基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育知識(shí)講義健康教育知識(shí)講座2011年8月吸煙的危害一、教學(xué)目的：通過(guò)通過(guò)對(duì)煙草中有害物質(zhì)的分析，讓居民了解吸煙的危害，倡導(dǎo)主動(dòng)戒煙。二、教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)：1、吸入煙草里的煙進(jìn)入人體的過(guò)程2、為什么要戒煙。3、怎樣戒煙。三、教學(xué)過(guò)程：（一）概述吸煙被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱(chēng)為人類(lèi)“第五種威脅”（前四種是戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒、瘟疫、污染）。據(jù)報(bào)道，目前全國(guó)每天有2000余人死于吸煙，預(yù)計(jì)到2050年將增至8000人。在與吸煙有關(guān)的死亡病例中，慢性肺部疾患占 45% ，肺癌占 15% ，食道癌、胃癌、肝癌、中風(fēng)、心臟病以及肺結(jié)核共占 40% 。如果現(xiàn)有的吸煙模式持續(xù)下去的話，目前的年輕人將有三分之一死于煙草，其中一半以上的人將過(guò)早死亡，其死亡就發(fā)生在35至69歲期間。世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)：煙齡超過(guò)十年、每天吸煙量超過(guò)20支的煙民，已處于深度吸煙中毒狀態(tài)：咽喉腫痛、胸疼胸悶、咳嗽不斷、惡心、口臭醫(yī)學(xué)證實(shí)，每支煙燃燒時(shí)釋放出4000多種化學(xué)物質(zhì)，幾十億個(gè)顆粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69種致癌物。這些有害物質(zhì)吸入人體，黏附在氣管壁和肺泡上，易導(dǎo)致氣管炎、肺氣腫乃至肺癌；而一氧化碳能使血液中氧氣含量明顯減少，造成高血壓、心臟病等心腦血管疾??；尼古丁使大腦神經(jīng)產(chǎn)生依賴(lài)，使吸煙者精神萎靡，性功能下降。解剖學(xué)證實(shí)：十年煙齡以上的吸煙者，肺部明顯呈黑色！醫(yī)學(xué)家做過(guò)這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)：10年以上煙齡吸煙者，連續(xù)抽完20支煙，實(shí)驗(yàn)者感到胸悶頭痛、四肢無(wú)力；連續(xù)抽完60支煙，實(shí)驗(yàn)者呼吸困難，進(jìn)入中毒昏迷狀態(tài)?。ǘ┮桓鶡煹摹叭梭w旅程”煙草是如何侵犯我們的身體的？我們只顧著詛咒可惡的尼古丁，但卻不了解，煙草里除了尼古丁，還有上百種“生化武器”在密謀著一起顛覆健康的和平演變。X 光片里“有陰影的肺部”拿到解剖鏡下很容易讓人想起久未清洗的抽油煙機(jī)。而煙霧從被吸入到呼出的幾秒鐘之間，不僅是它所路經(jīng)的臟器，其他一系列看似不相關(guān)的健康指標(biāo)也同樣遭受著污染和傷害。煙首先污染的是煙客的口腔、牙齒、喉嚨和氣管。由于長(zhǎng)期遭受煙熏火燎，這些煙草的必經(jīng)器官像老電影里熏黑的屋頂和灶臺(tái)，這就是吸煙對(duì)身體最直觀的傷害。煙首先污染的是煙客的口腔、牙齒、喉嚨和氣管。由于長(zhǎng)期遭受煙熏火燎，這些煙草的必經(jīng)器官像老電影里熏黑的屋頂和灶臺(tái)，這就是吸煙對(duì)身體最直觀的傷害。另外，煙對(duì)身體的傷害在很大程度上是通過(guò)血液污染達(dá)成的。吸進(jìn)身體的那口煙經(jīng)由肺部的毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，上百種毒素之一的一氧化碳一進(jìn)入血液，便開(kāi)始了與紅細(xì)胞爭(zhēng)奪氧氣的戰(zhàn)爭(zhēng)。