《腎部分切除術(shù)患者的護(hù)理查房—曹丹丹.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腎部分切除術(shù)患者的護(hù)理查房—曹丹丹.ppt（25頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、腎部分切除術(shù)患者的 護(hù)理查房,泌外1 區(qū)：曹丹丹 指導(dǎo)老師： 2018-06,2018,目錄,A,疾病知識(shí),相關(guān)護(hù)理診斷及措施,病例匯報(bào),討論,腎臟,腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)較常見(jiàn)的腫瘤之一，可分為許多種類(lèi)，不同種類(lèi)的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異很大， 常分為良性和惡性(約占95%）兩大類(lèi)。 腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤全稱(chēng)為腎細(xì)胞癌，又稱(chēng)腎腺癌，簡(jiǎn)稱(chēng)腎癌，約占腎臟惡性腫瘤總數(shù)的80%90%。,1.定義,2.組織病理分類(lèi),腎乳頭狀細(xì)胞癌（7%-14%）,透明細(xì)胞癌（60%-85%）,腎嫌色細(xì)胞癌（4%-10%),未分類(lèi)細(xì)胞癌,3.病因,腎癌的病因未明。已經(jīng)明確的相關(guān)因素有遺傳、吸煙、肥胖、高血壓

2、及抗高血壓治療等。,3.病因-其他相關(guān)因素如：,4.臨床表現(xiàn),4.臨床表現(xiàn),腎癌三聯(lián)征; 血尿、腰痛、腹部腫塊,副瘤綜合征： 高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、 發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、 高鈣血癥、血沉增快、,轉(zhuǎn)移癥狀: 骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀,5.治療,保留腎單位手術(shù),根治性腎切除,腹腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù),腎動(dòng)脈栓塞,微創(chuàng)手術(shù),病例匯報(bào),患者王璞， 女， 21歲， 2017-5-23日入住我科，生命體征平穩(wěn)。,主訴： 檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位2天余。,現(xiàn)病史： 患者于入院前2天余在紅會(huì)醫(yī)院行腰椎CT示，考慮左腎占位，行雙腎增強(qiáng)CT示：左腎上極可見(jiàn)類(lèi)圓形軟組織腫塊影，大小：44.74.4cm

3、，并凸出于腎輪廓之外，腫塊內(nèi)密度欠均勻，增強(qiáng)強(qiáng)化明顯。為求進(jìn)一步治療遂來(lái)我院，經(jīng)檢查后門(mén)診以“左腎腫瘤（T1bN0M0)”收住我科，自患病以來(lái)，神志清，精神可，飲食、睡眠、大小便正常。,病例匯報(bào),既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管病、精神病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。,個(gè)人史：生于陜西，久居本地，無(wú)疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，無(wú)牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史，無(wú)化學(xué)性、放射性、有毒物質(zhì)接觸史，無(wú)吸毒、吸煙、飲酒史。月經(jīng)史：初潮11歲，3-5天/28-30天，月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量中等，顏色正常。無(wú)血塊，痛經(jīng)，患者未婚。,

4、家族史：父母健在，否認(rèn)家族性遺傳病史。,體溫：36.8 脈搏：78次/分 呼吸：20次/分 血壓115/70mmHg,專(zhuān)科檢查,體格檢查,雙腎區(qū)無(wú)膨隆，雙腎未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。 雙側(cè)輸尿管走形區(qū)無(wú)壓痛。恥骨上膀胱區(qū)無(wú)膨隆、壓痛，叩診呈鼓音。,擬診斷,輔助檢查,輔助檢查,擬診斷,病歷資料,醫(yī)療診斷-左腎腫瘤（T1bN0M0),手術(shù)名稱(chēng)：后腹腔鏡下左腎部分切除術(shù),5-29,患者在全麻下行后腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)，術(shù)后給與心電、血氧檢測(cè)，持續(xù)低流量吸氧，傷口敷料包扎完好，腹膜后引流管通暢，留置尿管引流出淡黃色尿液。,5-30,停心電、血氧檢測(cè)，改一級(jí)護(hù)理給與抗炎、護(hù)胃、止吐、治療，同時(shí)給與氨基酸、脂肪乳、田力等維持機(jī)體所需。,6-7,術(shù)后恢復(fù)良好，病情平穩(wěn)，給與拔除腹膜后引流管，做好出院宣教，告知注意事項(xiàng)及隨訪事項(xiàng)。辦理出院手續(xù)。,簡(jiǎn)要病史匯報(bào),術(shù)后主要護(hù)理診斷及措施：,1.,術(shù)后主要護(hù)理診斷及措施：,2.,術(shù)后主要護(hù)理診斷及措施：,3.,