淺談氣道評(píng)估質(zhì)量控制的PDCA循環(huán) 麻醉科 王燕,PDCA在麻醉科質(zhì)量管理中的應(yīng)用,格物致知，知行合一,P(plan)D(do)C(check)A(act)步驟,一、P1找問題 二、P2找原因 三、P3找要因 四、P4訂計(jì)劃，設(shè)定目標(biāo)值 五、D執(zhí)行 六、C檢查，效果確認(rèn) 七、A1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化流程 八、A2提出新問題和新計(jì)劃,P,D,C,A,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標(biāo)值,訂計(jì)劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認(rèn) 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化流程 八、Act2提出新問題和新計(jì)劃,2017年全麻質(zhì)量工作匯總,氣管插管質(zhì)量問題匯總表,問題,建 立 品 管 圈,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標(biāo)值,訂計(jì)劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認(rèn) 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化流程 八、Act2提出新問題和新計(jì)劃,氣道評(píng)估情況查檢表,收集數(shù)據(jù)時(shí)間：2018.1.32018.2.9 地點(diǎn)：各病區(qū) 樣本容量：40例. 查檢人：朱娟、陳利,查檢結(jié)果：根據(jù)80/20法則，80%為改善重點(diǎn)，未充分采集病史、未評(píng)估甲頜距離、未充分評(píng)估鼻腔、咽喉情況、未評(píng)估頭頸活動(dòng)度是本次改善的重點(diǎn)。,柏 拉 圖,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan3訂計(jì)劃，設(shè)定目標(biāo)值 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認(rèn) 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化流程 八、Act2提出新問題和新計(jì)劃,人、機(jī)、料、法、環(huán),要因分析評(píng)分表,真因驗(yàn)證-查檢表,收集數(shù)據(jù)的時(shí)間： 2018、2、262018、3、16 地點(diǎn)：各病區(qū) 樣本容量：30例 查檢人：朱娟、陳利,查檢結(jié)果：根據(jù)80/20法則，80%為真因，未意識(shí)到困難氣道、患者不在病區(qū)、缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)為真因。,真 因 驗(yàn) 證 分 析 柏 拉 圖,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標(biāo)值,訂計(jì)劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認(rèn) 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化流程 八、Act2提出新問題和新計(jì)劃,2018年1月3日-2018年2月9日 調(diào)查40例全麻病人術(shù)前訪視氣道評(píng)估規(guī)范率，合格率為50%,規(guī)培醫(yī)生現(xiàn)況分析,設(shè)定提高提高氣管插管氣道評(píng)估的正確率的目標(biāo)值 目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點(diǎn)*圈能力 目標(biāo)值=50%+50%*0.8*0.6=74%,確立目標(biāo)值,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標(biāo)值,訂計(jì)劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認(rèn) 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化流程 八、Act2提出新問題和新計(jì)劃,對(duì)策內(nèi)容 嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前訪視規(guī)范，攜帶訪視單并按要求進(jìn)行訪視，制定困難氣道預(yù)判流程。 加強(qiáng)值班主任術(shù)前督查 增加教學(xué)查房，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),對(duì)策內(nèi)容 未評(píng)估的患者自行到麻醉科進(jìn)行檢查評(píng)估 向醫(yī)務(wù)處說明緣由，并督促各病區(qū)加強(qiáng)宣教 患者未執(zhí)行延遲手術(shù),對(duì)策內(nèi)容 嚴(yán)格執(zhí)行帶教制度 加強(qiáng)考核 增加教學(xué)查房，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標(biāo)值,訂計(jì)劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認(rèn) 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化流程 八、Act2提出新問題和新計(jì)劃,改善后查檢統(tǒng)計(jì),收集數(shù)據(jù)的時(shí)間： 2018、4、22018、4、13 收集地點(diǎn)：各病區(qū) 樣本容量：40例 查檢人：朱娟、陳利,效果確認(rèn)-有形成果,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標(biāo)值,訂計(jì)劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認(rèn) 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化流程 八、Act2提出新問題和新計(jì)劃,一、Plan1找問題 二、Plan2找原因 三、Plan3找要因 四、Plan4設(shè)定目標(biāo)值,訂計(jì)劃 五、Do執(zhí)行 六、Check檢查，效果確認(rèn) 七、Act1總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化流程 八、Act2提出新問題和新計(jì)劃,術(shù)前訪視率較低：術(shù)前訪視病人不在病區(qū)的現(xiàn)象仍較為常見,構(gòu)建術(shù)前訪視門診,九層之臺(tái)，起于累土 千里之行，始于足下,