而血液一旦出現(xiàn)氧氣缺乏就意味著一系列惡性反應(yīng)的發(fā)生。首先，氧氣的缺乏給心臟造成了壓力，心臟因此不得不加倍費(fèi)力地搏動(dòng)，才能保證足夠的氧氣供給。而且，新鮮的血液由于長(zhǎng)期遭受毒素的攪和，血液濃度會(huì)變稠，所以更容易招惹上心血管疾病。不僅如此，“暈煙”也是缺氧惹的禍。煙草中的一氧化碳狡猾地與大腦中的新鮮氧氣做了個(gè)不公正的交易。煙吸得越多，污濁的一氧化碳置換出的新鮮氧氣就越多，眩暈的感覺(jué)也就越嚴(yán)重。另外，煙對(duì)皮膚的傷害也與氧氣缺乏有關(guān)。進(jìn)入血液中的有毒外來(lái)物破壞了原有的平衡，無(wú)數(shù)的健康白細(xì)胞在這場(chǎng)人為的健康保衛(wèi)戰(zhàn)中犧牲。煙草中的毒素還會(huì)減少皮膚中膠原蛋白的形成，造成皮膚缺氧和水分丟失，從而加速皮膚的松弛和皺紋的出現(xiàn)。專(zhuān)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙女性的皮膚一般要比非吸煙者早老化5年。最后，吸煙成癮是尼古丁的罪過(guò)。尼古丁進(jìn)入血液循環(huán)后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了一定的刺激作用，并在煙民腦中產(chǎn)生“尼古丁受體”。這就如同大腦中一個(gè)需要隨時(shí)填補(bǔ)的空缺，一旦出現(xiàn)尼古丁短缺，大腦就會(huì)在第一時(shí)間通知身體趕緊通過(guò)吸煙補(bǔ)齊。如果不及時(shí)補(bǔ)充，煙客就會(huì)出現(xiàn)焦慮，煩躁的癥狀。尼古丁想讓煙客上癮的目的就是這樣達(dá)到的。（三）為什么要戒煙1、吸煙危害你的健康健康通常是人們戒煙的第一個(gè)理由。幾乎每個(gè)人都知道吸煙會(huì)引起多種疾病。 三十五歲以上，用避孕藥并吸煙的婦女，有很高的機(jī)率會(huì)得到心臟病、中風(fēng)和腿上血塊凝結(jié)等疾病。她們也比較容易小產(chǎn)，或生出來(lái)的嬰兒畸形。 十幾年來(lái)世界衛(wèi)生組織提醒大家有關(guān)吸煙的害處。戒煙對(duì)各年齡階層的吸煙者都有益處。而且不只對(duì)健康的人，對(duì)可能已經(jīng)患有與吸煙相關(guān)疾病的人也有益處。2、戒煙使你長(zhǎng)壽戒煙十五年以后的人，其死亡率降到和不曾吸煙的人一樣。戒煙能減少你患肺癌、心臟病、中風(fēng)、慢性肺病、和氣管疾病的危險(xiǎn)。3、戒煙使你省錢(qián)要算一算你花在香煙上的錢(qián)不是很困難，將你每天吸的煙的數(shù)目（你必須誠(chéng)實(shí)）與每包的價(jià)錢(qián)乘一下，然后乘365天，這就是你每年花在香煙上的錢(qián)。這個(gè)數(shù)目可能使你驚奇?，F(xiàn)在再將此數(shù)目乘上你吸煙的年數(shù)，這個(gè)數(shù)目就更要嚇壞你了。將你一年所花的錢(qián)乘十就是將來(lái)十年吸煙的費(fèi)用了。然后請(qǐng)你想一想，你是否希望繼續(xù)吸煙燒掉你的錢(qián)卻換來(lái)不健康的身體，還是寧愿花這筆錢(qián)在別的用途上。4、戒煙使社會(huì)接納你跟以前比起來(lái)，吸煙的人越來(lái)越不受歡迎了。大部份公開(kāi)場(chǎng)合都禁止吸煙，很多公司都希望聘用不吸煙的人，你的朋友們也許會(huì)請(qǐng)你不要在他們的房子或車(chē)子里吸煙。不管你喜不喜歡，要找到一個(gè)可以吸煙的地方已經(jīng)不是那么簡(jiǎn)單了。5、吸煙影響別人的健康吸煙不僅對(duì)你自己的健康有害，對(duì)你周?chē)娜私】狄矝](méi)有好處。