深圳市學(xué)生急救知識(shí)教育,心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作,老師引語,什么是心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）？ 什么情況下使用心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）？ 了解心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的操作流程 和注意事項(xiàng)嗎？,急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸 心跳 驟停！,時(shí)間就是生命,心跳停止3 秒鐘黑朦 心跳停止5-10 秒鐘暈厥 心跳停止15 秒鐘昏厥或抽搐 心跳停止45 秒鐘瞳孔散大 心跳停止1-2 分鐘瞳孔固定 心跳停止4-6 分鐘大腦細(xì)胞不可逆損害,大量實(shí)踐證明，心搏驟停后CPR開始的時(shí)間與CPR成功率如下：,4 分鐘 內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能有50% 被救活 4-6 分鐘 內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10% 被救活 超過6 分鐘 存活率僅4% 超過10 分鐘 存活可能性極小,時(shí)間就是生命， 速度是關(guān)鍵。 復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間 密切相關(guān)。,我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救, 每一個(gè)人都應(yīng)該 學(xué)習(xí)自救互救知識(shí),學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)。,教學(xué)內(nèi)容,一、樹立安全意識(shí)與急救理念 二、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）概念 三、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程 四、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）注意事項(xiàng),樹立安全意識(shí)與急救理念,第一步： AAssessing 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自身安全 第二步： BBeginning 開始快速識(shí)別，作出初步判斷 第三步： CCalling 盡快呼救和求助，撥打120電話 第四步： DDoing 迅速行動(dòng)，采取可行的急救措施,A：評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全 評(píng)估自己有沒有能力施救 如果現(xiàn)場(chǎng)是危險(xiǎn)的，或者自己沒有能力施救，那么你一定要“呼救”和“撥打120”急救電話,B：快速識(shí)別,確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全 自己有能力施救,開始快速識(shí)別患者 是否需要醫(yī)療急救,快速識(shí)別的方法,檢查意識(shí)： “一拍、二喚、三掐” 雙手拍打患者雙肩，在患者耳邊大聲呼喊“喂！你怎么啦！”，用大拇指掐患者人中，如不能睜眼即為無意識(shí)。,觀察呼吸： 用眼睛觀察患者胸部有無起伏，判斷時(shí)間6秒，6秒內(nèi)胸部起伏次數(shù)在1-3次為正常，否則為呼吸異常。,C：撥打120,在實(shí)施醫(yī)療急救之前，一定要先撥打120急救電話。如患者無自主呼吸和心跳，立即向他人大聲呼救，“快來人啊，這有人昏迷，請(qǐng)你馬上撥打120電話！打完電話請(qǐng)你一定留下來幫助我！”,撥打120時(shí)，請(qǐng)記住“5W，1L” When： 何時(shí)發(fā)生 Where： 現(xiàn)場(chǎng)地址，包括周圍明顯標(biāo)志物 Who： 病人資料 What： 什么事件 Why： 事件原因 Last： 一定要等120工作人員先掛斷電話,D：采取急救措施,時(shí)間就是生命，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救，必須爭(zhēng)分奪秒地實(shí)施“心肺復(fù)蘇”。,心肺復(fù)蘇 (Cardiopulmonary resuscitation，CPR ) 是針對(duì)處于生命垂危（呼吸、心跳驟停）的患者，采取的一種行之有效的急救方法。它是現(xiàn)代救護(hù)的核心，也是最重要的急救技能。,急救生存鏈,立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng),盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓,快速除顫,有效的高級(jí)生命支持,綜合的心臟驟停后治療,完整的心肺復(fù)蘇方法 根據(jù)CPR2010國(guó)際新指南（于2010年10月公布，為目前正在執(zhí)行的全球統(tǒng)一版本），完整步驟和方法概括為“兩個(gè)CABD”,最初緊急處置第一個(gè)CABD （基礎(chǔ)生命支持BLS） C Circulation 胸外心臟按壓 A Airway 徒手開放氣道 B Breathing 口對(duì)口人工呼吸 D Defibrillation 體外電擊除顫 如果復(fù)蘇失敗， 則立即轉(zhuǎn)入“第二個(gè)CABD”,第二階段處置第二個(gè)CABD （高級(jí)生命支持ACLS） C Circulation 持續(xù)人工循環(huán) A Airway 建立人工氣道 B Breathing 人工正壓通氣 D Druggery 給予復(fù)蘇藥物 只能由醫(yī)護(hù)專業(yè)人員實(shí)施、不做細(xì)述,基礎(chǔ)生命支持， 建立有效人工循環(huán),復(fù)蘇體位 （呼救的同時(shí)應(yīng)迅速將傷病員擺放成仰臥位）,要求：將傷病員雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲搭在近端下 肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下， 使其頭、頸、軀干整體翻成仰臥位（使病人頭、 頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)）。 