西南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)與繼續(xù)教育學(xué)院課程考試試題卷類別： 網(wǎng)教 (網(wǎng)教/成教) 專業(yè)： 藥學(xué) 2019 年 3 月課程名稱【編號(hào)】： 藥理學(xué) 【 1136 】 A卷大作業(yè) 滿分：100 分答案必須做在答題卷上，做在試題卷上不予記分。一、 名詞解釋（每題3分,共15分）1不良反應(yīng)：2.拮抗藥：3.PAE：4.治療指數(shù)：5二重感染：二、 是非題（每空1分,共5分）1多巴胺不可用于治療急性腎功能衰竭。（ ）2. 弱堿性藥物在堿性環(huán)境中不易解離，在酸性環(huán)境中易于解離。（ ）3阿托品可以使內(nèi)臟平滑肌松弛，腺體分泌減少。（ ）4腎上腺素可以使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，血管舒張。（ ）5帕金森病患者因黑質(zhì)有病變，黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)功能增強(qiáng)，而膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)減弱，因而產(chǎn)生帕金森病的肌張力增高癥狀。（ ）三、選擇題（每題2分,共40分）1關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)，下列敘述錯(cuò)誤的是（ ）A治療量可見(jiàn)困倦等中樞抑制作用B治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C大劑量引起共濟(jì)失調(diào)等現(xiàn)象D. 長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生依賴性和成癮2氯丙嗪不宜用于（ ）A.精神分裂癥 B人工冬眠療法 C暈動(dòng)病所致的嘔吐 D頑固性呃逆3抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（ ）A硫噴妥鈉 B苯妥英鈉 C.地西泮 D. 異戊巴比妥4增加左旋多巴抗帕金森病療效，減少不良反應(yīng)的藥物是（ ）A卡比多巴 B維生素B6 C利舍平 D苯乙肼 5關(guān)于哌替啶的特點(diǎn)，下列敘述正確的是（ ）A. 成癮性比嗎啡小 B鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)C作用持續(xù)時(shí)間較嗎啡長(zhǎng)D. 等效鎮(zhèn)痛劑量抑制呼吸作用弱6治療高血壓危象時(shí)宜選用（ ）A哌唑嗪 B利血平C硝普鈉 D莫索尼定7. 藥物治療慢性充血性心力衰竭的目的錯(cuò)誤的是（ ）A. 改善血流動(dòng)力學(xué)變化B. 提高心排出量C. 逆轉(zhuǎn)心室肥厚 D. 降低血液黏滯度8.竇性心動(dòng)過(guò)速最佳選擇藥物是（ ）A. 奎尼丁 B美西律 C. 苯妥英鈉 D. 普萘洛爾9. 抗心絞痛藥共有的藥理作用是（ ）A. 降低兒茶酚胺的生成 B. 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C. 降低心肌的耗氧量 D. 降低外周血管阻力10.硝酸甘油用于防治心絞痛時(shí)，效果較差的給藥途徑是（ ）A.口服 B.舌下含化 C.霧化吸入 D.直腸給藥11對(duì)腦水腫病人靜注50高滲葡萄糖的主要目的是 （ ）A補(bǔ)充能量 B使腦組織脫水C. 增加血容量,防止休克 D滲透性利尿12.糖皮質(zhì)激素的平喘機(jī)制是（ ） A. 抗炎、抗過(guò)敏作用 B. 阻斷M受體C. 激活腺苷酸環(huán)化酶 D. 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性13. 乳酶生屬于 （ ）A. 胃腸解痙藥 B. 瀉藥 C. 止瀉藥 D. 助消化藥 14. 縮宮素可用于下列哪種情況（ ）A 治療尿崩癥 B 乳腺分泌 C 小劑量用于催產(chǎn)和引產(chǎn) D 小劑量用于產(chǎn)后止血 15. 下列不具升高血糖作用的藥物是（ ） A 腎上腺素 B 胰島素 C 胰高血糖素 D 地塞米松 16. 糖皮質(zhì)激素治療慢性炎癥是由于（ ） A 降低毛細(xì)管通透性 B 減輕滲出、水腫C 減少前列腺素的釋放 D 抑制肉芽組織增生，防止粘連及癍痕形成17. 胰島素可治療下列哪種疾?。?）A 支氣管哮喘 B 糖尿病 C 高血壓 D 心絞痛 18. 青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（ ）A. 二重感染 B. 過(guò)敏反應(yīng)C. 胃腸道反應(yīng) D. 肝、腎損害19. 藥物 （ ）A. 能干擾細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)B. 是具有滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)、保健康復(fù)作用的物質(zhì)C. 