流行性感冒 一、發(fā)病機制 流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的具 有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。 流感病毒分甲、乙、丙3型。甲型流感病毒分 若干亞型，極易變異，人群對變異后的病毒株 缺乏免疫力，甲型病毒多為大流行；乙型病毒 多為局限性流行；丙型病毒多為散發(fā)型。急性 流感患者是本病的唯一傳染源，病初23日傳 染性最強，病后7日后仍有傳染性，通過 空氣 飛沫傳播，人群普遍易感。 本病潛伏期短，一般12日，短者數(shù)小時，最長34日。 發(fā)病急驟，全身癥狀較重，而呼吸道癥狀往往較輕。根據(jù) 臨床表現(xiàn)分為3型。 (1)單純型流感：本型最常見。初起畏寒、發(fā)熱，體溫迅 速升到3940，全身不適，劇烈頭痛，腰、背及四肢酸 痛，食欲減退，惡心、嘔吐，少數(shù)患者有腹瀉。大部分患 者23日后才出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流涕及咳嗽。體溫和上述 癥狀多在12日內(nèi)達到高峰，35日熱退，癥狀明顯好轉(zhuǎn) 。 (2)原發(fā)性肺炎型流感：起病時癥狀與單純型流感相似。 但有持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難及紫紺；咯粘稠痰， 有時咯血痰。 (3)中毒型流感：患者高熱不退，神態(tài)昏迷，譫妄，抽搐 ，心力衰竭，休克。 二、臨床表現(xiàn) 發(fā)燒、頭痛可選用解熱止痛藥,如撲熱息痛、速效 傷風膠囊. 咽痛可服用消炎喉含片,如草珊瑚含片、西瓜霜含 片或局部霧化治療, 鼾塞、流涕可用1%的麻黃素滴鼾或口服康泰克膠 囊. 咳嗽時可用止咳化痰藥,一般不用抗生素治療,當 合並有細菌感染者,可選用抗生素治療.如:青霉素 、紅霉素、氧氟沙星類抗菌素.抗病毒可用病毒唑 、病毒靈、金剛烷胺口服或中藥抗感解毒衝劑、 雙黃連治療. 三、治療 四、感冒五忌 一忌多吃”葷” 感冒發(fā)熱時胃蠕動減慢,消化液分泌少, 高蛋白,高脂肪飲食會使食欲減退,基於引起消化不良,故 感冒時應以稀飯與蔬菜等清淡易消化飲食為宜. 二忌洗澡 治療感冒常需發(fā)汗退熱,可一些人出汗后就趕 快洗澡,以致在洗澡時再次受寒,使病情加重.發(fā)汗后可以 用毛巾擦干汗?jié)n,換掉內(nèi)衣褲,病愈后再洗澡. 三忌勞累 有些人在感冒初期常試圖以劇烈的體育鍛鍊或 體力勞動出汗來治感冒,這只會增加機體消耗,降低抵抗 力,加重病情. 四忌煙酒 煙酒刺激呼吸道和消化道粘膜,擴張血管,加重 鼾塞、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀. 五忌亂服藥 感冒有風寒、風熱、表虛、表實之分,治療 應辨清寒熱虛實,對癥下藥,才可能有效. (1)患者隔離和治療一星期。 (2)患者用過的食具、衣物等煮沸消毒或陽光 暴曬2小時?；颊叩姆块g可用紫外線或食醋熏 蒸，進行空氣消毒。 (3)流感流行期暫停集會和集體活動，不到病 人家串門。 (4)流感滅活疫苗或減毒疫苗注射，在半年到 一年左右有預防同型流感的作用。 五、預防 慢性支氣管炎 慢性支氣管炎一般是由感染、長期吸煙等因素引 起的。一般來說，老人、吸煙者、患有慢性病和免 疫力低的人（如患有冠心病、高血壓、糖尿病、肺 結(jié)核、腫瘤等），在冬天里都容易發(fā)作慢性支氣管 炎，而且容易發(fā)展成肺氣腫，嚴重的甚至會發(fā)展成 肺心病。這是因為在秋冬換季時，如果受涼，抵抗 力又差，就會引起慢性支氣管炎的急性發(fā)作，嚴重 的甚至病情會持續(xù)1到2個月，有的直到天氣轉(zhuǎn)暖時 才會緩解，而且病情也容易反復。 