2018年鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第一次臨床三基考試姓名_ 科室_ 分?jǐn)?shù)_一、(共60分)題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項1、吸氣性吸呼困難見于：（ ）A、支氣管哮喘 B、急性肺水腫 C、阻塞性肺氣腫 D、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 E、肺不張2、嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難最主要的特點是（ ）A、呼吸深快 B、明顯紫紺 C、三凹征 D、鼻翼扇動 E、哮喘音3、發(fā)作性呼氣性呼吸困難最常見于：（ ）A、阻塞性肺氣腫 B、自發(fā)性氣胸 C、支氣管異物 D、支氣管癌 E、支氣管哮喘4、下列呼吸系統(tǒng)疾病，哪一項不屬于呼氣性呼吸困難: （ ）A、急性細(xì)支氣管炎 B、支氣管哮喘 C、肺氣腫 D、喉白喉 E、塵肺5、夜間陣發(fā)性呼吸困難: （ ）A、肺源性呼吸困難 B、心源性呼吸困難 C、中毒性呼吸困難 D、血源性呼吸困難 E、神經(jīng)精神性呼吸困難6、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，下列哪項是錯誤的: （ ）A、肺重量顯著增加(濕肺) B、肺泡透明膜形成 C、肺間質(zhì)水腫D、肺泡毛細(xì)血管中有凝血塊 E、肺順應(yīng)性增高7、ARDS低氧血癥，人工通氣治療最好用: （ ）A、IMV B、PEEP C、IPPB D、SIMV E、純氧吸入8、患者發(fā)生紫紺的最常見原因是：（ ）A、缺氧 B、寒冷 C、貧血 D、高血紅蛋白 E、亞硝酸鹽中毒9、中心性紫紺的特點是（ ）A、全身性發(fā)紺且皮膚溫暖 B、全身性發(fā)紺皮膚冰涼 C、局部發(fā)紺且皮膚溫暖 D、局部發(fā)紺且皮膚冰涼 E、口唇耳廓鼻尖等處紫紺較明顯且皮膚發(fā)涼10、當(dāng)血液循環(huán)中，還原血紅蛋白的絕對量超過多少時出現(xiàn)紫紺：（ ）A、50g/L B、100g/L C、70G/L D、40g/L E、61g/L11、臨床意義及正常值均與HCO3-相似的是（ ）A、PaO2 B、SaO2 C、CaO2 D、PaCO2 E、T-CO212、下列哪項不是慢性呼吸性酸中毒實驗室的檢查結(jié)果？（ ）A、血液酸堿度降低 B、動脈血二氧化碳分壓大于6.7kPa C、動脈血氧分壓大于8.0kPa D、二氧化碳結(jié)合力升高 E、動脈血氧飽和度0.6513、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（ ）A、支氣管擴張癥 B、代償性肺氣腫 C、支氣管肺炎 D、肺膿腫 E、阻塞性肺氣腫14、男，50歲，咳嗽，咳白色粘液痰，反復(fù)發(fā)作7年，近2年出現(xiàn)喘息，每于秋、冬季頻繁發(fā)作，著涼后尤甚，其最可能診斷是（ ）A、浸潤性肺結(jié)核 B、支氣管哮喘 C、慢性支氣管炎（喘息型）D、支氣管肺癌 E、過敏性肺炎15、診斷慢性支氣管炎的標(biāo)準(zhǔn)是在排除其他心肺疾病后：（ ）A、咳嗽咳痰半年以上 B、咳嗽咳痰伴喘息反復(fù)發(fā)作三個月，連續(xù)二年或以上 C、咳嗽咳痰伴喘息半年以上D、咳嗽咳痰伴喘息反復(fù)發(fā)作每年二個月，連續(xù)二年以上 E、咳嗽咳痰伴喘息反復(fù)發(fā)作斷續(xù)二年或以上16、慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是（ ）A、控制感染 B、止咳祛痰 C、平喘解痙 D、氧氣吸入 E、補充液體17、慢性支氣管炎緩解期的防治措施哪項錯誤（ ）A、繼續(xù)抗感染 B、繼續(xù)止咳祛痰 C、避免受寒 D、加強體質(zhì)鍛煉 E、適當(dāng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑18、慢性支氣管炎發(fā)展到阻塞性肺氣腫時，除了慢支的癥狀外，還有什么突出的表現(xiàn)？A、咳嗽、咳痰逐漸加劇 B、咯血逐漸加劇 C、呼吸困難逐漸加重D、發(fā)紺逐漸加重 E、肺部濕啰音逐漸加劇19、慢性阻塞性肺病A型的臨床表現(xiàn)哪項錯誤（ ）A、氣促明顯，呈喘息外貌 B、發(fā)紺不明顯 C、晚期出現(xiàn)呼衰、心衰D、血PaO2輕度下降 E、血PaCO2明顯增高20、控制哮喘的根本措施是（ ）A、解痙平喘 B、消除氣道炎癥 C、鎮(zhèn)咳祛痰 D、維持水電解質(zhì)平衡 E、糾正酸堿失衡21、控制哮喘最有效的藥物是（ ）A、激素 B、茶堿 C、抗膽堿能藥 D、白三烯拮抗藥 E、抗生素22、控制哮喘目前推薦的最佳給藥途徑是（ ）A、靜脈滴注 B、靜脈推注 C、肌內(nèi)注射 D、口服 E、氣霧吸入23、哮喘持續(xù)狀態(tài)患者呼吸困難時出現(xiàn)哪種情況提示病情嚴(yán)重？（ ）A、大汗淋漓張口呼吸 B、精神煩躁、紫紺 C、兩肺滿布哮鳴音D、肺部哮鳴音減少或消失 E、胸部壓迫感24、支氣管哮喘患者禁用哪類藥物？