2019年上半年醫(yī)院感染預(yù)防控制工作總結(jié)一、各項質(zhì)控指標(biāo)完成情況1、無醫(yī)院感染事故和暴發(fā)事件的發(fā)生。2、醫(yī)院感染發(fā)病率1.93%,例次感染率2.07%（8%）。3、類切口手術(shù)部位感染率0.45%（1.5%）。4、重復(fù)使用的醫(yī)療器械滅菌合格率100%。5、治療性使用抗菌藥物病原學(xué)送檢率45.9%（30%）。；使用限制級抗菌藥物的住院患者病原學(xué)送檢率46.8%（50%）。；特殊使用級抗菌藥物的住院患者病原學(xué)送檢率78.6%（80%）。；一、完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理組織網(wǎng)絡(luò)，強化責(zé)任意識重新完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制組織網(wǎng)絡(luò)，明確各相關(guān)部門及相關(guān)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的責(zé)職，落實相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準，保障醫(yī)療安全。二、抓好重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群的管理1、抓好重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、人流室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等重點部門的管理，落實消毒隔離措施。上半年由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊對重點部門進行了三次全面的感染風(fēng)險大排查，對在督查中發(fā)現(xiàn)有感染風(fēng)險隱患的需要相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決的問題，立即提交了報告，通過院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)，解決了有感染風(fēng)險的環(huán)境清潔中的難點問題。如窗簾的清洗問題、空調(diào)出風(fēng)口的清洗問題，總務(wù)科立即給予定期清洗，并形成長效管理機制。規(guī)范了部分科室器械的清洗消毒滅菌方法，對診療過程中消毒物品、消毒液使用不規(guī)范的現(xiàn)象提出了立即整改的措施，并進一步追蹤整改情況。三、及時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進1、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測，上半年監(jiān)測醫(yī)院感染病例127例，例次感染136人次，每季度對發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素進行分析，及時查看住院時間長的重危病人、發(fā)熱病人、重大手術(shù)病人，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的病例，給予干預(yù)，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。今年上半年全院的醫(yī)院感染漏報病例5例，漏報率是3.94%2、做好對高?？剖噎h(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、1cu室、內(nèi)鏡室、口腔科等高?？剖业奈矬w表面、醫(yī)務(wù)人員手、空氣、滅菌器械的監(jiān)測，上半年共監(jiān)測309件，合格307件,使用中的消毒劑、滅菌劑監(jiān)測59件，全部合格，高壓鍋生物監(jiān)測25件，全部合格，不合格的2件均為洗手監(jiān)測不合格。3、做好icu醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測，通過對高危人群、高危因素、高發(fā)部位的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的動態(tài)信息，采取預(yù)防與控制措施，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)和流行。1-5月份目標(biāo)性監(jiān)測：未發(fā)生中心靜脈置管感染患者，呼吸機相關(guān)5例，千日感染率是18.45，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染1例，千日感染率1.33。4、做好多重耐藥菌的監(jiān)測，落實多重耐菌感染預(yù)防與控制措施，預(yù)防交叉感染。上半年監(jiān)測多重耐藥菌例75株，其中檢出耐甲氧西林金葡菌10株，耐萬古霉素腸球菌1株，耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌9株，耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌6株，耐碳青霉烯類腸桿菌科4株。5、每月做好醫(yī)院感染質(zhì)控數(shù)據(jù)的上報工作。四、加強培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染預(yù)防與控制意識1、為了進一步加強醫(yī)療廢物管理，正確做好醫(yī)療廢物的分類收集、交接和處置，防止因醫(yī)療廢物混入生活垃圾中流失到社會造成環(huán)境污染事件的發(fā)生，將對全院職工及工勤人員進行有目的、有針對性、分批、分次醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，切實提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識，有效預(yù)防與控制醫(yī)療廢物對人類健康和社會環(huán)境所產(chǎn)生的危害，從而保障人類健康。2、對全體工勤人員進行了環(huán)境的清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護和職業(yè)暴露后處置的培訓(xùn)，指導(dǎo)工勤人員正確的做好環(huán)境的清潔，提高工勤人員對環(huán)境清潔在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的作用的認識。五、抓好醫(yī)療廢物的管理，抓好醫(yī)療廢物的管理，重新完善了醫(yī)療廢物分類處置流程，交接流程，且已經(jīng)上墻，多次督查醫(yī)療廢物的分類收集、暫時貯存、運送、交接的管理，針對患者可能把棉球放入生活垃圾中現(xiàn)象，以宣傳圖示的方式提示引導(dǎo)患者把棉球、棉簽等醫(yī)療垃圾放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，減少醫(yī)療垃圾放入生活垃圾中流失到社會。院領(lǐng)導(dǎo)行政查房中，發(fā)現(xiàn)的病人容易把醫(yī)療垃圾放入生活垃圾中的現(xiàn)象，立即想辦法，設(shè)計溫馨提示圖，根據(jù)病人的流動情況擺放門診公共場所的醫(yī)療垃圾桶，減少生活垃圾和醫(yī)療垃圾混放。