新新醫(yī)院財務(wù)制度醫(yī)院財務(wù)制度2011年要點解讀深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護(hù)醫(yī)院公益性的總體要求 1財政預(yù)算管理制度改革明確了科學(xué)化、精細(xì)化管理的方向 2醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理要求盡快修訂制度 3現(xiàn)行制度本身存在問題也需要修訂完善 4修訂背景 現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義預(yù)算約束力不強(qiáng)缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)成本對象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，也強(qiáng)化了藥品收支的作用財務(wù)報告與分析體系不夠完善缺少財政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報表和必要的財務(wù)分析指標(biāo)對負(fù)債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性落實醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點 在事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則改革與預(yù)算、國庫管理制度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理特點 硬化預(yù)算約束，強(qiáng)化醫(yī)院和有關(guān)部門的預(yù)算管理職責(zé) 合理分類，全面真實反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況 加強(qiáng)成本核算和績效考核，提高運(yùn)行效率 完善財務(wù)報表體系，健全財務(wù)分析指標(biāo)體系，提高醫(yī)院財務(wù)管理的準(zhǔn)確性和透明度 修訂的主要思路維護(hù)公立醫(yī)院的公益性 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度 適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 收支管理的特點不同醫(yī)院財務(wù)制度 適用于各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院 企業(yè)事業(yè)組織、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行 在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴(yán)格控制 醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證 按照有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門或舉辦單位和財政部門批準(zhǔn) 嚴(yán)格結(jié)余管理 業(yè)務(wù)收支結(jié)余率原則上應(yīng)在5%左右，超收部分應(yīng)上繳國庫或財政 專戶，由財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵 適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制資產(chǎn)管理科教資金財政資金其他資金公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位 一般事業(yè)單位適用的收付實現(xiàn)制和成本核算原則難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運(yùn)行發(fā)展需要在收入確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則 為加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計提折舊 對財政補(bǔ)助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計提折舊 制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé)嚴(yán)格預(yù)算管理科學(xué)梳理會計要素分類 會計要素是對會計對象進(jìn)行的基本分類,是會計核算對象的具體化 是進(jìn)行會計核算的第一步,它決定了 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)交易和經(jīng)濟(jì)事項進(jìn)入會計核算系統(tǒng)的范圍和類別 會計信息的輸出結(jié)果 直接指導(dǎo)具體的確認(rèn)與計量活動資產(chǎn)負(fù)債凈資產(chǎn)收入支出取消固定基金、修購基金醫(yī)療風(fēng)險基金支出用途收入來源成本管理加強(qiáng)成本核算合理制定醫(yī)療服務(wù)價格加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行管理績效考核進(jìn)一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財政補(bǔ)助安排的重要依據(jù)為正確反映正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，明確了在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時不應(yīng)計入成本范圍的開支充實了成本分析和成本控制的內(nèi)容財務(wù)數(shù)據(jù)真實完整醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂 有利于內(nèi)部管理 醫(yī)院管理者心中有數(shù) 有利于外部監(jiān)管 審計監(jiān)督、行政監(jiān)督 輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督財政補(bǔ)助收支明細(xì)表成本費(fèi)用表現(xiàn)金流量表績效考核表制度框架第一章 總則第二章 單位預(yù)算管理第三章 收入管理第四章 支出管理第五章 成本管理第六章 收支結(jié)余管理第七章 流動資產(chǎn)管理第八章 固定資產(chǎn)管理第九章 無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理第十章 對外投資管理第十一章 負(fù)債管理第十二章 凈資產(chǎn)管理第十三章 財務(wù)清算第十四章 財務(wù)報告與分析第十五章 財務(wù)監(jiān)督第十六章 附則 總則制度目的：為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度適用范圍：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院性質(zhì)：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的管理原則：醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人三者利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性管理任務(wù)：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險機(jī)構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置財務(wù)體制：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理單位預(yù)算管理定義 預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃 醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理管理辦法 國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補(bǔ)助、超去不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法 定項補(bǔ)助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定管理要求 醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度 預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報分析和考核預(yù)算編制預(yù)算管理循環(huán)財政補(bǔ)助收入科教項目收入其他收入醫(yī)療收入 醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入 收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金 醫(yī)療收入以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)記錄為依據(jù)確認(rèn) 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費(fèi)管理制度 醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項目支出補(bǔ)助收入 開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入 醫(yī)院取得的除財政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項目的補(bǔ)助收入收入管理v 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)v 醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)v 醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支*醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù)病區(qū)：NO.*年 月 日姓名：住院日期：結(jié)算方式：醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額藥費(fèi)床位費(fèi)治療費(fèi)其中西藥診查費(fèi)其中輸血費(fèi)中成藥檢查費(fèi)中草藥其中CT手術(shù)費(fèi)藥事服務(wù)費(fèi)MRI衛(wèi)生材料費(fèi)護(hù)理費(fèi)其他化驗費(fèi)合計人民幣萬 仟 佰 拾 元 角 分 醫(yī)保/公費(fèi)醫(yī)療記賬金額：個人繳費(fèi)金額：已預(yù)收：補(bǔ)收：退款：欠費(fèi)：收費(fèi)單位（蓋章）：審核員：收費(fèi)員：*醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)NO.