糖尿病健康教育,什么是糖尿病,糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病 是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或功能失效所引致,胰腺外分泌中有胰島，其中一種細(xì)胞分泌胰島素,胰島素的作用如一把鑰匙，打開了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰?，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。沒有胰島素，葡萄糖因無法利用而在體內(nèi)升高,身體內(nèi)可升高血糖的激素很多：腎上腺素、胰升糖素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素 能降低血糖的激素只有胰島素一種 一旦胰島素缺乏，或體內(nèi)雖有相當(dāng)量的胰島素分泌，但機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)差，血糖就會(huì)升高，無法自行糾正,降糖激素 （胰島素） 血糖 水平 升糖激素 （胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素、 腎上腺皮質(zhì)激素等）,糖尿病的患病情況,糖尿病是一種常見的疾病,是繼心血管和腫瘤之后第三大病,1型糖尿病（少） 全世界：1996年共有 1千4百萬 預(yù)計(jì)至2010年 2千4百萬 發(fā)病率： 芬蘭 31.6-36.9/年/10萬人口 中歐、北美 8.0-20.0/年/10萬人口 南美 7.0/年/10萬人口 患病率： 中國(guó)（20歲以下糖尿?。?9/10萬 日本 8.7/10萬,2型糖尿?。ń^大多數(shù)）,患病率國(guó)際 英國(guó)：白人 1-2% 印度次大陸移民 11% 非洲-加勒比海移民 9% 美國(guó)：白人 3-8% 比馬印第安人 50% 墨西哥裔、古巴裔、西班牙裔 12-20% 阿拉斯加土著 1.5% 其中愛斯基摩人 0.9%,患病率中國(guó)人 1979 - 1980年 全國(guó) 0.7% 上海 1% 1994 - 1995年 成人 2.5% 最近 3.2% 香港 8% 新加坡華人 8% 毛里求斯華人 15% 預(yù)計(jì)至2010年中國(guó) 14% 估計(jì)中國(guó)糖尿病病人約有 2000萬 估計(jì)至2010年中國(guó)糖尿病病人約有 6300萬,現(xiàn)在世界糖尿病病人約有 2.21億 1995年世界糖尿病病人約有 1.25億 至2025年將猛增到 3億 所增加的患者將主要在中國(guó)、印度次大陸及非洲等發(fā)展中國(guó)家,糖尿病是一種古老的疾病,世界文明古國(guó)：中國(guó)、埃及、希臘、羅馬及印度在1千年至數(shù)千年前就有糖尿病的記載。,糖尿病發(fā)病人群總結(jié),發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)比發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率高 發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)比落后國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率高 現(xiàn)在比過去發(fā)病率高 將來比現(xiàn)在發(fā)病率高,糖尿病發(fā)病人群總結(jié),在國(guó)內(nèi) 沿海比內(nèi)地的發(fā)病率高 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)比經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)發(fā)病率高 大城市比中小城市發(fā)病率高 城市比農(nóng)村發(fā)病率高 收入高的比收入低的發(fā)病率高,糖尿病的發(fā)病原因,遺傳因素 