- 1 - XXXX 醫(yī)院信息管理制度醫(yī)院信息管理制度 為了加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理， 保障系統(tǒng)有序運(yùn)行， 制定本制度。 一、組織管理 （一）醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 醫(yī)院信息化醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小小組職責(zé)組職責(zé)： ： 1.負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)全面領(lǐng)導(dǎo)工作。 2.組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查各科室信息化建設(shè)工作。 3.組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人定期召開(kāi)專題會(huì)議研究部署信息化工 作，根據(jù)醫(yī)院信息化需要對(duì)管理模式和工作流程進(jìn)行調(diào)整。 4.研究決定醫(yī)院信息化建設(shè)中的重大事項(xiàng)。 （二）醫(yī)院信息部門(mén)職責(zé) 1、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，組織做好醫(yī)院計(jì)算 機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能，參與新程序、 新系統(tǒng)和各種接口程序的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息管理現(xiàn) 代化。 2、組織醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級(jí)改造，維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò) - 2 - 的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)排除日常出現(xiàn)的軟、硬件故障，保證系統(tǒng)和數(shù) 據(jù)信息的安全。 3、組織擬訂、落實(shí)醫(yī)院信息、網(wǎng)絡(luò)管理和微機(jī)使用管理各項(xiàng) 規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，及時(shí)進(jìn)行檢查、督促、反饋。 4、建立信息系統(tǒng)硬件巡查臺(tái)賬，每周至少巡查 1 次，各種登 記、簽字及時(shí)規(guī)范；建立信息系統(tǒng)故障處理登記臺(tái)賬，及時(shí)處理 信息系統(tǒng)故障（一般硬件故障隨時(shí)處理完畢，系統(tǒng)軟件故障及時(shí) 聯(lián)系軟件工程師處理）；每月至少召開(kāi) 1 次科室信息管理員會(huì)議。 5、做好醫(yī)院計(jì)算機(jī)基本理論和操作技能的培訓(xùn)工作，協(xié)助其 他科室開(kāi)發(fā)相關(guān)軟件，做好技術(shù)服務(wù)。 6、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地完成醫(yī)療信息的統(tǒng)計(jì)、分析、整理上報(bào)， 為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策、管理、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展提供信息支持。 7、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和醫(yī)院有關(guān)信息系統(tǒng)安全工作的有關(guān)規(guī)定， 定期排查、處理醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的不安全因素，確保網(wǎng)絡(luò)信息 安全。 8、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。 （三）信息部門(mén)負(fù)責(zé)人職責(zé) 1、組織協(xié)調(diào)好醫(yī)院信息部門(mén)各項(xiàng)工作，合理安排醫(yī)院信息部 門(mén)各崗位人員工作，確保醫(yī)院信息部門(mén)各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。 2、組織落實(shí)制定全院信息化工作應(yīng)用規(guī)劃和年度工作計(jì)劃， - 3 - 并組織對(duì)計(jì)劃落實(shí)情況的檢查。 3、組織落實(shí)全院信息系統(tǒng)的論證、調(diào)研、系統(tǒng)分析、開(kāi)發(fā)及 應(yīng)用軟件的使用與維護(hù)。 4、建立健全和落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度。 5、加強(qiáng)與各科室的溝通協(xié)調(diào)，積極聽(tīng)取各科室的意見(jiàn)和建議， 改進(jìn)工作。 6、及時(shí)了解相關(guān)法規(guī)、政策，做好醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的改造、 部署、安裝、調(diào)試，使醫(yī)院的信息化建設(shè)適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求。 7、做好醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件、硬件的維護(hù)工作，定時(shí)進(jìn)行巡查， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的安全性，確 保醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行。 8.加強(qiáng)職工信息化知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)、提高全員信息化意識(shí)和信 息技術(shù)應(yīng)用水平； 9、承辦醫(yī)院交辦的其他工作。 （四）應(yīng)用系統(tǒng)管理崗 1、負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)、各種接口程序的維護(hù)與設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，完 善醫(yī)院信息系統(tǒng)功能，保證系統(tǒng)和數(shù)據(jù)信息的安全。 2、建立信息系統(tǒng)故障處理登記臺(tái)賬，及時(shí)排除日常出現(xiàn)的故 障， 3、掌握好各系統(tǒng)軟件的使用，負(fù)責(zé)注冊(cè)用戶、設(shè)置口令、授 予權(quán)限等，并適時(shí)加以修改。 - 4 - 4.按照院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的修改意見(jiàn)，結(jié)合工程師進(jìn)行系統(tǒng)改造、 權(quán)限分配與修改、數(shù)據(jù)提取等工作。 5、負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作指導(dǎo)，協(xié)助、監(jiān)督各應(yīng)用科室完 成各項(xiàng)應(yīng)用操作。 6、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地完成醫(yī)療信息的統(tǒng)計(jì)、分析、整理上報(bào)， 為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策、管理、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展提供信息支持。 7、做好醫(yī)院職工的操作培訓(xùn)工作，協(xié)助其他科室開(kāi)發(fā)相關(guān)軟 件，做好技術(shù)服務(wù)。 8、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和醫(yī)院有關(guān)信息系統(tǒng)安全工作的有關(guān)規(guī)定， 定期排查、處理醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的不安全因素，確保網(wǎng)絡(luò)信息 安全。 9、完成院領(lǐng)導(dǎo)和科主任安排的其他工作。 （五）計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)崗 1、做好院內(nèi)所有計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)（對(duì)所管設(shè)備 進(jìn)行除塵、檢修和保養(yǎng)），并做好相關(guān)記錄，管理所有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)數(shù) 據(jù)的資料，保管各類相關(guān)文件。 2、做好網(wǎng)絡(luò)安全方面的監(jiān)督檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題適時(shí)處置并 及時(shí)報(bào)告，杜絕一切可能發(fā)生的不安全因素， 3、負(fù)責(zé)整理歸檔醫(yī)院所有計(jì)算機(jī)及配套設(shè)備的資料信息，并 詳細(xì)標(biāo)明設(shè)備名稱、型號(hào)、使用科室，以便一目了然。 4、根據(jù)醫(yī)院內(nèi)各科室提交的由相關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后的意見(jiàn) - 5 - 進(jìn)行院內(nèi)計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的安裝工作，承擔(dān)醫(yī)院計(jì)算機(jī)的維 修工作，并做好相關(guān)維修記錄。 5、確保院內(nèi)所有計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備狀態(tài)良好，負(fù)責(zé)調(diào)配運(yùn)行 參數(shù)、用戶注冊(cè)、權(quán)限管理等，并記錄好院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備增、減、改 的記錄。 6、根據(jù)醫(yī)院信息工程建設(shè)的需要，適時(shí)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及設(shè)備 配置，并管理監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行使用狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，適時(shí)處置， 并及時(shí)報(bào)告。 7、負(fù)責(zé)安排醫(yī)院計(jì)算機(jī)的安裝、維修、以及相關(guān)系統(tǒng)軟件和 Office 等通用軟件的維護(hù)。 （六）各科室信息員職責(zé) 每個(gè)科室至少明確一名信息員，作為本科室信息技術(shù)的骨干， 主要負(fù)責(zé)以下工作： 1、協(xié)助醫(yī)院信息部門(mén)做好本科室的信息化管理工作。 2、積極參與醫(yī)院組織的信息化培訓(xùn)，并做好科室職工的培訓(xùn) 工作，提高整個(gè)科室的信息化運(yùn)用水平。 3、對(duì)科室軟件、硬件運(yùn)行情況進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào) 信息部門(mén)解決。 4、加強(qiáng)與醫(yī)院信息科的溝通與聯(lián)系，及時(shí)收集科室職工意見(jiàn) 和建議，提出修改意見(jiàn)及合理化建議。 二、就診卡管理制度 - 6 - 為了規(guī)范就診卡的使用和管理，特制定本管理方法。 （一）新卡的辦理 1、使用醫(yī)院一卡通辦理：患者首先在醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)填寫(xiě)個(gè)人基 本資料（電話號(hào)碼及家庭住址需填寫(xiě)清楚），交由護(hù)士辦理。 2、使用身份證辦理：患者首次辦理新卡，可持本人身份證到 醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)登記相關(guān)信息后，身份證即可作為就診卡使用。. 3、所有患者在辦理新卡的時(shí)候，卡內(nèi)有押金 2 元。 （二）就診卡存款。持卡人持卡到門(mén)診收費(fèi)處，由門(mén)診收費(fèi) 員進(jìn)行儲(chǔ)值辦理。 （三）就診卡退款 1、退款：持卡人持卡直接到門(mén)診收費(fèi)處辦理退款，卡內(nèi)保留 押金 2 元，就診卡由患者保留，下次就診無(wú)需辦卡，保留患者就 診信息。 2、退卡：持卡人持卡直接到門(mén)診收費(fèi)處辦理退卡，卡內(nèi)金額 全部退給患者，卡由醫(yī)院收回，卡內(nèi)患者信息注銷(xiāo)，下 次就診需重新辦卡。 （四）就診卡的補(bǔ)辦。如就診卡丟失、損壞等，可憑本人證 件（身份證，戶口本等）申請(qǐng)補(bǔ)辦復(fù)診卡，就診完畢后，復(fù)診卡由 醫(yī)院收回。 （五）醫(yī)院就診卡僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借給他人。一 經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院有權(quán)予以沒(méi)收或注銷(xiāo)。 - 7 - （六）拾獲他人就診卡應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院工作人員聯(lián)系;如不上交 并惡意用卡，造成持卡人經(jīng)濟(jì)損失或引發(fā)身份管理問(wèn)題，一經(jīng)查 實(shí)，除賠償持卡人經(jīng)濟(jì)損失外，酌情進(jìn)行處罰。 （七）嚴(yán)謹(jǐn)涂畫(huà)、分拆、損壞、破解、仿冒、和偽造就診卡。此 類行徑一經(jīng)查實(shí)，報(bào)醫(yī)院按相關(guān)規(guī)定從重處罰，情節(jié)嚴(yán)重的視為 破壞計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)和電子金融系統(tǒng)報(bào)公安機(jī)關(guān)處理。 三、信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度 （一）安全保護(hù)制度 1、信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守醫(yī)院信息系統(tǒng)管理規(guī)則、 醫(yī)院行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。 2、信息系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。安全 等級(jí)和用戶使用權(quán)限以及用戶口令密碼的劃分、設(shè)置由信息部 門(mén)負(fù)責(zé)制定和實(shí)施。 3、信息中心機(jī)房應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家規(guī)定。 4、在信息系統(tǒng)設(shè)施附近營(yíng)房維修、改造及其他活動(dòng)，不得 危害信息系統(tǒng)的安全。如無(wú)法避免而影響信息系統(tǒng)設(shè)施安全的 作業(yè)，須事先通知信息部門(mén)，經(jīng)部門(mén)負(fù)責(zé)人同意并采取保護(hù)措施 后，方可實(shí)施作業(yè)。 5信息系統(tǒng)的使用單位和個(gè)人，都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使 用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。 6對(duì)信息系統(tǒng)中發(fā)生的問(wèn)題，有關(guān)使用單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立 - 8 - 即向信息工程技術(shù)人員報(bào)告。 7對(duì)計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息 的防治工作，由計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)處理。 8對(duì)信息系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、排除故障等 由計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)。其他任何單位或個(gè)人不得自行拆 卸、安裝任何軟、硬件設(shè)施。 9所有上網(wǎng)計(jì)算機(jī)絕對(duì)禁止進(jìn)行國(guó)際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公 共網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接。 （二）責(zé)任追究 1違反本規(guī)則的規(guī)定，有以下行為之一的，由信息部門(mén)以 口頭形式警告： （1）違反信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度，危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的； （2）接到信息工程技術(shù)人員要求改進(jìn)安全狀況的通知后，拒 不改進(jìn)的； （3）不按照規(guī)定擅自安裝軟、硬件設(shè)備； （4）私自拆卸更改上網(wǎng)設(shè)備； （5）出現(xiàn)問(wèn)題未立即報(bào)告； （6）有危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他行為。 2、下列行為之一的，由醫(yī)院處以經(jīng)濟(jì)處罰： （1） 造成設(shè)備損害，處以所損壞設(shè)備價(jià)格二倍以上罰款； （2）造成本站系統(tǒng)破壞，處以 200 元以上、1000 元以下罰 - 9 - 款。 （3）導(dǎo)致病毒侵襲而造成全網(wǎng)癱瘓，除予以嚴(yán)厲的行政處分 外，所造成的一切損失由科室和相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。 （4） 在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備、設(shè)施附近作業(yè)而危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全， 影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行造成經(jīng)濟(jì)損失的，由作業(yè)單位賠償；造成醫(yī)院 財(cái)產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p失的依法追究和承擔(dān)民事責(zé)任。 四、機(jī)房維護(hù)管理制度 服務(wù)器機(jī)房是信息系統(tǒng)系統(tǒng)的核心部位，為保證機(jī)房設(shè)備 與信息的安全，保障機(jī)房有良好的運(yùn)行環(huán)境，特制定本制度。 （一）為確保機(jī)房安全，機(jī)房指定專人管理，負(fù)責(zé)對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)各 類設(shè)備、操作系統(tǒng)進(jìn)行安全維護(hù)和管理。 （二）機(jī)房管理員應(yīng)認(rèn)真履行各項(xiàng)機(jī)房監(jiān)控職責(zé)，定期按照 規(guī)定對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)各類設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、解決 軟、硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運(yùn)行。 （三）系統(tǒng)管理員須制定 IP 地址分配表，和中心內(nèi)部線路的 布局圖，給每個(gè)交換機(jī)端口編上號(hào)碼，以便操作和維護(hù)。機(jī)房管 理員須經(jīng)常注意機(jī)房?jī)?nèi)溫度、濕度、電壓等參數(shù)，并做好記錄；發(fā) 現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)措施。 （四）機(jī)房?jī)?nèi)服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、UPS 電源、空調(diào)等重要設(shè)施 由專人嚴(yán)格按照規(guī)定操作，嚴(yán)禁隨意開(kāi)關(guān)。系統(tǒng)管理員的操作須 嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，任何人不得擅自更改系統(tǒng)設(shè)置。 - 10 - （五）嚴(yán)格遵守保密制度，數(shù)據(jù)資料和軟件必須由專人負(fù)責(zé) 保管，未經(jīng)允許、不得私自拷貝、下載和外借；嚴(yán)禁任何人使用未 經(jīng)檢測(cè)允許的介質(zhì)(U 盤(pán)、光盤(pán)等)。未經(jīng)許可任何人不得挪用和 外借機(jī)房?jī)?nèi)的各類設(shè)備、資料及物品。 （六）嚴(yán)格控制進(jìn)入機(jī)房人員，非機(jī)房人員未經(jīng)許可不得入 內(nèi)。確有必要進(jìn)入機(jī)房的人員須申請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意并在機(jī)房管 理員的指導(dǎo)下進(jìn)行有關(guān)操作。對(duì)違反操作規(guī)程者，機(jī)房管理員有 權(quán)制止和糾正；對(duì)不聽(tīng)勸阻造成后果的，要視情節(jié)輕重追究責(zé)任。 （七）對(duì)服務(wù)器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整或更改，應(yīng)經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，管理人 員應(yīng)嚴(yán)格填寫(xiě)工作日志。 （八）制定網(wǎng)絡(luò)信息存儲(chǔ)和保管規(guī)定，多種手段做好數(shù)據(jù)備 份工作。采取有效的病毒感染防范，杜絕網(wǎng)上病毒感染的現(xiàn)象發(fā) 生。 （九）機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行清潔衛(wèi)生，檢查機(jī)房周?chē)?環(huán)境，檢查溫度、濕度，做到防塵、防鼠，保證機(jī)房的安全和衛(wèi)生。 （十）機(jī)房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強(qiáng)磁性物品。機(jī)房管 理員須做到防靜電、防火、防潮、防塵、防熱。 ，禁止將機(jī)房?jī)?nèi)的電 源引出挪做他用，確保機(jī)房安全。 五、工作站管理制度 - 11 - （一）系統(tǒng)工作站作為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專用設(shè)備，不得擅自 在終端機(jī)上啟用其他軟件。 （二）工作站配置的微機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人使用、保 管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時(shí)需嚴(yán)格交接。 （三）系統(tǒng)操作人員須經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。 （四）操作人員須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不得隨意扳動(dòng)與操作 無(wú)關(guān)的開(kāi)關(guān)和改動(dòng)工作程序。 （五）操作人員要熟練掌握用戶入網(wǎng)口令，并注意保密。 （六）操作人員上機(jī)時(shí)，不得與無(wú)關(guān)人員閑談，避免或減少操 作錯(cuò)誤。 （七）不得在工作電腦上安裝游戲、玩游戲，機(jī)器運(yùn)行期間操 作人員不得擅自離開(kāi)。 （八）使用時(shí)如發(fā)現(xiàn)運(yùn)行故障，及時(shí)向信息部門(mén)報(bào)告并做好 記錄。 （九）工作完畢時(shí)，正確關(guān)閉系統(tǒng)、關(guān)閉電腦、必須切斷電源。 六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度 （一）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫(kù)安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè) 備設(shè)施安全管理。 （二）信息部門(mén)必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。 - 12 - （三）系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫(kù)使用權(quán)限、用 戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。 （四）信息管理人員要主動(dòng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行查詢、監(jiān)控，及時(shí) 對(duì)故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復(fù)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)進(jìn)行維護(hù)和 管理。 （五）所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的外部存儲(chǔ)介質(zhì)，必須經(jīng)過(guò)信息部 門(mén)負(fù)責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤(pán)，絕對(duì)禁止上網(wǎng)使用。 對(duì)造成“病毒”蔓延的有關(guān)人雖，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系 統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則有關(guān)條款給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。 （六）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息部門(mén) 負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。 （七）所有網(wǎng)絡(luò)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)以及其他相關(guān) 設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進(jìn)行與系統(tǒng)操作無(wú)關(guān)的工作。 （八）計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管 理的行為。 七、計(jì)算機(jī)軟件管理?xiàng)l例 鑒于我院計(jì)算機(jī)使用的實(shí)際情況，將所有計(jì)算機(jī)區(qū)分為醫(yī) 療電腦、醫(yī)療輔助電腦、辦公電腦三大類（見(jiàn)附件）。為使醫(yī)院計(jì) 算機(jī)信息系統(tǒng)達(dá)到安全穩(wěn)定使用、規(guī)范科學(xué)管理的目的，對(duì)計(jì)算 機(jī)軟件的安裝與使用作以下規(guī)定： （一）院內(nèi)所有電腦按上述分類劃分，分別標(biāo)記，落實(shí)責(zé)任人。 - 13 - （二）所有計(jì)算機(jī)不得安裝游戲及娛樂(lè)軟件。 （三）醫(yī)療電腦及醫(yī)療輔助電腦不得上院外網(wǎng)。 （四）醫(yī)療電腦只可安裝相應(yīng)的醫(yī)療系統(tǒng)。 （五）醫(yī)療輔助電腦只可安裝相應(yīng)的醫(yī)療輔助系統(tǒng)及軟件。 （六）辦公電腦安裝相應(yīng)的辦公系統(tǒng)及按需連接院外網(wǎng)。 （七）任何人不得擅自更改計(jì)算機(jī)設(shè)置。 （八）任何部門(mén)的醫(yī)療設(shè)備配套計(jì)算機(jī)不得以出廠標(biāo)準(zhǔn)配置、 系統(tǒng)自帶、設(shè)備廠商工程師安裝等各種理由保留規(guī)定范圍以外 的軟件，存在以上情況的計(jì)算機(jī)須由辦公室卸載、刪除。 （九）任何人不得擅自安裝任何軟件，安裝規(guī)定范圍內(nèi)的軟 件必需填寫(xiě)軟件安裝許可申請(qǐng)?zhí)峤还芾聿块T(mén)審批，獲得安裝 許可后統(tǒng)一交信息部門(mén)安裝，并由信息部門(mén)留底備案。 醫(yī)醫(yī)療電腦療電腦： ：直接或間接參與醫(yī)療行為的計(jì)算機(jī)。包括診室計(jì) 算機(jī)、醫(yī)療設(shè)備配套計(jì)算機(jī)、護(hù)士站計(jì)算機(jī)、病房醫(yī)生站計(jì)算機(jī) 等。 醫(yī)醫(yī)療輔療輔助助電腦電腦： ：參與后勤保障、財(cái)務(wù)收費(fèi)行為的計(jì)算機(jī)。包 括各財(cái)務(wù)收費(fèi)點(diǎn)計(jì)算機(jī)、設(shè)備物資管理計(jì)算機(jī)、倉(cāng)庫(kù)管理計(jì)算機(jī)、 營(yíng)業(yè)銷(xiāo)售用計(jì)算機(jī)等。 辦辦公公電腦電腦： ：用于行政管理、信息管理等非醫(yī)療用辦公計(jì)算機(jī)。 - 14 - 八、關(guān)于計(jì)算機(jī)及相關(guān)硬件安全使用規(guī)定 （一）科室需有專人負(fù)責(zé)保管，保持計(jì)算機(jī)及相關(guān)硬件清潔 衛(wèi)生，定期清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)遺缺應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)。 （二）放置計(jì)算機(jī)及相關(guān)硬件的辦公室無(wú)人值守時(shí)，應(yīng)關(guān)閉 計(jì)算機(jī)、關(guān)閉電源、鎖好門(mén)窗。 （三）未經(jīng)醫(yī)院信息部門(mén)許可，任何人不得擅自將計(jì)算機(jī)及 相關(guān)硬件移至別處或挪為他用，當(dāng)發(fā)現(xiàn)非辦公室人員或非本院 人員搬動(dòng)計(jì)算機(jī)時(shí)，應(yīng)加以詢問(wèn)并及時(shí)通知辦公室。 （四）未經(jīng)醫(yī)院信息部門(mén)許可，任何人不得擅自拆動(dòng)計(jì)算機(jī)， 不得更換計(jì)算機(jī)的部件。 （五）未經(jīng)醫(yī)院信息部門(mén)許可，任何人不得私自使用 U 盤(pán)、 光盤(pán)等移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備。 （六）使用員或保管員發(fā)現(xiàn)機(jī)器硬件出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)通 知醫(yī)院信息部門(mén)維修，以免造成機(jī)器更大的損壞。 （七）當(dāng)計(jì)算機(jī)及相關(guān)硬件出現(xiàn)故障并影響日常工作時(shí)，相 關(guān)保管員應(yīng)及時(shí)向辦公室提交計(jì)算機(jī)硬件維修申請(qǐng)單，維修 完畢后，應(yīng)由維修人和驗(yàn)收人簽字備查。 九、數(shù)據(jù)備份工作制度 （一）數(shù)據(jù)備份是備份 HIS、Pacs、Lis 系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù)，包括 病人費(fèi)用信息和醫(yī)療信息，關(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響到 全院的醫(yī)療工作的正常秩序，責(zé)任重大，系統(tǒng)管理員要有高度的 - 15 - 事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍萬(wàn)無(wú)一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。 （二）每?jī)芍軐?duì)數(shù)據(jù)要進(jìn)行一次恢復(fù)試驗(yàn)，以確保備份數(shù)據(jù) 的安全可靠。為了整理數(shù)據(jù)庫(kù)，每月對(duì) ORACLE 數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行一 次 EXPORT 和 INPORT。根據(jù)數(shù)據(jù)增長(zhǎng)量，應(yīng)定期對(duì)過(guò)期數(shù)據(jù)進(jìn) 行處理。 （三）每天對(duì)服務(wù)器進(jìn)行仔細(xì)檢查，主要查看文件是否有損 壞，CPU 和內(nèi)存占用資源情況，客戶端登錄和訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)是否正 常等。 （四）如系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上處理，處理不了要立即匯 報(bào)，并提出建議。 （五）嚴(yán)格遵守保密制度和網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范，絕對(duì)保密數(shù)據(jù)管 理員口令，當(dāng)有其他人對(duì)服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，要親自在場(chǎng)并作好 詳細(xì)記錄，有第二者知道口令時(shí)要及時(shí)更改口令。 （六）每次對(duì)服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，認(rèn)真作好登錄統(tǒng)計(jì)，不得馬 虎。要熟練掌握 NT、ORACLE 數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 （七）數(shù)據(jù)備份時(shí)必須建立備份文件檔案及檔案庫(kù)，詳細(xì)記 錄備份數(shù)據(jù)的信息。數(shù)據(jù)備份的文卷應(yīng)專人專地保管，所有備份 要有明確的標(biāo)識(shí)，具體包括：運(yùn)行環(huán)境、備份人。 （八）數(shù)據(jù)備份至少應(yīng)保留兩份拷貝，一份在數(shù)據(jù)處理現(xiàn)場(chǎng)， 以保證數(shù)據(jù)的正?？焖倩謴?fù)和數(shù)據(jù)查詢，另一份統(tǒng)一由信息部 門(mén)保管，確保備份數(shù)據(jù)萬(wàn)無(wú)一失。 - 16 - （九） 備份數(shù)據(jù)的保存時(shí)間根據(jù)我院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)重要 程度和有效利用周期以及具體使用情況確定。根據(jù)各種數(shù)據(jù)的 重要程度及其容量，確定備份方式、備份周期和保留周期。醫(yī)院 重大或關(guān)鍵性數(shù)據(jù)，應(yīng)定期完整、真實(shí)、準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)儲(chǔ)到不可更改 的介質(zhì)上，并按有關(guān)規(guī)定妥善保存，無(wú)相關(guān)規(guī)定的至少保存 10 年。 （十）對(duì)計(jì)算機(jī)或設(shè)備進(jìn)行軟件安裝、系統(tǒng)升級(jí)或更改配置 時(shí)，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)和數(shù)據(jù)、設(shè)備參數(shù)的完全備份。應(yīng)用系統(tǒng)更新后， 應(yīng)對(duì)原系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)的完全備份資料保存二十年以上。 （十一）任何數(shù)據(jù)恢復(fù)均要專題報(bào)告說(shuō)明理由與過(guò)程，經(jīng)集 體討論后進(jìn)行。 恢復(fù)備份數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)首先將當(dāng)前數(shù)據(jù)備份并永久保存?zhèn)洳椋?恢復(fù)數(shù)據(jù)時(shí)須有兩人以上，且信息中心負(fù)責(zé)人在場(chǎng)監(jiān)理，并做好 詳細(xì)記錄，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)人員簽字后連同審批報(bào)告歸檔備案。 （十二）如不按規(guī)定執(zhí)行出現(xiàn)重大事故，追究責(zé)任者的一切 責(zé)任并嚴(yán)肅處理。 十、計(jì)算機(jī)與系統(tǒng)培訓(xùn)工作制度 （一）各系統(tǒng)工作站操作人員需進(jìn)行計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)和各應(yīng)用子 系統(tǒng)的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格者，方可上機(jī)操作。 （二）各科室應(yīng)將“醫(yī)院信息系統(tǒng)”的培訓(xùn)工作放在重要的位 置，對(duì)新分配、調(diào)入和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員安排時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)。 - 17 - （三）系統(tǒng)管理人員要深入科室，發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用軟件中出現(xiàn)的 普遍問(wèn)題，及時(shí)對(duì)相關(guān)人員集中培訓(xùn)。 （四）授課人員要認(rèn)真?zhèn)湔n，熟練掌握授課內(nèi)容，參加培訓(xùn)人 員均應(yīng)樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真聽(tīng)講，嚴(yán)格按 要求進(jìn)行上機(jī)操作。 （五）定期進(jìn)行計(jì)算機(jī)、信息系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)際操作考核， 促進(jìn)計(jì)算機(jī)知識(shí)的普及與系統(tǒng)操作水平的提高。 十一、信息系統(tǒng)權(quán)限管理規(guī)定 （一）登錄我院信息系統(tǒng)需要有用戶帳號(hào)，相當(dāng)于身份標(biāo)識(shí)， 新進(jìn)職工，轉(zhuǎn)崗職工和剛?cè)〉孟鄳?yīng)資格證的職工憑權(quán)限審批表 到信息科直接辦理帳號(hào)或變更權(quán)限。 （二）權(quán)限所有人必須盡一切可能保管好自己的帳號(hào)和密 碼信息，不得向外界泄漏，不得在手機(jī)、紙上或電腦等存儲(chǔ)介質(zhì) 上進(jìn)行記錄。帳號(hào)的注冊(cè)所有者應(yīng)對(duì)該帳號(hào)在系統(tǒng)中所做的操 作結(jié)果負(fù)全部責(zé)任。 （三）權(quán)限所有人必須履行保護(hù)其擁有的操作權(quán)限的義務(wù)， 在離開(kāi)計(jì)算機(jī)工作站時(shí)應(yīng)關(guān)閉 HIS 軟件或鎖定窗口，以防他人 越權(quán)操作。 （四）嚴(yán)禁與他人互換權(quán)限操作醫(yī)院信息管理軟件。 （五）職工離崗時(shí)，需要提交注銷(xiāo)賬號(hào)申請(qǐng)，信息部門(mén)對(duì)離 崗的帳號(hào)進(jìn)行注銷(xiāo)并簽字，人事部門(mén)方可辦理相關(guān)人事手續(xù)。 - 18 - 十二、網(wǎng)絡(luò)安全巡查管理制度 （一）網(wǎng)絡(luò)安全巡查的對(duì)象是服務(wù)器、路由器連接中心機(jī)房 的情況及病毒防控情況。 （二）巡查模式主要包括實(shí)行定時(shí)巡查和不定時(shí)抽查。定時(shí) 巡查為每日一次，不定時(shí)抽查每周不少于三次。結(jié)合實(shí)際工作， 辦公室指定網(wǎng)絡(luò)專干，每次巡查，并如實(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況。 （三） 巡查人員的具體內(nèi)容與職責(zé)： 1、學(xué)習(xí)掌握與嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)安全的法律、法規(guī)， 自覺(jué)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)歷，不斷提高業(yè)務(wù)能力，為各單位提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 2、建立網(wǎng)絡(luò)安全巡查日志，并如實(shí)記錄每次巡查結(jié)果。 3、每天網(wǎng)絡(luò)連接進(jìn)行巡查并將巡查的結(jié)果向網(wǎng)絡(luò)安全小組 組長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)。 4、每季度對(duì)全院進(jìn)行一次巡查，并如實(shí)做好巡查日志向， 領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)巡查情況。 5、每周上傳一次巡查網(wǎng)絡(luò)安全的情況與通報(bào)，并對(duì)網(wǎng)絡(luò)的 服務(wù)器進(jìn)行相關(guān)的安全升級(jí)與打好相關(guān)的安全補(bǔ)丁。 6、 每周要及時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的防病毒軟件的病毒庫(kù)進(jìn)行一次更 新，對(duì)重大的病毒在支隊(duì)網(wǎng)站上及時(shí)進(jìn)行公報(bào)。 7、 每周定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)的安全運(yùn)行日志進(jìn)行必要的巡查，對(duì)出 現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行必要的處理。 - 19 - 8、每周對(duì)各服務(wù)器進(jìn)行一次備份，防止網(wǎng)絡(luò)被破壞和資料 的丟失。 9、對(duì)發(fā)現(xiàn)的突發(fā)情況，及時(shí)通知領(lǐng)導(dǎo)，并采取有效措施進(jìn) 行現(xiàn)場(chǎng)妥善處置或立即通知相關(guān)合作部門(mén)到場(chǎng)處置； 10、結(jié)合巡查情況，將網(wǎng)絡(luò)安全管理制度遵守情況、相關(guān)部 門(mén)反映情況等有關(guān)信息及時(shí)、準(zhǔn)確地記入監(jiān)管檔案，建立和完善 對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的動(dòng)態(tài)監(jiān)管檔案。 11、負(fù)責(zé)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。 12、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。 十四、硬件資產(chǎn)的使用和處置硬件資產(chǎn)的使用和處置 （一）購(gòu)買(mǎi)新的硬件設(shè)備或者從其他部門(mén)接收轉(zhuǎn)移的設(shè)備時(shí)， 要核對(duì)設(shè)備清單，對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行測(cè)試驗(yàn)證，然后登記。由資產(chǎn) 管理員對(duì)硬件設(shè)備進(jìn)行管理，明確設(shè)備管理職責(zé)。 （二）硬件資產(chǎn)的保存 1、處理敏感數(shù)據(jù)的信息處理設(shè)施放在適當(dāng)安全的位置，以 減少在設(shè)備在使用期間信息被窺視的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)儲(chǔ)存設(shè)施以防 止未授權(quán)訪問(wèn)； 2、設(shè)備的選址應(yīng)采取控制措施以減小潛在的物理威脅的風(fēng) 險(xiǎn)，例如偷竊、火災(zāi)、爆炸、煙霧、水（或供水故障）、溫度、濕度、 塵埃、振動(dòng)、化學(xué)影響、電源干擾、通信干擾、電磁輻射和故意破 壞； - 20 - 3、禁止在信息處理設(shè)施附近進(jìn)食、喝飲料和抽煙； 4、對(duì)專門(mén)保護(hù)的部件要予以隔離，以滿足特殊安全要求； （三）硬件資產(chǎn)的日常使用管理 1、所有的硬件資產(chǎn)必須明確設(shè)備的使用人員/管理人員，明 確職責(zé)； 2、硬件資產(chǎn)的使用人（或管理人），在使用或管理硬件資產(chǎn) 時(shí)，要注意硬件資產(chǎn)的安全性、機(jī)密性、完整性，防止信息載體 的毀壞和信息的泄密，防止信息處理設(shè)施的濫用； 對(duì)設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)生毀壞，丟失等問(wèn)題時(shí)能夠及 時(shí)處置； 3、新硬件設(shè)備接入網(wǎng)絡(luò)按照相關(guān)規(guī)定處理； 4、對(duì)于無(wú)人職守的設(shè)備，要明確管理人員，加強(qiáng)物理安全 控制。 （四） 硬件資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移安全 1、當(dāng)設(shè)備遷移時(shí)，必須先對(duì)設(shè)備中存儲(chǔ)的重要信息進(jìn)行備 份； 2、設(shè)備遷移完成后，必須檢查設(shè)備是否損壞； 3、設(shè)備遷移出本單位時(shí)，設(shè)備中禁止存放重要信息，以防 止機(jī)密信息泄露或泄露的風(fēng)險(xiǎn)增加。 （五）硬件資產(chǎn)的處置和重用 1、存儲(chǔ)設(shè)備銷(xiāo)毀前，必須確保所有存儲(chǔ)的敏感數(shù)據(jù)或授權(quán) - 21 - 軟件已經(jīng)被移除或安全重寫(xiě)； 2、服務(wù)器、主要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的處置由醫(yī)院信息部門(mén)進(jìn)行安全 處置。 十五、軟件資產(chǎn)的使用和處置 （一）軟件資產(chǎn)的使用 1、所有的軟件資產(chǎn)必須設(shè)置專人管理，明確職責(zé)，避免軟 件資產(chǎn)的丟失，泄密； 2、所有正版軟件實(shí)體由信息部門(mén)專人保管，在安裝軟件時(shí) 要規(guī)定使用權(quán)限，防止非授權(quán)訪問(wèn)； 3、當(dāng)人員離職或崗位變動(dòng)，需要回收有關(guān)的軟件。 （二）軟件資產(chǎn)的處置。對(duì)過(guò)時(shí)或確認(rèn)無(wú)效的軟件資產(chǎn)， 定期進(jìn)行清除。 十六、電子數(shù)據(jù)的使用和處置 1、對(duì)所有電子數(shù)據(jù)進(jìn)行分類/分級(jí)，標(biāo)識(shí)未授權(quán)人員的訪問(wèn) 限制，不同安全級(jí)別的數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在不同的區(qū)域，按類按級(jí)傳達(dá)， 便于信息的安全管理； 2、不同類型的電子文件按照統(tǒng)一規(guī)律存放在電腦或服務(wù)器 中，便于整理和查閱以及工作交接時(shí)轉(zhuǎn)移； 3、所有電子文件保存在電腦或服務(wù)器中，并按照備份和恢 復(fù)管理制度規(guī)定的備份頻率定期進(jìn)行備份； 4、對(duì)于存于服務(wù)器上的電子數(shù)據(jù)的訪問(wèn)，設(shè)置不同的訪問(wèn) - 22 - 權(quán)限，避免非授權(quán)訪問(wèn)； 5、對(duì)于內(nèi)部公開(kāi)級(jí)別的電子信息，其使用要控制在內(nèi)部， 禁止帶出； 6、對(duì)于秘密級(jí)別以上的電子文件的處理過(guò)程，必須保障數(shù) 據(jù)的完整性、機(jī)密性和可用性； 7、對(duì)于秘密級(jí)別以上的電子文件的使用，系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行審計(jì)； 8、對(duì)于秘密級(jí)別以上的電子文件的傳輸，必須采取適當(dāng)?shù)?安全措施加以保護(hù)，如加密傳輸、分散傳輸?shù)龋?9、在整理電腦中的電子數(shù)據(jù)時(shí)，要小心操作，確認(rèn)后再進(jìn) 行處理，避免由于誤操作將有用的電子數(shù)據(jù)刪除。 十七、紙質(zhì)文檔的使用和處置 （一）紙質(zhì)文檔的使用 1、所有的秘密級(jí)以上的紙質(zhì)文件資料要（通過(guò)標(biāo)簽或其它 方式）標(biāo)識(shí)出資產(chǎn)的保密級(jí)別，分類存放，不同安全級(jí)別的紙質(zhì) 文件應(yīng)按類按級(jí)傳達(dá)，便于紙質(zhì)文件的安全管理； 2、對(duì)于比較重要的紙質(zhì)文件（機(jī)密級(jí)別以上）必須保存在帶 鎖的文件柜或保險(xiǎn)柜中，鑰匙由專人保管； 3、對(duì)于紙質(zhì)文件的保存期限依據(jù)實(shí)際要求制定和實(shí)施； 4、對(duì)于比較重要的紙質(zhì)文件的使用過(guò)程，必須注意信息的 保密，確保信息的完整性和可用性； 5、對(duì)于比較重要的紙質(zhì)文件的傳輸，必須采取適當(dāng)?shù)陌踩?- 23 - 措施加以保護(hù)，如專人遞送、分散傳輸?shù)取?（二）紙質(zhì)文檔的處置 1、實(shí)體數(shù)據(jù)資料達(dá)到保存期限后，必須將其撕毀或者粉碎 到讀不出來(lái)為止，避免實(shí)體數(shù)據(jù)資料的泄密； 2、對(duì)于重要紙質(zhì)文件的銷(xiāo)毀，如財(cái)務(wù)紙質(zhì)文件，要求兩人 以上在場(chǎng)，防止信息的泄密。 十八、安全設(shè)備管理 （一）設(shè)備的選型 1、嚴(yán)禁采購(gòu)和使用未獲得銷(xiāo)售許可證的信息安全產(chǎn)品。 2、應(yīng)優(yōu)先采用我國(guó)自主開(kāi)發(fā)研制的信息安全技術(shù)和設(shè)備。 3、避免采用境外的密碼設(shè)備。 4、如需采用境外信息安全產(chǎn)品時(shí)，必須確保產(chǎn)品獲得我國(guó) 權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)證測(cè)試和銷(xiāo)售許可證。 