舌運動障礙的治療,主要內容,舌運動功能區(qū)域劃分 舌的運動模式 舌運動障礙的治療,舌運動功能區(qū)域劃分,舌由16個功能區(qū)組成，每個功能區(qū)都可獨立運動。 舌分為舌尖、舌葉、舌體、舌根、舌側緣五部分，每一部分又分別細分。,舌運動功能區(qū)域劃分,只有舌的每個部分都能進行獨立運動，才能進行準確而成熟的舌位音構音。如果舌的各個部分不能獨立運動，那么所產生的舌位音肯定會發(fā)生變化，將會被替代、被遺漏或被歪曲。,舌的運動模式,舌的五種基本運動模式,馬蹄形上抬模式 舌根（后部）上抬模 舌兩側緣上抬模式 舌尖上抬和下降模式 舌葉上抬模式,1、馬蹄形上抬模式,發(fā)/t/、/d/、/n/時，舌兩側緣與舌尖同時上抬與上腭接觸，擺出馬蹄狀姿勢，而舌中間下降而遠離上腭，形成碗狀。 在發(fā)音時，舌向上滑行到達馬蹄形的位置，然后，舌尖下移使舌向下滑行，此時舌兩側仍保持在高位。,2、舌根（后部）上抬模,舌根（后部）的4個區(qū)全部抬起與上腭接觸是舌運動的基礎。 發(fā)/k/、/g/、/ng/時，舌能上抬它的后1/3（舌根部）與軟腭接觸，舌前2/3下降并遠離上腭。 發(fā)這些音時，由于舌后部的運動范圍不同，所以舌后部上抬運動區(qū)也會有差異。 請注意：幾乎所有音素的構音，都需要整個舌根部或舌根后側緣與軟接觸。,3、舌兩側緣上抬模式,發(fā)/zh/、/ch/和/sh/時，舌兩側緣與上腭接觸，而舌尖和舌中部在凹槽里保持低位并遠離上腭，這樣讓氣流均勻地流過舌中部，這是所有舌尖后音的基本運動模式。 請注意，大多數(shù)輔音和所有元音的構音，都需要舌兩側緣上抬和舌中央形成凹槽。,4、舌尖上抬和下降模式,發(fā)/l/時，舌尖能獨立上抬抵住齒齦，舌其余部分保持低位并遠離上腭。舌尖能從馬蹄形中獨立下降，同時舌兩側緣保持高位。 采用此種模式發(fā)音的其他音素：發(fā)這些音時，舌尖先向上滑行直馬蹄形位置，然后舌尖下移使得舌體向下滑行,5、舌葉上抬模式,通常把舌葉上抬模式看作是一種與前位口齒不清和齒尖咬舌發(fā)音有關的異常運動模式。 但發(fā)/z/、/c/和/s/時，一定程度的舌葉抬高是必要的。舌兩側從后向前上抬，舌葉從兩邊向中線上抬，兩者并不接觸。這樣的舌位形成了一個狹窄的凹槽，正好為氣流的導出提供了一個深窄通道，從而確保氣流集中，而不是彌散，由此產生的聲音快速且有力。,舌運動的穩(wěn)定性與靈活性,實驗： 舌位音實驗 雙唇音實驗 整體拼音實驗 言語實驗 舌根后側緣是所有言語運動的穩(wěn)定部分，而不僅僅是舌運動的穩(wěn)定部分。它的穩(wěn)定性能保證在整個言語過程中舌始終保持中位。,13,16,舌的三種重要運動模式,舌根后側緣起穩(wěn)定作用； 舌其他部分可以上抬或下降靈活運動； 但舌中央部分始終保持下降，不與上腭接觸。,舌的運動模式總結,舌的運動模式可總結為8種，前5種為基本運動模式。 馬蹄形上抬模式：舌兩側緣和舌尖作為一個整體同時上抬。 舌后（根）部上抬模式：舌后部作為一整體上抬。 舌兩側緣上抬模式：舌兩側緣能同時上抬。 舌尖上抬和下降模式：舌尖能上抬和下降。 