環(huán)境因素,遺傳因素,父母同時(shí)有糖尿病，子代患糖尿病的機(jī)率大大增高； 單卵雙胎，一人發(fā)生2型糖尿病，另一人發(fā)生糖尿病的機(jī)率為100%；一人發(fā)生1型糖尿病，另一人發(fā)生糖尿病的可能性為50%； 少數(shù)為單基因遺傳 多數(shù)為多基因遺傳,環(huán)境因素,營(yíng)養(yǎng)過度 活動(dòng)過少,肥胖,胰島素抵抗,精神緊張 吸煙 病毒感染、牛奶蛋白、亞硝胺（1型）,腎臟,尿液,若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗時(shí)，葡萄糖就不能被利用，堆積于血液中,當(dāng)血液中的糖份過高，就會(huì)從尿中排出，形成 糖尿病,糖尿病的分型,1型：癥狀典型，病情不穩(wěn)定，不用胰島素有生命危險(xiǎn),2型：癥狀從無到很典型，病情穩(wěn)定，多數(shù)不需用胰島素,糖尿病分型的意義1型糖尿病,確診為1型糖尿?。?病人終生需要外源性胰島素 可合并使用雙胍類、 糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑 不能使用磺脲類等促胰島素分泌的藥物,糖尿病分型的意義2型糖尿病,確診2型糖尿病： 病人日常生存可不依賴外源性胰島素 大多數(shù)病人可通過飲食調(diào)整和口服降糖藥控制血糖 部分病人在特定情況下，仍需用胰島素,早期的糖尿病人可能沒有癥狀，像常人一樣，隨著胰島素的缺乏或失效，血糖上升，癥狀有可能變得明顯。,糖尿病的癥狀：,糖尿病的癥狀,尿多,口渴,消瘦,搔癢,疲乏,W. C.,常見的癥狀的原因：,血糖上升，過量的血糖由尿液排出，病人會(huì)有多尿，易口渴的感覺 由于體內(nèi)細(xì)胞組織未能有效使用葡萄糖，使其處于類似饑餓狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)多吃，及容易疲倦的現(xiàn)象 細(xì)胞為取得能量，將體內(nèi)的蛋白質(zhì)及脂肪質(zhì)分解為葡萄糖，使病者體重下降 血糖上升，機(jī)體對(duì)抗力下降，引致細(xì)菌容易入侵，病人受感染的機(jī)會(huì)增加，常見的有皮膚發(fā)癢，傷口難愈合 高血糖水平影響眼睛晶體折射，病人會(huì)感到視力模糊,哪些人容易患糖尿?。?缺乏運(yùn)動(dòng),年齡,遺傳,體型 肥胖者,生產(chǎn)過重嬰兒 （四公斤或以上） 的母親,這些人將可能患糖尿病,遺傳，家庭中成員患有糖尿病（如父母、兄弟、姐妹等直系親屬），則自己得病的機(jī)會(huì)較其他人高出五倍或以上 年齡超過四十歲的中老年人，年紀(jì)越大，有糖尿病的機(jī)會(huì)越高 體型肥胖及平常缺乏運(yùn)動(dòng)者，需要更多胰島素來代謝所得到的營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)胰島素分泌不足時(shí)，血糖上升，引致糖尿病 曾經(jīng)生產(chǎn)過重的嬰兒（四公斤或以上）的母親,糖尿病的危害,由于糖尿病初期的癥狀并不明顯，許多人會(huì)疏于治療，到了中、后期便波及到身體其他器官，產(chǎn)生各樣的并發(fā)癥。,糖尿病的危害,并發(fā)癥產(chǎn)生的原因：,長(zhǎng)期血液中的糖份過高（加上高血脂、高血壓、吸煙） 引致大小血管病變 循環(huán)系統(tǒng)受阻 身體各器官因缺血而壞死及失去功能,糖尿病真正的危害 是其急慢性并發(fā)癥,急性并發(fā)癥： 低血糖 糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病非酮癥高滲綜合癥 糖尿病乳酸中毒,慢性并發(fā)癥,全身性之器官壞死或喪失功能，包括： 眼睛 腦部 心臟 腎臟 腳部,糖尿病的診斷,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 兩次以上的空腹血糖大于7mmol/L 一次空腹血糖大于7mmol/L，加一次餐后2小時(shí)血糖大于11.1 mmol/L 