醫(yī)院等級(jí)評(píng)審必備資料之 科教工作制度目錄醫(yī)院圖書室管理工作制度160醫(yī)學(xué)圖書管理制度161聲像電教工作制度161進(jìn)修醫(yī)師管理制度162新職工上崗前培訓(xùn)制度163繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度163臨床科研項(xiàng)目使用醫(yī)療技術(shù)管理制度164急診醫(yī)務(wù)人員職能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)制度165醫(yī)院職工培訓(xùn)制度167醫(yī)院圖書館信息服務(wù)制度168衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗前培訓(xùn)制度（試行）168醫(yī)院職工培訓(xùn)制度169醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核制度169第二章：科教工作制度醫(yī)院圖書室管理工作制度一、本館在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、開放時(shí)間：周一至周五全工作日開放，雙休日及周三夜開放。三、開放范圍：本院職工、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，本院職工家屬可進(jìn)入本室閱覽。非上述人員不得進(jìn)入本館。四、自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從工作人員管理。遵守公共道德和秩序，禁止吵鬧、喧嘩，嚴(yán)禁吸煙、吃零食、隨地吐痰、亂丟果殼、紙屑，保證圖書館安全、衛(wèi)生和安靜。五、請(qǐng)愛護(hù)圖書，不要在圖書上隨意涂畫，更不能撕、剪損壞圖書，否則將按有關(guān)規(guī)定處罰。六、閱后請(qǐng)自覺將書放回原處，不要私自攜帶出館。七、本館提供圖書資料查找、復(fù)印和電子檢索服務(wù)。八、借書證管理1本院職工憑人事管理處通知辦理IC卡。實(shí)習(xí)進(jìn)修人員不辦理IC卡，憑醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部通知辦理在院期間借書登記。2借書證請(qǐng)妥善保管，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)借他人使用，嚴(yán)禁一人持多證。3借書證遺失或損壞后，先到財(cái)務(wù)管理處支付IC卡成本費(fèi)，再到本館辦理補(bǔ)證手續(xù)。由圖書館工作人員在電腦中消除原證條形碼，并將原證借閱圖書轉(zhuǎn)錄到新卡上。4職工因調(diào)動(dòng)、離退休、辭職等原因辦理離院手續(xù)時(shí)，應(yīng)還清所借書籍，收回借書證，并凍結(jié)。實(shí)習(xí)進(jìn)修人員離院前，須還清所借圖書，并注銷登記后告知護(hù)理部或醫(yī)務(wù)部后方可離院。九、圖書借還管理1讀者來館借閱書刊，一律憑本人借書卡。借書卡僅供本人使用，不得轉(zhuǎn)借，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予扣證，由本人來領(lǐng)取。2借閱范圍：本館出借圖書以普通圖書為限。參考工具書、圖譜及期刊按規(guī)定僅供室內(nèi)閱覽，概不外借。3外借冊(cè)數(shù)：每人每次限借3冊(cè)，總可借5冊(cè)。4外借期限為3個(gè)月。與本人專業(yè)有關(guān)的圖書，如有特殊需要，可在到期前帶書來館辦理續(xù)借手續(xù)，以續(xù)借三次為限，其中小說不能續(xù)借；凡逾期圖書不得再辦理續(xù)借。5借書時(shí)應(yīng)當(dāng)面檢查，發(fā)現(xiàn)有污損、殘缺，或與書名內(nèi)容不符等情況，須立即向管理人員聲明。否則，在還書時(shí)發(fā)現(xiàn)以上情況，應(yīng)由借書人負(fù)責(zé)。6凡借出的書刊，遇有特殊需要時(shí)，讀者須和本館工作人員協(xié)商解決。7讀者應(yīng)按期歸還圖書。保證歸還的圖書完好無損。十、期刊管理1醫(yī)學(xué)期刊僅供室內(nèi)閱覽，概不外借。文藝類期刊除當(dāng)期外，可出借，每人每次限借3冊(cè)。2當(dāng)年期刊期滿后合訂成冊(cè)，合訂本放入書庫，可供借閱。3本館提供期刊資料查找和復(fù)印服務(wù)。十一、書刊賠償凡借閱的書刊，如有涂改、損壞，撕頁，遺失等情況，應(yīng)賠償原書，也可估價(jià)按收款收據(jù)注銷。估價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：1敞開供應(yīng)的原價(jià)賠償。2絕版、限量的原價(jià)加倍。3全套書刊遺失一本者，根據(jù)以上兩原則，按全套價(jià)格賠償（最高價(jià)不超過四本書）。4內(nèi)部書刊無價(jià)目的，估價(jià)加倍。十二、電子閱覽室管理1本閱覽室僅供檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及閱讀電子讀物用。嚴(yán)禁進(jìn)行與本院業(yè)務(wù)無關(guān)的計(jì)算機(jī)活動(dòng)，如上網(wǎng)聊天、打游戲、收看影視節(jié)目等娛樂性活動(dòng)，由管理人員實(shí)施管理，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按規(guī)定處以罰款。2不得更改破壞計(jì)算機(jī)的設(shè)置；不得進(jìn)行一切與機(jī)房功能無關(guān)的計(jì)算機(jī)活動(dòng)。3上機(jī)前請(qǐng)檢查計(jì)算機(jī)是否正常，如不正常，及時(shí)向機(jī)房管理人員說明。下機(jī)前由管理人員檢查、確認(rèn)正常才能離開。4做到一人一機(jī)，服從管理人員調(diào)配，不得串機(jī)。5保持室內(nèi)安靜、清潔，禁止吸煙。 醫(yī)學(xué)圖書管理制度 (一)醫(yī)學(xué)圖書室應(yīng)按中國圖書分類方法對(duì)書刊進(jìn)行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。 (二)凡本院工作人員借書，必須辦理借書證，憑證借閱，離院時(shí)要辦理還書退“證”手續(xù)，每次借閱書刊不得超過二冊(cè)，借閱時(shí)間不得超過一個(gè)月，逾期不還時(shí)，圖書室有權(quán)催還，超過三個(gè)月不還者，按丟失圖書進(jìn)行扣款賠償(原書價(jià)3-5倍)。 (三)讀者應(yīng)愛護(hù)書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規(guī)定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價(jià)值較高的書刊要加5-10倍賠償。 (四)圖書室工作人員應(yīng)密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊雜志內(nèi)容。 (五)近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準(zhǔn)在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。 (六)圖書室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應(yīng)放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。聲像電教工作制度一、聲像電教方面的工作由科教科、宣傳科承擔(dān)，凡屬于下列范圍的項(xiàng)目方能安排： 1、各科室已列入醫(yī)院科研計(jì)劃的科研項(xiàng)目。 2、需要用影像手段記錄的有長期保存價(jià)值的資料。 3、為提高教學(xué)質(zhì)量，需用影像資料來表達(dá)其內(nèi)容的。 4、臨床上罕見的病例。 5、院內(nèi)的重大活動(dòng)。 6、院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的緊急任務(wù)。 凡屬上述范圍規(guī)定內(nèi)的攝制錄像、幻燈片、照片均可按有關(guān)規(guī)定提出申請(qǐng)。 二、凡申請(qǐng)拍攝錄像，須由科主任提出申請(qǐng)并填寫申請(qǐng)單(包括拍攝題目、用途、主要內(nèi)容等)，經(jīng)院長或分管院長批準(zhǔn)后進(jìn)行拍攝。錄像攝制完成要經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱同意后，方可使用。 三、制成后的錄像、照片一律按規(guī)定進(jìn)行編號(hào)及保存。各科需要調(diào)用時(shí)需辦理借閱手續(xù)，填寫借閱單，并注明使用期限。使用完畢后要按時(shí)歸還，逾期不還者給予罰款處理。借閱單位和個(gè)人需攜帶外出者，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 四、攝制錄像時(shí)，為確保工作質(zhì)量和速度，各科室應(yīng)提供必要的方便條件和安排專人，協(xié)助電教聲像人員工作。錄制的素材必須由有關(guān)科室派人協(xié)助做好編輯、剪裁工作，逾期不來者，工作人員有權(quán)消除圖像，以便安排下一步工作。 五、經(jīng)同意拍攝和制作的底片一律由聲像工作人員進(jìn)行登記編號(hào)和保存。 六、錄像及攝影器材原則上一律不外借，特殊情況需借用者，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)。 七、積極配合醫(yī)院電化教學(xué)工作，合理安排教學(xué)時(shí)間，保證聲像信號(hào)清晰，如發(fā)生故障及時(shí)排除。進(jìn)修醫(yī)師管理制度醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，為了加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的管理，提高進(jìn)修教育的質(zhì)量，特制定本規(guī)定。醫(yī)務(wù)部設(shè)專人負(fù)責(zé)進(jìn)修教育的日常工作，對(duì)新來的進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，切實(shí)做好計(jì)劃安排，努力提高進(jìn)修教育質(zhì)量，關(guān)心進(jìn)修生思想學(xué)習(xí)生活等方面情況，防止單純使用觀點(diǎn)。臨床進(jìn)修醫(yī)生需具有大學(xué)本科以上學(xué)歷臨床工作三年以上，并已取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。進(jìn)修生應(yīng)按通知日期報(bào)到，無特殊原因，過期不到者，取消進(jìn)修資格。進(jìn)修生報(bào)到后，不得隨意更換進(jìn)修專業(yè)，不得隨意延長進(jìn)修時(shí)間。進(jìn)修生報(bào)到時(shí)，應(yīng)按通知要求帶好必備的醫(yī)療器具，應(yīng)將進(jìn)修費(fèi)一次付清，無特殊原因在中途退學(xué)，概不退費(fèi)。接受進(jìn)修生的科室應(yīng)根據(jù)進(jìn)修生的實(shí)際水平進(jìn)修要求及科室條件，指定高年資有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)或有專業(yè)特長的教師帶教。為進(jìn)修生制訂進(jìn)修計(jì)劃指定學(xué)習(xí)資料定期檢查考核。進(jìn)修期滿應(yīng)對(duì)進(jìn)修生進(jìn)行技術(shù)工作態(tài)度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的考核評(píng)定，并做好進(jìn)修鑒定及時(shí)交醫(yī)務(wù)處。臨床進(jìn)修醫(yī)師，必須按科室要求，負(fù)責(zé)床位并參加值班及門急診等醫(yī)療工作。若需授予處方權(quán)，必須經(jīng)所在科室進(jìn)行一段時(shí)間的考察（一般至少一個(gè)月），并經(jīng)本院所在地衛(wèi)生行政部門注冊(cè)，方能授予。進(jìn)修醫(yī)師不能單獨(dú)值班，必須有上級(jí)醫(yī)師帶教。進(jìn)修生應(yīng)遵守院紀(jì)院規(guī)，遵紀(jì)守法，愛護(hù)公物。進(jìn)修期間如發(fā)生違法亂紀(jì)行為，將視情節(jié)輕重予以批評(píng)教育，直至終止進(jìn)修。進(jìn)修期間進(jìn)修生不得無故不上班，如有特殊情況需請(qǐng)假者，二天內(nèi)由科室主任批準(zhǔn)，三天以上需原單位出具證明，由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，請(qǐng)假時(shí)間不得超過15天，累計(jì)請(qǐng)假超過30天者不發(fā)進(jìn)修證書。