首先要在生活起居上多注意，飲食要適度，少吃辛辣 的食物，多吃蔬菜和富含維生素C的水果。 二、是要注意保暖，別著涼，對于慢性支氣管炎的高 危人群來說，“秋凍”不可取。 三、是居室要注意通風換氣，早晨起來或者白天陽光 比較好時最好通風半小時左右，因為室內(nèi)空氣污染也 會引發(fā)或加重病情。四是要加強鍛煉，但鍛煉時要注 意不能大口呼吸，最好是口鼻交替呼吸。 另外，已經(jīng)患有慢性支氣管炎的病人可以和醫(yī)生學做 呼吸操。 第五，還可以打肺炎疫苗、流感疫苗來減少慢性支氣 管炎的發(fā)作次數(shù)。 預防措施 哮 喘 冬季是呼吸道疾病容易肆虐的季節(jié)，哮喘就是其中之 專家提醒: 冬天里天氣寒冷，受寒冷的刺激很容易誘發(fā)哮喘；發(fā) 生肺部感染也容易誘發(fā)哮喘。此外，冬天里很多地方 包括家庭容易門窗緊閉，導致室內(nèi)空氣污濁，加上有 的家庭養(yǎng)寵物，在寵物的皮毛以及其他過敏原的刺激 下，也都容易誘發(fā)哮喘。另外，運動不當也可能會誘 發(fā)哮喘。而容易發(fā)作哮喘的一是有過敏史的人，二是 患有過敏性鼻炎的人，而其他疾病如慢性支氣管炎也 可能合并哮喘。 一、體質(zhì)過敏的人以及哮喘的高危人群首先一定 要遠離過敏原。 二、是要注意保暖，以免寒冷誘發(fā)哮喘。 三、是要注意運動不能太劇烈。 四、是要堅持用藥控制和預防，哮喘患者不要嫌 用藥麻煩，一定要堅持用藥。還有的哮喘患者認 為該病不去根因此就不去看病，這也是不正確的 。此外還要定期去醫(yī)院復查肺功能、調(diào)節(jié)用藥。 第五、有條件的哮喘患者還可以記哮喘日記，用 風流速儀測風流速，并記錄下數(shù)據(jù)，這對到醫(yī)院 看病、醫(yī)生診斷病情很有幫助。最后，還要盡量 避免油煙，并做到哮喘的早發(fā)現(xiàn)、早診治。 預防措施 心腦血管疾病 寒冷的氣候會使人的血管收縮，使血 壓增高或血壓不穩(wěn)定，心臟負擔加重，容 易發(fā)生腦血管病，因此冬天里也要提防心 腦血管疾病。一般來說，如果冬天里老人 數(shù)日或數(shù)周有乏力、頭暈、煩躁、胸部不 適，活動時心悸、心絞痛或心絞痛發(fā)作頻 繁、劇烈、持久的情況，就該小心是否是 心腦血管疾病潛伏期癥狀。 首先要知冷知熱，盡可能保持身體的恒溫。 二是要保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和情緒激動。 三是要注意勞逸結(jié)合，適當增加體力活動，定時定 點休息，防止過度疲勞。 另外，控制體重也很必要。過度肥胖會使心臟負荷 加重，應該限制總熱量的攝入，平時多吃富含纖維 素的食物，保持大便通暢，防止便秘。高血壓患者 要堅持服藥，按時檢測血壓，注意及時降壓。而且 老年人最好隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等藥物 ，以備發(fā)病時及早服藥。一旦發(fā)病要盡快和急救機 構(gòu)取得聯(lián)系。 預防措施 冬天患腹瀉的人數(shù)往往也較多，天氣涼爽，人的 食欲增加，易暴飲暴食，致使胃腸負擔加重，功 能紊亂，晝夜溫差較大，易引起腹部著涼，或誘 發(fā)結(jié)腸過敏，使腸蠕動增強而導致腹瀉。因此應 注意飲食健康，要有規(guī)律飲食，并根據(jù)天氣變化 及時增減衣服。 腹瀉 冬天進補宜與戒 我國一般將農(nóng)歷十、十一、十二月稱為冬三月，祖國醫(yī)學認為，此時天寒地凍，陰 氣盛而陽氣衰，故冬天進補正當時。但進補是有講究的，不是人人都需要進補，也 不是單純進補品、服補藥就可以達到健身壯體的目的。