兩次餐后2小時(shí)血糖大于11.1 mmol/L 葡萄糖耐量2小時(shí)血糖大于11.1 mmol/L,糖尿病診斷注意事項(xiàng),診斷糖尿病是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)都只作參考 檢查血糖前，至少有兩周的正常有規(guī)律的生活工作，忌暴飲暴食，勞作無度,糖尿病的治療,糖尿病是一種慢性疾病，不可以根治，但可以控制血糖與平常人無異 其治療的方法可以分為三大原則 飲食治療 運(yùn)動(dòng) 藥物治療,治療三方法,運(yùn)動(dòng),飲食,藥物,飲食管理,糖尿病飲食治療原則,按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算熱量： 使胖人體重下降至正常 使瘦人恢復(fù)體重至正常 標(biāo)準(zhǔn)體重： 身高(厘米)-105公斤數(shù)（10標(biāo)準(zhǔn)體重） 體重指數(shù)(BMI)： 體重（公斤）/身高2（米2）,飲食管理,食物中主要營(yíng)養(yǎng)素分為糖、脂肪及蛋白質(zhì)三類 糖尿病病人飲食應(yīng)注意必須每天攝取足夠三類營(yíng)養(yǎng)素，食品包括：肉類、奶類、蔬果及五谷類 每天總熱量應(yīng)分配如下： 糖： 50%-60% 蛋白質(zhì)： 15%-20% 脂肪： 低于30% 若病患者為兒童、青少年、妊娠期或兼有其他疾病如腎病等，則需要營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo),糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)原則,適度控制體重 總熱量分配： 碳水化合物 55-65% 脂肪和油 20%-25% 每天應(yīng)平均分配進(jìn)食量 蛋白質(zhì) 15% 限制飲酒 可用非熱卡性而不是營(yíng)養(yǎng)性甜味劑(山梨醇和果糖) 食鹽10克/天，尤其是高血壓患者,成人糖尿病每日熱能供給量 （千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）,勞動(dòng)強(qiáng)度 體型 臥床 輕體力 中體力 重體力 消瘦 2025 35 40 4045 正常 1520 30 35 40 肥胖 15 2025 30 35,糖尿病患者的飲食計(jì)劃,最多攝入， 將這些食物作為每餐的基礎(chǔ),如：豆莢、小扁豆、蠶豆、小麥、大米、新鮮水果（不含糖)、蔬菜 中等量攝入，少量供應(yīng)含蛋白食物 如：魚、海產(chǎn)品、蛋、瘦肉、無皮雞肉、堅(jiān)果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶 最少攝入，最少量攝入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黃油、油類,粗算法,主食固定，按體力需要，每日主食如下： 休息病人，200250克 輕體力勞動(dòng)者，250300克 中等體力勞動(dòng)者，300400克 重體力勞動(dòng)者，400克以上 每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個(gè)，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹調(diào)用油1530克，鹽6克 可運(yùn)用食物互換法，避免飲食單調(diào),常用主食簡(jiǎn)表（食部 每100克含量）,食物名稱 蛋白質(zhì)（克） 脂肪（克） 碳水化物（克） 熱量（千卡） 稻米（粳） 8.0 0.6 77.7 348 機(jī)米 7.9 0.6 77.5 347 小米 9.0 3.1 73.5 358 玉米面 8.1 3.3 69.6 340 標(biāo)準(zhǔn)粉 11.2 1.5 71.5 344 富強(qiáng)粉 10.3 1.1 74.6 350 蕎麥 9.3 2.3 66.5 324 燕麥片 15.0 6.7 61.6 367 