進(jìn)修結(jié)束前，做好進(jìn)修小結(jié)并按要求填寫進(jìn)修人員培養(yǎng)考核鑒定簿，在進(jìn)修結(jié)束后一周內(nèi)辦離院手續(xù)并領(lǐng)進(jìn)修證書。各臨床科室未經(jīng)醫(yī)務(wù)處登記備案，不得私自招進(jìn)修生，否則，一經(jīng)查處，按違反院紀(jì)院規(guī)論處，并追究科主任的責(zé)任。對(duì)接受進(jìn)修生的科室，在年底提取一定比例的進(jìn)修帶教費(fèi)給予獎(jiǎng)勵(lì)。新職工上崗前培訓(xùn)制度 (一)凡經(jīng)醫(yī)院正式錄用的各類人員在辦理報(bào)到手續(xù)后，均應(yīng)參加醫(yī)院舉辦的上崗前培訓(xùn)班，未經(jīng)培訓(xùn)者，任何科室不得擅自安排上崗。(二)上崗前培訓(xùn)的時(shí)間為一周，培訓(xùn)班主要任務(wù)是：1、學(xué)習(xí)醫(yī)療管理法規(guī)規(guī)章匯編、全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)政策文件匯編、醫(yī)務(wù)人員守則及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度；學(xué)習(xí)基本國策及社會(huì)綜合治理等方面的法律法規(guī)。2、組織觀看“醫(yī)院發(fā)展史”、“醫(yī)德規(guī)范”及“消防安全知識(shí)”錄像片。3、聽取“素質(zhì)教育”專題講座及醫(yī)院先進(jìn)人物事跡報(bào)告等。(三)參加培訓(xùn)班的新職工應(yīng)遵守培訓(xùn)班的作息時(shí)間，培訓(xùn)班結(jié)束前每人要書寫個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會(huì)，并在班內(nèi)進(jìn)行交流。書面總結(jié)材料由黨辦存入個(gè)人醫(yī)德檔案。(四)醫(yī)院各職能部門有為新職工承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的義務(wù)。各科應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，準(zhǔn)備有關(guān)材料，在授課時(shí)要介紹本部門的相關(guān)職能。(五)新職工上崗前培訓(xùn)班，由人事保衛(wèi)科組織舉辦，黨、政、工、團(tuán)協(xié)辦。 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象是以完成大、中專院校畢業(yè)后具有初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)從事衛(wèi)生技術(shù)工作的人員為主。參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)。三、組織管理：1.醫(yī)院在繼續(xù)教育委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，由科教科具體負(fù)責(zé)組織本院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，并制定本院繼續(xù)教育計(jì)劃、實(shí)施方法。2.各科室要為衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)提供必要的條件；科主任要做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織協(xié)調(diào)工作，鼓勵(lì)、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理監(jiān)督和組織衛(wèi)生技術(shù)人員積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。3.衛(wèi)生技術(shù)人員要積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，并按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，服從安排，接受考核，在接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)，有義務(wù)更好地為本單位服務(wù)。四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容與形式：1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為重點(diǎn)，注重先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性，重視衛(wèi)生技術(shù)人員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社會(huì)需求，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。2.自學(xué)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要形式之一，應(yīng)有明確的目標(biāo)，制定自學(xué)計(jì)劃，每年提交專業(yè)綜述一篇，科教科根據(jù)綜述質(zhì)量授予自學(xué)分；同時(shí)根據(jù)專業(yè)和科室培養(yǎng)計(jì)劃選擇外出進(jìn)修、參加短期學(xué)習(xí)班等形勢(shì)。五、繼續(xù)教育學(xué)分評(píng)定：1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年取得學(xué)分不低于25學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分按項(xiàng)目級(jí)別分為類學(xué)分和類學(xué)分。國家級(jí)項(xiàng)目、省級(jí)、市級(jí)項(xiàng)目及以上科技成果為類學(xué)分；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理區(qū)縣級(jí)項(xiàng)目、醫(yī)院自管項(xiàng)目、自學(xué)及發(fā)表論文、譯文、出版著作等其它形式的活動(dòng)為類學(xué)分。2.