血液透析室消毒隔離制度,主講人：方利瓊 時(shí)間：2014.08.05,血液透析室消毒隔離制度,一、血液透析室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔 安靜,按實(shí)際需要合理布局,嚴(yán)格區(qū)分清 潔區(qū)和污染區(qū)。 二、病床每天濕式清掃一次，床頭柜等物體表面每天擦拭 一次，每個(gè)透析單元所用的抹布應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，用后浸泡消毒、清洗晾干后備用；有污染的物體表面隨時(shí)用500mgl消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天用500mgl的含氯制劑濕式拖地兩到三次，如有被血液污染的地方應(yīng)用1500mgl的含氯制劑擦拭消毒，用循環(huán)風(fēng)紫外線或消毒機(jī)消毒室內(nèi)空 氣每日兩次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘， 保持室內(nèi)空氣新鮮。,血液透析室消毒隔離制度,三、清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標(biāo)準(zhǔn) 必須達(dá)到 類環(huán)境的要求，每月必須進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超 過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)查。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例 時(shí)，必須增加采樣點(diǎn) 。 四、醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行 無菌操作規(guī)程；對(duì)不同病人進(jìn)行操作時(shí)，必須更換手套。醫(yī)護(hù)人員在操作中一 定要注意自我防護(hù)，上崗前應(yīng)進(jìn)行傳染病的相關(guān)檢查并根據(jù)體檢結(jié)果注射疫苗等措施，建立定期體檢制度。,血液透析室消毒隔離制度,五、工作人員進(jìn)入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、 口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴(yán)格洗手。非血液透析室工作人員不 得隨意進(jìn)入。工作人員不得在血液透析室進(jìn)餐或吸煙。 六、透析患者進(jìn)入治療室前應(yīng)更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人 一用一更換；換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等送 洗衣房消毒處理。,血液透析室消毒隔離制度,七、傳染病患者血液透析應(yīng)在隔離透析間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透 析，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。 八、透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時(shí)，必須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，并及 時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，積極查找感染源，采取相應(yīng)的隔離 措施。,血液透析室消毒隔離制度,九、廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按醫(yī)療垃圾處理規(guī)定 處理。每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。監(jiān) 測資料應(yīng)妥善歸檔保存。,醫(yī)院感染監(jiān)測和報(bào)告制度,1.物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測：每月對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，超標(biāo)時(shí)分析原因進(jìn)行整改后復(fù)檢合格。 2.透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測： （1）透析用水電導(dǎo)率正常值10s/cm。 （2）純水的pH 值應(yīng)維持在57 的正常范圍。 （3）透析液、透析用水細(xì)菌學(xué)檢測，應(yīng)每月1次，細(xì)菌菌落數(shù)200 cfu/ml；透析液采樣部位為透析液進(jìn)入透析器前，透析用水，采樣部位為反滲水輸水管路的末端。 （4）透析液、透析用水內(nèi)毒素檢測，至少每3個(gè)月1 次，內(nèi)毒素正常值2 EU/ml；采樣部位同上。,醫(yī)院感染監(jiān)測和報(bào)告制度,（5）化學(xué)污染物監(jiān)測至少每年測定1 次，正常值參考2008 年美國AAMI 標(biāo)準(zhǔn) （6）軟水硬度檢測至少每周進(jìn)行1 次，采樣部位為水處理系統(tǒng)樹脂罐后。 （7）游離氯檢測至少每周進(jìn)行1 次，采樣部位為水處理系統(tǒng)活性碳罐后。 （8）對(duì)每臺(tái)透析機(jī)透析液細(xì)菌學(xué)指標(biāo)和內(nèi)毒素應(yīng)每年至少檢測1 次。 化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測每日一次，管路每次沖洗消毒后，對(duì)消毒劑殘留量監(jiān)測，記錄結(jié)果并保存。 3.紫外線監(jiān)測：日常監(jiān)測和強(qiáng)度監(jiān)測。日常監(jiān)測：燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。,設(shè)施設(shè)備消毒,1血液透析機(jī)、水處理設(shè)備、透析器復(fù)用機(jī)由正規(guī)廠家生產(chǎn)、有標(biāo)準(zhǔn)型 號(hào)，且有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。 2.為每一臺(tái)透析機(jī)建立檔案。 3.每日透析治療結(jié)束后，常規(guī)行機(jī)器消毒。每日中午行化學(xué)消毒，下午下機(jī) 結(jié)束后行化學(xué)加脫鈣，每周二、四下午下機(jī)結(jié)束后采用熱消毒。 4.每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng),包括沖洗,還原和消毒,每次消毒后應(yīng) 測定消毒劑的殘余濃度,確保安全范圍,保證透析供水. 5.做好維護(hù)保養(yǎng)記錄.,謝 謝！,