莜麥面 12.2 7.2 67.8 385 饅頭（標(biāo)準(zhǔn)） 7.8 1.0 48.3 233 饅頭（富強(qiáng)） 6.2 1.2 43.2 208 掛面（標(biāo)準(zhǔn)）10.1 0.7 74.4 344 切面（富強(qiáng)） 9.3 1.1 59.5 285 油餅 7.9 22.9 40.4 399 方便面 9.5 21.1 60.9 472 烙餅（標(biāo)準(zhǔn)） 7.5 2.3 51.0 255 注：食部指從市場(chǎng)上購(gòu)來的樣品，丟掉不可食的部分后，所剩余的可食部分,肉蛋類（食部每100克含量）,食物名稱 蛋白質(zhì)（克） 脂肪（克） 碳水化物（克） 熱量（千卡） 豬肉（瘦） 20.3 6.2 1.5 143 羊肉（瘦） 20.5 3.9 0.2 118 牛肉（瘦） 20.2 2.3 1.2 106 豬肝 19.3 3.5 5.0 129 豬腎（腰子） 15.4 3.2 1.4 9 豬肉松 23.4 11.5 49.7 396 牛肉松 8.2 15.7 67.7 445 醬牛肉 31.4 11.9 3.2 246 蛋清湯 12.5 22.8 5.8 278 雞蛋（紅皮） 12.8 11.1 1.3 156 雞蛋（白皮） 12.7 9.0 1.5 138 雞蛋白 11.6 0.1 3.1 60 鴨蛋 12.6 13.0 3.1 180 咸鴨蛋 12.7 12.7 6.3 190 鵪鶉蛋 12.8 11.1 2.1 160,每份食品的主要營(yíng)養(yǎng)素含量,不同熱量需求者每日所需食品單位,等值瘦肉類交換表（g） （按規(guī)定量可互換任何一種食品）,等值豆類、乳類交換表,等值谷類交換表 （每25g白米或面粉可換下列一種食品的克數(shù)）,等值蔬菜交換表 （按規(guī)定的量可以互換任一食品）,等值水果交換表（g） （按規(guī)定量可互換任何一種水果）,等值油脂類交換表 （按規(guī)定量可互換任何一種食品）,糖尿病人一日飲食分配,保健食品在糖尿病治療中的地位,飲食治療是糖尿病的基本治療措施 保健食品為糖尿病飲食治療的補(bǔ)充 保健食品也要計(jì)算熱量,運(yùn)動(dòng)與糖尿病,運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病人的好處： 增強(qiáng)心肺功能，減少高血壓及冠狀動(dòng)脈疾病 保持正常體重 促進(jìn)胰島素在身體內(nèi)的作用，避免或延遲各糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生 松弛身心，消除壓力,運(yùn)動(dòng)與糖尿病,運(yùn)動(dòng)的選擇及次數(shù)的建議：,可以選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：快步走路、慢步跑、爬樓梯、體操、太極拳、羽毛球、乒乓球、踏單車 每星期3至4次，每次至少維持30分鐘 若有糖尿病并發(fā)癥之病者，運(yùn)動(dòng)前可與醫(yī)生商討身體情況是否適合各種運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)前全面查體 與醫(yī)生咨詢適宜的運(yùn)動(dòng)量 舒適的鞋、襪 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地安全性,運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng),先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘 注意心率變化及發(fā)熱、出汗等感覺，感覺不適及時(shí)停止 注意飲水 結(jié)束前做10分鐘左右恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng) 定時(shí)定量運(yùn)動(dòng) 監(jiān)測(cè)血糖并隨身攜帶糖果與糖尿病卡 每天檢查雙腳,運(yùn)動(dòng)方法,劇烈運(yùn)動(dòng) 