舌葉上抬模式：舌葉能上抬。,舌的運動模式總結,舌葉兩側上抬模式：舌葉兩側能同時上抬。 舌中央：在成熟言語中，舌中間從來不與上腭接觸發(fā)音。 舌根中部上抬與下降模式：舌根中部能上抬和下降。,舌運動障礙的治療,舌口部運動治療流程圖,增強舌感知覺治療技術,（一）增強舌感知覺治療技術,向上刷舌尖法 橫向刷舌尖法 前后刷舌尖法 后前刷舌尖法 后前刷舌側緣法 一二三拍打我,增強舌感知覺治療技術,向上刷舌尖法 用壓舌板從舌尖下面向上刷舌尖,重復數(shù)次,也可用乳牙刷向上刷。 橫向刷舌尖法 將壓舌板置于舌尖一側,再向另一側橫向移動,重復數(shù)次。也可用乳牙刷向上刷,橫向刷舌尖法,增強舌感知覺治療技術,前后刷舌尖法 將壓舌板沿著舌面從前向后刷舌尖直到舌中部重復數(shù)次，這種刷法能促使舌尖上抬。 后前刷舌尖法 治療師或患者將壓舌板放在2厘米的舌后面，向舌尖方向移動，使舌兩側卷起，重復數(shù)次。,增強舌感知覺治療技術,后前刷舌側緣法 治療師或患者將壓舌板從舌側緣中部緩慢向前刷，先刷一側，再換另一側，重復數(shù)次。 一二三拍打我 治療師或患者用壓舌板拍舌尖、舌兩側和舌面。,一二三拍打我,提高舌肌肌力治療技術,提高舌肌肌力治療技術,1. 推舌法 2. 擠舌法 3. 擠推齒脊法 4. 擠推聯(lián)用法 5. 側推舌尖法,6. 壓舌尖法 7. 上推舌體法 8. 側推舌體法 9. 下壓舌體法 10. 左右兩半上抬法,提高舌肌肌力治療技術,推舌法 治療師與患者面對面坐著，患者用力向外伸出舌尖，治療師直接把壓舌板放在舌尖上，輕輕把壓舌板向里推，要求患者用舌尖向外反推壓舌板。 擠舌法 治療師與患者面對面坐著，患者將舌伸出，主動將舌變細，然后主動將舌變硬，再將舌變緊，重復數(shù)次。,推舌法,提高舌肌肌力治療技術,擠推齒脊法 治療師與患者面對面坐著，患者張開嘴巴，治療師將葡萄干或瓜子放進患者嘴內，讓患者將葡萄干或瓜子用舌尖向齒脊擠推。 擠推聯(lián)用法 治療師與患者面對面坐著，患者用力向外伸出舌尖，治療師用壓舌板用力向內推舌尖，患者用力向外頂，主動將舌變細、變硬、變緊，重復數(shù)次。,擠推齒脊法,提高舌肌肌力治療技術,側推舌尖法 治療師或患者將壓舌板放在舌尖左側用力向右推，舌尖用力向左推，使舌尖傾斜，堅持5秒，重復數(shù)次。 壓舌尖法 治療師或患者用壓舌板用力向下壓舌尖，同時舌尖用力向上推壓舌板，堅持5秒，重復數(shù)次。,側推舌尖法,提高舌肌肌力治療技術,上推舌體法 將壓舌板放在舌下面用力向上推,同時舌體用力向下壓壓舌板,堅持5秒,重復數(shù)次。 側推舌體法 將壓舌板放在舌體,舌體左側向右側推,舌體用力向左推壓舌板,使舌向左傾斜,堅持5秒,再換另一側。,側推舌體法,提高舌肌肌力治療技術,下壓舌體法 治療師或患者用壓舌板用力向下壓舌體，同時舌體用力向上推壓舌板，堅持5秒，重復數(shù)次。 左右兩半上抬法 將壓舌板將左邊舌面向下壓，同時將整個舌體向上擠，使右半邊舌體稍向上抬起，堅持5秒。