學(xué)校傳染病 疫情預(yù)防與控制,傳染病的概念,傳染病(communicable diseases)是由病原微生物(細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或蠕蟲)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。 由病原微生物和寄生蟲引起的疾病都屬于感染性疾病(infectious diseases) ，但感染性疾病不一定都具有傳染性。 在感染性疾病中，具有傳染性的疾病稱為傳染病。,傳染病的基本特征,傳染病是由病原微生物引起的能夠在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物和動(dòng)物與人之間相互傳播的疾病。傳染病具有以下最基本的特征： 傳染病是由病原微生物引起的，任何傳染病都有特異的病原體 傳染病能夠在宿主之間直接或通過媒介物相互傳播，即具有傳染性 傳染病的發(fā)生需經(jīng)過一定的潛伏期 傳染病有傳染源、傳播途徑、疫源地等方面的流行病學(xué)特點(diǎn) 人群感染后可以產(chǎn)生免疫,與非傳染病相比，傳染病還具有以下特點(diǎn)： 臨床上一般都有發(fā)熱和炎癥表現(xiàn)； 易引起人群中的爆發(fā)和流行； 一般來說，患病后能夠產(chǎn)生特異性免疫，在其血清中能夠檢測(cè)到特異性抗體； 防制策略和措施不同于一般疾病。,傳染病流行過程,傳染病流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。 流行過程的發(fā)生需要有三個(gè)基本條件，就是傳染源、傳播途徑和易感人群。,傳染源,傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、發(fā)育、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。,人群易感性,對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者在某一特定人群的比例決定該人群的易感性。 影響人群易感性升高的主要因素 新生兒增加 易感人口遷入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 影響人群易感性降低的主要因素 計(jì)劃免疫 傳染病流行 隱性感染 具有免疫力的人口大量遷入,法定管理的傳染病,分為甲類、乙類和丙類。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 37種法定管理傳染病，可實(shí)施預(yù)防接種的有18種疫苗。,幾種傳染病的基本傳染指數(shù),每例病人平均能傳染的人數(shù),學(xué)校易發(fā)傳染病,呼吸道傳染病： 流感 麻疹 流腦 腮腺炎 風(fēng)疹 水痘 腸道傳染病 細(xì)菌性痢疾 甲、戊型病毒性肝炎,傳染病高發(fā)的原因,帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學(xué)生教職員工帶病上課； 學(xué)生來自多個(gè)家庭，經(jīng)常性甚至每天流動(dòng)，把社會(huì)疫情引入校園； 進(jìn)行集體教學(xué)活動(dòng)和使用公共教學(xué)器械工具、活動(dòng)場(chǎng)所； 每天長時(shí)間同處在教室、寢室等室內(nèi)、交通工具等環(huán)境 ，特別是冬春換季時(shí)節(jié)氣溫偏低 ，春季下雨季節(jié)室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間延長，且空氣不流動(dòng)（關(guān)門窗或氣壓低）。,傳染病高發(fā)的原因,學(xué)生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實(shí)現(xiàn)傳播； 不注意勞逸結(jié)合；缺乏自我保護(hù)意識(shí)，教學(xué)活動(dòng)后易著涼、淋雨，抵抗力下降； 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良和忽略社會(huì)公德（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正確處理使用紙巾等）； 學(xué)校設(shè)備環(huán)境因素，如建筑、周圍環(huán)境、洗手設(shè)備、垃圾桶配置； 疫苗針對(duì)性疾病免疫不理想。,傳染病高發(fā)的原因,校園的教室建筑結(jié)構(gòu)布局不利于通風(fēng)換氣或不注意通風(fēng)換氣（如使用空調(diào)教室、電腦室）； 因季節(jié)（冬、春）原因長時(shí)間關(guān)閉教室宿舍門窗等都利于呼吸道傳染病傳播。,如何預(yù)防與控制,建立長期預(yù)防控制機(jī)制： 1、成立組織：領(lǐng)導(dǎo)小組、有專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和學(xué)生衛(wèi)生保??； 2、制度保障：疫情報(bào)告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報(bào)告制度、入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度、監(jiān)督檢查制度等； 3、防控方案：制定適合本校的、完善的、切實(shí)可行的預(yù)防控制預(yù)案； 4、責(zé)任到位：一把手是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)直接責(zé)任人，預(yù)防保健主管人員是具體責(zé)任人。 5、衛(wèi)生培訓(xùn)：對(duì)教職員工、學(xué)生開展傳染病防治衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，掌握防病知識(shí)。 6、資料健全：掌握學(xué)生的基本情況（學(xué)生及家長姓名、性別、年齡、家庭住址、電話等等）。 7、協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門三者之間的關(guān)系。,如何預(yù)防與控制,臨時(shí)控制措施： 原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療 發(fā)生疫情后，要立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，取得疾控中心的支持、指導(dǎo)和幫助。,傳染病疫情報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限 在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。 個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。