對(duì)學(xué)分授予和登記應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安徽省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法的有關(guān)規(guī)定?？平炭泼磕陮?duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分進(jìn)行審驗(yàn)一次。3.衛(wèi)生技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基本情況作為年度考核重要內(nèi)容。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)聘任和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件之一。 臨床科研項(xiàng)目使用醫(yī)療技術(shù)管理制度一、本制度所指醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對(duì)疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。二、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項(xiàng)目使用醫(yī)療技術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守本制度。三、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項(xiàng)目使用的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。四、醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項(xiàng)目使用的醫(yī)療技術(shù)實(shí)行分類管理。五、醫(yī)療技術(shù)按照安全性、有效性確切程度分為三類：第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)院通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，需要上級(jí)衛(wèi)生行政部門加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：（一）涉及重大倫理問題；（二）高風(fēng)險(xiǎn)； （三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；（四）需要使用稀缺資源；（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。 六、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項(xiàng)目使用的醫(yī)療技術(shù)相關(guān)管理與審批程序由醫(yī)務(wù)科科研科負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)。七、醫(yī)務(wù)科和科教科依據(jù)*人民醫(yī)院倫理委員會(huì)條例對(duì)第一類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用能力進(jìn)行審核。第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前需由醫(yī)務(wù)科、科教科負(fù)責(zé)向衛(wèi)生局或衛(wèi)生部提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門審核通過后方可實(shí)施。八、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項(xiàng)目使用的醫(yī)療技術(shù)必須由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織對(duì)手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)項(xiàng)目操作人員進(jìn)行資格的審批、許可授權(quán)管理。資格授權(quán)依照以下流程：首先醫(yī)務(wù)人員向本科室質(zhì)量與安全管理小組申報(bào)個(gè)人的資質(zhì)能力，科室質(zhì)量與安全管理小組進(jìn)行初步考評(píng)，考評(píng)結(jié)果提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)行最終認(rèn)定，必要時(shí)還應(yīng)同時(shí)提交上級(jí)衛(wèi)生行政部門審定。九、各專業(yè)開展醫(yī)療新技術(shù)，必須保障應(yīng)用的安全性、有效性、效益性和合理性，并嚴(yán)格按照有關(guān)制度申報(bào)（具體參見新技術(shù)準(zhǔn)入及臨床應(yīng)用管理制度）。十、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項(xiàng)目使用的醫(yī)療技術(shù)中涉及手術(shù)準(zhǔn)入制，必須按醫(yī)院規(guī)定，只允許具有相應(yīng)等級(jí)或以上資格的手術(shù)者獨(dú)立操作。十一、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項(xiàng)目使用的醫(yī)療技術(shù)必須符合診療技術(shù)規(guī)范，不得將不成熟的技術(shù)應(yīng)用于臨床科研工作中。從事臨床科研活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員，必須是經(jīng)過注冊(cè)的衛(wèi)生技術(shù)人員，不允許非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。各種有創(chuàng)的操作技術(shù)項(xiàng)目在獨(dú)立操作之前必須經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)科室質(zhì)量與安全管理小組考核批準(zhǔn)后，才能單獨(dú)操作。