如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,主講人：#,部門：急診科,SARS事件回顧,SARS事件是指嚴(yán)重急性呼吸綜合征（英語(yǔ)：SARS）于2002年在中國(guó)廣東順德首發(fā)，并擴(kuò)散至東南亞乃至全球，直至2003年中期疫期才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮。 在此期間發(fā)生了一系列事件：引起社會(huì)恐慌，包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的多名患者死亡。醫(yī)護(hù)人員中的非典感染人數(shù)累計(jì)達(dá)1000名左右，醫(yī)護(hù)人員的患者人數(shù)約占非典患者總?cè)藬?shù)的20%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，非典死亡人數(shù)中1/3是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務(wù)人員。,SARS全球流行,病死率9.56%,病死率8.84%,病死率25.43%,29個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告臨床診斷病例8098例，死亡例774例。,中國(guó)大陸、香港、澳門、臺(tái)灣共發(fā)病7748例，死亡685例。（分別占全球總數(shù)的95.68%和88.50%）,其他25個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)病350例，死亡89例（分別占全球總數(shù)的4.32%和11.50）,SARS全球流行（2002年11月-2003年7月31日）,法律法規(guī),突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003.5.9）,中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004.8.28）,中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法（2007.8.30）,國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）,應(yīng)急預(yù)案,國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案（2005.1）,國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2005.6）,國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案（2005.6）,相關(guān)文件,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則2011年版） 133 .1 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳 染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。,相關(guān)文件,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則2011年版） 1. 4. 1. 1 遵守國(guó)家法律，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。,相關(guān)文件,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則2011年版） 4. 10. 2. 3 落實(shí)預(yù)檢分診制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)報(bào)告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調(diào)查、采樣與處理以及相關(guān)控制傳播措施。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,第一章,第二章,第三章,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例,急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,第一章：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,定 義,是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,突發(fā)性,公共衛(wèi)生屬性,對(duì)公眾健康造成 嚴(yán)重?fù)p害,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征,I級(jí),IV級(jí),II級(jí),III級(jí),I級(jí)：特別重大,III級(jí)：較大,II級(jí)：重大,IV級(jí)：一般,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)（根據(jù)人員傷亡和健康危害情況）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)（根據(jù)人員傷亡和健康危害情況）,I級(jí)：特別重大突發(fā)公共事件是指事態(tài)非常復(fù)雜，對(duì)深圳市的社會(huì)穩(wěn)定、社會(huì)秩序造成嚴(yán)重危害和威脅，已經(jīng)或可能造成特別重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境污染等后果，需要市處置突發(fā)事件委員會(huì)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，指揮各方面資源和力量處置的突發(fā)公共事件。 II級(jí)：重大突發(fā)事件公共事件是指事態(tài)復(fù)雜，對(duì)轄區(qū)一定范圍內(nèi)的社會(huì)財(cái)產(chǎn)、人身安全、政治穩(wěn)定和社會(huì)秩序造成嚴(yán)重危害和威脅，已經(jīng)或可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或生態(tài)環(huán)境破壞后果，需要市專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)或事件主管單位調(diào)度有關(guān)部門、區(qū)政府相關(guān)單位聯(lián)合處置的突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)（根據(jù)人員傷亡和健康危害情況）,III級(jí)：較大突發(fā)公共事件是指事態(tài)比較復(fù)雜，僅對(duì)轄區(qū)一定范圍內(nèi)的社會(huì)財(cái)產(chǎn)、人身安全、政治穩(wěn)定和社會(huì)秩序造成嚴(yán)重危害和威脅，已經(jīng)或可能造成較大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境污染等后果，但只需要事發(fā)地區(qū)政府調(diào)度轄區(qū)有關(guān)部門，必要時(shí)由市相關(guān)專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)就能夠處置的突發(fā)公共事件。 IV級(jí)：一般突發(fā)公共事件是指事態(tài)比較簡(jiǎn)單，僅對(duì)某轄區(qū)較小范圍內(nèi)的社會(huì)財(cái)產(chǎn)、人身安全、政治穩(wěn)定和社會(huì)秩序造成嚴(yán)重危害和威脅，已經(jīng)或可能造成人員傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，但只需要事發(fā)地街道辦調(diào)度轄區(qū)有關(guān)部門就能夠處置的突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,其他影響公眾健康的事件,重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病,重大食物中毒和職業(yè)中毒,第二章：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例,1、總則 2、預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備 3、報(bào)告與信息發(fā)布 4、應(yīng)急處理 5、法律責(zé)任,一、預(yù)防為主，常備不懈 提高防范意識(shí)，落實(shí)防范措施，做好儲(chǔ)備工作。建立預(yù)警制度。 二、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé) 政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，其他部門按照原各司其職。 三、依法規(guī)范，措施果斷 完善應(yīng)急體系，建立健全應(yīng)急處理工作制度，快速反應(yīng)，有時(shí)處理。 