,匯報目錄,上半年院內(nèi)感染控制工作情況 存在問題 存在問題解決思路 下半年工作安排,2015年上半年主要工作成績,完成了以等級醫(yī)院評審和大型醫(yī)院巡查為目標內(nèi)容的自查,新考核體系下按月深入臨床科室二級目標考核、指導及督察運行,順利完成各類目標監(jiān)測，無醫(yī)院感染暴發(fā)事件,協(xié)助指導新區(qū)醫(yī)院規(guī)范各診療區(qū)域的布局流程,完成了抗菌藥物使用情況及微生物送檢，室內(nèi)空氣消毒設(shè)備的循證調(diào)查,感控管理 目標考核,科室感控一級管理,各類規(guī)范 標準的落實,行政臨床醫(yī)技 的團隊協(xié)作,PDCA持續(xù)改進項目,半年監(jiān)測數(shù)據(jù)通報,感控數(shù)據(jù)通報及預(yù)警（全院綜合性監(jiān)測）,2015年上半年出院人數(shù)為23826人，上報醫(yī)院感染病例125份,感染率0.52%，無漏報 ，無醫(yī)院感染暴發(fā)。,2015年上半 年出院人數(shù) 及感染率較 去年同期都 稍有下降， 數(shù)據(jù)體現(xiàn) 醫(yī)院感染處于 低感染率可控 制狀態(tài)。,半年監(jiān)測數(shù)據(jù)通報,感控數(shù)據(jù)通報及預(yù)警（全院綜合性監(jiān)測）,全區(qū)2014年橫斷面調(diào)查感染率2.00%,雖然我院感染率處于一個較低的穩(wěn)定區(qū)域。 但臨床應(yīng)該更好的掌握院感診斷標準，防患未然。,2014年全區(qū),2015年上半年,我院上半年感染率為0.52%。,下呼吸道感染比例仍居第一,泌尿，上呼吸道感染也需重視,血管相關(guān)、血液、切口感染雖少，但感染造成的風險較高,半年監(jiān)測數(shù)據(jù)通報,半年監(jiān)測數(shù)據(jù)通報目標性監(jiān)測,綜合ICU目標監(jiān)測,新生兒目標監(jiān)測,微生物標本送檢率,外科手術(shù)部位,監(jiān)測425例，呼吸機日數(shù)690日，發(fā)生9例呼吸機相關(guān)感染，感染率13.0，2例泌尿系感染。,監(jiān)測65例，感染3例，感染率4.62%。均為下呼吸道感染。,上半年治療用抗菌藥物6016例,標本送檢1431例，送檢率為23.79%。,監(jiān)測出院手術(shù)病例1834例，2例切口感染,重點科室及多重耐藥目標監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,環(huán)境監(jiān)測 是監(jiān)督科室 做好環(huán)境的 衛(wèi)生學消毒 工作,物體表面,手,空氣,重視環(huán)境物體表面的清潔,2015年上半年采樣監(jiān)測1800余份，不合格樣本8份， 科室采樣人員掌握采樣方法，在全科開展標本采樣的培訓。,手衛(wèi)生知曉率、正確率、依從性,2. 依從性，及洗手液手消夜用量 檢查時候較好，日常依從性不高， 洗手液和手消液統(tǒng)計領(lǐng)用量達不到消耗 要求 。,1. 知曉率，洗手正確率 經(jīng)過等級醫(yī)院評審4輪自查，手衛(wèi)生知曉率，正確率完全落實。加強科室新入醫(yī)務(wù)人員培訓。,知曉率，正確性,1輪,2輪,3輪,4輪,60,70,80,95 以 上,重點監(jiān)管內(nèi)容,醫(yī)療廢物、 廢水監(jiān)管。,檢驗科微生物實驗室 生物安全。,使用抗菌藥物治療患者的微生物送檢。,A,C,B,下半年工作重點,重點落實新區(qū)醫(yī)院布局流程協(xié)助審核、 環(huán)境物體表面的清潔、消毒滅菌隔離技術(shù)、 無菌物品的管理、個人防護、消毒劑的使用等,使監(jiān)管質(zhì)量指標維持在一個比較穩(wěn)定的水平上并逐步提高目標要求。,開展全院全員的三基培訓，科室內(nèi)部按照發(fā)到OA感控三基內(nèi)容題庫自行出題和考核。加強個人防護管理，提升醫(yī)務(wù)人員自身防護意識。,重點,等級醫(yī)院目標整改及二級考核落實,監(jiān)管,培訓 及其他,圖說感控業(yè)務(wù)提升,圖說感控個人防護一次性用品,接觸隔離手衛(wèi)生,接觸患者前 清潔無菌操作前 接觸患者后 接觸血液體液后 接觸患者周圍環(huán)境后,圖書感控無菌物品,圖說感控標準預(yù)防與防護,圖說感控治療車管理,進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。 堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。,2015年第二季度醫(yī)院感染管理專題會議,衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則，其中4.20.3.2條款中提到有針對重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素管理與監(jiān)測計劃并進行風險評估及措施落實。為落實評審項目，逐步在我院開展風險評估并運行評估系統(tǒng)。,通過文獻查閱及大家討論列出科室風險因素,最終目的制定控制措施，降低風險發(fā)生的可能性。,2015年第二季度醫(yī)院感染管理委員會會議,委員呼吸內(nèi)科鄔英主任,作為感控監(jiān)控的第一線，呼吸道感染是我們感染控制的重點內(nèi)容，請鄔英主任談下我們從感染方面如何合理使用抗菌藥物。,呼吸內(nèi)科,胃腸外科,檢驗科,委員檢驗科喜賀熱主任,感控監(jiān)測承擔了全院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測任務(wù) 微生物標本承擔了全院的微生物標本的檢測， 微生物實驗室安全大型醫(yī)院巡查的重點內(nèi)容 喜賀熱主任課件,胃腸外科 3,呼吸內(nèi)科1,檢驗科 2,委員胃腸外科王騰褀主任,作為感控監(jiān)控的第一線，請王騰褀主任談下感控工作新思路。,胃腸外科3,檢驗科2,呼吸內(nèi)科1,手衛(wèi)生,1,口罩帽子面屏,2,接觸隔離,3,直觀的影像,4,做好個人防護及職業(yè)防護,