十二、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項(xiàng)目使用的醫(yī)療技術(shù)(包括手術(shù)、有創(chuàng)操作)在開展前，必須按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論，嚴(yán)格控制適應(yīng)癥、禁忌癥以及其他替代療法實(shí)施的可行性。做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括醫(yī)患溝通、患者的知情同意、術(shù)前病情評(píng)估、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及防范措施等。十三、臨床科研開展過程中，凡發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害的，操作人要立即報(bào)告科主任，在積極迅速進(jìn)行補(bǔ)救的同時(shí)須上報(bào)醫(yī)務(wù)科，如需要，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室力量進(jìn)行全力補(bǔ)救，將損害降到最低程度。十四、臨床科研中已開展的醫(yī)療技術(shù)，當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能會(huì)影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論后，醫(yī)院下達(dá)中止此項(xiàng)技術(shù)開展的指令，有關(guān)科室必須服從，不得違反。十五、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項(xiàng)目使用醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過程中有違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和人體器官移植條例等法律、法規(guī)行為的，按照有關(guān)法律、法規(guī)處罰。 急診醫(yī)務(wù)人員職能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)制度一、急診管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、合理配置急診資源，人力配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。2.加強(qiáng)急診檢診、分診、及時(shí)救治急診危重患者，有效風(fēng)流非急診重癥患者3、實(shí)施急診分區(qū)救治、家里住院和手術(shù)的“綠色通道，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需要緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。4、開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)，實(shí)行合格上崗制度。5、科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)來加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控管理與定期評(píng)價(jià)，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。二、急診管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)1、急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的要求。2.急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作的醫(yī)護(hù)人員。3.醫(yī)院管理部門對(duì)急診實(shí)施管理與協(xié)調(diào)4.加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治危重患者，有效風(fēng)流非急危重患者。5、有急診患者留察掛歷制度與流程，控制留觀時(shí)間，原則上不超過72小時(shí)。6.有急診患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者，能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。7.實(shí)施急診分區(qū)救治，有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程與規(guī)范，各科室職責(zé)明確。8.對(duì)急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限與明文規(guī)定，能落實(shí)到位。9儀器設(shè)備及藥品配置符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）基本標(biāo)準(zhǔn)。10.醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括高級(jí)心肺復(fù)蘇技能。11.由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全工作小組，并有開展工作記錄。12.醫(yī)院對(duì)急診有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，有能夠顯示秩序該機(jī)的效果記錄。三、急診科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)涉及的內(nèi)容1.急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）和醫(yī)院感染管理辦法的基本要求。2.護(hù)理部熟悉急診科建設(shè)基本要求。3.急診科固定的急診護(hù)理人員不少于在崗人員的 75%，護(hù)理人員梯結(jié)構(gòu)合理，護(hù)師以上職稱為主體（在崗人員70%。4.急診科護(hù)士長由具有主管護(hù)師以上任職資格，具有5年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。5、急診病房由專職護(hù)理人員獨(dú)立排班，值班。護(hù)理部熟悉急診護(hù)理人員配備要求。6、急診手術(shù)室由專職護(hù)理人員、或病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。