輕、中度運(yùn)動(dòng) 達(dá)到運(yùn)動(dòng)治療目的運(yùn)動(dòng)量： 心率（220年齡）6070 達(dá)到血糖下降的輕度運(yùn)動(dòng)：餐后1小時(shí)散步、家務(wù)、體操等，以45分鐘左右為宜 一周 23 次,糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的禁忌,病情控制不好，血糖很高或波動(dòng)很大 急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷 慢性并發(fā)癥：冠心病、心力急竭、嚴(yán)重高血壓、腎功能不全、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重下肢大血量病變、植物神經(jīng)病變,藥物治療,口服降糖藥,胰島素,藥物治療,假若靠飲食治療及運(yùn)動(dòng)仍未能維持正常血糖水平， 病人便需要服用藥物幫助控制病情 藥物治療可分為口服降糖藥及注射胰島素,目前較常用的口服降糖藥包括,胰島素增敏劑,曲格列酮 匹格列酮 羅格列酮 ,- 糖苷酶抑制劑,作用為抑制小腸吸收糖份及抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖 阿卡波糖 (拜糖蘋) 格列波脲 (倍欣),雙胍類,雙胍類： 二甲雙胍、迪苯乙雙胍 (降糖靈） 化糖啶、格華止，美迪康 其作用為促進(jìn)胰島素功能，加快葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞作 能量或儲(chǔ)藏之用,磺脲類,短效：D 860、美比達(dá)(藍(lán)綠康）、糖適平 中效：達(dá)美康、克糖利 長(zhǎng)效：氯磺丙脲、優(yōu)降糖 緩釋劑：瑞怡寧，1 次 / 日 速效：格列美脲,口服藥的選擇,2型糖尿病 肥胖 首選二甲雙胍 餐后高血糖 拜糖蘋 消瘦 首選磺脲類 控制不好 拜糖蘋 可三藥聯(lián)合應(yīng)用 如再控制不好，加胰島素,聯(lián)合作用機(jī)制不同的藥物的好處,改善糖代謝 減輕藥物的不良作用 延緩并發(fā)癥的發(fā)生,非磺脲類口服降糖藥 瑞格列奈諾和龍,促胰島素分泌的作用快而短暫 降血糖作用快而短 速效進(jìn)餐后血糖調(diào)節(jié)劑,1型糖尿病,胰島素治療 血糖波動(dòng)大，可加雙胍類 餐后高血糖難控制，可加拜糖蘋,胰島素,胰島素是一種蛋白質(zhì)，功效會(huì)被腸胃的消化液破壞，所以不能口服，必須注射。哪些人需要依賴外來的胰島素？,胰島素使用指征,身體內(nèi)缺乏胰島素，需要依賴外來的胰島素 因懷孕而影響血糖水平 外傷及因患嚴(yán)重疾病，又或手術(shù)而影響血糖水平 遇有高血糖昏迷癥及緊急情況 非胰島素依賴型病人為求更有效控制血糖 * 一般胰島素必須在餐前半小時(shí)注射，以配合其功效,胰島素種類,按來源 1、動(dòng)物胰島素 2、半合成人胰島素 3、基因重組人胰島素 4、人胰島素類似物 超短效：Lyspro 超長(zhǎng)效：HOE 901,胰島素制劑 (按時(shí)效分),1、短效： RI (國(guó)產(chǎn)) 豬、人 諾和靈 R 優(yōu)泌林R 2、中效： NPH，豬(國(guó)產(chǎn)) 諾和靈 N 優(yōu)泌林 N 3、長(zhǎng)效：PZI (豬，混懸、國(guó)產(chǎn)) 優(yōu)泌林 u 4、混合：30 R 50 R,胰島素治療方案,單劑 多劑 分劑混合 預(yù)混 胰島素泵：皮下、植入 胰島素強(qiáng)化治療,糖尿病的治療目的,緩解糖尿病的癥狀 控制高血糖、高血壓、改善高血脂、糾正肥胖 減緩急、慢性并發(fā)癥,糖尿病的治療目的,保證兒童和青少年的正常發(fā)育 經(jīng)過治療，能有正常的生活質(zhì)量、工作能力和壽命,糖尿病血糖的控制目標(biāo),空腹血糖 120-140mg/dl 餐后兩小時(shí) 140-160mg/dl 糖基化血紅蛋白 7.0,糖尿病血脂的控制目標(biāo),血漿膽固醇 