冬令進補必須注意“四宜” 、 “四戒”。 陽氣虛弱者宜陽虛的人常會流清鼻涕、手足冰涼、小便清長、夜尿頻頻、大便 稀溏、陽事不舉。凡有這類現(xiàn)象的人可用熟地、附子、干姜、人參、羊肉或狗肉等 共燉食。同時還可內(nèi)服金匱腎氣丸、龜鹿補腎丸、十全大補丸、人參大補丸等。以 期陽氣生、寒氣祛、體質(zhì)壯。 易患冬季疾病者宜有些慢性病每逢寒冷冬天易發(fā)作，嚴重影響人身體健康，如 慢性支氣管炎、尿多癥、凍瘡等。中醫(yī)看來這些均屬腎氣、腎陽虧虛的病癥，預防 和治療的最佳方法就是溫補，可選用熟附子、肉桂、肉蓯蓉、海馬、狗腎、人參、 炙甘草、枸杞子等，可間常食之。 夏病冬治者宜一些體弱易患春夏發(fā)作的疾病者，如哮喘、瘡瘍等，如果能在冬 季將身體調(diào)養(yǎng)好，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，就可以防患于未然。冬季應以高 蛋白、高熱量的食物為主，可選用各種魚類及牛、羊、狗肉，再加上中藥人參、黃 芪、龍眼肉、當歸、紅棗等，或做湯或為膳。只要脾胃功能好，進補后定能使患者 儲備更多的能量，從而增強身體的免疫功能，減少宿病的復發(fā)。年老體弱者宜對于 年邁體衰者，除注意起居、調(diào)養(yǎng)精神以外，善于進補也是很重要的。冬令進補就是 很好的方法。老年體虛者進補，應以雞、魚、肉、蛋等為主。 一戒胡亂進補身體強壯的人不需要進補。對于想健身長壽者來說，光靠 補藥不是好辦法。眾所周知，古代帝王將相總是補品不離口、補藥不離身， 到頭來又有幾個長命百歲了！因此，還應注意適當運動鍛煉、飲食調(diào)理、多 用大腦等等，才能達到真正意義上的養(yǎng)生；對于體虛者，補虛也有氣虛、血 虛、陽虛、陰虛之別，冬令進補也要兼顧氣血陰陽，不可一味偏補，過偏則 反而引發(fā)疾病。因此，冬令進補最好在醫(yī)師指導下進行。一般來說，中年人 以健脾胃為主，老年人以補腎氣為主。 二戒以貴賤論優(yōu)劣對于補藥，絕不要存在越貴越好、越貴越有效的想法 。中醫(yī)認為，藥物只要運用得當，大黃可以當補藥；服藥失準，人參即為毒 草。 三戒滋膩厚味對于身體虛弱，脾胃消化不良，經(jīng)常腹瀉、腹脹者，首先 要恢復脾胃的功能，只有脾胃消化功能良好，才能保障營養(yǎng)成分的吸收，否 則再多的補品也是無用。因此，冬令進補不要過于滋膩厚味，應以易于消化 為準則。 四戒留邪為寇在患有感冒、發(fā)熱、咳嗽等外感病癥時，不要進補，以免 留邪為寇，后患無窮。 冬令進補勿忘“四戒 冬季的飲食原則 冬季，氣候寒冷，陰盛陽衰。人體受寒冷氣溫的影響，機體的生 理功能和食欲等均會發(fā)生變化。因此，合理地調(diào)整飲食，保證人體 必需營養(yǎng)素的充足，對提高老人的耐寒能力和免疫功能，使之安全 、順利地越冬，是十分必要的。 首先應保證熱能的供給。冬天的寒冷氣候影響人體的內(nèi)分泌系 統(tǒng)，使人體的甲狀腺素、腎上腺素等分泌增加，從而促進和加速蛋 白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大類熱源營養(yǎng)素的分解，以增加機體的 御寒能力，這樣就造成人體熱量散失過多。因此，冬天營養(yǎng)應以增 加熱能為主，可適當多攝入富含碳水化合物和脂肪的食物。對于老 年人來說，脂肪攝入量不能過多，以免誘發(fā)老年人的其它疾病，但 應攝入充足的蛋白質(zhì)，因為蛋白質(zhì)的分解代高謝增強，人體易出現(xiàn) 負氮平衡。蛋白質(zhì)的供給量以占總熱量的1517%為好，所供給的蛋 白質(zhì)應以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如瘦肉、雞蛋、魚類、乳類、豆類及其 制品等，這些食物所含的蛋白質(zhì)，不僅便于人體消化吸收，而且富 含必需氨基酸，營養(yǎng)價值較高，可增加人體的耐寒和抗病能力。 