7、醫(yī)院對(duì)急診人力資源配置有規(guī)劃、有落實(shí)措施、急診人力資源配置滿足實(shí)際工作需要。8、急診護(hù)士全部經(jīng)過急診專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，考核達(dá)到“急診護(hù)理人員技術(shù)和技能要求，有考核記錄。9、急診固定人員經(jīng)過ICU專業(yè)培訓(xùn)，技能考核合格，無三年以下醫(yī)護(hù)人員內(nèi)獨(dú)立執(zhí)業(yè)。10、有年度培訓(xùn)計(jì)劃并組織落實(shí)，護(hù)理人員技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年，有記錄。11、對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士有上崗前的質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)及教育記錄。12、護(hù)理部對(duì)急診科及監(jiān)護(hù)室忽護(hù)理人員培訓(xùn)有規(guī)劃、措施、監(jiān)管、不斷提高護(hù)理水平。13與統(tǒng)一規(guī)范的急診（急救）服務(wù)流程，有明確的分工、職責(zé)、服務(wù)時(shí)限要求。14、有轉(zhuǎn)送急危重患者有完善的病情資料交接，有完整資料，能對(duì)患者來源、去向、搶救過程可追朔，保證患者得到連慣搶救，并有質(zhì)量評(píng)價(jià)，。15、急診科能夠獲得事先轉(zhuǎn)診信息，提高搶救率。16、重大突發(fā)事件有應(yīng)急流程，及各科室協(xié)調(diào)協(xié)作流程，有醫(yī)療搶救記錄，有人員演練及記錄。17、護(hù)理部對(duì)急診護(hù)理工作有監(jiān)管，定期評(píng)價(jià)急救能力，對(duì)存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并落實(shí)。18、有急診檢診、分診制度并落實(shí)，人員經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉業(yè)務(wù)，分診準(zhǔn)確率不斷提高，非急危癥患者得到妥善處理，去向登記。19、有急診留觀患者的管理制度與流程，無超過72小時(shí)留觀病人。20、急診分區(qū)救治，有患者分診體系，能夠按照患者的主訴和生命體征進(jìn)行分診、分區(qū)救治。21、保障急救儀器設(shè)備及藥品滿足急救需要，急救設(shè)備與專人保養(yǎng)維護(hù)，急救藥品與專人管理，急救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制，完好率100%。22、各種搶救設(shè)備操作常規(guī)隨設(shè)備存放，方便查詢，人員培訓(xùn)后能熟練正確使用各種搶救設(shè)備。23、醫(yī)護(hù)人員具備高級(jí)心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及操作技能24、急診護(hù)理人員掌握常用護(hù)理技能外，還應(yīng)具有氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機(jī)使用、血液凈化，創(chuàng)傷急救等技能。25、有急診護(hù)理人員技能培訓(xùn)與考核，設(shè)備與僅能考核合格率100%,對(duì)培訓(xùn)不合格人員實(shí)行離崗培訓(xùn)。26、有各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，定期研討修改，并有培訓(xùn)、試用、再完善過程，由科主任、護(hù)士長與質(zhì)量控制組負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全，運(yùn)用管理工具開展質(zhì)量管理。醫(yī)院職工培訓(xùn)制度（一） 崗前教育制度1. 醫(yī)院要對(duì)每年新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。2. 上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識(shí)與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。3. 崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。5. 崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評(píng)價(jià)。（二） 在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度1. 根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。2. 醫(yī)院對(duì)在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。3. 醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。4. 對(duì)所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化從基本理論、基本知識(shí)和基本技能入手，可采用通過崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語水平。5. 醫(yī)院定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對(duì)培訓(xùn)人才成績突出的單位，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院圖書館信息服務(wù)制度進(jìn)入信息時(shí)代，圖書館面臨著新世紀(jì)的挑戰(zhàn)和新的發(fā)展機(jī)遇。為了使我院的圖書館的信息服務(wù)能夠?yàn)槲以旱目蒲?、管理、教學(xué)工作提供全方位、高質(zhì)量的信息服務(wù)，更是為了拓展圖書館信息服務(wù)的范圍，發(fā)揮圖書館的能力。特制定了圖書館信息服務(wù)的相關(guān)制度：一、我院圖書館使用圖書館管理軟件，圖書館計(jì)算機(jī)及管理軟件只允許圖書管理員使用，管理軟件用戶名和密碼不得泄露給他人。二、圖書館軟件數(shù)據(jù)需定時(shí)備份，并且把數(shù)據(jù)進(jìn)行異地存儲(chǔ)。