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1、劉垓子中學(xué)心理健康狀況信息反饋制度為了及時(shí)了解學(xué)生的心理健康狀況，也為了及早發(fā)現(xiàn)和及早干預(yù)個(gè)別學(xué)生的心理問(wèn)題，將問(wèn)題消除在萌芽狀態(tài)，特建立此制度。一、中學(xué)生心理健康狀況信息員1、從每個(gè)班級(jí)中選出熱愛(ài)心理健康教育工作的優(yōu)秀學(xué)生作為學(xué)生心理健康狀況信息員（后簡(jiǎn)稱(chēng)信息員），負(fù)責(zé)所在班級(jí)學(xué)生的心理健康狀況信息的定期收集工作，及時(shí)把信息反饋到校心理咨詢(xún)與測(cè)評(píng)中心。2、無(wú)論有無(wú)重大的變化，信息員每月至少收集信息一次。遇特殊心理問(wèn)題，應(yīng)不受時(shí)間限制及時(shí)向校心理咨詢(xún)與測(cè)評(píng)中心反饋信息。3、反饋信息須填寫(xiě)在中學(xué)生心理健康狀況信息反饋表（后簡(jiǎn)稱(chēng)反饋表）上，并簽上信息員的名字。二、中學(xué)生心理健康狀況信息的保密制度1

2、、收集信息的目的不是為了對(duì)學(xué)生的操行進(jìn)行評(píng)定，任何信息員不可據(jù)此對(duì)學(xué)生進(jìn)行任何形式的歧視和懲罰。2、一般情況下，反饋表上只填寫(xiě)人數(shù)，不寫(xiě)名字。問(wèn)題嚴(yán)重的，由信息員本人直接與心理咨詢(xún)與測(cè)評(píng)中心聯(lián)系，由中心的老師對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。3、任何班級(jí)的反饋表內(nèi)的信息，不影響該班級(jí)的優(yōu)秀班級(jí)評(píng)選。信息反饋工作做得好的班級(jí)，建議學(xué)生處在評(píng)優(yōu)秀班集體時(shí)，給予優(yōu)先。4、除信息員和心理咨詢(xún)與測(cè)評(píng)中心的專(zhuān)業(yè)人員以外，任何人不得查看反饋表。5、整個(gè)信息收集過(guò)程要高度保密。任何一個(gè)疏漏都有可能使心理健康教育工作處于尷尬的地步，也將嚴(yán)重影響心理教育工作的正常進(jìn)行。 附一 ： 劉垓子中學(xué)心理健康狀況信息反饋表本次所反應(yīng)信息

3、的時(shí)間段：201 年 月 日至201 年 月 日學(xué)校年級(jí)信息員簽名電話(huà)手機(jī)本班人數(shù)男生數(shù)女生數(shù) 問(wèn)題人數(shù)問(wèn)題人數(shù)應(yīng)激與適應(yīng)本班出現(xiàn)的事件（如評(píng)優(yōu)、綜合測(cè)評(píng)、4、6級(jí)等）心理障礙人格偏差學(xué)習(xí)神經(jīng)衰弱人際關(guān)系戀愛(ài)關(guān)系各類(lèi)神經(jīng)癥 焦慮癥 抑郁癥強(qiáng)迫癥恐懼癥中考問(wèn)題懲罰與喪失行為不良合計(jì)合計(jì)備注（有未寫(xiě)到的請(qǐng)?jiān)诖藱谘a(bǔ)充。問(wèn)題嚴(yán)重者請(qǐng)向本中心專(zhuān)業(yè)人員作口頭報(bào)告）中心反饋意見(jiàn)信息員可參照以下指標(biāo)幫助了解情況，作出判斷。問(wèn)題具體表現(xiàn)應(yīng)激與適應(yīng)人際關(guān)系受人歧視，被人誤會(huì)，與人發(fā)生糾紛，當(dāng)眾丟面子，多疑等學(xué)習(xí)考試失敗，沒(méi)有得到預(yù)期獎(jiǎng)勵(lì)，感覺(jué)學(xué)習(xí)很累、很難，經(jīng)常不上自習(xí)等對(duì)專(zhuān)業(yè)不滿(mǎn)，無(wú)人生目標(biāo)，覺(jué)得生活沒(méi)意思，空

4、閑時(shí)間浪費(fèi)者等戀愛(ài)關(guān)系單戀、失戀、多角戀、同性戀、性困惑等懲罰與喪失家庭出現(xiàn)重大變故，被盜，丟失貴重，喪失親人，突然自己或親友病重，休學(xué)者行為不良嗜睡，常上網(wǎng)玩游戲和聊天，遲到、早退、曠課、晚歸者酗酒，有煙癮者等心理障礙人格偏差脾氣怪異，偏執(zhí)，依賴(lài)性過(guò)強(qiáng)，極端自我為中心，回避集體活動(dòng)等神經(jīng)衰弱持久的精神緊張，思維減退，記憶困難，入睡困難，多夢(mèng)，易醒，醒后不解乏，學(xué)習(xí)和工作效率明顯降低等。（但要排除其他軀體與腦器質(zhì)性疾?。┙箲]癥一向情緒不良，反復(fù)呈現(xiàn)不祥預(yù)感，似乎大難將臨，禍在眉睫，但又不明何原因抑郁癥 不愿說(shuō)話(huà)，持久的情緒低落（心境惡劣、壓抑、沮喪憂(yōu)傷或苦悶、想哭、常把原因歸咎于他人或周?chē)h(huán)境、感到做人沒(méi)意思，活得沒(méi)價(jià)值。），或嗜睡或早醒等強(qiáng)迫癥反復(fù)出現(xiàn)某些毫無(wú)實(shí)際意義，不合情理的觀(guān)念，情緒意向或行為，雖力圖克制但又無(wú)力擺脫，例如強(qiáng)迫性洗手或強(qiáng)迫性關(guān)門(mén)或強(qiáng)迫思想等恐懼癥對(duì)某些特殊處境、物體或與人交往時(shí)產(chǎn)生不合情理的強(qiáng)烈的緊張、不安、恐懼。如怕狗、蛇、鼠，或高空、黑暗、流血，怕到密閉或擁擠的難以輕易脫身的場(chǎng)所，怕與人交往，對(duì)被人注意尤為敏感，常拒絕出席各種聚會(huì)等