如果周?chē)腥宋鼰煟ㄓ纸凶霰粍?dòng)的吸煙，或二手煙），你不僅吸進(jìn)被出來(lái)的煙，也吸進(jìn)正在燃燒的香煙的煙，這種二手煙往往使不吸煙的人得到肺癌。二手煙也跟嬰兒暴弊癥候群，和新生兒體重過(guò)輕有關(guān)。家里有人吸煙的小孩和嬰兒，比起家里沒(méi)有人吸煙的小孩和嬰兒，耳朵容易受感染，容易得到感冒、支氣管炎、和其他呼吸系統(tǒng)的疾病。二手煙也刺激眼睛，造成頭痛、惡心和頭暈。5、你要做一個(gè)好榜樣如果你有小孩，你必須做一個(gè)好榜樣。如果你問(wèn)吸煙的人，幾乎每個(gè)人都說(shuō)他們不希望自己的小孩子吸煙。但事實(shí)上吸煙者的小孩比較容易自己開(kāi)始煙。請(qǐng)你現(xiàn)在就戒煙，做孩子們的好榜樣。中國(guó)煙草學(xué)會(huì)與中國(guó)煙草總公司聯(lián)合于1994年和1995年，在煙草系統(tǒng)進(jìn)行了“吸煙與健康專(zhuān)題調(diào)查”，同時(shí)還與北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所聯(lián)合進(jìn)行了“吸煙與胸部疾病關(guān)系”的調(diào)查，有關(guān)情況如下。 煙草行業(yè)職工吸煙和健康的整體狀況 “吸煙與健康專(zhuān)題調(diào)查”共對(duì)行業(yè)內(nèi)38萬(wàn)1千多名職工的年齡、性別、吸煙、健康、患病和吸煙歷史等方面進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，全行業(yè)平均吸煙率為49.7%,吸煙與不吸煙職工總的患病率(包括肺氣腫、肺心病、胃腸炎、高血壓、肝腎病、糖尿病和其他等病)基本相等，其中有些疾病吸煙者患病率高一些，也有些疾病不吸煙者反而比吸煙者患病率高。與北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所進(jìn)行的聯(lián)合調(diào)查也反映了同樣情況。 調(diào)查結(jié)果還顯示，無(wú)論吸煙與否，年齡越大，患病率越高，包括氣管炎在內(nèi)的所有疾病都符合這一規(guī)律。隨著年齡的增長(zhǎng)，吸煙和不吸煙職工的患病率都在增長(zhǎng)。 根據(jù)對(duì)4212名因病(包括肺癌)死亡職工的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，吸煙職工與不吸煙職工之間的平均壽命沒(méi)有顯著差異。 吸煙者與不吸煙者所患疾病存在明顯的地區(qū)差異，如氣管炎的發(fā)病率北方普遍低于南方：華北、東北、西北均低于華東、西南、中南地區(qū)，其中青海吸煙率最高(60.2%)，氣管炎發(fā)病率最低。同樣是南方，情況也有不同：廣西吸煙率最低(48.7%，平均數(shù)以下)，但氣管炎患病率卻最高；上海吸煙率接近最低，吸煙者與不吸煙者患?xì)夤苎椎谋壤旧舷嗤?，不吸煙者患?xì)夤苎椎谋壤?，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于許多省份的吸煙者。 肺癌死亡率也存在地區(qū)差異，吉林、黑龍江、河北、四川等省吸煙者的肺癌死亡率高于不吸煙者，天津、河南、云南等省、市不吸煙者高于吸煙者，而北京、浙江、海南、青海、山西、江西、甘肅、寧夏等省、市無(wú)論吸煙與不吸煙均未發(fā)現(xiàn)一例肺癌死亡者。 調(diào)查結(jié)果分析 用調(diào)查統(tǒng)計(jì)的方法，無(wú)法精確判斷吸煙與健康之間的因果關(guān)系。這種方法由于本身固有的缺陷，得出的結(jié)論僅僅是一種推測(cè)，缺乏精確性。如在煙草系統(tǒng)吸煙職工中，肺癌患病者只有0.086%。所以“吸煙致肺癌”僅僅是一種可能性。