5、使用經(jīng)國(guó)家密碼管理部門(mén)批準(zhǔn)和認(rèn)可的國(guó)內(nèi)密碼技術(shù)及 相關(guān)產(chǎn)品。 6、終端物理隔離必須使用國(guó)家保密局認(rèn)可的隔離卡或采用 國(guó)家保密局認(rèn)可的其他方式。 （二）設(shè)備檢測(cè)。信息系統(tǒng)中的所有安全設(shè)備必須符合中 華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)處理設(shè)備的安全、 電動(dòng)辦公機(jī)器 的安全中規(guī)定的要求，其電磁輻射強(qiáng)度、可靠性及兼容性也必 須符合安全管理等級(jí)要求。 - 24 - （三）設(shè)備安裝 1、設(shè)備符合系統(tǒng)選型要求并獲得批準(zhǔn)后，方可購(gòu)置安裝。 2、凡購(gòu)回的設(shè)備均須在測(cè)試環(huán)境下經(jīng)過(guò)連續(xù) 72 小時(shí)以上 的單機(jī)運(yùn)行測(cè)試和聯(lián)機(jī) 48 小時(shí)的應(yīng)用系統(tǒng)兼容性運(yùn)行測(cè)試。 3、主機(jī)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備等上架運(yùn)行前必須通 過(guò)安全檢測(cè)，禁止安裝有默認(rèn)操作系統(tǒng)的主機(jī)、服務(wù)器直接接入 系統(tǒng)。 4、通過(guò)上述測(cè)試后，設(shè)備進(jìn)入試運(yùn)行階段，試運(yùn)行時(shí)間的 長(zhǎng)短根據(jù)業(yè)務(wù)需要?jiǎng)討B(tài)設(shè)定。 5、通過(guò)試運(yùn)行的設(shè)備才能接入生產(chǎn)系統(tǒng)，正式運(yùn)行。 （四）設(shè)備登記。對(duì)所有設(shè)備均應(yīng)建立嚴(yán)格完整的購(gòu)置、 移交、使用、維護(hù)、維修和報(bào)廢等記錄，認(rèn)真做好資產(chǎn)登記和管 理工作，保證設(shè)備管理的正規(guī)化。 十九、系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案 為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序， 確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時(shí)、有效地治療，結(jié)合我院實(shí) 際，特制定本預(yù)案，望各科室（部門(mén)）在應(yīng)急情況下遵照?qǐng)?zhí)行。 （一）成立信息故障應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組） 組 長(zhǎng)：院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng) 成 員：各科室負(fù)責(zé)人 - 25 - 領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)“醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案”的實(shí)施和全院 信息系統(tǒng)日常安全運(yùn)行管理的組織協(xié)調(diào)及決策工作。 （二）醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序 1、當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相 應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作 時(shí)，要立即向信息科報(bào)告。 2、信息科工作人員對(duì)各科室工作站提出的問(wèn)題必須高度重 視，接到故障報(bào)告后，應(yīng)立即展開(kāi)調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問(wèn)題 時(shí)，應(yīng)安排專人打電話通知相關(guān)科室關(guān)機(jī)，并對(duì)來(lái)電詢問(wèn)科室做 好解釋工作。 3、情況核實(shí)后，信息科及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同 時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢 復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán) 重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組。在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn) 轉(zhuǎn)的情況下由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門(mén)工作，以保障全院醫(yī)療 工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 （三）醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)及處理原則 1、根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類： （1）一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù) 器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤(pán)損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、 價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部 - 26 - 軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全院性計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)癱瘓。 （2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟 失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程引起局部系 統(tǒng)故障。 （3）三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò) 誤。 2、故障分類等級(jí)的處理原則： （1）一類故障：由信息部門(mén)負(fù)責(zé)人上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小 組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。 （2）二類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報(bào)信息部門(mén)負(fù)責(zé)人，由信 息部門(mén)負(fù)責(zé)人集中解決，并做好相關(guān)記錄。 （3）三類故障：由信息管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情 況。 （四）發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的應(yīng)急協(xié)調(diào) 1、當(dāng)信息部門(mén)一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告 領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)積極組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況對(duì)故 障恢復(fù)帶來(lái)的時(shí)間影響。各科室根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn) 入手工操作,具體時(shí)限明確如下： 30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)門(mén)診掛號(hào)、住院登記、藥房等部門(mén)轉(zhuǎn) 入手工操作。 6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)各護(hù)士工作站、藥房、手術(shù)室、醫(yī)技檢 - 27 - 查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時(shí)間由信息科通知）。 24小時(shí)以上不能恢復(fù)全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。 2、各部門(mén)的具體協(xié)調(diào)安排： （1）所有手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間，須由信息部門(mén)工作人員 判斷所需修復(fù)時(shí)間，報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組同意后通知相關(guān)部門(mén)，各科室 應(yīng)嚴(yán)格按照通知的時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的通知前不 準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。 （2）門(mén)、急診工作由門(mén)診部主任負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后， 門(mén)、急診工作人員要及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)。 （3）門(mén)、急診收費(fèi)處工作由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與 信息科保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息；當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷 超過(guò)30分鐘時(shí)，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序； 門(mén)診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況 做詳細(xì)登記； 當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行 監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向信息科反饋情況； 在接到信息科發(fā)出可使用計(jì)算機(jī)的通知時(shí)，應(yīng)重新啟動(dòng)運(yùn) 行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入機(jī)器操作。 （4）住、出院業(yè)務(wù)辦理的工作由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)； 當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過(guò)24小時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院 結(jié)算時(shí)間。對(duì)急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作記錄， - 28 - 進(jìn)行手工核算，出具手寫(xiě)發(fā)票。 在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù) 士追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳 細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算。 在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時(shí)，實(shí)行 手工輸入院手續(xù)。系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)補(bǔ)錄病人所有資料。 （5）護(hù)士工作站由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、 護(hù)理記錄和費(fèi)用執(zhí)行情況；詳細(xì)填寫(xiě)每位患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包 括姓名、住院號(hào)、性別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于 科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。 接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行時(shí)，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑、護(hù)理 記錄和在本科發(fā)生的費(fèi)用執(zhí)行情況。 （6）醫(yī)生工作站由醫(yī)生辦公室各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié) 調(diào)： 網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、 病歷記錄，并詳細(xì)記錄治療執(zhí)行情況、病情進(jìn)展情況。 接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行時(shí)，按要求補(bǔ)錄各種記錄。 （7）醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)生辦公室各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)總體聯(lián) 絡(luò)協(xié)調(diào)： 在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)； - 29 - 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過(guò)手工補(bǔ)錄患者在本 科發(fā)生的費(fèi)用（注意與臨床科室聯(lián)系溝通）。 對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng) 單上要注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或住院處，及時(shí)溝通費(fèi)用 情況。 （8）藥房工作由藥械科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 嚴(yán)格按照信息科通知的時(shí)間及要求進(jìn)行操作； 網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，根據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥； 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)與發(fā) 藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查； 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)。 （五）應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定 1、各工作站接到信息科發(fā)出的重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng) 計(jì)算機(jī)；整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù) 器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作；由網(wǎng)絡(luò)管理員按數(shù)據(jù)備份恢復(fù) 方案進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。 2、由信息部門(mén)負(fù)責(zé)人指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)，當(dāng)人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)有 交接手續(xù)。 3、當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)；交換機(jī)出現(xiàn) 故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)。 4、對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。 - 30 - （六）故障處理程序 1、信息科制定網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器等故障應(yīng)急處理程序 2、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障一旦發(fā)生，信息科應(yīng)設(shè)24小時(shí)專人值班， 監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在及時(shí)處理的同時(shí)迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯 報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。 3、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。 具體分為3個(gè)組做以下工作： 故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因修 復(fù)系統(tǒng)。 技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商聯(lián)系，采取有效手段 獲得技術(shù)支持。 院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié) 助數(shù)據(jù)保存。 4、全院各信息系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保 護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原 始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開(kāi)存放。 5、在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一 旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全 部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。 6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障 原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。 - 31 - （七）應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計(jì)劃 1、故障、故障發(fā)發(fā)生的生的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)等等級(jí)級(jí)劃分劃分: 根據(jù)可能產(chǎn)生的后果風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院的影響程度，量化評(píng)估如下： 影響級(jí)別影響性質(zhì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 4 災(zāi)難性 造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災(zāi)難性 的影響。 3 嚴(yán)重 嚴(yán)重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī) 務(wù)人員極大不便。 2 較嚴(yán)重 對(duì)醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響， 但損失不大。 1 可承受受影響程度很小，可以接受。 2、各系、各系統(tǒng)應(yīng)統(tǒng)應(yīng)急方案急方案 （1）主服務(wù)器、主交換機(jī) 責(zé)任部門(mén)：信息科，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：4級(jí)（災(zāi)難性）。 電源： UPS。 應(yīng)急準(zhǔn)備：定期檢查UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查 交換機(jī)。每日檢查服務(wù)器、UPS運(yùn)行使用情況。 應(yīng)急計(jì)劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取以下措施。 供電故障：臨時(shí)外接電源，重新啟動(dòng)服務(wù)器。 服務(wù)器硬件故障：關(guān)注正常的服務(wù)器的運(yùn)行狀態(tài)，關(guān)閉大量 - 32 - 查詢統(tǒng)計(jì)的業(yè)務(wù)，保證以下關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行：門(mén)急診掛號(hào)收 費(fèi)、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護(hù)士站、病區(qū)藥房、 門(mén)診醫(yī)生站。 主交換機(jī)故障：用普通交換機(jī)替代，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。 30分鐘內(nèi)不能解決，門(mén)診收費(fèi)啟用門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)。 白天1小時(shí)內(nèi)、晚上6小時(shí)不能解決，上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，建議全 院各部門(mén)啟用應(yīng)急方案。 （2）門(mén)診掛號(hào)收費(fèi) 責(zé)任部門(mén)：門(mén)診收費(fèi)處，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)（較嚴(yán)重）。 應(yīng)急準(zhǔn)備：手工發(fā)票、復(fù)寫(xiě)紙、筆、算盤(pán)、計(jì)算器等記帳用品， 檢查化驗(yàn)收費(fèi)價(jià)目表。 應(yīng)急計(jì)劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施： 網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障：?jiǎn)⒂瞄T(mén)診收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)。 系統(tǒng)癱瘓：手工劃價(jià)記帳。系統(tǒng)恢復(fù)后，把手工單子補(bǔ)入計(jì)算 機(jī)。 （3）門(mén)診藥房（中、西、急診） 責(zé)任部門(mén)：門(mén)診藥房，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2級(jí)（嚴(yán)重）。 現(xiàn)狀：收費(fèi)后確認(rèn)發(fā)藥及退藥確認(rèn)。（配備單機(jī)版藥品代碼單 價(jià)等數(shù)據(jù)字典備用）。 應(yīng)急計(jì)劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，確認(rèn)發(fā)藥 以減庫(kù)存。 - 33 - （4）藥庫(kù)（中、西） 責(zé)任部門(mén)：藥庫(kù)，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2級(jí)（嚴(yán)重）。 應(yīng)急計(jì)劃：先用手工記帳，做好領(lǐng)發(fā)簽字手繼，把藥品分發(fā)至 藥房，保證藥房的供應(yīng)。待系統(tǒng)恢復(fù)，再行補(bǔ)錄。對(duì)于調(diào)價(jià)，直接 通知門(mén)診收費(fèi)處。 （5）門(mén)診醫(yī)生站 責(zé)任部門(mén)：門(mén)診部，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)（較嚴(yán)重）。 應(yīng)急準(zhǔn)備：手工處方、各類檢查單、門(mén)診日志表。 應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。 （6）門(mén)診叫號(hào) 責(zé)任部門(mén)：門(mén)診護(hù)士，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2級(jí)（嚴(yán)重）。 