35mg/dl,糖尿病血壓的控制目標(biāo),收縮壓 140mmHg 舒張壓 90mmHg,糖尿病并發(fā)癥的治療,急性并發(fā)癥 慢性并發(fā)癥,急性并發(fā)癥低血糖,癥狀： 饑餓 冒冷汗 頭暈 心跳加快 手抖、乏力 嚴(yán)重時(shí)感到神智不清及至昏迷,低血糖原因,運(yùn)動(dòng)、飲食與藥物不協(xié)調(diào) 過度控制血糖水平 空腹飲酒 胰島素注射位置的更改引致吸收藥物的速度有差異 不正確地服用或注射過量藥物,低血糖原因(續(xù)),體重因各種原因下降 因藥物或神經(jīng)病變引致對(duì)低血糖癥狀的敏感度減低 因肝或腎病而引致藥物效力持續(xù)性增長(zhǎng) 藥物治療的改變 產(chǎn)后或生病后身體對(duì)胰島素的需求量驟降,低血糖的治療(1),緊急處理： 必須立即進(jìn)食一些容易吸收的糖類如果汁、糖果、方糖等 份量為： 四方糖或 2茶匙砂糖或 2茶匙葡萄糖或 100毫升汽水（1/3罐）,低血糖的治療(2),然后才進(jìn)食淀粉質(zhì)食物，例如 餅干兩塊 去皮面包一片 若病人昏迷時(shí)，不要喂病人進(jìn)食任何食物或飲料，應(yīng)該： 將病人側(cè)臥 盡快送醫(yī)院救治 若情況許可，給予注射升糖素，若病人注射后蘇醒，應(yīng)立即給予進(jìn)食 避免血糖再度過低,急性并發(fā)癥酮癥酸中毒,呼吸 快而深,神智不清 或昏迷,惡心 嘔吐,嚴(yán)重口渴,血糖，尿酮升高,酮癥酸中毒癥狀：,面部潮紅 皮膚干燥 呼吸深而快 極度口渴 虛弱無力 惡心、嘔吐 心跳加快 血糖升高,原 因,糖尿病未經(jīng)治療 糖尿病忘記治療，尤其缺乏胰島素病者 飲食過量 高血糖情況下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng) 嚴(yán)重疾病：如外傷、感染、中風(fēng)、心臟病并發(fā)令糖尿病處理失當(dāng) 手術(shù)期間處理失當(dāng),預(yù) 防,當(dāng)患病如傷風(fēng)，感染或外傷時(shí)應(yīng)按時(shí)服用降糖藥，切勿自行減藥 可進(jìn)食較易消化的食物，如粥、牛奶、面條等，切勿因食欲不振而不進(jìn)食 同時(shí)應(yīng)更頻密檢驗(yàn)?zāi)蛱腔蜓牵舭l(fā)現(xiàn)血糖值過高或尿中出現(xiàn)酮體，嘔吐不適等情況，應(yīng)及時(shí)求醫(yī),急性并發(fā)癥 糖尿病非酮癥高滲綜合癥,該癥好發(fā)于50歲以上的2型糖尿病病人中，尤其是糖尿病病情未良好控制或尚未診斷的病人中 多由于大量進(jìn)食甜品或其他原因?qū)е卵沁^高、脫水、血鈉等小分子在血內(nèi)積聚 該癥死亡率高，需及時(shí)就醫(yī),糖尿病非酮癥高滲綜合癥臨床癥狀,嚴(yán)重口渴、進(jìn)甜飲料、多尿 脫水 極度乏力 神志改變：定向力障礙、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷,糖尿病非酮癥高滲綜合癥診斷治療,病人起病較隱匿，診斷難度較大，無糖尿病病史病人更易漏診 對(duì)有脫水、神志改變的病人都應(yīng)檢查血糖與電解質(zhì) 該癥治療有難度，應(yīng)住院治療,糖尿病非酮癥高滲綜合癥的預(yù)防,年齡大于50歲，每年至少查一次血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病 該癥與體內(nèi)胰島素缺乏或抗性關(guān)系不大，所以即使未診斷糖尿病的人，也不應(yīng)大量飲用高糖份的飲料 有其他較嚴(yán)重的疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢查血糖與電解質(zhì),糖尿病的慢性并發(fā)癥,腦,眼,腎,神經(jīng),心,慢性并發(fā)癥,眼睛: 白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變 腦: 腦栓塞、中風(fēng) 心臟: 冠狀動(dòng)脈栓塞、心絞痛、心衰竭、 心律不穩(wěn) 腎臟: 