四、依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則,預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備,突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括以下主要內(nèi)容： （一）設(shè)立應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的職責(zé) （二）監(jiān)測(cè)與預(yù)警 （三）信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度 （四）應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù) （五）分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案 （六）預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度 （七）應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn),報(bào)告與信息發(fā)布,有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)報(bào)告： （一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的 （二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的 （三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的 （四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的 1、省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告； 2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告 任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。,現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援指揮程序圖,調(diào)動(dòng)120,衛(wèi)生局應(yīng)急辦,院領(lǐng)導(dǎo)值班,急診值班室,院醫(yī)療值班,急診科立即出車（3分鐘內(nèi)）,急救隊(duì)：組織指揮組 檢傷分類后送組 搶救組 診療組 后勤保障組,現(xiàn)場(chǎng)急救,醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)一步診治,院急救隊(duì)?wèi)?yīng)急,說(shuō)明：1、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救的情況按規(guī)定及時(shí)向院醫(yī)療值班和120報(bào)告； 2、圖中實(shí)線箭頭表示報(bào)告。,應(yīng)急處理,1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人必須接診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施，傳染病病人密切接觸者應(yīng)當(dāng)予以配合。,應(yīng)急處理,3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法報(bào)告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對(duì)可能受到危害的人員進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)需要采取必要的控制措施。 4、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。,法律責(zé)任,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的； （二）未依照本條例的規(guī)定及時(shí)采取控制措施的； （三）未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的； （四）拒絕接診病人的； （五）拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的；,第三章：急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,第二章,2,1,3,急診管理者,急診管理者,急診管理者,制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和流程,組織培訓(xùn)和演練,緊急情況下護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配,急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,院前護(hù)士： 1、協(xié)助醫(yī)生對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類， 找出危重傷病員并緊急處置其致命傷 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的任務(wù) 2、保持危重傷病員的氣道通暢、供氧、,急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,維持其血液循環(huán)，滿足基本生命需要。,3、迅速安全地將所有傷病員疏散、轉(zhuǎn)運(yùn)到具有救治能力的醫(yī)院。,院前護(hù)士： 轉(zhuǎn)運(yùn)病人可采用攙扶、抬抱、背負(fù)、拖拽等方法，應(yīng)注意防止增加傷病員的痛苦，特別應(yīng)注意防止造成頸、胸、腰椎或其他部位的“二次損傷”。應(yīng)在受傷現(xiàn)場(chǎng)，脊柱或長(zhǎng)骨干骨折者應(yīng)給予臨時(shí)固定、活動(dòng)性大出血者應(yīng)給予填壓包扎，以減少“二次損傷”。如現(xiàn)場(chǎng)不存在繼續(xù)傷害的因素，例如，煙熏、火燒、墜落、砸傷等，應(yīng)對(duì)可迅速使傷病員致命或可致嚴(yán)重合并癥的損傷進(jìn)行簡(jiǎn)單處置后再搬動(dòng)。,急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,轉(zhuǎn)運(yùn)前,轉(zhuǎn)運(yùn)中,到達(dá)指定醫(yī)院后,記錄傷員的情況：一般情況、病情（受傷地點(diǎn)、機(jī)制、性質(zhì)、部位、程度等）、搶救治療經(jīng)過(guò)及治療反應(yīng)、目前狀況等。 記錄搶救人員姓名、單位及傷員擬轉(zhuǎn)至何處等，并閱讀、攜帶受傷后的早期病歷。,隨時(shí)記錄病情變化； 所給治療措施及其效果； 仍然存在的主要問(wèn)題等。,應(yīng)向接診醫(yī)生交待傷員情況，包括口頭介紹及轉(zhuǎn)交所有病歷資料； 交接雙方應(yīng)在病歷或記錄表格上簽字，以示負(fù)責(zé)。,1、立即執(zhí)行上報(bào)制度,急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,急診分診護(hù)士：,2、嚴(yán)格執(zhí)行篩檢登記制度,分診護(hù)士接到突發(fā)公共衛(wèi)生群體事件電話后或見(jiàn)到受傷患者時(shí)，首先通知值班醫(yī)生、搶救班護(hù)士、保衛(wèi)處、護(hù)士長(zhǎng)和科主任。護(hù)士長(zhǎng)和科主任根據(jù)患者人數(shù)和傷情逐漸上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)。,分診護(hù)士協(xié)助相關(guān)專業(yè)醫(yī)生迅速對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估和篩檢工作，根據(jù)傷情嚴(yán)重程度將患者分為輕、中、重及死亡四個(gè)等級(jí)，同時(shí)在患者肢體明顯處做好病情標(biāo)識(shí)并做好患者信息統(tǒng)計(jì)工作。,急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,急診搶救護(hù)士：,1、搶救護(hù)士依據(jù)患者佩戴的標(biāo)識(shí)分別送到相同顏色區(qū)域進(jìn)行救治。 紅色區(qū)域：即搶救區(qū)，急危重癥患者（心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)治療等） 黃色區(qū)域：中等危重患者（靜脈輸液、吸氧、傷口包扎等。） 綠色區(qū)域：病情較輕的患者 黑色區(qū)域：將死者的尸體單獨(dú)放置，用屏風(fēng)遮擋，由安保人員進(jìn)行專門看護(hù)。,急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,急診搶救護(hù)士：,2、搶救班主要由搶救技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士擔(dān)任，目的是更好地與醫(yī)生配合，對(duì)急危重患者實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、深靜脈穿刺等高難技術(shù)含量的搶救措施。,急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的作用,急診搶救護(hù)士：,3、做好危重患者的搶救記錄，搶救護(hù)士要認(rèn)真仔細(xì)地記錄搶救過(guò)程，其內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、性別、入搶救室時(shí)間、疾病診斷、生命體征、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查的內(nèi)容及時(shí)間、搶救措施、治療用藥的時(shí)間、名稱、劑量、途徑、各科會(huì)診情況惟及患者轉(zhuǎn)歸等。,1,2,3,思維敏捷、反應(yīng)迅速、搶救技術(shù)全面、應(yīng)變能力強(qiáng)。,急診護(hù)士具備的素質(zhì),能熟練掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和流程，與醫(yī)生密切配合，沉著冷靜地對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生群體事件受傷的患者，采取積極、正確、有效救治措施。,嚴(yán)格遵守管理制度和鐵一般的紀(jì)律，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)陣以待，不得擅自離崗。,感謝您的聆聽(tīng)與支持,