應(yīng)急計(jì)劃：人工叫號(hào)。 （7）醫(yī)技管理系統(tǒng) 責(zé)任部門(mén)：各醫(yī)技部門(mén)，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2級(jí)（嚴(yán)重）。 應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項(xiàng)目單價(jià)表。 應(yīng)急計(jì)劃：手工登記、劃價(jià)。對(duì)于住院病人，及時(shí)把劃價(jià)單送 住院收費(fèi)處。 （8）LIS系統(tǒng) 責(zé)任部門(mén)：檢驗(yàn)科，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)（較嚴(yán)重）。 現(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)單獨(dú)有服務(wù)器、可以脫離醫(yī)院主服務(wù)器工作。 應(yīng)急準(zhǔn)備：化驗(yàn)收費(fèi)價(jià)目、手工化驗(yàn)報(bào)告單。 - 34 - 應(yīng)急計(jì)劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施： 服務(wù)器故障。保存在各檢驗(yàn)儀器的工作站上，改集中打印為 到每個(gè)站點(diǎn)打印報(bào)告單。然后送到門(mén)診、病房。 系統(tǒng)癱瘓：儀器獨(dú)自工作，人工抄寫(xiě)報(bào)告單。待系統(tǒng)恢復(fù)后， 再人工輸入。 （9）PACS 責(zé)任部門(mén)：功能科，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)（較嚴(yán)重）。 應(yīng)急準(zhǔn)備：手工報(bào)告單。定期檢修UPS。 系統(tǒng)癱瘓：手工出報(bào)告單，但無(wú)圖象。 （10）住院收費(fèi) 責(zé)任部門(mén)：住院收費(fèi)處，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2級(jí)（嚴(yán)重）。 應(yīng)急準(zhǔn)備：筆、預(yù)繳款收據(jù)。 應(yīng)急計(jì)劃：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障。啟用應(yīng)急系統(tǒng)。 系統(tǒng)癱瘓：醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目表，手工開(kāi)預(yù)繳款收據(jù)，手工入院。 對(duì)于出院病人，記錄通信地址，先出院，待系統(tǒng)恢復(fù)再補(bǔ)辦。 （11）住院藥房 責(zé)任部門(mén)：住院藥房，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)（較嚴(yán)重）。 應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單。 應(yīng)急計(jì)劃：先發(fā)藥，再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復(fù)后記帳。 （12）住院護(hù)士站 責(zé)任部門(mén)：住院護(hù)士，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)（較嚴(yán)重）。 - 35 - 應(yīng)急準(zhǔn)備：執(zhí)行單等。 應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。 （13）住院醫(yī)生站 責(zé)任部門(mén)：住院醫(yī)生，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3級(jí)（較嚴(yán)重）。 應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、手術(shù)單等。 應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑先取藥。 （14）電子病歷 責(zé)任部門(mén)：住院醫(yī)生，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2級(jí)（嚴(yán)重）。 應(yīng)急準(zhǔn)備：病歷紙等。 應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。 （15）手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng) 責(zé)任部門(mén)：手術(shù)室、麻醉科，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2級(jí)（嚴(yán)重）。 應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。所發(fā)生費(fèi)用直接在住院處記帳。 （16）院長(zhǎng)查詢系統(tǒng) 責(zé)任部門(mén)：領(lǐng)導(dǎo)小組，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：1級(jí)（可承受）。 現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。 （17）病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng) 責(zé)任部門(mén)：病案統(tǒng)計(jì)室，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：1級(jí)（可承受）。 現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。 3、應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束 （1）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的前提條件: 系統(tǒng)恢復(fù)正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。 工作站完成應(yīng)急業(yè)務(wù)補(bǔ)記賬工作。在自助渠道關(guān)閉的前提 - 36 - 下先開(kāi)啟工作站應(yīng)用系統(tǒng)。 所有掛失業(yè)務(wù)處理完畢，補(bǔ)賬工作完成，賬務(wù)核對(duì)無(wú)誤。 （2）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的指令發(fā)布: 應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束由領(lǐng)導(dǎo)小組決定。運(yùn)行部門(mén)根據(jù)指令全面恢 復(fù)應(yīng)用系統(tǒng)，相關(guān)人員開(kāi)啟自助設(shè)備。 （3）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束后的主要工作: 業(yè)務(wù)支持工作組、技術(shù)支持工作組和安全及法律保障工作 組繼續(xù)監(jiān)控事件解決后的運(yùn)作情況，直至確定可持續(xù)正常運(yùn)作 為止。 領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)本次故障進(jìn)行全面總結(jié)。領(lǐng)導(dǎo)小組匯總應(yīng)急工 作開(kāi)展情況，對(duì)本次突發(fā)事件的起因、造成的不良影響、資金損 失以及應(yīng)急工作本身等進(jìn)行全面總結(jié)分析，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，督 查改進(jìn)情況，進(jìn)一步優(yōu)化應(yīng)急流程。 信息科負(fù)責(zé)備份應(yīng)急數(shù)據(jù)至工作站，每半天一次同步。在 應(yīng)急業(yè)務(wù)結(jié)束后及時(shí)刪除應(yīng)急數(shù)據(jù)，防范風(fēng)險(xiǎn)。 二十、PACS 緊急預(yù)案 PACS 故障是 PACS 運(yùn)行過(guò)程中網(wǎng)絡(luò)或服務(wù)器出現(xiàn)故障所致。 分為以下幾種。 （一）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)維護(hù)或出現(xiàn)故障：為醫(yī)院局域網(wǎng)出現(xiàn)故障，導(dǎo) 致所有電腦無(wú)法網(wǎng)絡(luò)連接，病人無(wú)法登記，圖像無(wú)法傳輸。 1、立即報(bào)告醫(yī)院信息管理部門(mén)。 - 37 - 2、在網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)前采用手工流程進(jìn)行攝片檢查登記。登 記格式采用科室名稱+日期+流水號(hào)。 3、病人在完成影像檢查后，進(jìn)行膠片打印隨即交由報(bào)告醫(yī) 生閱片并手工書(shū)寫(xiě)報(bào)告。書(shū)寫(xiě)報(bào)告模板采用應(yīng)急模板。 4、在網(wǎng)絡(luò)故障排除后，根據(jù)病人申請(qǐng)單上記錄下的信息及 該病人的 PACS 號(hào)碼，將應(yīng)急號(hào)碼修改為正式 PACS 號(hào)碼后并 將對(duì)應(yīng)影像上傳服務(wù)器。 5、按正式影像號(hào)掃描申請(qǐng)單，并在 PACS 中書(shū)寫(xiě)并完成正 式報(bào)告。 （二）PACS 服務(wù)器維護(hù)或故障：PACS 服務(wù)器為圖像存儲(chǔ)服 務(wù)器，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)病人登記正常，圖像無(wú)法上傳至服務(wù)器，也無(wú) 法在診斷工作站調(diào)閱。 1、立即報(bào)告科主任及信息中心。 2、登記、檢查可按正常流程操作。 3、影像檢查按正常流程完成，完成檢查后打印膠片。 4、報(bào)告醫(yī)師手持膠片在觀片燈下閱片，利用手工進(jìn)行報(bào)告 的書(shū)寫(xiě)， 待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像。 （三）設(shè)備故障導(dǎo)致病人影像丟失 1、如病人還未離開(kāi)，盡快為其重拍，并由影像報(bào)告室及為 其重拍的技師向其解釋清楚，盡量取得病人諒解。 - 38 - 2、如病人已經(jīng)回去，將申請(qǐng)單交由影像報(bào)告室，由影像報(bào) 告室負(fù)責(zé)通知病人前來(lái)重拍。 3、信息中心人員負(fù)責(zé)與廠家配合查出影像丟失原因及修復(fù)。 （四）PACS 應(yīng)急預(yù)案過(guò)程中一定要做好病人的解釋情況，采 用手工書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，一定要通知病人擇日領(lǐng)取正式報(bào)告。 二十一、服務(wù)器系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案 （一）當(dāng)服務(wù)器應(yīng)用系統(tǒng)出現(xiàn)故障，信息員應(yīng)當(dāng)立即初步確 定故障的嚴(yán)重程度，估計(jì)出現(xiàn)故障的應(yīng)用系統(tǒng)故障排除需要的 時(shí)間，并根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)需要保障的無(wú)故障運(yùn)行時(shí)間，采取不同的 應(yīng)用系統(tǒng)恢復(fù)策略。 （二）如果應(yīng)用系統(tǒng)不能停機(jī)，立即啟用熱備份系統(tǒng)進(jìn)行工 作。 如果應(yīng)用系統(tǒng)不能停機(jī)，而故障又可以在 10 分鐘之內(nèi)排除， 那么安全管理員指導(dǎo)系統(tǒng)管理員和應(yīng)用管理員立即排除故障， 恢復(fù)系統(tǒng)正常運(yùn)行。 應(yīng)用系統(tǒng)可以停機(jī)而故障又可以在小時(shí)內(nèi)排除，安全管理 員，應(yīng)該斷開(kāi)服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)連接，配合系統(tǒng)管理員和應(yīng)用管理員， 處理服務(wù)器故障，盡快排除故障，恢復(fù)系統(tǒng)運(yùn)行。 