,左右兩半上抬法,促進舌后側緣上抬,促進舌后側緣上抬,刷舌后側緣法 舌后側緣上推法,促進舌后側緣上抬,刷舌后側緣法 治療師與患者面對面坐，要求患者張開嘴巴，治療師用牙刷面快速刷舌后側緣，也可用棉簽摩擦舌后側緣。 舌后側緣上推法 治療師與患者面對面而坐。讓患者輕輕地用臼齒咬住舌后側緣。然后被咬住的部分向上用力推上臼齒，這時舌兩邊上抬，舌中間凹陷，形成“蝴蝶位”。從蝴蝶位開始練習發(fā)音，患者向上頂?shù)迷礁?，嘴張得越大?針對性治療技術,（一）舌向前運動治療技術,舌前伸運動治療法 舌尖向下伸展 舌尖向上伸展 舌尖舔嘴角 舌尖洗牙面 舌尖頂臉頰 舌尖上卷,舌向前運動治療技術,舌前伸運動治療法 患者張開嘴巴，治療師用壓舌板或毛刷從舌中央用力緩緩向舌尖刷，促使舌體向前伸展，待舌伸展后繼續(xù)用壓舌板壓著，堅持5秒，然后再重復數(shù)次。 舌尖向下伸展 患者將舌頭伸出，盡可能向下伸展，重復數(shù)次。 舌尖向上伸展 患者將舌尖抵住硬腭前部，輪流抬高和降低下頜感覺到舌部在伸展，重復數(shù)次。,舌尖向下伸展,2019/8/31,47,可編輯,舌向前運動治療技術,舌尖舔嘴角 患者將舌尖伸出舔右側嘴角，然后從右嘴角移至左嘴角，重復交替數(shù)次。 舌尖洗牙面 舌尖放在上牙最里面的一顆臼齒的牙面上，依次緩慢地掃過每顆牙齒，然后沿著下牙重復這一動作，重復數(shù)次。,舌尖洗牙面,舌向前運動治療技術,舌尖頂臉頰 要求患者用舌尖頂住右側臉頰的內側，然后從右側移至左側，重復數(shù)次。 舌尖上卷 將舌尖卷到上齒齦的外表面，上唇向下用力，堅持10秒，然后放松，重復數(shù)次。,舌尖上卷,（二）舌向后運動治療技術,咀嚼器刺激法 深壓舌后部法 發(fā)/u/音 發(fā)/ou/音,舌向后運動治療技術,咀嚼器刺激法 患者張開嘴巴，治療師將舌前位訓練器凹面朝下貼其上腭放入，將舌前位訓練器后端正好放在上齒齦處，讓患者將舌前部向前伸至勺后端的凹槽中，并頂住磨砂面，然后將舌前位訓練器向下壓，讓患者用力向上抵抗來訓練舌前部的肌力，持續(xù)10秒。或者將舌前部放下，再向前高抬，再放下，通過舌前部的升降交替運動來訓練其前位的運動，持續(xù)20秒。也可在上述訓練的同時，進行舌前位音練習。,咀嚼器刺激法,舌向后運動治療技術,深壓舌后部法 舌后部上抬模式治療法用來促進患者舌向后隆起呈球狀的舌后縮反應。 治療師與患者面對面而坐。患者張開嘴巴，治療師把食指指腹放在患者舌后部中央，向下用力把舌壓向咽部。然后持續(xù)輕壓，讓患者向上頂治療師的手指。做這個動作時要小心，當心被患者咬手。,深壓舌后部法,舌向后運動治療技術,發(fā)/u/音 患者圓唇，舌向后運動持續(xù)發(fā)/u/ 音。重復數(shù)次。 發(fā)/ou/音 患者圓唇，舌向后運動持續(xù)發(fā)/ou/ 音，重復數(shù)次。,（三）舌前后轉換運動治療技術,舌前伸后縮交替運動 發(fā)/i/、/u/交替訓練,舌前后轉換運動治療技術,舌前伸后縮交替運動 讓患者充分將舌前伸、然后后縮，重復交替數(shù)次。 發(fā)/i/、/u/交替訓練 讓患者充分將舌前伸發(fā)/i/，然后后縮發(fā)/u/，重復交替數(shù)次。