識別自動思維的技術(shù)方法與應用,1,01,Part,自動思維是什么？,Whatistheautomaticthoughts?,2,又稱自動化思維（automaticthoughts）它是一種無意識的、不帶意圖目的的、自然而然的并且不需要努力的思維,自動思維,3,1,第一種未來,中了5.7億的雙色球大獎,第二種未來,因為救人而截癱,這里有兩個不同的未來邀請大家一起來參與，你可以幻想這兩種未來，看看你更喜歡哪一種？,讓我們來做個簡短的幻想未來的試驗,4,我猜.應該是這樣,5,實際上.確是這樣,6,有例為證,全球彩票最高獎得主：中獎幸福,7,02,Part,自動思維為何受重視？,Whytheautomaticthoughtsisimportant?,8,設(shè)計用以揭示和改變適應不良的自動思維的方法是認知行為心理治療方法的核心,核心,認知行為治療一個最重要的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)就是精神病性障礙中存在著明顯的自動思維模式，校正這些思維方式能明顯地減輕癥狀,基礎(chǔ)結(jié)構(gòu),9,核心信念,行為與自動思維的關(guān)系,中間信念,自動思維,情景,情感,10,核心信念,我不能勝任,中間信念,如果我不能完全理解這些事，說明我反應遲鈍,自動思維,情境,反應,閱讀這本書,這太難了，我永遠不能理解你們,情感,行為,憂傷,生理反應,合上書,腹部沉重感,11,03,Part,自動思維有何特征？,Characteristicsoftheautomaticthoughts,12,自動思維的特征,是思維流,產(chǎn)生迅速難以被意識到,自發(fā)地涌現(xiàn),其背后隱含著信念,非常簡潔,與情緒有邏輯關(guān)聯(lián),常以速記形式出現(xiàn),語詞形式、視覺形式或同時出現(xiàn),13,自動思維,情境,反應,閱讀這本書,這太難了，我永遠不能理解你們,情感,憂傷,自動思維是一種思維流,尋找、確認、評估,思維,適合的反應,14,自動思維是自動涌現(xiàn)的,認知治療師所要做的就是確認那些錯誤的思維，也就是說那些歪曲了現(xiàn)實、造成精神痛苦或妨礙患者實現(xiàn)目標的思維。除非患者是狂躁癥、自戀型人格障礙或物質(zhì)濫用者，否則錯誤的自動思維總是消極的,15,自動思維常常是簡潔的,患者往往會把他覺察到的情緒看成是思維的結(jié)果而不是思維本身；患者所感到的情緒與自動思維內(nèi)容是邏輯關(guān)聯(lián)的?；颊呦耄骸拔艺姹?，實在聽不懂他在說什么，”并感到傷心；“他在看鐘，對他來講我不過是有一個患者而已，”并感到憤怒；“如果治療沒有效果怎么辦，”他會感到焦慮.,16,自動思維常以速記出現(xiàn),（治療師）要給布置大量的作業(yè)了,“噢，NO!”,解讀,“見鬼!”,當治療師詢問其含義時，自動思維也可以很容易地拼讀出來,解讀,這都忘了，我真蠢！,17,04,Part,自動思維的講解,Explaintheautomaticthoughtstopatients,18,思維,感受,您所想的會影響您的感受有時您的想法不正確或知識部分正確,思維,感受,我永遠不會像那些學生那樣,傷心,治療步驟,1、確認自動思維2、對自動思維加以評估并反應3、如果思維正確就解決問題,19,05,Part,自動思維的識別,Recognitiontheautomaticthoughts,20,識別自動思維的技巧,A,識別患者在會談當中產(chǎn)生的自動思維,B,通過回憶、想象、角色扮演或假設(shè)的方式引導患者產(chǎn)生曾經(jīng)在困境中的自動思維,21,識別自動思維的技術(shù)概要,22,識別患者自動思維的最佳時機就是治療師在會談中注意到有情感變化的時候。對患者出現(xiàn)的語詞性或非語詞性的線索保持警覺至關(guān)重要，這樣才能引導出“熱性認知”，也就是在會談當中出現(xiàn)的與患者的情緒變化有聯(lián)系的重要自動思維和想象。