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1、脊柱結核的護理,洪嬌,1,學習目的,熟悉和掌握脊柱結核的發(fā)病機制 熟悉和掌握脊柱結核的護理,2,骨與關節(jié)結核,定義:是一種繼發(fā)性結核病，原發(fā)病灶為肺結核或消化道結核。,3,目 錄,疾病概述,處理原則,疾病的護理,健康教育,4,病因,椎體以松質骨為主， 滋養(yǎng)動脈為終末動脈,椎體負重大,發(fā)病率與關節(jié)活動頻繁有關。,機體曾經被結核分枝桿菌侵入，并且抵抗力低下,5,臨床分型,根據椎體結核病變起初所在部位不同，病理改變可分中心型和邊緣型兩種。,6,7,臨床表現(xiàn),癥狀:起病緩慢隱匿 1、全身癥狀 午后低熱、小兒夜啼 2、局部疼痛及活動受限 勞累后加重，休息后減輕,8,體征,1、姿勢異常: 頸椎結核托頸 胸

2、椎結核后凸畸形 腰椎結核拾物試驗陽性 2、脊柱畸形:后凸畸形，胸段多見 3、壓痛和叩擊痛 4、寒性膿腫和竇道 5、截癱,9,10,處理原則,脊柱結核治療目的是清除病灶，盡快恢復神經功能和防止脊柱畸形。 1非手術治療: (1)全身支持治療 (2)局部制動 (3)抗結核治療,11,2手術治療: 適應證 脊柱結核有明顯死骨或較大寒性膿腫;竇道流膿經久不愈；有脊髓壓迫癥或合并截癱；椎間植骨，預防脊柱后凸畸形。,12,疼痛 與脊柱結核病變和手術創(chuàng)傷有關,措施 (1)環(huán)境和體位 (2)局部制動 (3)心理安慰 (4)必要時遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛劑,13,低效性呼吸形態(tài) 與胸膜損傷，頸椎結核及咽后壁寒性膿腫有關

3、。,維持有效的氣體交換 (1)加強病情觀察 嚴密監(jiān)測生命體征 (2)保持呼吸通暢,14,營養(yǎng)失調:低于機體需要量 與食欲缺乏和結核長期消耗有關。,改善營養(yǎng)狀況 飲食 營養(yǎng)支持 輸血 保持血紅蛋白在100g/L以上,15,軀體活動障礙 與疼痛，手術或截癱有關。,功能鍛煉 活動量視病人病情和體力而定，循序漸進，持之以恒,16,5.潛在并發(fā)癥:抗結核藥物毒性反應。,1、觀察抗結核藥物的效果:用藥后是否體溫下降，食欲改善，體重增加，局部疼痛減輕以及血沉正常 2、用藥過程中的不良反應,17,1、體位 注意防止胸腹部屈曲，以免術后植骨塊脫落或移動。 2、用藥 3、功能鍛煉,18,小結,1、脊柱結核病因 2、脊柱結核分型 3、病情觀察（疼痛情況、生命體征、用藥后不良反應） 4、飲食指導,19,謝謝聆聽,20,