*年 月 日姓名（單位名稱）：結(jié)算方式：醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額藥費(fèi)診查費(fèi)治療費(fèi)其中西藥急診留觀床位費(fèi)其中輸血費(fèi)中成藥檢查費(fèi)中草藥其中CT藥事服務(wù)費(fèi)MRI手術(shù)費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)其他化驗費(fèi)合計人民幣萬 仟 佰 拾 元 角 分 醫(yī)保/公費(fèi)醫(yī)療記賬金額：個人繳費(fèi)金額：收費(fèi)單位（蓋章）：審核員：收費(fèi)員：支出管理 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失 醫(yī)療支出：醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他經(jīng)費(fèi)財政項目補(bǔ)助支出：醫(yī)院利用財政補(bǔ)助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)其他支出：醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等管理費(fèi)用：醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)科教項目支出：醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn) 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各省（自治區(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo) 醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收 定義目的數(shù)據(jù)輸出 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動 全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息 強(qiáng)化成本意識 降低醫(yī)療成本 提高醫(yī)院績效 增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力 成本核算是指醫(yī)院將 其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的 各種耗費(fèi)按照核算對象 進(jìn)行歸集和分配，計算 出總成本和單位成本的 過程 成本核算應(yīng)遵循合法 性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支 配比、一致性、重要性原則 成本管理床日和診次成本核算病種成本核算醫(yī)療服務(wù)項目成本核算科室成本核算成本核算對象 一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象 三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算 臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反 映醫(yī)療成本的科室 1234 行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤 業(yè)務(wù)工作的科室 醫(yī)療技術(shù)類：為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室 醫(yī)療輔助類：服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室 科室成本 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出科室成本的過程 v 通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本科室成本的歸集間接成本為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出 直接成本科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出科室成本的分?jǐn)倂 各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院）醫(yī)療服務(wù)項目成本v 醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程v 核算辦法是將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行歸集和分?jǐn)倂 分?jǐn)倕?shù)可采用各項目收入比、工作量等 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用 計算病種成本的過程 核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單 獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加病種成本核算診次和床日成本v 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本不應(yīng)計入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā)生的支出2.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈支出5.有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項目支出6.在各類基金中列支的費(fèi)用7.國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出成本范圍成本分析v 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率成本控制v 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制v 醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出結(jié)余使用及管理v 結(jié)余使用 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配 為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金 為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損 實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵 財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用 v 結(jié)余管理 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余 醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用 醫(yī)院動用財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序流動資產(chǎn)管理貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度 應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán)包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強(qiáng)管理，定期分析、及時清理年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)存貨 醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資購入的物資按實際購入價計價自制的物資按制造過程中的實際支出計價盤盈的按同類品種價格計價存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理合理確定儲備定額，定期進(jìn)行盤點，年終必須進(jìn)行全面盤點清查，保證賬實相符對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行處理低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況 低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷 個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可實行五五攤銷法低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進(jìn)行成本核算自制藥品、材料按成本價入庫固定資產(chǎn)定義v 固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)v 單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理 房屋及建筑物 專業(yè)設(shè)備 一般設(shè)備 其他固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)按實際成本計量外購的固定資產(chǎn)按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本以一筆款項購入多項沒有單獨(dú)標(biāo)價的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價格的比例對購置成本進(jìn)行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成本自行建造的固定資產(chǎn)按照建造該項資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本 融資租入的固定資產(chǎn)按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)，以及融資租入固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前發(fā)生的借款費(fèi)用等作為成本 無償取得的固定資產(chǎn)如無償調(diào)入或接受捐贈比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)衛(wèi)生主管部門會同發(fā)展改革部門、財政部門批準(zhǔn)在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)折舊計提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊 時 間醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房 鋼結(jié)構(gòu) 50年 鋼筋混凝土結(jié)構(gòu) 50年 磚混結(jié)構(gòu) 30年 磚木結(jié)構(gòu) 30年2.簡易房 8年 圍墻、貨場等3.其他建筑物 8年二、專用設(shè)備二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器 5年 心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡 6年 驗光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器 6年 超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機(jī)等4.激光儀器設(shè)備 5年 激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備 5年 高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備 5年 電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙 6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備 5年 脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備 6年 永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線設(shè)備 6年 X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀11.高能射線設(shè)備 8年 醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等12.醫(yī)用核素設(shè)備 6年 核素掃描儀、SPECT、鈷60機(jī)、PET等13.