冬天，又是蔬菜的淡季，蔬菜的數(shù)量既少，品種也較單調(diào)，尤其是在 我國北方，這一現(xiàn)象更為突出。因此，往往一個冬季過后，人體出現(xiàn) 維生素不足，如缺乏維生素C、并因此導致不少老人發(fā)生口腔漬瘍、牙 根腫痛、出血、大便秘結(jié)等癥狀。其防治方法首先應擴大食物來源， 冬天綠葉菜相對減少，可適當吃些薯類，如甘薯、馬鈴薯等。它們均 富含維生素C，維生素B，特別是缺乏維生素A，紅心甘薯還含較多的胡 蘿卜素。多吃薯類，不僅可補充維生素，還有清內(nèi)熱、去瘟毒作用。 此外，在冬季上市的大路菜中，除大白菜外，還應選擇圓白菜、心里 美蘿卜、白蘿卜、胡蘿卜、黃豆芽、綠豆芽、油菜等。這些蔬菜中維 生素含量均較豐富。只要經(jīng)常調(diào)換品種，合理搭配，還是可以補充人 體維生素需要的。冬季的寒冷，還可影響人體的營養(yǎng)代謝，使各種營 養(yǎng)素的消耗量均有不同程度的增加。老年人由于消化吸收和體內(nèi)代謝 因素的影響，往往缺乏鉀、鈣、鈉、鐵等元素，再加上冬季人體尿量 增多，使上述無機鹽隨尿液排出的量也增多，因此，應及時予以補充 ?？啥喑孕┖}、鐵、鈉、鉀等豐富的食物，如蝦米、蝦皮、芝麻醬 、豬肝、香蕉等。如有鈉低者，做菜時，口味稍偏咸，即可補充。 調(diào)好冬季“飲食鐘” 冬季寒冷，人們食欲多有增加，但這并不意味著在冬季人體 需要更多的熱量?，F(xiàn)代科學研究證明：人體在冬季所需的能量與 其它季節(jié)的差距并不大，因為人體的“激素鐘”在寒冷氣候下，運 轉(zhuǎn)有所改變。此時，甲狀腺功能增強，去甲腺上腺素分泌增多， 從而加速了體內(nèi)大多數(shù)組織、細胞的氧化過程，增加產(chǎn)熱。此時 應進行耐寒力鍛煉而增強適應能力。如忽略了人體本身的生理耐 寒力，而一味依賴食物御寒，過多的食用高熱能、高脂肪的食物 和酒類等，可造成和加重心血管病。同時一冬下來，可長一身贅 肉，民間即有“冬季又長肚子又長腰”的說法，同時還會使原來就 胖或心血管功能不佳者，帶來許多不利影響。因此，妥善調(diào)理冬 季食譜和食量，是冬季自我保健之關(guān)鍵。 對于肥胖的人來說，冬季是減輕體重，控制肥胖的大好時機 。此時，肥胖者晚餐應少吃，并安排得清淡一些。由于晚間人體 異生作用大，營養(yǎng)素易成脂肪而儲存，同時晚間活動量小，晚餐 豐盛，則引起血脂升高，并易于沉積在血管壁上，為動脈硬化埋 下隱患。 婦女冬季應增加無機鹽和維生素的攝入，尤其是鈣和鐵應有充分的 供應。老人和兒童及體質(zhì)虛弱者或慢性消耗性疾病患者，生理耐寒 能力差，寒冷對他們是很大的威脅，尤其需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì) 、脂肪和碳水化合物三者應保持合理的比例，三者應分別占1315% 、2535%、6070%為宜。老人冬季宜常吃粗糧、雜糧和薯類。如 玉米、蕎麥、燕麥、紅薯、馬鈴薯、羊奶、兔肉、動物肝、動物血 、豆腐、芝麻醬、紅糖、蝦米、蝦皮以及帶色葉菜也都適于冬季進 食。 另外，死鱉、死鱔魚不能吃。鱉鱔體內(nèi)含有很高的蛋白質(zhì)，蛋 白中又以組氨酸為多，死后細菌會將組氨酸分解為組氨。組氨是一 種對人體有害的毒物，當達到一定的濃度后，人吃了就會中毒。鱉 、鱔魚不同于其它魚，它們的生命力強，離開水以后，生命力逐漸 減弱，以至處于瀕死狀態(tài)，此時體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)已開始崩解，體 內(nèi)外細菌開始向肌肉深層發(fā)展。