糖尿病酮癥酸中毒病人 的護(hù)理查房,李涵菲 2016.11,主要內(nèi)容,1.病史簡(jiǎn)介 2.相關(guān)知識(shí) 3.護(hù)理診斷及措施,病史簡(jiǎn)介,2）病情介紹,2）病情介紹,疾病相關(guān)知識(shí),由于胰島素不足引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿失衡，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。,定義（DKA）：,發(fā)病機(jī)理：,脂肪,-羥丁酸,丙酮,乙酰乙酸,酮體,大量 分解,酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過(guò)機(jī)體的代償能力，血液PH值7.35，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。,1.多飲、多食、多尿(三多)和消瘦（一少） 2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識(shí)障礙 3.呼吸深快且有爛蘋(píng)果氣味,臨床表現(xiàn)：,三多癥狀,4. 嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、少尿、皮膚彈性差、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷. 5.少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥。,治療方法：,輕度DKA鼓勵(lì)多飲水，足量胰島素治療， 密切監(jiān)測(cè)血糖及酮體； 中、重度DKA應(yīng)持續(xù)用小劑量胰島素療法，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，去除誘因。,護(hù)理診斷及措施,體溫過(guò)高 ：與感染有關(guān),P,:,3.16,1.用藥護(hù)理： 2.遵醫(yī)囑予以患者藥物降溫，控制體溫。 3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，Q4h測(cè)體溫，定時(shí)監(jiān)測(cè)血象變化。 4.加強(qiáng)口腔護(hù)理 保持口腔清潔 5.保持病室清潔、定時(shí)消毒通風(fēng)。,患者體溫恢復(fù)正常。,I:,3.14,O:,3.17,護(hù)理診斷及措施,并發(fā)低血糖的危險(xiǎn)：與持續(xù)使用 胰島素有關(guān),P,:,3.14,1. 密切觀察病情 ,1-2h 監(jiān)測(cè)血糖 2. 根據(jù)血糖變化隨時(shí)調(diào)整RI泵入速度 3. 并加強(qiáng)巡視，注意詢(xún)問(wèn)。,患者在我科治療期間未發(fā)生低血糖反應(yīng),I:,3.14,O:,3.18,護(hù)理診斷及措施,電解質(zhì)失衡： 與機(jī)體代謝紊亂有關(guān),P,:,3.14,1. 嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量 2. 遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和 低蛋白血癥。 3. 遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血生化常規(guī),患者電解質(zhì)恢復(fù)正常。,I:,3.14,O:,3.16,護(hù)理診斷及措施,焦慮： 與疾病知識(shí)匱乏有關(guān),P,:,3.14,1. 心理護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 2. 家屬多安慰、鼓勵(lì)患者 3. 健康宣教,患者焦慮緩解，能積極配合治療。,I:,3.16,O:,3.17,護(hù)理診斷及措施,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量： 與體內(nèi) 胰島素缺乏有關(guān),P,:,3.14,1. 給予患者可口易消化的糖尿病飲食 2. 鼓勵(lì)病人多飲水 3. 遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充胃腸外營(yíng)養(yǎng),患者食欲較入院明顯增加,I:,3.14,O:,3.17,護(hù)理診斷及措施,皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良 機(jī)體抵抗力下降有關(guān),P,:,3.14,1.及時(shí)更換汗?jié)褚挛铩⒋矄挝坏?2.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥 3.鼓勵(lì)患者做床上肢體運(yùn)動(dòng),患者皮膚完好。,I:,3.14,O:,3.18,