可改變或查明機(jī)體的生理功能及病理狀態(tài)，用以防治及診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)D. 能影響機(jī)體生理功能的物質(zhì)20. 青霉素過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，應(yīng)立即注射（ ）A. 腎上腺皮質(zhì)激素B. 氯化鈣C. 去甲腎上腺素D. 腎上腺素四、問(wèn)答題 （4題，共計(jì)40分）1. 抗生素類藥物的抗菌機(jī)制有哪些？（10分）2. 試述糖皮質(zhì)激素類藥物的主要藥理作用。（10分）3降壓藥的分類？（10分）4. 普萘洛爾的臨床應(yīng)用。（10分）一、1、不良反應(yīng)（Adverse event）是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問(wèn)題等情況所引起的反應(yīng)。2、拮抗藥,能與受體結(jié)合，具有較強(qiáng)的親和力而無(wú)內(nèi)在活性（=0）的藥物。它們本身不產(chǎn)生作用，但因占據(jù)受體而拮抗激動(dòng)藥的效應(yīng)，如納洛酮和普萘洛爾均屬于拮抗藥。少數(shù)拮抗藥以拮抗作用為主，同時(shí)尚有較弱的內(nèi)在活性（1），故有較弱的激動(dòng)受體作用，如受體拮抗藥氧烯洛爾。3、抗生素的后效應(yīng)(Postantibiotic Effect, PAE)是指細(xì)菌在接觸抗生素后雖然抗生素血清濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失后，對(duì)微生物的抑制作用依然維持一段時(shí)間的效應(yīng)。它可被看作為病原體接觸抗生素后復(fù)蘇所需要的時(shí)間。4、治療指數(shù)(therapeutic index，TI)為藥物的安全性指標(biāo)。通常將半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值稱為治療指數(shù)。但治療指數(shù)并不能完全反映藥物的安全性。5、抗廣譜抗生素長(zhǎng)期使用，使敏感菌受到抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機(jī)在體內(nèi)繁殖生長(zhǎng)，造成二重感染，又稱菌群交替癥。合并應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，抗代謝或抗腫瘤藥物更易引發(fā)二重感染。二、1-5 錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)對(duì)三、1-5 BDCAA 6-10 CCDCD 11-15 BBBBB 16-20 CCCCC四、1、1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成細(xì)菌細(xì)胞膜外是一層堅(jiān)韌的細(xì)胞壁，能抗御菌體內(nèi)強(qiáng)大的滲透壓，保護(hù)和維持細(xì)菌正常形態(tài)的功能。青霉素與頭孢菌素類抗生素能干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成的不同階段， 導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，起到抑菌或殺菌作用。如青霉素等的作用靶位是胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白，表現(xiàn)為抑制轉(zhuǎn)肽酶的轉(zhuǎn)肽作用，從而阻礙了交叉聯(lián)接。2.影響胞漿膜的通透性多粘菌素能選擇性地與細(xì)菌胞漿膜中的磷酯結(jié)合；制霉菌素和兩性霉素等能與真菌胞漿膜中麥角固醇類物質(zhì)結(jié)合。它們均能使胞漿膜通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、糖和鹽類等外漏，從而使細(xì)菌死亡。3.抑制蛋白質(zhì)合成細(xì)菌為原核細(xì)胞，哺乳動(dòng)物是真核細(xì)胞，抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的核蛋白體有高度的選擇性毒性，但它們的作用點(diǎn)有所不同。能與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，使蛋白質(zhì)合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。四環(huán)素能阻止氨酰基-tRNA向30S亞基的A位結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)合成。能與30S亞基結(jié)合的殺菌藥有氨基糖甙類抗生素（鏈霉素等）。它們的作用是多環(huán)節(jié)的。影響蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程，因而具有殺菌作用。4.