蛋白尿、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能衰竭 腳部: 神經(jīng)病變（神經(jīng)長(zhǎng)期受高血糖影響，削弱對(duì)痛觸、冷熱的感覺） 血管病變、缺血 潰瘍、感染后傷口難愈合、嚴(yán)重者導(dǎo)致截肢,糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn),糖尿病腎病,糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn),第一期腎增生肥大高濾過 已診斷糖尿病 第二期腎組織有改變 糖尿病25年 尿微量白蛋白 小于20 ug/分或 小于30mg/24小時(shí) 第三期早期糖尿病腎病 糖尿病510年 尿微量白蛋白 （微量白蛋白尿） 為20200ug/分或 為30300 mg /24小時(shí) 第四期臨床糖尿病腎病 糖尿病1025年 尿微量白蛋白 （大量白蛋白尿） 大于 200ug/分或 大于300 mg /24小時(shí) 第五期終末期糖尿病腎病 糖尿病2530年 氮質(zhì)血癥 尿毒癥,糖尿病足,糖尿病足的誘發(fā)因素,穿鞋過緊，發(fā)生足趾擠壓傷 燙腳致傷 足癬 小創(chuàng)傷感染 皮膚水皰 動(dòng)脈血栓 雞眼、胼胝 修腳外傷,發(fā)生糖尿病足的原因,周圍神經(jīng)性病變 局部的血管病變 長(zhǎng)期高血糖、抵抗力減弱,糖尿病足的預(yù)防,保持足的清潔、溫暖，每日以溫水和中性肥皂洗凈雙足，切不可用熱水和燙水洗足 穿鞋襪應(yīng)合適，選擇寬頭、松軟舒適的鞋襪，切忌穿尖頭皮鞋，以免鞋襪過緊，足及趾受擠壓、磨損，選擇帆布鞋為佳 防止?fàn)C傷 防止修腳外傷,定期復(fù)診,控制血糖,健康飲食,適量的運(yùn)動(dòng),每天自我足部檢查,維持理想體重,保持血壓正常,避免吸煙,預(yù)防并發(fā)癥,健康飲食,恰當(dāng)?shù)闹委?適當(dāng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防并發(fā)癥,控制血糖 健康飲食 適量的運(yùn)動(dòng) 每天自我檢查足部 維持理想體重 保持血壓正常 避免吸煙 定期復(fù)診及作并發(fā)癥檢查,糖尿病人病情控制的監(jiān)測(cè),了解病情，知曉糖尿病現(xiàn)在狀態(tài)與慢性并發(fā)癥情況 及時(shí)掌握病情變化，糾正糖尿病治療中的不足 從糖尿病監(jiān)控資料，制定治療計(jì)劃，判斷預(yù)后,醫(yī)院監(jiān)測(cè)控制指標(biāo),血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素、C肽、血脂 尿蛋白、尿微量蛋白、尿中細(xì)胞數(shù) 眼底檢查、心電圖、周圍神經(jīng)傳導(dǎo) 等等,血 糖,診斷糖尿病，血糖是唯一的標(biāo)準(zhǔn) 空腹血漿糖7.0、餐后或任意血糖11.1要考慮是糖尿病 可自我檢測(cè)毛細(xì)血糖，為治療作參考，但不用于診斷糖尿病,血糖儀的選擇,價(jià)格合理，能夠負(fù)擔(dān) 容易操作，容易讀數(shù) 結(jié)果準(zhǔn)確、可靠 售后服務(wù)好，維修易，試紙購(gòu)置方便,尿 糖,一種控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但有局限性 正常人測(cè)不出 一般血糖超過8.8-10.0 mmol/L尿中才有糖（腎糖閾） 輕度高血糖查不出來 老年人腎糖閾高，不易測(cè)出 腎糖閾低及孕婦會(huì)假陽(yáng)性 飽餐后滋養(yǎng)性糖尿,糖化血紅蛋白與果糖胺,作為血糖長(zhǎng)期控制指標(biāo) 不能用來診斷,胰島素、C肽,用于糖尿病分型 測(cè)定自身分泌胰島素的潛力,血 脂,糖尿病人會(huì)引起高脂血癥 高脂血癥除引起動(dòng)脈粥樣硬化外，反過來會(huì)加重高血糖 控制高血糖，高脂血癥有可能得到控制 控制高血糖后仍有高脂血癥應(yīng)進(jìn)行治療,糖尿病是一種終身疾病,目前糖尿病是可以控制，但難以根治的。