未經(jīng)同意，不準(zhǔn)將館內(nèi)所有的軟件和數(shù)據(jù)復(fù)制給外單位人員。三、圖書館的計(jì)算機(jī)設(shè)備要實(shí)行專人負(fù)責(zé)管理，責(zé)任到人。四、禁止館外人員操作計(jì)算機(jī)，非職責(zé)內(nèi)人員未經(jīng)許可不得上機(jī)操作。五、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，不得隨意設(shè)置各種終端參數(shù)。六、院圖書館提供網(wǎng)絡(luò)在線查詢及下載服務(wù)，不得利用本網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)制作、傳播、復(fù)制有害信息。七、本圖書館提供萬余本電子圖書的下載和拷貝，如有需要請(qǐng)自備存儲(chǔ)設(shè)備自行拷貝。八、使用外接設(shè)備前（如U盤、光盤、移動(dòng)硬盤等）必須進(jìn)行殺毒處理。九、對(duì)于職工查到的相關(guān)資料，可為其提供打印、復(fù)印、光盤刻錄、文獻(xiàn)服務(wù)、專題信息服務(wù)等各種幫助。衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗前培訓(xùn)制度（試行）1醫(yī)院要對(duì)轉(zhuǎn)崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。2崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容有：法規(guī)與理念教育，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育，醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育，醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé)，醫(yī)學(xué)文件(病歷)書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，心肺復(fù)蘇的基本技能，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況，現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展以及消防安全知識(shí)與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。3崗前教育要經(jīng)科室考核合格者方可上崗。4崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)與專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)教育結(jié)合起來，并在入崗前作出評(píng)價(jià)。5、對(duì)所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)從基本理論、基本知識(shí)和基本技能入手，可采用崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語水平。 醫(yī)院職工培訓(xùn)制度（一） 崗前教育制度1、 醫(yī)院要對(duì)每年新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。2.、上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識(shí)與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。3、崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。4、其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評(píng)價(jià)。（二） 在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度1、根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。2、醫(yī)院對(duì)在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。3、醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。4、對(duì)所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化從基本理論、基本知識(shí)和基本技能入手，可采用通過崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語水平。5、醫(yī)院定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對(duì)培訓(xùn)人才成績突出的單位，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核制度 為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范醫(yī)療操作程序根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練與考核把嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度落實(shí)到各項(xiàng)工作中特制定本培訓(xùn)與考核制度。 1、 培訓(xùn)及考核目的 1、 提高臨床臨床醫(yī)、技師的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí) 2、 規(guī)范臨床醫(yī)、技師的基本操作流程 3、 強(qiáng)化臨床醫(yī)、技師的基本操作技能 二、培訓(xùn)和考核對(duì)象 注冊(cè)在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱三年內(nèi)的主任醫(yī)師、輔助科室的醫(yī)技人員。 q 培訓(xùn)形式 1、以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。 2、各科室成立以科主任、護(hù)士長為主體的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練管理小組?？