應(yīng)用系統(tǒng)可以停機(jī)但故障排除不能在小時(shí)之內(nèi)完成，而應(yīng) 用系統(tǒng)有冷備份系統(tǒng)，安全管理員，應(yīng)該斷開(kāi)服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)連接， - 39 - 通知系統(tǒng)管理員和應(yīng)用管理員啟動(dòng)冷備份系統(tǒng)，完成應(yīng)用系統(tǒng) 的安裝、設(shè)置，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的恢復(fù)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。 （三）備份管理員在應(yīng)用系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)該及時(shí)查找本 地的數(shù)據(jù)備份，本地的數(shù)據(jù)備份損壞或丟失，應(yīng)該立即從異地?cái)?shù) 據(jù)備份復(fù)制應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份到本地。 （四）系統(tǒng)管理員和應(yīng)用管理員應(yīng)在確認(rèn)安全的情況下，重 新啟動(dòng)故障服務(wù)器系統(tǒng)；重啟系統(tǒng)成功，則檢查數(shù)據(jù)丟失情況， 利用備份數(shù)據(jù)恢復(fù)；若重啟失敗，立即聯(lián)系相關(guān)廠商和技術(shù)支持， 請(qǐng)求援助，分析故障原因，若經(jīng)設(shè)備廠商或技術(shù)支持認(rèn)定是硬件 損壞，那么需要請(qǐng)求廠商更具維修協(xié)議，進(jìn)行保修或維修。在服 務(wù)器硬件正常的情況下，盡快做好系統(tǒng)軟件的恢復(fù)或重新安裝， 之后再進(jìn)行應(yīng)用軟件的恢復(fù)或重新安裝，再進(jìn)行應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù) 據(jù)恢復(fù)，應(yīng)用系統(tǒng)完全恢復(fù)正常運(yùn)行后，重新啟用恢復(fù)的應(yīng)用系 統(tǒng)服務(wù)器，再將備用系統(tǒng)停掉。 二十二、不良信息和網(wǎng)絡(luò)病毒事件應(yīng)急預(yù)案 （一）發(fā)現(xiàn)不良信息或網(wǎng)絡(luò)病毒時(shí)，系統(tǒng)管理員應(yīng)立即斷開(kāi) 網(wǎng)線，終止不良信息或網(wǎng)絡(luò)病毒傳播，并報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急 小組。 （二）安全管理員應(yīng)采取隔離網(wǎng)絡(luò)等措施，協(xié)助系統(tǒng)管理員 和應(yīng)用管理員及時(shí)殺毒、排除不良信息、追查不良信息來(lái)源，并 估計(jì)出故障排除的時(shí)間，然后根據(jù)服務(wù)器應(yīng)用系統(tǒng)的重要級(jí)別， - 40 - 采取不同的措施。 （三） 事態(tài)或后果嚴(yán)重的，信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組應(yīng)及時(shí)報(bào) 告上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)。 （四）處置結(jié)束后,安全管理員和事發(fā)部門(mén)應(yīng)將事發(fā)經(jīng)過(guò)、造 成影響、處置結(jié)果在調(diào)查工作結(jié)束后一日內(nèi)書(shū)面報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò) 事件應(yīng)急小組主任。 （五）應(yīng)急預(yù)案技術(shù)措施，如果出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)病毒，系統(tǒng)管理員采 用瑞星殺毒軟件或卡巴斯基殺毒軟件和 360 木馬查殺工具，對(duì) 整個(gè)計(jì)算機(jī)進(jìn)行殺毒。對(duì)不能確定是否為病毒的文件，應(yīng)該詢問(wèn) 安全管理員和應(yīng)用程序員來(lái)確定。如果出現(xiàn)不良信息，安全管理、 系統(tǒng)管理員程序管理員要設(shè)法找到不良信息的文件或不良信息 存在數(shù)據(jù)庫(kù)中的位置，對(duì)非法信息，進(jìn)行手工刪除，或編程刪除， 若不能清除，采用程序和數(shù)據(jù)備份進(jìn)行恢復(fù)。 二十三、軟件系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案 （一） 發(fā)生服務(wù)器軟件系統(tǒng)故障后，安全管理員、系統(tǒng)管理 員、應(yīng)用管理員應(yīng)立即對(duì)服務(wù)器進(jìn)行查看，分析故障原因，采取 并及時(shí)報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組；同時(shí)安排將故障服務(wù)器脫離 網(wǎng)絡(luò)，保存系統(tǒng)狀態(tài)不變，取出系統(tǒng)鏡像備份磁盤(pán)，保持原始數(shù) 據(jù)，按照系統(tǒng)恢復(fù)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行。 （二）事態(tài)或后果嚴(yán)重的，報(bào)應(yīng)急小組。 （三）處置結(jié)束后, 系統(tǒng)管理員應(yīng)將事發(fā)經(jīng)過(guò)、處置結(jié)果等在 - 41 - 調(diào)查工作結(jié)束后一日內(nèi)報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組。 （四）技術(shù)措施：安全管理員、系統(tǒng)管理員、應(yīng)用管理員在故 障發(fā)生后立即查看服務(wù)器系統(tǒng)狀態(tài)，如果是系統(tǒng)軟件出現(xiàn)故障， 并且能進(jìn)入系統(tǒng)，且可以清晰定位故障原因，并可以立即排除， 那么立即進(jìn)行排除。如果估計(jì)在 3 小時(shí)之內(nèi)都不能定位故障原 因，那么報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組，請(qǐng)求系統(tǒng)軟件廠商及技術(shù) 支持協(xié)助排除，或根據(jù)技術(shù)支持的建議進(jìn)行重新安裝操作系統(tǒng) 和應(yīng)用系統(tǒng)。排除操作系統(tǒng)故障的方法，檢查操作系統(tǒng)進(jìn)程是否 都正常，有無(wú)非法進(jìn)程，操作系統(tǒng)文件有無(wú)損壞丟失，是否受到 病毒和木馬程序侵害，黑客攻擊。 如果不是操作系統(tǒng)故障，安全管理員應(yīng)該只是應(yīng)用管理員 對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行檢查，檢查方法，查看應(yīng)用系統(tǒng)代碼和數(shù)據(jù)是否 被破壞，損壞，丟失，如果丟失，從正確的備份進(jìn)行恢復(fù)。 二十四、終端應(yīng)急預(yù)案 終端故障是指計(jì)算機(jī)、打印機(jī)終端設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，不能正常 使用。終端故障分為以下幾種情況： （一）計(jì)算機(jī) 軟件故障：軟件打開(kāi)速度緩慢或無(wú)法正常打開(kāi)、使用，電腦 藍(lán)屏；硬件故障：電源、主板、CPU、內(nèi)存、硬盤(pán)等計(jì)算機(jī)組成硬件 出現(xiàn)故障。 （二）打印機(jī) - 42 - 打印機(jī)卡紙、打印位置偏移、打印色彩不正常、打印機(jī)硬件 故障。 當(dāng)確定為終端故障時(shí)，信息員應(yīng)根據(jù)故障情況，快速、準(zhǔn)確 做出反應(yīng)：若故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù) 工作；如故障原因不明確、情況嚴(yán)重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立 即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，在終端不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由辦公室協(xié)調(diào)全 院工作，以保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 終端故障的主要解決辦法： 1、計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)故障：操作員可以關(guān)閉計(jì)算機(jī)并撥除電 源插座，過(guò)一分鐘后重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)將自動(dòng)修復(fù)錯(cuò)誤。同時(shí)信息 科應(yīng)做好軟件操作系統(tǒng)的快速備份，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)計(jì)算 機(jī)運(yùn)行。 （如不能正常關(guān)閉計(jì)算機(jī)，可直接按主機(jī)電源 5 秒強(qiáng)行關(guān) 閉，此操作對(duì)計(jì)算機(jī)有損害請(qǐng)盡量避免）。計(jì)算機(jī)重啟后，若軟件 仍然不能正常使用，請(qǐng)及時(shí)與信息科聯(lián)系，經(jīng)信息員檢測(cè)不能立 即修復(fù)的，信息員應(yīng)立即啟用備用計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行更換，同時(shí)信 息科應(yīng)做好計(jì)算機(jī)的更換。 2、計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)故障：如不能啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，或啟動(dòng)后屏幕 不顯示畫(huà)面，請(qǐng)及時(shí)與信息科聯(lián)系，經(jīng)信息員檢測(cè)不能立即修復(fù) 的，信息員應(yīng)立即啟用備用計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行更換。 3、打印機(jī)系統(tǒng)故障：如打印機(jī)在工作中出現(xiàn)異常（打印頭溫 度過(guò)高、打印頭發(fā)出異響、進(jìn)紙器卡紙、打印色彩不正常），操作 - 43 - 員應(yīng)立即關(guān)閉打印機(jī)電源，與信息科聯(lián)系，經(jīng)信息員檢測(cè)不能修 復(fù)，可采用備用打印機(jī)替換，計(jì)算機(jī)操作員不能帶電拆解打印機(jī) 與計(jì)算機(jī)外部器件。 信息科要及時(shí)對(duì)故障終端做相應(yīng)的維修工作，已補(bǔ)充備用 終端，如果不能維修的，及時(shí)聯(lián)系售后人員。 二十五、服務(wù)器硬件故障應(yīng)急預(yù)案 （一）發(fā)生服務(wù)器設(shè)備硬件故障后，安全管理員和系統(tǒng)管理 員應(yīng)及時(shí)報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組，并組織查找、確定故障設(shè) 備及故障原因，進(jìn)行先期處置。 （二）根據(jù)系統(tǒng)恢復(fù)應(yīng)急預(yù)案，確定故障的服務(wù)器上的應(yīng)用 系統(tǒng)的應(yīng)急恢復(fù)措施。 （三）處置結(jié)束后, 系統(tǒng)管理員應(yīng)將事發(fā)經(jīng)過(guò)、處置結(jié)果等在 調(diào)查工作結(jié)束后一日內(nèi)報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組。 （四）技術(shù)措施：初步判斷硬件故障的方法，觀察系統(tǒng)能否正 常啟動(dòng)，記錄啟動(dòng)時(shí)顯示器屏幕上的提示信息，記錄服務(wù)器狀態(tài) 指示燈狀態(tài)，記錄系統(tǒng)狀態(tài)顯示屏上的信息，安全管理員、系統(tǒng) 管理員初步判斷服務(wù)器硬件故障后，咨詢硬件管理員、硬件廠商、 技術(shù)支持確定硬件故障的具體原因和故障部件，并聯(lián)系進(jìn)行維 修。 二十六、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)損壞應(yīng)急預(yù)案 （一）發(fā)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)損壞時(shí)，系統(tǒng)管理員和應(yīng)用管理員應(yīng)及 - 44 - 時(shí)報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)事件應(yīng)急小組，檢查、備份業(yè)務(wù)系