一旦死亡，細菌生長更快，并產(chǎn)生 大量組胺。所以，凡是死鱉、死鱔魚一律不吃為好。 當心冬季“火鍋綜合癥” 新聞晨報報道：又到了寒風凜冽的冬天，又到火鍋盛行時，人們圍爐 小坐、開懷暢飲的同時，往往會將由吃火鍋而引起的疾病拋至腦后，如 寄生蟲病、口腔粘膜損害等。今年以來，隨著人們對生涮這種吃法的熱 衷程度與日俱增，把前幾年還不怎么好發(fā)的痛風病“吃”成了冬季常見病 。 痛風病隨著火鍋盛行而“倚瘋作邪”，入冬以來，上海某醫(yī)院曾在一 日內(nèi)即收治了好幾例因吃火鍋而引發(fā)的急性痛風性關(guān)節(jié)發(fā)作病例。面對 趨之若鶩的美食愛好者，醫(yī)生提醒：還是古訓說得好，“病從口入”，火 鍋的確好吃，但在吃這種傳統(tǒng)美食時一定要以健康為原則。 “嘌呤”導致“痛風” 除了體質(zhì)、疲勞等因素外，海鮮、動物內(nèi)臟、蘑菇和酒都是引起痛 風病的“罪魁禍首”。因為帶來鮮美味道的“嘌呤”人體不能過多承受，而 它就是導致痛風病的“禍首”。 有關(guān)專家說，如果過多的“嘌呤”不能排出體外，尿酸就會在血液中 沉積，痛風病就是因此引起的。初起時經(jīng)常是莫名其妙的腳趾“扭”傷， 反復出現(xiàn)紅腫疼痛，如果得不到控制，尿酸就會進一步引起關(guān)節(jié)變形， 直至腎臟損害、功能衰竭。 痛風屬于“富貴病”，患者中85%都肥胖。目前，痛風病患者多為收入高 、運動少、應酬多的白領(lǐng)上班族，發(fā)病年齡從以前的50歲以后提前到目前 的30歲左右，經(jīng)常是在一次豪華的海鮮宴后，第二天清晨突然發(fā)病。我國 的痛風病是從20世紀80年代開始由罕見病變?yōu)槌Ｒ姴〉摹?目前能確定的是，海鮮、肉類、動物內(nèi)臟、蘑菇、酒、濃茶和咖啡含 “嘌呤”較多，需要節(jié)制。不少人誤以為“不吃肉只喝湯”情況會好一些 ，但因為“嘌呤”能夠充分脫落到久燉的湯中，所以痛風病往往在各種鍋 、煲類菜肴熱賣的季節(jié)高發(fā)。 寧舍三鮮莫吃太燙 第二醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院教授、第九人民醫(yī)院口腔內(nèi)科主任周曾介紹 ，每年入冬后，因為信奉“一熱當三鮮”的火鍋文化，口腔疾病患者一些 人也迅猛增加，比平常多出15%以上。 周教授說，吃火鍋引起的口腔疾病主要與口腔粘膜有關(guān)。因為火鍋濃 湯的溫度可高達120，取出即吃的話，很易燙傷口腔、舌部、食道以及 胃的粘膜。一些本來就有復發(fā)性口瘡的人，吃了火鍋后容易上火，其口瘡 發(fā)生機會因此又多出好幾倍，或者原有的口腔粘膜炎癥出現(xiàn)加重癥狀。如 此反復，還會誘發(fā)食道癌變。 他說，最危險的是那些患有口腔粘膜白斑或扁平苔癬等癌前病變的人，火鍋 的高溫和調(diào)料的刺激，都會使這些病情加重。所以，吃火鍋千萬不可心急， 最好能夠做到“寧舍三鮮，不要太燙”。 不做寄生蟲的“宿主” 上海市疾病預防控制中心寄生蟲病防治科主任蔡黎研究員介紹，在1995 年到1998年的4年間，上海市感染肺吸蟲的病人呈逐年上升之勢，原因就是那 時生猛海鮮盛行，寄生在蝦蟹等海產(chǎn)品體內(nèi)的肺吸蟲趁機轉(zhuǎn)移到了人體內(nèi)。 1998年以后，生猛海鮮不再盛行，上海市的肺吸蟲病人也直線減少。 據(jù)數(shù)據(jù)顯示，近年，因吃不潔豬肉而患上囊蟲病的占了70%，因吃不潔蝦 蟹而感染肺吸蟲病的占20%。 所以，蔡黎研究員建議，吃火鍋的時候一定要將肉切薄、多燙，蔬菜要 多沖洗，并且最好是到大商場、菜場購買火鍋用料，因為這些地方的肉、魚 、菜在安全檢疫上更有保障。