消毒隔離知識培訓(xùn),院感科,消毒、滅菌,清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，它包括醫(yī)院病室內(nèi)外環(huán)境的清潔、消毒，診療用具、器械的消毒、滅菌，以及接觸傳染病病人的消毒隔離和終末消毒等措施。,消毒、滅菌,定義： 消毒：是指清楚或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化的處理。 滅菌：是指清除或殺滅傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢），是指達(dá)到無菌程度。適用于需進(jìn)入人體內(nèi)部，包括進(jìn)入血液、組織、體腔的醫(yī)用器材，如手術(shù)器械、注射用具等。,一、根據(jù)消毒作用可分為：,高效消毒方法：可以完全殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒，并對細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用，是除滅菌之外對微生物殺滅作用最強(qiáng)的水平；,一、根據(jù)消毒作用可分為：,中效消毒方法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。 低效消毒方法：是只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分歧桿菌除外）和親脂病毒的消毒方法。,二、消毒與滅菌的具體方法,物理法 化學(xué)法 煮沸法 浸泡法 消 蒸汽法 擦拭法 毒 輻射法(日曬法、紫外線法) 熏蒸法 臭氧法 噴霧法 微波消毒法,二、消毒與滅菌的具體方法,物理法 化學(xué)法 燃燒法 過氧乙酸滅菌法 干烤法 戊二醛滅菌法 滅菌 高壓蒸汽滅菌法 含氯消毒劑滅菌法 過氧化氫滅菌法 環(huán)氧乙烷滅菌法,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則,（1）根據(jù)醫(yī)院用品的危險性選擇消毒、滅菌的方法： 高度危險性物品，必須選用滅菌法以殺滅一切微生物。,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則,中度危險物品，一般情況下達(dá)到消毒水平即可。 低度危險性物品，一般可用低水平消毒法或只做一般的清潔處理即可。,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則,（2）根據(jù)污染微生物的種類、危險性選擇消毒、滅菌的方法： 對收到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力強(qiáng)、危險程度大的病毒污染的物品，選用滅菌法或高水平消毒法。,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則, 對收到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物品，選用中水平以上的消毒法。 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中水平或低水平的消毒法,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則,（3）根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法：既要保護(hù)消毒物品不被破壞，又要使用消毒劑易于發(fā)揮作用。 耐熱、耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌法；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類可選用干熱滅菌法。,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則, 怕熱、忌濕和貴重物品，可選用甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒、滅菌。 金屬器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇腐蝕性小的滅菌劑。,隔離,定義：隔離是將傳染源、高度易感人群安置在指定地點，暫時避免和周圍人群接觸。 目的：切斷感染鏈中的感染源、傳播途徑、易感人群之間的關(guān)系，防止病原微生物在病人、工作人員及媒介物中擴(kuò)散。,隔離,隔離是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺遵守隔離制度，熟悉掌握并善于應(yīng)有有關(guān)的隔離技術(shù)，同時通過教育使出入醫(yī)院的所有人員理解隔離的意義并能主動配合隔離工作。,一、隔離的分類,（1）傳染病隔離：是指將處于傳染病前期的傳染病病人、可疑病人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護(hù)理。通過隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會。如傳染病流行時的疫區(qū)、傳染病院等。以切斷傳播途徑作為制定措施依據(jù)的隔離系統(tǒng)：包括嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、血液-體液隔離、引流物-分泌物隔離、昆蟲隔離。,（2）保護(hù)性隔離：以保護(hù)易感人群作為制定主要依據(jù)的隔離則稱為保護(hù)性隔離，又稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷的病人等。 （3）體內(nèi)物質(zhì)隔離：又稱全面性屏障隔離，即對所有來自病人體內(nèi)的物質(zhì)實施全面隔離。,二、隔離區(qū)域的劃分及隔離要求。,（1）清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所以及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂、藥房、營養(yǎng)室等。 （2）半污染區(qū)：是指有可能被病院微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗室等。,二、隔離區(qū)域的劃分及隔離要求。,（3）污染區(qū)：是指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房、病人洗手間、浴室、病區(qū)外走廊等。 隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時環(huán)隔離鞋；離開前脫離衣、鞋，并消毒雙手。,三、傳染病隔離單位的設(shè)置要求。, 染病區(qū)應(yīng)與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場所，以防止空氣對流傳播。 (2) 傳染病區(qū)應(yīng)設(shè)工作人員與病人各自的進(jìn)出門、梯道，配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備。,三、傳染病隔離單位的設(shè)置要求。,（3）傳染病區(qū)有單人隔離室和同室隔離兩種。發(fā)生混合感染、具有強(qiáng)烈傳染性或可疑傳染病病人應(yīng)盡可能住單人隔離室。同一病種的病人可安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同者，應(yīng)分室收治。 （4）應(yīng)用隔離室來控制感染的對象主要包括患有高度傳染性疾病的病人、衛(wèi)生狀況較差的易感病人、細(xì)菌培養(yǎng)分離出流行性或感染性有多重性耐藥菌的病人。,四、隔離病區(qū)一般消毒隔離的原則。,（1）明確清潔與污染的概念，病室門口和病床要懸掛隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。,四、隔離病區(qū)一般消毒隔離的原則。,（2）進(jìn)入隔離區(qū)按規(guī)定戴工作帽、口罩及穿隔離衣。穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。離開隔離室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。,四、隔離病區(qū)一般消毒隔離的原則。,（3）病室每天需要紫外線行空氣消毒一次，或用消毒液噴灑消毒。每天晨起后用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。 （4）凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，必須經(jīng)過消毒后再用。,四、隔離病區(qū)一般消毒隔離的原則。,（5）在對病人嚴(yán)密隔離的同時，要給予心理上的支持，防止病人因隔離而出現(xiàn)恐懼、自卑、孤獨。 （6）病人的傳染性分泌物經(jīng)培養(yǎng)3次，結(jié)果為陰性或確已度過隔離期，解除隔離。,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防。,（一）空氣傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。,（一）空氣傳播的隔離與預(yù)防,患者的隔離： a.無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)吧進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 b.當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。 c.應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。,（一）空氣傳播的隔離與預(yù)防, 醫(yī)務(wù)人員的隔離： a.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用具，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 b.進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)護(hù)防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。,（二）飛沫傳播的隔離與預(yù)防,接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離與預(yù)防。,（二）飛沫傳播的隔離與預(yù)防,患者的隔離： a.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 b.患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。 c.患者之間、護(hù)著與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 d.加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。,（二）飛沫傳播的隔離與預(yù)防, 醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)： a.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用具，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 b.與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。,（三）急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感的隔離, 患者的隔離 a.將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負(fù)壓病房隔離。 b.嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。 c.限制患者的活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩。 d.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。,（三）急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感的隔離, 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) a.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。 b.應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或明顯標(biāo)志。,謝謝！,