地點(diǎn)：地面或硬板床,檢查呼吸,如果呼吸、脈搏存在可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道。,如果沒有呼吸或不能正常 呼吸（即僅僅是喘息），松解衣領(lǐng)及褲帶。,胸外按壓 【 C (compressions) 】,單人心肺復(fù)蘇,雙人心肺復(fù)蘇,左右定位：左手掌根部放在胸骨正中線上,胸外心臟按壓定位：,胸外心臟按壓定位：,上下定位：左手中指剛好壓在雙側(cè)乳頭之間的連線上,胸外心臟按壓定位方法：,1、沿肋弓向中間滑移，胸骨與劍突交界處向上二橫指,3、另一手掌壓在此手背上， 雙手四指交叉進(jìn)行按壓,2、一手掌根部 放在按壓區(qū)（胸骨上2/3與下1/3交界處）， 四指抬起不接觸胸壁,胸外心臟按壓方法：,施救者兩臂位于傷病員胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直， 利用上身重量垂直下壓，按壓力量經(jīng)手跟而向下， 對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米， 而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。,少,至,如上有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于 100 次。 單人施救時(shí)進(jìn)行第一輪 30 次胸外按壓的時(shí)間，大約為 18 秒鐘。 兩人以上施救者每 2 分鐘交換一次按壓職責(zé)，盡可能減少胸外按壓的中斷，盡可能將中斷控制在 10 秒鐘以內(nèi)。,胸外心臟按壓方法：,如果你經(jīng)過培訓(xùn)并且你愿意的話，可以暢通氣道和人工呼吸。,保持呼吸順暢口腔無分泌物，無假牙。,開放氣道 【 A（airway）】,氣道異物梗阻（FBAO）窒息的處理,1.對(duì)意識(shí)尚清晰者，行站立或坐位 腹部沖擊法解除，施救者位于傷病員身后。（Heimlich法) 2.對(duì)意識(shí)喪失者，置平臥位， 立即啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。 然后：,（1）2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南規(guī)定：非專業(yè)急救人員，應(yīng)立即開始標(biāo)準(zhǔn)CPR，如胸外按壓、輔助通氣等，無須腹部沖擊擠壓或盲目用手清除口中異物。因?yàn)閱渭冃夭堪磯阂灿兄跓o反應(yīng)患者解除FBAO。,只有CPR無法 解除FBAO時(shí)， 才考慮手法解 除FBAO。,（2）專業(yè)急救 人員要求 手法解除FBAO,在保持傷病員仰頭抬頦的前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向傷病員口(或鼻)內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔(或口唇)。,人工呼吸 【B（breathing）】,每 6 至 8 秒鐘 1 次呼吸（每分鐘 8 至 10 次呼吸）。與胸外按壓不同步，操作 5 個(gè)回合。,施救者迅速用力向傷病員口(或鼻)內(nèi)吹氣（吹氣的時(shí)間為 1 秒鐘左右胸廓起伏為有效）,在進(jìn)行 30 次胸外按壓后，單人施救者開放患者的氣道并進(jìn)行 2 次人工呼吸。,病人牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸 口對(duì)鼻人工呼吸,判斷復(fù)蘇是否有效,檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。施救者用 2-3 個(gè)手指放在傷病員氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間在 10 秒內(nèi)。,（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。,醫(yī)務(wù)人員到來， 整理病人，進(jìn)一步生命支持。,心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程小結(jié),判斷意識(shí),呼救,胸外按壓,開放氣道,人工呼吸,注意事項(xiàng),2、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將傷病員的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷； 3、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器；按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。,1、普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求“CAB”順序,即胸外按壓、開放氣道和人工呼吸；,注意事項(xiàng),4、胸外心臟按壓和口對(duì)口吹氣應(yīng)同時(shí)進(jìn)行（單人施救不同步），嚴(yán)格按按壓和吹氣的比例（30：2）操作，按壓和吹氣的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成??； 5、口對(duì)口吹氣量不宜過大，傷病員胸廓稍起伏即可；吹氣時(shí)間不宜過長(zhǎng)，過長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐；吹氣過程要注意觀察傷病員氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。,注意事項(xiàng),我們的寄語：,珍惜時(shí)間 珍愛生命 學(xué)習(xí)自救互救知識(shí) 從你我做起,