,（四）馬蹄形上抬運動治療技術,舌與上齒齦吸吮 舌尖發(fā)音 壓舌板刺激法 吸管刺激法 按摩刷刺激法 勺底壓舌法 敲擊舌中部法,馬蹄形上抬運動治療技術,舌與上齒齦吸吮 將舌尖抵住上齒齦，輕輕地回吸，發(fā)出“嗒嗒” 音，重復數(shù)次。 舌尖發(fā)音 將舌尖上抬抵住上齒齦內側，發(fā)兔，肚，怒”，重復數(shù)次。,舌尖發(fā)音,馬蹄形上抬運動治療技術,壓舌板刺激法 治療師與患者面對面而坐。要求患者張開嘴巴，治療師用壓舌板輕輕刺激患者舌前1/3，如果患者的觸覺反應正常，則舌尖和舌兩側緣上抬，中間下降成碗狀。如果患者的觸覺反應異常，則患者不能馬上做出這種反應，需要治療師多次強化刺激。,壓舌板刺激法,馬蹄形上抬運動治療技術,吸管刺激法 治療師手持一杯粘稠的液體（酸奶），讓患者用雙唇夾住吸管，唇和舌協(xié)同用力向上吸。 按摩刷刺激法 要求患者張開嘴巴，治療師用咀嚼器刺激患者舌中部，若患者的觸覺反應正常，則舌尖和舌兩側緣上抬，中間下降成碗狀。若觸覺反應異常，則患者不能馬上做出這種反應，需要治療師多次強化刺激。,按摩刷刺激法,馬蹄形上抬運動治療技術,勺底壓舌法 讓患者張開嘴巴，治療師平持一把勺子放在患者舌中上方，然后用勺底用力向下壓舌中間。 敲擊舌中部法 治療師與患者面對面而坐。讓患者張開嘴巴，治療師用牙刷敲擊患者舌中部。,敲擊舌中部法,（五）舌根上抬運動治療技術,敲擊舌中線刺激法 舌后位運動訓練器 發(fā)/k/音,舌根上抬運動治療技術,敲擊舌中線刺激法 治療師與患者面對面而坐。患者張開嘴巴，治療師用按摩刷輕輕敲擊舌中線的中央位置。如果患者的觸覺反應正常，則舌向后縮并向上隆起形成球狀，完全充滿了口腔后部，阻塞聲道。如果患者的觸覺反應異常，則患者不能馬上做出這種反應，需要治療師多次強化刺激?？捎檬种?、嬰兒牙刷、脆餅干或其它食物、咀嚼玩具等等敲擊舌中線中部。,敲擊舌中線刺激法,舌根上抬運動治療技術,舌后位運動訓練器 患者張開嘴巴，言語治療師將舌后位運動訓練器凹面朝下貼其上腭放入，將其后端正好放在上齒齦處，讓患者將舌后部上抬伸至勺前端的凹陷中，并頂住磨砂面，然后將舌后位運動訓練器向下壓，讓患者舌后部用力上抬產生抵抗運動，持續(xù)10秒,也可將舌后部放下，再向上抬，再放下，通過舌后部升降交替動作來訓練舌后位的運動，持續(xù)20秒。在上述訓練同時進行舌后位音練習。,舌后部運動訓練器,（六）舌側緣上抬運動治療技術,舌側緣刺激法 向中線壓舌法 向下壓舌側緣 刺激上腭法 刺激馬蹄形反應區(qū) 食物轉送法 臼齒咀嚼法,舌側緣上抬運動治療技術,舌側緣刺激法 治療師與患者面對面而坐?；颊邚堥_嘴巴，治療師用按摩刷按前后方向稍用力刺激舌側邊。若舌運動發(fā)育成熟，則被刺激的舌側邊抬起，并轉向刺激側。如果患者的觸覺反應異常，則患者不能馬上做出這種反應，需要治療師多次強化刺激?？捎檬种浮雰貉浪?、脆餅干或其它食物、咀嚼玩具等等敲擊舌中線中部。,舌側緣刺激法,（六）舌側緣上抬運動治療技術,向中線壓舌法 治療師把牙舌板放在患者舌側邊，持續(xù)向中線方向輕推，要求患者用舌側邊向外推壓舌板，重復數(shù)次?？捎檬种浮⒋囡灨?