抑制核酸代謝喹諾酮類藥物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，磺胺類藥物可競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶從而抑制二氫葉酸合成，最終使核酸合成受阻，甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，抑制人體內(nèi)四氫葉酸的合成，可用于抑制腫瘤的生長(zhǎng)。2、(1)抗炎作用：對(duì)各種原因引起的炎癥均有抑制作用，在炎癥早期改善紅、熱、腫、痛癥狀，炎癥后期防止組織粘連和瘢痕形成。(2)抗免疫作用：對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用，但細(xì)胞免疫抑制作用更強(qiáng)，對(duì)免疫反應(yīng)的許多環(huán)節(jié)都有抑制作用，主要抑制其早期階段。(3)抗毒作用：提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，既產(chǎn)生良好的退熱作用，又可產(chǎn)生明顯的緩解毒血癥作用，但不能中和內(nèi)毒素，對(duì)細(xì)菌外毒素?zé)o效。(4)抗休克作用：對(duì)各種原因引起的休克均有作用，抗休克的機(jī)制除與其抗炎、抗免疫、抗毒作用有關(guān)外，尚與其增強(qiáng)心臟功能、改善微循環(huán)等有關(guān)。(5)對(duì)血液及造血系統(tǒng)的作用：刺激骨髓，增加紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)目，但淋巴細(xì)胞數(shù)目減少。(6)其他：興奮中樞，促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶分泌。3、1. 利尿藥：常用藥物有氫氯噻嗪等，是單獨(dú)應(yīng)用治療輕度高血壓的首選藥物，尤其適于治療老年收縮期高血壓。常與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，既增強(qiáng)降壓效果又減輕不良反應(yīng)。 2.-受體阻斷藥：常用藥物有普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。主要用于高腎素型高血壓，心排出量偏高型高血壓和伴有心動(dòng)過(guò)速、心絞痛、腦血管病的高血壓。 3.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：常用藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。單獨(dú)使用可治療各種高血壓，對(duì)原發(fā)性、腎性及高腎素型高血壓療效均佳。長(zhǎng)期治療能逆轉(zhuǎn)血管和心室重構(gòu)。 4.血管緊張素受體阻斷藥：主要藥物有洛沙坦、纈沙坦，降壓效果與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥相同。主要用于治療不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥所致干咳的高血壓患者，對(duì)原發(fā)性和高腎素型高血壓療效尤佳。 5.鈣通道阻滯藥：常用藥物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平。適用于各型高血壓治療，與噻嗪類利尿藥、-受體阻斷藥與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥合用療效更好。 6.-受體阻斷藥：常用藥物有哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪。適用于伴有高脂血癥的高血壓患者，也用于高血壓合并前列腺增生患者，能減輕排尿困難。4、1）竇性心動(dòng)過(guò)速：尤其是交感神經(jīng)興奮過(guò)高者，如正常人運(yùn)動(dòng)后或情激動(dòng)，無(wú)須用藥；但甲亢、受體反應(yīng)亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的竇性心動(dòng)過(guò)速效果好。2）室上性心律失常：尤其是折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，部分患者亦有效。與強(qiáng)心苷或鈣通道阻滯藥地爾硫卓合用3）對(duì)房撲、房顫患者可以減慢心室率但不能轉(zhuǎn)復(fù)。4）降低心肌梗死患者死亡率：心肌梗死患者血液中兒茶酚胺含量增高，用藥后可減少心律失常的發(fā)生，縮小梗死范圍，從而降低死亡率。對(duì)3837例心肌梗死患者雙盲安慰劑對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)治療組死亡率比對(duì)照組下降25%.因此主張長(zhǎng)期用藥以減少患者再次梗死發(fā)生并可以預(yù)防猝死。5）還可以用于預(yù)激綜合征、二尖瓣脫垂綜合征、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征、梗阻性肥厚型心肌病、強(qiáng)心苷類藥物引起的心律失常。- 5 -