醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 第十章 門診醫(yī)生工作站管理系統(tǒng),門診醫(yī)生工作站管理系統(tǒng),門診醫(yī)生工作站是門急診管理系統(tǒng)的核心，是門急診病人信息的主要提供者，其首要目標(biāo)是服務(wù)于門急診醫(yī)生的日常工作，減輕門急診醫(yī)生書寫工作量，規(guī)范門急診醫(yī)療文書，通過合理規(guī)劃門急診業(yè)務(wù)流程，規(guī)范門急診業(yè)務(wù)，縮短病人的候診時(shí)間，提高門急診工作效率 。,第一節(jié) 系統(tǒng)的特點(diǎn),門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)的特點(diǎn),1、直接面向門急診管理的需要 門診病歷符合門急診的規(guī)范 ，使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，建立標(biāo)準(zhǔn)的字典 ； 數(shù)據(jù)處理流程符合門急診處理規(guī)范 ，當(dāng)日掛號(hào)的門診病人 可以就診； 提高了門急醫(yī)生的工作效率 ，可方便的查詢到病人的歷次病歷及治療方案 打印規(guī)范的處方及病歷 ； 錄入方式方便靈活; 優(yōu)化門診流程，方便病人就診。,門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)的特點(diǎn),2、智能化與友善性 使用的友善性 功能的智能化 3. 自定義功能 各類模板的定制功能 4安全性與可靠性,第二節(jié) 門診病人就診流程圖,門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程,開始,否,掛號(hào),是否需 要分診,是否需 要領(lǐng)卡,是,分診,否,是,發(fā)卡,醫(yī)生診室就診,交費(fèi)?,是,收費(fèi),中西藥房取藥,結(jié)束,標(biāo)本采集,技診子系統(tǒng)-化驗(yàn),有結(jié)果?,是,否,否,技診子系統(tǒng)-檢查,治療,有結(jié)果?,是,否,開始,掛號(hào),是否需 要領(lǐng)卡,分診,醫(yī)生診室就診,交費(fèi)?,收費(fèi),結(jié)束,標(biāo)本采集,技診子系統(tǒng)-化驗(yàn),有結(jié)果?,是,第三節(jié) 門診醫(yī)工作站功能詳解,門診醫(yī)工作站功能,1. 選擇病人 1.1 確定當(dāng)前的出診科室 1.2 選擇病人 已掛號(hào)病人：候診病人、診后病人; 未掛號(hào)病人，已注冊(cè)病人、未注冊(cè)病人。,門診醫(yī)工作站功能,確定出診科室,門診醫(yī)工作站功能,選擇病人,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,2. 書寫門急診病歷 建立門急診病歷 ，醫(yī)生根據(jù)病人的主訴和詢問，通過調(diào)用 模板或運(yùn)用系統(tǒng)提供的輸入法錄入病人的門診病歷 。 門診病歷格式一般分為： 病人主訴、病史、體征、診斷四部分內(nèi)容。,門診醫(yī)工作站功能,調(diào)用病歷模板：個(gè)人模板,門診醫(yī)工作站功能,調(diào)用公用模板：,門診醫(yī)工作站功能,3. 開檢查/檢驗(yàn)單 醫(yī)生開具檢查單 ； 檢查單: 本科檢查、其它檢查 相應(yīng)檢查科室網(wǎng)上接收申請(qǐng) ; 安排預(yù)約，通過網(wǎng)絡(luò)查看預(yù)約時(shí)間 ;,門診醫(yī)工作站功能,本科檢查 :,門診醫(yī)工作站功能,4. 開處方 : 處方的錄入方式 : 模板錄入方式 ; 逐條錄入方式; 按病人的歷次處方方式 ; 保存處方 打印處方 修改處方,門診醫(yī)工作站功能,按個(gè)人模板開處方：,門診醫(yī)工作站功能,按提示：逐條錄入藥品、用法、用量：,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,修改處方：,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,5. 病人轉(zhuǎn)科,門診醫(yī)工作站功能,6. 查看結(jié)果,門診醫(yī)工作站功能,6. 查看結(jié)果,門診醫(yī)工作站功能,7. 模板管理 病歷模板定制： 個(gè)人病歷模板定制; 公用病歷模板定制： 電子病歷病種字典維護(hù)、公用病歷模板定制。,門診醫(yī)工作站功能,個(gè)人病歷模板定制：,門診醫(yī)工作站功能,科室病歷模板定制：建科室病歷病種字典,門診醫(yī)工作站功能,科室公用病歷模板定制：,門診醫(yī)工作站功能,處方模板定制： 個(gè)人處方模板定制; 公用處方模板定制： 包括處方病種字典維護(hù)、公用處方模板定 制。,門診醫(yī)工作站功能,個(gè)人處方模板制作：,門診醫(yī)工作站功能,科室模板制作：建處方病種字典,門診醫(yī)工作站功能,建科室模板 ：,門診醫(yī)工作站功能,8.