剖覒?yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)明確本專業(yè)“三基”訓(xùn)練內(nèi)容特別是針對(duì)本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況年初制定適合本專業(yè)的年度實(shí)施計(jì)劃由科室組織實(shí)施。年末由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)考試及技能考核q 各科室每月組織至少兩次的學(xué)習(xí)醫(yī)院每季度組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”知識(shí)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況及考勤進(jìn)行登記。 4、 培訓(xùn)內(nèi)容（各級(jí)、各專業(yè)）1、 臨床基本技能病歷書寫與全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等。 2、 臨床基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等。 3、 衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。 4、 醫(yī)院規(guī)章制度 5、 醫(yī)技人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主 5、 考核內(nèi)容 臨床住院醫(yī)師 1、 相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度 2、 臨床基本知識(shí)。3、 臨床基本技能病歷書寫及全身體格檢查、無菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目其余項(xiàng)目每個(gè)考核周期抽考2 項(xiàng)。 臨床主治醫(yī)師 1、 相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度 2、 臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識(shí)、診療指南 3、 臨床基本技能病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目其余項(xiàng)目每個(gè)考核周期抽考2 項(xiàng)。 臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師 1、 相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度 2、 臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識(shí)、診療指南 3、 徒手心肺復(fù)蘇技能 輔助科室的醫(yī)技人員 1、 本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能 2、 徒手心肺復(fù)蘇技能 8、 考核結(jié)果認(rèn)定 1. 臨床醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核以滿分100 分計(jì)分中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科的醫(yī)師考核達(dá)65 分以上其余學(xué)科的醫(yī)師考核達(dá)75 分以上則視為考核合格。 2. 輔助科室的醫(yī)師專業(yè)知識(shí)和技能考核、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達(dá)75 分以上、技師達(dá)65 分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格有一項(xiàng)不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格。 3. 考核不合格者在考核周期內(nèi)給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)補(bǔ)考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格補(bǔ)考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。 4. 無正當(dāng)理由擅自不參加考核者則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。 5. 臨床各級(jí)醫(yī)師和輔助科室醫(yī)技人員在專業(yè)知識(shí)和技能考核中連續(xù)三年專項(xiàng)考核均達(dá)90 分以上者該專項(xiàng)則可免試兩年。 6. “三基”考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中年度考核、職稱晉升和崗位聘用等掛鉤。 9、 考核管理 1、 由醫(yī)務(wù)科護(hù)理部組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組并組建題庫負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)試。 2、 每項(xiàng)考核工作結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科護(hù)理部通過院周會(huì)形式對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示。 3、 醫(yī)務(wù)科護(hù)理部負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。 4、醫(yī)院把“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理與科室質(zhì)控掛鉤對(duì)“三基”訓(xùn)練工作做得好的給予表彰對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)不重視“三基”訓(xùn)練工作教育培訓(xùn)管理混亂缺乏規(guī)范的原始記錄“三基”考試考核不合格者給予通報(bào)批評(píng)、限期整改根據(jù)情節(jié)輕重扣罰科室質(zhì)控分及個(gè)人績效工資。