、壓舌板、牙簽等。 向下壓舌側緣 患者張開嘴巴，治療師把牙舌板放在患者舌側緣上，持續(xù)向下輕壓。要求患者用舌側緣向上頂壓舌板，重復數(shù)次?？捎檬种浮荷喟濉⒚藓灥?。,向中線壓舌法,舌側緣上抬運動治療技術,刺激上腭法 患者張開嘴巴，需要哪邊舌側緣上抬，治療師就用按摩刷刺激那邊上腭。要求患者將舌側緣上抬，重復數(shù)次。可用手指、壓舌板、棉簽等。 刺激馬蹄形反應區(qū) 用壓舌板、咀嚼器、吸管等用具，以及敲打的方法，來刺激馬蹄形反應區(qū)，從而誘導馬蹄形上抬模式，促進舌尖和舌兩側緣上抬而中間下降呈“碗狀”的運動模式。,刺激馬蹄形反應區(qū),舌側緣上抬運動治療技術,食物轉送法 治療師與患者面對面而坐?；颊邚堥_嘴巴，治療師將脆餅干放進患者嘴里。要求患者將餅干轉運到一側的臼齒處，再轉運到另一側臼齒， 重復數(shù)次。 臼齒咀嚼法 患者張開嘴巴，治療師將牛肉干放進患者嘴里，要求患者將牛肉干穩(wěn)定在一側臼齒進行咀嚼，持續(xù)數(shù)秒， 然后再用另一側臼齒進行咀嚼，維持數(shù)秒。,食物轉送法,（七）舌尖上抬與下降運動治療技術,舌尖舔物法 舌前位運動訓練器 舌尖上下運動,舌尖上抬與下降運動治療技術,舌尖舔物法 治療師與患者面對面而坐?；颊呱斐錾嗉猓委煄煂舭籼欠旁诨颊呱嗉馍戏?，要求患者舌尖向上舔棒棒糖，重復數(shù)次。保證患者是用舌尖而非舌葉去舔。 舌尖上下運動 讓張開嘴巴，將舌尖向上抵住上齒齦，接著向下抵住下齒齦，上下交替運動，重復數(shù)次。,舌尖舔物法,舌尖舔物法,舌尖上抬與下降運動治療技術,舌前位運動訓練器 患者張開嘴巴，言語治療師將舌尖運動訓練器凹面朝下貼其上腭放入，將小孔正好放在上齒齦處，讓患者將舌尖伸至勺中間的小孔中，然后將舌尖運動訓練器向下壓，讓患者用力抵抗，持續(xù)10秒?；蛘哐哉Z治療師將舌尖運動訓練器凹面朝下貼其上腭放入，將小孔正好放在上齒齦處，讓患者將舌尖抬高到勺中間的小孔中，然后舌尖放下，再向上抬向小孔，再放下，持續(xù)10秒,通過舌尖抬高、放下的交替運動進行舌尖部肌肉組織運動范圍的訓練。進行舌尖音的訓練/d/、/t/、/n/。,舌前位運動訓練器,（八）舌前部上抬運動治療技術,舌前位運動訓練器 舌前部拱起,舌前部上抬運動治療技術,舌前位運動訓練器 患者張開嘴巴，言語治療師將舌前位運動訓練器凹面朝下貼其上腭放入，將其后端正好放在上齒齦處，讓患者將舌前部向前伸至勺后端的凹槽中，并頂住磨砂面，然后將舌前位運動訓練器向后推，讓患者用力向前上抵抗來訓練舌前部的肌力，持續(xù)10秒?；驅⑸嗲安糠畔拢傧蚯案咛В俜畔?，通過舌前部的升降交替運動來訓練舌前位的運動，持續(xù)20秒。也可在上述治療進行的同時,進行舌前位音訓練。,舌前部上抬運動治療技術,舌前部拱起 舌前部拱起：將舌尖上抬訓練器的凹槽對準舌前部，向下壓舌前部，讓患者用力向上頂，促使舌前部上抬，重復3次，一邊做一邊發(fā)/j/、/q/、/x/。,舌前部拱起,謝謝大家,言語聽覺科學教育部重點實驗室 華東師范大學言語聽覺康復科學研究院 華東師范大學言語聽覺康復科學系,2019/8/31,93,可編輯,