如果因?yàn)樵谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，吸煙者肺癌患病率高一些就認(rèn)為吸煙導(dǎo)致肺癌，那么根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，吸煙比不吸煙者糖尿病、肝腎炎、肺心病、高血壓等患病率低，是否可以得出吸煙可以防治這些病的結(jié)論呢？很顯然，我們不能得出這樣的結(jié)論。 吸煙對(duì)人體健康既有弊也有利。辯證唯物論認(rèn)為，任何事物都是一分為二的，把吸煙說(shuō)得一無(wú)是處，有百害而無(wú)一利，既不合邏輯，也不符合事實(shí)。古代人發(fā)現(xiàn)煙草就是從防病治病開(kāi)始的，美洲印第安人最早總結(jié)出煙草可以治病。我國(guó)明代景岳全書(shū)對(duì)煙草的藥用價(jià)值有明確記載。人們發(fā)現(xiàn)，吸煙有提神、消乏和健腦的作用。以中醫(yī)的理論來(lái)說(shuō)，煙草有毒，肯定對(duì)人體有害；但正因?yàn)橛卸?，以毒攻毒，可祛除人體的其他一些病害。因此，無(wú)論從我們調(diào)查的結(jié)果、祖國(guó)醫(yī)學(xué)的論述和吸煙者的親身體驗(yàn)來(lái)看，對(duì)吸煙的認(rèn)識(shí)都要堅(jiān)持兩分法，這才是唯一正確的觀點(diǎn)。 年齡是影響人體健康的主要因素，吸煙并不影響人的壽命。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，無(wú)論吸煙與否，年齡越大，患病率越高，包括氣管炎、肺癌在內(nèi)的所有疾病都符合這一規(guī)律。同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，不吸煙職工患病率上升的速度高于吸煙職工，說(shuō)明年齡是影響人體健康的最主要因素。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的每個(gè)人的健康與壽命，15%決定于遺傳，10%決定于社會(huì)安定，8%決定于醫(yī)療條件，7%決定于氣候，60%決定于自己的生活方式。其中，生活方式包括精神和物質(zhì)等各個(gè)方面，而吸煙僅占精神、物質(zhì) 生活中的一個(gè)很小比例。所以，在人的壽命上吸煙與不吸煙差別不大也就不足為奇了。影響人體健康的因素是復(fù)雜的，在各種疾病中吸煙都不是最主要的原因。從解放前到現(xiàn)在，我國(guó)卷煙產(chǎn)量從160萬(wàn)箱發(fā)展到3400萬(wàn)箱，而同時(shí)人均壽命增加了近一倍，說(shuō)明吸煙不是影響人體健康的主要因素。從促進(jìn)人體健康的方面來(lái)說(shuō)。主要是社會(huì)進(jìn)步、生活水平提高和醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果。妨害人體健康的因素非常復(fù)雜，即使肺癌也不是單個(gè)因素決定的。從我們調(diào)查的情況來(lái)看，99.96%的吸煙者并未患有肺癌，而0.017%的不吸煙者仍患上了肺癌。如果說(shuō)在煙草中發(fā)現(xiàn)有致癌物質(zhì)，就認(rèn)定吸煙一定引起肺癌。那么，人們?cè)缫寻l(fā)現(xiàn)汽車(chē)尾氣、工廠排放的煙塵,以及其他許多食物特別是含有豐富抗氧化劑的水果和蔬菜中，都含有致癌物質(zhì)，而且比煙草中的含量高得多。因此，應(yīng)該說(shuō)空氣污染、飲食等對(duì)引起肺癌產(chǎn)生更大的影響。 流行病學(xué)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法雖然存在缺陷，但也指出了與一些疾病有關(guān)的可疑因素，特別是通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)證明，大劑量地接觸煙草的有害物質(zhì)對(duì)人身體不利。