù)防控制工作。要加大對流動 人口防病防疫宣傳教育和衛(wèi)生服務(wù)的力度，不斷提高流 動人口的衛(wèi)生保健意識。要推行計劃免疫屬地管理責(zé)任 制，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)扎實做好本地區(qū)流動兒童的計劃免疫工 作。 3、改善人員結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。鑒于目前縣疾 控中心存在的非專業(yè)技術(shù)人員比例偏高的現(xiàn)狀，建議相 關(guān)管理部門及時采取有力措施，積極開展人員編制調(diào)整、 用人制度改革等工作，分流并妥善安置不適應(yīng)疾控工作 的人員，面向社會招聘專業(yè)人員充實我縣疾病防控工作 隊伍。對在崗人員要加強培訓(xùn)，不斷提高他們的工作能力 和水平，同時狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，使他們 具備疾病預(yù)防控制所需要的專業(yè)技術(shù)能力和相應(yīng)資格， 適應(yīng)新形勢下疾病預(yù)防控制工作需要。 4、整合資源，加大投入。要以完善的制度體系作 為基本保障，努力形成齊抓共管、積極協(xié)作的良好局面。 縣、鄉(xiāng)兩級政府對疾病防控擔(dān)負著重要的管理職能，要加 強對社會事業(yè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極主動地搞好健康教育工 作，降低傳染病、慢性非傳染病的發(fā)病率。要結(jié)合新農(nóng)村 建設(shè)，選配村級疾病防控人員，幫助群眾解決農(nóng)村人畜飲 水、改圈改廁，倡導(dǎo)文明新風(fēng)，整治農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，有效 遏制農(nóng)村傳染病發(fā)生與流行。相關(guān)部門要積極向上爭取 資金，增添、更新疾病防控設(shè)備，解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站缺 少辦公場所問題，使疾病預(yù)防控制工作更好的服務(wù)于全 縣廣大群眾。