,疫情報(bào)告問題,建議各學(xué)校發(fā)生下列情況應(yīng)立即報(bào)告所轄區(qū)、縣(市)CDC和教育局： 1 、校內(nèi)某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域、單元、人群（班級(jí)、寢室、辦公室和聚會(huì)者等），一周內(nèi)出現(xiàn)10例流感樣病例，或校內(nèi)5%以上人員出現(xiàn)的聚集性流感樣病例，沒有其它明確病因； 2 、本單位診斷或接獲校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，一周內(nèi)出現(xiàn)3例或3例以上確診或疑似流感，調(diào)查發(fā)現(xiàn)其中有聚集性或有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)時(shí)； 3、一周內(nèi)出現(xiàn)2例麻疹疑似病例或一周內(nèi)出現(xiàn)5例流行性腮腺炎、風(fēng)疹或水痘疑似病例； 4 、已引起社會(huì)媒體、家長關(guān)注和不安的疫情； 5 、出現(xiàn)危重、死亡病例； 6 、必須報(bào)告的情況：一周內(nèi)出現(xiàn)30例流感樣病例，5例住院或1例死亡，屬于應(yīng)報(bào)告的突法公共衛(wèi)生事件信息。,疫情報(bào)告問題,校方、校醫(yī)獲取傳染病信息的主要途徑： 本身診療活動(dòng)中診斷發(fā)現(xiàn) 學(xué)生、家長反饋信息 傳播媒體 互聯(lián)網(wǎng) 考勤記錄 晨檢 午檢 開展缺課原因追查與登記,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),校方作為涉疫部門應(yīng)主動(dòng)配合CDC，提供所需資料，落實(shí)有關(guān)措施，安撫學(xué)生、家長情緒、合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃安排，控制疫情，穩(wěn)定社會(huì)，執(zhí)行政府的停課行政決定。,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),報(bào)告疫情，提供疫情的初步資料和每天動(dòng)態(tài)(搜索報(bào)告病例); 提供進(jìn)一步詳細(xì)資料（必要時(shí)）,校方應(yīng)提供下列有關(guān)資料,患者詳細(xì)資料：病例名單一覽表：主要內(nèi)容:編號(hào)（學(xué)號(hào)）、姓名、性別、年齡、家庭住址、宿舍、班級(jí)、摟層、發(fā)病日期、病癥、診斷記錄等 全?；虿糠謫挝坏膸熒麅?cè)（注明工作住宿分班級(jí)、部門、樓層、區(qū)域） 近期1個(gè)月師生考勤記錄、因病缺勤情況 學(xué)校的平面圖、示意圖 上課時(shí)間表、教學(xué)計(jì)劃 近期1個(gè)月的集體校內(nèi)外活動(dòng)情況 餐飲、供水、宿舍情況,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),聯(lián)絡(luò)學(xué)生家長監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)送病者到醫(yī)院診治， 安排老師每天電話了解休假師生健康情況，診斷治療情況和家人罹患情況，校醫(yī)匯總情況，報(bào)告CDC。 制定各班晨、午檢制度和校醫(yī)巡查方案，測(cè)量師生體溫，2次復(fù)測(cè)體溫38，無合理解釋者勸其回家休息。制定登記表，在冊(cè)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，追蹤患者發(fā)病情況轉(zhuǎn)歸，通過電郵、電話和傳真報(bào)告CDC，直至疫情終結(jié)。 協(xié)助CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采集患者標(biāo)本。,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),隔離患者： 流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消失，約3周 流行性感冒：隔離至全部癥狀消除后7天 流行性腦脊髓膜炎：隔離至體溫正常 猩紅熱：發(fā)熱后7天 水痘：隔離至皰疹完全結(jié)痂，最短為2周 風(fēng)疹：隔離至出疹后5天 麻疹：隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天 對(duì)隔離學(xué)生的狀況，老師要與家長保持聯(lián)系。 對(duì)與病人密切接觸者師生員工，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（發(fā)病班級(jí)、宿舍的師生、同吃住看護(hù)者等）。,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),對(duì)師生家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳教育。重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生、正確洗手，接觸病人及處理呼吸道分泌物應(yīng)立即洗手，看護(hù)患者帶口罩，掩著口鼻打噴嚏，用過的紙巾妥善處理勿亂扔。 保持教學(xué)場(chǎng)所的通風(fēng)換氣。,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),在CDC指導(dǎo)下，對(duì)部分重點(diǎn)場(chǎng)所、公用物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液擦洗），空氣消毒為輔（必要時(shí)過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）。,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),在CDC指導(dǎo)下，組織對(duì)密切接觸人群開展應(yīng)急免疫接種，根據(jù)病例分析和接種率資料確定應(yīng)急接種范圍。 接種前對(duì)學(xué)生家長進(jìn)行疫苗作用、風(fēng)險(xiǎn)的知情告知，自愿為原則，分批進(jìn)行接種。,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),在CDC指導(dǎo)下，評(píng)詁在什么范圍停止集體活動(dòng)，必要時(shí)調(diào)整發(fā)病班級(jí)的課室，盡可能減少與發(fā)病班級(jí)學(xué)生的接觸 。 必要時(shí)可申請(qǐng)停課。 對(duì)發(fā)病學(xué)生數(shù)較多的班級(jí)應(yīng)報(bào)請(qǐng)教委停課； 對(duì)發(fā)病人數(shù)較多的宿舍，居住同一宿舍的學(xué)生應(yīng)回家隔離； 若發(fā)病班級(jí)較多，可報(bào)教委全校停課 。,CDC在疫情處理工作中的職責(zé),核實(shí)疫情； 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、搜索病例、核實(shí)發(fā)病人數(shù)，描述疾病分布； 采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)； 收治隔離病人； 診斷評(píng)估疫情、作出診斷、病因、流行因素； 提出建議，采取具體控制措施； 必要時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行重點(diǎn)場(chǎng)所、物品的消毒、人群免疫或藥物預(yù)防等; 總結(jié)，指出存在問題、經(jīng)驗(yàn)，提出今后防制工作意見。,隨訪和監(jiān)測(cè),了解末例病人隔離后最長一個(gè)潛伏期內(nèi)是否有新病例，控制疫情措施是否落實(shí)，評(píng)價(jià)應(yīng)急處置方案是否正確。,謝謝大家!,二OO九年四月,