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1、患者十大安全目標目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。1、學習并掌握醫(yī)院制訂的腕帶標識制度。2、在標本采集、給藥或輸液、輸血等護理操作前后，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法，如查對執(zhí)行卡、詢問患者床號、姓名或查看腕帶信息等，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。3、實施任何護理操作工作前，護理人員應(yīng)主動邀請患者（或家屬）參與查對、無陪病房、特殊病人以腕帶作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。4、逐步實施病區(qū)患者使用統(tǒng)一條碼管理。5、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU之間流程）的患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。6、加強查對

2、制度的督查及整改，達到持續(xù)改進目的。目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到 正確執(zhí)行醫(yī)囑。1、學習醫(yī)院制訂的緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。 2、正確執(zhí)行醫(yī)囑，非搶救、手術(shù)情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 3、只有在對危重癥患者緊急搶救、手術(shù)的特殊情況下，護士對醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑才能執(zhí)行、執(zhí)行時護士應(yīng)向醫(yī)生大聲復述，醫(yī)生確認后再執(zhí)行。在執(zhí)行時實施雙重查對。 4、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復述，確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。并做好登記，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行處置。目標三：嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制

3、度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。1、學習醫(yī)院制訂的手術(shù)患者術(shù)前準備的相關(guān)管理制度、手術(shù)部位標識管理的相關(guān)制度、手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度與流程。2、按制度要求認真作好病房與手術(shù)室的交接工作。3、認真填寫與手術(shù)相關(guān)的記錄。目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。1、定期檢查手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施，保持完好。2、進行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓。3、定期洗手考核。 目標五：提高用藥安全。 1、嚴格執(zhí)行麻醉藥品、落實醫(yī)院藥品管理的有關(guān)規(guī)定。 2、落實用藥查對制度。 3、審查配伍禁忌。 4、規(guī)范輸液操作，制訂輸液反應(yīng)防范及應(yīng)急預案。 5、觀察藥物不良反應(yīng)觀察，規(guī)范登記并按要求上報。目

4、標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。1、 護理人員掌握“危急值”報告制度和流程。2、 護理人員掌握“危急值”的相關(guān)內(nèi)容。3、 按醫(yī)院設(shè)計的表格完整填寫“危急值”報告內(nèi)容。 目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 1、制定住院患者跌倒登記報告制度、護理風險防范措施。2、制訂并啟用常德市第一人民醫(yī)院住院病人跌倒/墜床危險因素評估及預防措施表，并對相關(guān)內(nèi)容進行培訓，力爭評估準確率達90%以上。3、準確填寫月護理質(zhì)量監(jiān)測信息登記表。4、針對年度跌倒不良事件進行分析與總結(jié)。 目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 1、制訂壓瘡防范制度與措施。2、落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。3、制訂并啟用常德市第一人民醫(yī)

5、院防范患者壓瘡評估表（Braden評分）、做到動態(tài)評估。4、準確填寫月護理質(zhì)量監(jiān)測信息登記。5、針對年度壓瘡進行分析與總結(jié)。 目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。1、 科室制定有關(guān)不良事件管理的規(guī)定。2、 營造開放、公平、非懲罰的護理安全氛圍，鼓勵科室主動報告不良事件。3、 科室制訂有關(guān)不良事件管理規(guī)定，鼓勵責任人主動上報不良事件并有明確的獎勵規(guī)定，做到人人知曉并認真執(zhí)行。4、 暢通報告途徑，及時上報。 目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。1、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知目的和風險，并請患者參與查對。 2、藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時的查對。 3、告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。4、護士在進行護理服務(wù)時，應(yīng)告知患者如何配合及配合治療的重要性。 武功縣中醫(yī)院護理部 2017年1月4