很多化學(xué)物質(zhì)包括一些放射性物質(zhì)和有毒藥物，對(duì)人體都是低劑量有益，高劑量有害。吸煙也是這樣，高劑量確實(shí)對(duì)人體有害。許多煙草的動(dòng)物試驗(yàn)都是在短時(shí)間內(nèi)，給動(dòng)物涂抹或注射大劑量的焦油、尼古丁等，造成這些動(dòng)物瞬間中毒或死亡。盡管這些動(dòng)物試驗(yàn)的方式與人類(lèi)吸煙不同，不能直接對(duì)比，但它確實(shí)證明大劑量有害。因此，吸煙要適量，不要過(guò)量吸煙，盡量吸低焦油卷煙和混合型卷煙，控制過(guò)量吸煙對(duì)人體的危害。 （四）戒煙的方法1、消除緊張情緒：緊張的工作狀況是您吸煙的主要起因嗎？如果是這樣，那么拿走您周?chē)械奈鼰熡镁?，改變工作環(huán)境和工作程序。在工作場(chǎng)所放一些無(wú)糖口香糖，水果，果汁和礦泉水，多做幾次短時(shí)間的休息，到室外運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幾分鐘就行。2、體重問(wèn)題：戒煙后體重往往會(huì)明顯增加，一般增加5-8磅。吸煙的人戒煙后會(huì)降低人體新陳代謝的基本速度，并且會(huì)吃更多的食物來(lái)替代吸煙，因此吸煙的人戒煙后體重在短時(shí)間內(nèi)會(huì)增加幾公斤，但可以通過(guò)加強(qiáng)身體的運(yùn)動(dòng)量來(lái)對(duì)付體重增加，因?yàn)樵黾舆\(yùn)動(dòng)量可以加速新陳代謝。吃零食最好是無(wú)脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空著。3、加強(qiáng)戒煙意識(shí)：明確目標(biāo)改變工作環(huán)境及與吸煙有關(guān)的老習(xí)慣，戒煙者會(huì)主動(dòng)想到不再吸煙的決心。要有這種意識(shí)，即戒煙幾天后味覺(jué)和嗅覺(jué)就會(huì)好起來(lái)。4、尋找替代辦法：戒煙后的主要任務(wù)之一是在受到引誘的情況下找到不吸煙的替代辦法：做一些技巧游戲，使兩只手不閑著，通過(guò)刷牙使口腔里產(chǎn)生一種不想吸煙的味道，或者通過(guò)令人興奮的談話轉(zhuǎn)移注意力。如果您喜歡每天早晨喝完咖啡后抽一支煙，那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。5、打賭：一些過(guò)去曾吸煙的人有過(guò)戒煙打賭的好經(jīng)驗(yàn)，其效果之一是公開(kāi)戒煙，并爭(zhēng)取得到朋友和同事們的支持。6、少參加聚會(huì)：剛開(kāi)始戒煙時(shí)要避免受到吸煙的引誘。如果有朋友邀請(qǐng)你參加非常好的聚會(huì)，而參加聚會(huì)的人都吸煙，那么至少在戒煙；初期應(yīng)婉言拒絕參加此類(lèi)聚會(huì)，直到自己覺(jué)得沒(méi)有煙癮為止。7、游泳、踢球和洗蒸汽浴：經(jīng)常運(yùn)動(dòng)會(huì)提高情緒，沖談煙癮，體育運(yùn)動(dòng)會(huì)使緊張不安的神經(jīng)鎮(zhèn)靜下來(lái)，并且會(huì)消耗熱量。8、扔掉吸煙用具：煙灰缸，打火機(jī)和香煙都會(huì)對(duì)戒煙者產(chǎn)生刺激，應(yīng)該把它們統(tǒng)統(tǒng)扔掉。9、轉(zhuǎn)移注意力：尤其是在戒煙初期，多花點(diǎn)錢(qián)從事一些會(huì)帶來(lái)樂(lè)趣的活動(dòng)，以便轉(zhuǎn)移吸煙的注意力，晚上不要像通常那樣在電視機(jī)前度過(guò)，可以去按摩，聽(tīng)激光唱片，上因特網(wǎng)沖浪，或與朋友通電話討論股市行情。10、經(jīng)受得住重新吸煙的考驗(yàn)：戒煙后又吸煙不等于戒煙失敗，吸了一口或一支煙后并不是“一切都太晚了”，但要仔細(xì)分析重新吸煙的原因，避免以后重犯。13