系統(tǒng)管理 用戶管理 醫(yī)生工作站上線科室管理 醫(yī)生就診科室管理 醫(yī)生處方權(quán)管理 給藥方式字典維護(hù) 執(zhí)行頻率字典維護(hù),門診醫(yī)工作站功能,系統(tǒng)管理 ：用戶管理,門診醫(yī)工作站功能,醫(yī)生工作站上線科室管理：,門診醫(yī)工作站功能,門診醫(yī)工作站功能,醫(yī)生就診科室管理：,門診醫(yī)工作站功能,醫(yī)生處方權(quán)管理：,門診醫(yī)工作站功能,給藥方式字典維護(hù)：,門診醫(yī)工作站功能,執(zhí)行頻率字典維護(hù)：,第四節(jié) 醫(yī)生工作站與其它子系統(tǒng)一體化,門診醫(yī)生工作站與其它子系統(tǒng)一體化,門診醫(yī)生工作站與門診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與門診藥房管理系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與醫(yī)技系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與住院處管理系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與門診叫號(hào)系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與檢驗(yàn)系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站與PACS系統(tǒng),第五節(jié) 數(shù)據(jù)字典的準(zhǔn)備,數(shù)據(jù)字典的準(zhǔn)備,醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目字典 藥品字典 給藥方式字典 執(zhí)行頻率字典,第六節(jié) 門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,醫(yī)院把醫(yī)療管理理念、行為準(zhǔn)則通過信息系統(tǒng)融入到醫(yī)療質(zhì)量管理的全過程中，門診醫(yī)生工作站要通過提示、禁止、等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和控制，從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的轉(zhuǎn)變，從事后管理向事前管理轉(zhuǎn)變，從被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變，面向醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員，為醫(yī)院的醫(yī)療管理提供實(shí)時(shí)、高效、準(zhǔn)確的信息服務(wù)。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)生工作站將衛(wèi)生部關(guān)于處方管理辦法中的具體細(xì)則融入程序中，大大規(guī)范了門診處方,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,診斷的錄入：要求處方必須要有診斷，沒有診斷不于保存。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,藥品數(shù)量的控制： 西藥不能超過5個(gè)，成藥不能超過2個(gè)，超過不可以保存。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,醫(yī)保病人使用限制藥品的控制： 醫(yī)生開處方時(shí)，判斷診斷是否在相應(yīng)的診斷范圍中，如在則可開處方，不在則不能開此藥，并提示此藥品的用藥范圍。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,處方金額的控制，根據(jù)醫(yī)生職稱控制單張?zhí)幏娇偨痤~，主任不限制，住院及主治500以內(nèi)，超過不可以保存。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,麻醉藥品的控制，用法和用量，如杜冷丁只能once QD,用量不能超過控制量。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,肺結(jié)核病人的控制:使用二種以上（含二種）結(jié)核類藥品，錄入診斷中包含結(jié)核二字，當(dāng)錄入肺結(jié)核時(shí)，不能在本院就診。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,使用需要皮試藥品時(shí)，提示要求必須做皮試，皮試為陽(yáng)性時(shí)，必須要求醫(yī)生重新開處方，否則不可以收費(fèi)。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,三聯(lián)抗生素使用的限制： 抗生素分三級(jí)使用和管理：根據(jù)抗生素特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)以及本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗生素分為三級(jí)，并設(shè)定不同級(jí)別醫(yī)師使用抗生素的權(quán)限，系統(tǒng)限制每個(gè)醫(yī)生只能使用規(guī)定的抗生素。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,靜脈輸液藥品一組不能超過5個(gè)。,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,門診醫(yī)工作站的質(zhì)量控制,謝謝！,