一旦發(fā)生，將逐漸發(fā)展，伴隨病人一生 病情可有波動(dòng)或暫時(shí)緩解（如1型糖尿病的蜜月期），輕度2型糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)可控制； 無臨床癥狀不等于疾病不存在 一過性糖尿病（妊娠、創(chuàng)傷、藥物等引起）,糖尿病控制在于學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，控制飲食，體育運(yùn)動(dòng)，服藥（打針），定時(shí)檢測(cè)血糖。若控制的好，可以近似正常人一樣的生活，達(dá)到正常人相仿的壽命 某些保健品（食品）夸大宣傳，“語(yǔ)不驚人誓不休”，需根據(jù)糖尿病知識(shí)加以識(shí)別，切勿上當(dāng)！,糖尿病是一種全身性疾病,糖代謝紊亂為首發(fā) 影響全身代謝紊亂 慢性并發(fā)癥遍及全身 腦卒中 眼部疾患 心血管病變 胃腸道病變 骨質(zhì)疏松癥 感染：肺、泌尿系、皮膚、神經(jīng)病變 性功能下降 糖尿病足,糖尿病是一種無聲無息地在剝奪您健康幸福的疾病,大部分無癥狀，發(fā)現(xiàn)已有并發(fā)癥 未加控制，并發(fā)癥逐漸發(fā)生加重 中年發(fā)病正是人生的轉(zhuǎn)折時(shí)刻，事業(yè)有成，工作繁忙之際或退休、下崗、困難加重之時(shí),糖尿病是一種耗費(fèi)巨大的疾病,全球 329 美元 / 健康生命年 我國(guó) 11 美元 / 健康生命年 1990 - 2010年: 發(fā)展中國(guó)家 50 億美元 100 億美元 發(fā)達(dá)國(guó)家 1000 億美元 1260 億美元,糖尿病是一種現(xiàn)代富貴病,多食：飲食西方化，可口可樂化 工作節(jié)奏加快：少活動(dòng)，不健康快餐 汽車、電梯的普及 不注意體育鍛煉 最終造成肥胖 胰島素抵抗 糖尿病,糖尿病是一種可以控制的疾病,嚴(yán)格控制高血糖可得到與正常人相似的生活質(zhì)量，活到與正常人相仿的壽命,糖尿病是一種需要病人很好認(rèn)識(shí)與配合的疾病,樹立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的決心與信心 不要無所謂，也不要恐慌 盡可能多地學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí) 一定的健康投資如購(gòu)買血糖儀、健身器、胰島素筆芯針 如實(shí)告訴醫(yī)生自己的病情,糖尿病是一種需要家庭與全社會(huì)長(zhǎng)期關(guān)心的疾病,不要歧視 家庭健康的生活方式 開發(fā)現(xiàn)代科技用于糖尿病診治 糖尿病人教育,世界糖尿病日,11月14日為紀(jì)念Frederick Banting及其同事們?cè)?921年成功地提取了胰島素并用于治療 每年11月14日前后，開展大規(guī)模的糖尿病知識(shí)宣傳,每年有一個(gè)主題：,1991年 糖尿病走向大眾 1992年 糖尿病，一個(gè)涉及所有國(guó)家所有年齡層的問題 1993年 成長(zhǎng)與糖尿病 1994年 糖尿病與年老 1995年 無知的代價(jià) 1996年 胰島素與生命 1997年 全球的覺醒：關(guān)鍵是提高生活質(zhì)量 1998年 糖尿病和人權(quán) 1999年 減輕糖尿病的耗費(fèi) 2000年 新世紀(jì)糖尿病與生活方式,糖尿病病人就醫(yī)指南,糖尿病病人自己要了解自己的病情，在一定范圍內(nèi)，病人自己是自己最好的醫(yī)生，為此，一個(gè)合格的糖尿病病人應(yīng)做到：,全面了解糖尿病知識(shí) 記好糖尿病日記 自己有一個(gè)血糖儀，在病情不穩(wěn)定時(shí)每天多次測(cè)血糖，穩(wěn)定時(shí)每周至少測(cè)3次 定期看醫(yī)生，探討自己所遇到的問題，了解靜脈血糖、尿蛋白、近2月的血糖控制情況等 每年應(yīng)住院檢查一次，全面了解自己的病情,專家在講課,病人踴躍參與,