臨床檢驗分析儀器 5年 電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備 5年 人工心肺機(jī)、透析機(jī)等15.手術(shù)急救設(shè)備 5年 手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等16.口腔設(shè)備 6年 牙鉆、綜合治療臺等17.病房護(hù)理設(shè)備 5年 病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備 6年 各類消毒器、滅菌器等19.其他 5年 以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等三、一般設(shè)備三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類 5年2.交通運(yùn)輸設(shè)備 10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備 5年 彩電、攝像機(jī)、服務(wù)器、計算機(jī)、電話、傳真等4.電氣設(shè)備 5年 發(fā)電機(jī)、冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)等5.通用設(shè)備 10年 鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn)四、其他固定資產(chǎn) 1.儀器儀表及量具 5年 電表、萬能表、顯微鏡等2.其他 以上未包括的其他固定資產(chǎn)醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期支出【管理機(jī)構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度【盤點與核對】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理無形資產(chǎn)v 無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等 購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價 自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費(fèi)、聘請律師費(fèi)等支出計價 接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價 商譽(yù)除合作外，不得作價入賬v 無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用 法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷v 轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理開辦費(fèi)v 開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用 包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出v 開辦費(fèi)在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費(fèi)用對外投資管理v【投資定義】對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動 對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資v【投資范圍】醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域 醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資 投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準(zhǔn)v【投資估價】醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評估，并按評估確定的價格作為投資成本 醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實際支付的金額作價v【投資監(jiān)管】醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報、風(fēng)險控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值負(fù)債管理v【負(fù)債定義和分類】負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù) 流動負(fù)債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會保障費(fèi)等 非流動負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應(yīng)付款等v【預(yù)交金管理】醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定v【分類管理】醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還 因債權(quán)人特殊原因確實無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計入其他收入v【風(fēng)險控制】醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）和財政部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額專用基金事業(yè)基金待沖基金財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補(bǔ)虧損科教項目結(jié)轉(zhuǎn)(余)財政補(bǔ)助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）醫(yī)院尚未結(jié)項的科教項目累計取得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項但尚未解除限制的科研、教學(xué)項目結(jié)余資金 事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損財務(wù)清算v【清算情形】醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清算 醫(yī)院清算時，應(yīng)由各級政府授權(quán)主管部門（或舉辦單位）、財政部門負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機(jī)構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下開展工作。清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面的清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn) 醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn) 清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理v【禁止性條款】在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效：（一）無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn) （二）非正常壓價處理財產(chǎn) （三）對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保 （四）對未到期的債務(wù)提前清償 （五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)財務(wù)清算v【清償順序】醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋海ㄒ唬┣逅闫陂g發(fā)生的費(fèi)用 （二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費(fèi)等（三）債權(quán)人的各項債務(wù) （四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門 醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費(fèi)用，再按照比例進(jìn)行清償 v【清算報告】醫(yī)院清算完畢，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門（或舉辦單位）和財政部門審查備案 v【資產(chǎn)處置】經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理【財務(wù)報告定義】財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表、成本費(fèi)用表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、績效考核表、有關(guān)附表、會計報表附注以及財務(wù)情況說明書 財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動及利用情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項【財務(wù)分析】醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對醫(yī)院財務(wù)狀況進(jìn)行分析【報告和審計】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務(wù)報告。醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)經(jīng)過注冊會計師審計【清查盤點】醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時處理財務(wù)報告與分析分類機(jī)構(gòu)內(nèi)容財務(wù)監(jiān)督 根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動所進(jìn)行的監(jiān)察和督促包括預(yù)算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管的理監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負(fù)債管理的監(jiān)督等醫(yī)院的財務(wù)機(jī)構(gòu)履 行財務(wù)監(jiān)督職責(zé)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全 內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng) 濟(jì)責(zé)任制事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合日常監(jiān)督與專項檢查 相結(jié)合接受財政、審計和主 管部門（或舉辦單位）的監(jiān)督附則醫(yī)院舉辦非獨(dú)立法人分支機(jī)構(gòu)的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一管理統(tǒng)一管理還應(yīng)執(zhí)行國家基本建設(shè)投資方面的財務(wù)管理制度基本建設(shè)取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，向衛(wèi)生主管部門財務(wù)登記由主管部門向財政部門備案財務(wù)登記自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行自2012年1月1日起在全國執(zhí)行