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1、助產(chǎn)士伴您快樂自然分娩 講一、自然分娩的準(zhǔn)備二、決定分娩的四大因素三、分娩過程四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容自然分娩前的準(zhǔn)備1.自然分娩的信號2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備3.入院前的生活準(zhǔn)備 分娩先兆 子宮收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來越頻繁 的宮縮 見紅：陰道有少量血性分泌物流出 破水：胎膜破裂引起陰道流水 1.自然分娩的信號子宮收縮不規(guī)律破水不必急于來醫(yī)院陰道有少量血性分泌物(見紅）何時到醫(yī)院 必須及時到醫(yī)院！規(guī)律宮縮產(chǎn)房、待產(chǎn)室待產(chǎn)室分娩室 一般孕婦入院分娩需要住院35天，所以不 用帶太多東西入院，最好在預(yù)產(chǎn)期前1個月 準(zhǔn)備好。媽媽所需用品 寶寶所需用品 2

2、.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備衛(wèi)生用品個人用品消耗性用品入院所需的證件 3.入院前的生活準(zhǔn)備休息乳房飲食活動洗澡二、決定分娩決定分娩的四大因素1.子宮收縮力2.產(chǎn)道3.分娩過程中的胎兒4.精神因素你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？1.子宮收縮力 “陣痛”的作用和特點：子宮收縮分娩的動力 特點：節(jié)律性、持續(xù)時間、強(qiáng)度2.產(chǎn) 道37周 足月兒女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出 3.分娩過程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈 4.精神因素 在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利 恐懼緊張?zhí)弁淳C合征1.四大產(chǎn)程2.產(chǎn)程進(jìn)展3.待產(chǎn)中的你三、分娩過程4.利用體位加速產(chǎn)程5.自我調(diào)節(jié)6.陪產(chǎn)中的丈夫 1.四大產(chǎn)程

3、第一產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至 10厘米（1620小時）潛伏期：初產(chǎn)婦平均8小時 分期 最大時限16小時 活躍期：初產(chǎn)婦一般為4小時 最大時限8小時第二產(chǎn)程：胎兒娩出期（2小時）第三產(chǎn)程：胎盤娩出期（30分鐘）第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察（2小時）2.產(chǎn)程進(jìn)展媽媽宮頸胎兒 宮縮7-10分鐘/次 宮縮 3-5分鐘/次 宮縮 1-2分鐘/次 分娩后 3.待產(chǎn)中的你保持精神平靜和松弛產(chǎn)程中多進(jìn)食、進(jìn)水及時排空小便多變換體位分娩過程中的自我調(diào)節(jié) 4.利用體位加速產(chǎn)程行走或站立（上身直立位）；坐姿：坐在椅子上、分娩球上；蹲姿：蹲在床上或地上；跪姿：跪在床上或墊子上（對腰痛有效）；臥姿：左或右側(cè)臥位。站 立

4、跪 式可減輕產(chǎn)痛的分娩球 5.自我調(diào)節(jié)n宮縮間歇時多活動、勤排尿，宮縮時采取最舒適的姿勢。n保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴(kuò)張宮口，加速產(chǎn)程進(jìn)展。n克服焦慮、恐懼，保持愉悅心情。n采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。n利用自我暗示法：宮口開大、胎兒下降。想象擁抱、愛、沖浪等以轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮縮疼痛。6.陪產(chǎn)中的丈夫n最重要的是給予妻子精神和情 感上的支持。n不斷提醒妻子使用在孕期學(xué)過 的放松技巧。n幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感。n提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便，幫她擦擦汗。n多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底。四、臨產(chǎn)時關(guān)

5、心的問題1.胎兒宮內(nèi)缺氧2.臍帶繞頸3.不要懼怕“陣痛”4.保護(hù)會陰 1.胎兒宮內(nèi)缺氧胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。2.臍帶繞頸 妊娠中期，由于羊水相對較多，胎兒較小，因此胎兒的活動空間比較大，胎兒活動可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，孕婦也不必過于緊張。3.不要懼怕“陣痛”“陣痛”是宮縮的表現(xiàn)；不要把“陣痛”等同于危險；不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！非藥物鎮(zhèn)痛 （鼓勵和提倡使用，對母嬰沒有任何影響）：導(dǎo)樂、家屬陪產(chǎn)、自由體位、非藥物鎮(zhèn)痛儀、拉瑪澤減痛分娩法、導(dǎo)樂儀等藥物鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)痛的分類 4.4.保護(hù)會陰為了不出現(xiàn)會陰撕裂，助產(chǎn)士通常會用手控制著胎兒前

6、進(jìn)，等待陰道口擴(kuò)張，這叫做保護(hù)會陰。媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時，為了保護(hù)母兒健康和安全，有可能采取會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)（剖宮產(chǎn)），以盡快結(jié)束分娩。五、自然分娩與剖宮產(chǎn)1.對母親的影響2.對胎嬰兒的影響自然分娩自然分娩剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)過程符合生理過程需有指征，干預(yù)性身體恢復(fù)快 慢并發(fā)癥出血量少感染幾率小子宮無傷口術(shù)中出血量較多,易感染增加血栓性疾病發(fā)生率腹腔粘連 再次妊娠的風(fēng)險風(fēng)險小增加宮外孕風(fēng)險,子宮瘢痕可導(dǎo)致流產(chǎn)時大出血，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出血的風(fēng)險增高 對母親的影響 自然分娩自然分娩剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免疫有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟容易發(fā)生感染性疾病營養(yǎng)出生后即刻得到母乳喂養(yǎng)不能及時得到母乳 對胎嬰兒的影響35