（ ）A、1腎上腺素能受體興奮劑 B、2腎上腺素能受體興奮劑C、腎上腺素能受體阻滯劑 D、腎上腺素能受體阻滯劑E、腎上腺素能受體興奮劑25、冠心病患者，支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪種支氣管解痙藥不宜選用？（ ）A、異丙基腎上腺素 B、氨茶堿 C、舒喘靈 D、氨哮素E、腎上腺皮質(zhì)激素26、男58歲，30年前有反復(fù)慢性咳嗽，氣喘發(fā)作10年，近5年發(fā)現(xiàn)高血壓病，頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛，昨半夜突發(fā)心悸、氣喘，不能平臥，急診入院。體檢有肺氣腫征、二肺散在哮鳴音，心律齊，心率109次/分，BP 18.7/12.0kPa，當(dāng)時使用哪項措施緩解氣喘最合適? （ ）A、嗎啡或杜冷丁 B、麻黃素 C、腎上腺素 D、異丙基腎上腺素 E、氨茶堿27、治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒，其最主要的臨床意義是（ ）A、增加抗生素的療效 B、使痰液易咳出 C、緩解呼吸困難 D、加強祛痰效果 E、增強支氣管解痙藥療效28、下列對支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)患者的處理哪項不妥？（ ）A、專人護理，消除其恐懼心理 B、保持呼吸道通暢 C、加快輸液速度，以糾正脫水，防止痰液粘塞 D、保持有效吸氧 E、嚴(yán)密觀察生命體征和神志變化29、支氣管哮喘患者，突感一側(cè)劇烈胸痛、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的診斷是（ ）A、合并呼吸衰竭 B、合并自發(fā)性氣胸 C、合并心衰 D、合并肺梗塞 E、合并心肌梗死30、型與型呼衰最主要的區(qū)別是哪項血氣分析指標(biāo)（ ）A、PaO2 B、SaO2 C、CaO2 D、PaCO 2E、T-CO2二、(共20分)每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分1、下列哪些部位在吸氣時呈明顯下凹是包括在“三凹征”中的？（ ）A、胸骨上窩 B、鎖骨上窩 C、腹上角 D、肋間隙 E、腹中部2、呼氣性呼吸困難的的特點是（ ）A、可出現(xiàn)三凹征 B、呼氣時間延長而緩慢 C、呼氣和吸氣均感費力 D、多伴有呼氣性哮鳴音 E、可伴有干咳3、夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)病機理是：（ ）A、靜脈回心血量增加，加重肺淤血 B、平臥位膈肌上升，肺活量減少 C、迷走神經(jīng)興奮性相對增高，使冠動狀支脈和支氣管痙攣，影響血液和氣體交換 D、熟睡呼吸中樞興奮性降低，對輕度缺氧不敏感 E、夜間需氧量增加4、具備下列哪些特點容易觀察發(fā)紺（ ）A、皮膚薄 B、色素較少 C、體表暴露處 D、毛細(xì)血管豐富E、粘膜皺折多5、下列哪些是可以反映通氣功能的血氣分析指標(biāo)（ ）A、PaO2 B、SaO2 C、CaO2 D、PaCO2 E、T-CO26、慢性支氣管炎肺氣腫者，提示有肺動脈高壓及（或）右心室肥厚擴大的體征是（ ）A、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 B、劍突下收縮期搏動 C、三尖瓣區(qū)聽診出現(xiàn)收縮期雜音 D、兩肺濕性啰音 E、二尖瓣區(qū)聽診出現(xiàn)舒張期雜音7、慢性阻塞性肺病B型的臨床表現(xiàn)有（ ）A、反復(fù)發(fā)作咳嗽咳痰 B、氣促明顯 C、發(fā)紺不明顯 D、血PaCO2明顯下降 E、血PaCO2正常8、急性發(fā)作的重度至危重度哮喘，正確的處理措施有（ ）A、霧化吸入2激動劑 B、靜脈滴注1激動劑 C、靜脈滴注茶堿D、霧化吸入激素 E、吸氧9、慢性呼吸衰竭患者常出現(xiàn)的酸堿失衡（ ）A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性堿中毒 C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒 E、混合性酸堿中毒10、慢性呼吸衰竭常見的并發(fā)癥有（ ）A、心衰 B、腎衰 C、肝功能衰竭 D、肺性腦病 E、消化道出血三、問答題：（共20分）4、肺炎球菌肺炎的體征有哪些？2、 哮喘發(fā)作時的體征有哪些？試題答案一、選擇題1、D2、C3、E4、D5、B6、E7、B8、A9、A10、A11：E12、C13、E14、C15、B16、A17、A18、C19、E20、B21、A22、E23、D24、D25、A26、E27、E28、C29、B30、D二、多選題1、A,B,C,D 2、B,D 3、 A,B,C,D 4、A,B,D 5、A,D 6、A 7、A,D 8、A,C,E 9、A,C,D,E 10、A,D,E三、問答題一、哮喘發(fā)作時的體征有哪些？答案：1、端坐位，兩手前撐，兩肩聳起，額部冷汗，痛苦異常；2、體檢有肺氣腫征 ；3、兩肺滿布哮鳴音；4、并感染者肺有濕啰音；5、嚴(yán)重者現(xiàn)紫紺。二、肺炎球菌肺炎的體征有哪些？答案：1、急性病容，面紫紺、鼻扇；2、口唇常有單純皰疹，鞏膜可黃染；3、心率快，少數(shù)有心律失常；4、大片實變體征；5、可有胸膜摩擦音和胸水體征。