中成藥知識  中成藥臨床應(yīng)用原則一中成藥臨床應(yīng)用基本原則1. 辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對證 候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。2. 辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷 明確的疾病，根據(jù)疾病特點選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用 中成藥時，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與 中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī) 診斷選用中成藥。3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病 情輕重緩急及各種劑型的特點，選擇適宜的劑型。4. 使用劑量的確定對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使 用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小 值。5. 合理選擇給藥途徑能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌 內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。6. 使用中藥注射劑還應(yīng)做到：（1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏 史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。（2）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定 的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。（3） 中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給 藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù) 用藥。（4）中藥注射劑應(yīng)單獨使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎 聯(lián)合用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時間間 隔。（5）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反 應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時采取積極救治措施；尤 其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中 藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測。 二聯(lián)合用藥原則（一）中成藥的聯(lián)合使用 1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個中成藥不能 滿足所有證候時，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2.多種中成藥 的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補原則及增效減毒原則。功能 相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3.藥性峻烈 的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4.合并用藥時，注 意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采 用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。中藥注射劑聯(lián)合使用時，還應(yīng)遵循以下原則：1.兩種以上中 藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補及增效減毒原 則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。2.謹(jǐn)慎聯(lián) 合用藥，如確需聯(lián)合使用時，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間 隔時間以及藥物相互作用等問題。3.需同時使用兩種或兩種 以上中藥注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊 說明，中藥注射劑不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條 通道。二）中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對具體疾病制定用藥方案時，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時間、給藥途徑。1.中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng) 用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用。2.應(yīng)避免副作用相似的 中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合 使用。中西藥注射劑聯(lián)合使用時，還應(yīng)遵循以下原則：1.謹(jǐn)慎聯(lián)合 使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診 斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作 用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及 時調(diào)整用藥。2.中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途 徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時，應(yīng)將 中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時間以 及藥物相互作用，嚴(yán)禁混合配伍。三孕婦使用中成藥的原則1. 妊娠期婦女必須用藥時，應(yīng)選擇對胎兒無損害的中成藥。2. 妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重 使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠 期婦女用藥療程，及時減量或停藥。3. 可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐?藥，為妊娠禁忌。此類藥物多為含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈 的藥物組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、 馬錢子、烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪 術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。4. 可能會導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用，屬于妊娠慎用藥 物。這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、 蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷 柏、三七等，行氣破滯類枳實、大黃、芒硝、番瀉葉、郁 李仁等，辛熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑利通竅類的冬葵 子、瞿麥、木通、漏蘆等。四兒童使用中成藥的原則1.兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒 童生理特點，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒?，兒童中成藥?藥劑量，必須兼顧有效性和安全性。2.宜優(yōu)先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說明 書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量，應(yīng)根據(jù)推薦 劑量選擇相應(yīng)藥量。3. 非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全 性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情 況3歲以內(nèi)服1 /4成人量，35歲的可服1 /3成人量，510 歲的可服 1/2 成人量，10 歲以上與成人量相差不大即 可。4. 含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對小兒有特 殊毒副作用成分的中成藥，應(yīng)充分衡量其風(fēng)險/收益，除沒 有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應(yīng)使 用。5. 兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外 用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。6. 根據(jù)治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時減量或停 藥。版權(quán)聲明：本文轉(zhuǎn)自中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。尊 重知識與勞動，轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息。本微信所發(fā)布內(nèi)容 的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請 隨時與我們聯(lián)系協(xié)商.