如有關(guān)患者自身的“我真沒用”；有關(guān)治療師的“她不理解我”；有關(guān)討論主題的“讓我做這么多太不公平了”。,識別會談中的自動思維,23,您現(xiàn)在心里在想什么？,治療師與患者的對話,我說不準,您現(xiàn)在感受如何？,我不知道，我猜是傷感吧,治療師注意到患者的情感變化,您哪里覺得傷感？,在胸口，還有眼后,所以我問您“學習怎么樣時”您覺得傷感。您還想到了些什么？,我想是關(guān)于我的經(jīng)濟學課程，我想到了補考,您想到了什么或想象到了什么？,嗯我想到了紅筆批的C,24,治療師與患者的對話,如果集中情緒不起作用的話，治療師可以轉(zhuǎn)換話題，這樣不會讓患者有受審的感覺，也減少了患者不能確認他的自動思維而覺得自己無能的可能性.,沒什么大不了的。我們按日程繼續(xù)進行怎么樣？,我不知道，真的不知道，我只是覺得傷感,“如果讓您猜想的話，您猜您是怎么想的呢？”（或您認為您想到學習、工作或治療了嗎？或您能在心中勾勒出一幅圖畫嗎？或我問您學習的事，這對您意味著什么？或您有沒有想過一切都很好？）,另一方面，追問熱性認知可能是明智的。雖然讓患者確認他的特定思維比推測的要好，但是患者無法確認時，治療師可以讓患者作些猜測或者就似乎有理的可能性進行提問。可以專問想象的事或詢問這一處境對他的意義，也可以提一個與所推測的自動思維相反的思維。,當我問您“學習怎么樣？”而您感到傷感時您心里在想什么？,25,01,患者對困境作描述時，治療師先試著問標準的問題（您心理正在想什么？）,03,語言描述處境不能充分引導出自動思維時，讓患者想象特定的處境，猶如正在發(fā)生一樣。糾正患者用現(xiàn)在時描述。（治療師可用角色扮演來重建這一處境）,02,要求患者詳細描述發(fā)生過什么。,04,如果患者仍舊不能講述自己的思維，治療師可以轉(zhuǎn)一個別的話題或作些特別的提問（舉兩個似乎有理的可能性或者舉一個與預期回答相反的思維）。,識別特定情境下的自動思維,26,治療師與患者的對話,即使在患者匯報了她最初的自動思維后，繼續(xù)提問也是很重要的。更多的提問可以使重要的思維明朗化。,因此當您補考時，您在想：“我本該考好一點的，我早該學習刻苦一點的。”您心理還想了什么？,我在想：我不該來這兒，我真沒用,然后呢？,識別另外的自動思維,誰都能比我好,27,治療師與患者的對話,治療師應該意識到患者除此以外可能還有其他自動思維，不是關(guān)于處境本身的，而是關(guān)于他對處境的反應的?；颊呖赡軙孟麡O的方式理解自己的情緒、行為或生理反應。,因此您想：我讓自己難堪了。您覺得焦慮了嗎？后來又怎樣了？,更焦慮了,然后您覺得.,我的心開始快速的跳動，我在想：我怎么了？,然后呢？,我想：再也不會感覺好了,然后您覺得.,傷心，絕望,28,患者開始時產(chǎn)生對特定處境的自動思維，然后對他的焦慮及身體反應產(chǎn)生的思維。這些繼發(fā)的情緒反應非常痛苦并明顯地與已經(jīng)令人不安的處境交織在一起。為使治療更有效，需弄清患者在哪一刻（一定事件之前、之中或之后）最為痛苦，以及那一刻的自動思維?；颊呖赡茉谔幘嘲l(fā)生之前（他要是對我發(fā)火怎么辦？）、之中（他總覺得我很笨）或已發(fā)生的事件做出反應（我什么也做不好，我根本就不該問）時就已經(jīng)有他痛苦的自動思維了。,29,06,Part,其他注意事項,Otherconsiderations,30,確認困境,哪一部分最困擾患者（設(shè)想-排除-感受減輕程度-確定處境）,區(qū)別自動思維和解釋,患者往往匯報的是他們的解釋，這些解釋可能反映了實際的思維，也可能沒有,區(qū)分有用和相對無用的自動思維,有些思維只是描述性的、無害的或與問題無關(guān)的。與問題有關(guān)的自動思維常伴隨著明顯的痛苦,確認會談中的潛在思維,我想我在懷疑她是否喜歡我她是否喜歡我我不知道去見教授是不是在浪費時間我去可能是浪費時間我無法讓自己開始看書我無法看書,改變電報式或疑問式的思維方式,患者常匯報一些拼讀不完全的思維如：啊哦太棒了！,31,32,