醫(yī)療廢物管理 XXXXX醫(yī)院,目錄,法律規(guī)定,第一部分 概念,1.醫(yī)療廢物的定義,醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入國家危險(xiǎn)廢物名錄。,2.醫(yī)療廢物的危害,化學(xué)性醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性。廢棄的醫(yī)用器械有可能損害或割傷人體。而攜帶病原微生物的醫(yī)療廢物可引發(fā)傳播感染性疾病。根據(jù)國家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢測(cè)報(bào)告表明，醫(yī)療垃圾的病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特殊性，對(duì)于人們的健康的危害和生態(tài)環(huán)境的污染是不容忽視的。,3.醫(yī)療廢物分類,感染性廢物,病理性廢物,損傷性廢物,藥物性廢物,化學(xué)性廢物,醫(yī)療垃 圾分類,3.醫(yī)療垃圾分類,3.醫(yī)療垃圾分類,3.醫(yī)療垃圾分類,4.明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題,使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。,第二部分 法律規(guī)定,1.依據(jù),醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物分類目錄 醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療廢物行政處罰辦法,2.組織制度的規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人。 應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作 。,3.培訓(xùn)的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。,4.職業(yè)防護(hù)的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種 。,5.登記的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存年。,6.醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。,7.分類收集的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。,8.運(yùn)送的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。 運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。,9.貯存的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過天。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。 醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。,10.轉(zhuǎn)移的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。,第三部分 醫(yī)療廢物管理實(shí)踐,1.成立管理組織,起一個(gè)組織名稱。如：“醫(yī)療廢物管理小組”。 確定組織負(fù)責(zé)人。如：“組長”。 確定專（兼）職人員。如：具體分管的護(hù)士。 確定組織其他成員。如：相關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士、清潔人員。 要有一個(gè)正規(guī)的形式。如：專門發(fā)文。 組織成員如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)更新。,2.制定相關(guān)制度,醫(yī)療廢物管理制度（應(yīng)上墻） 醫(yī)療廢物管理工作流程（應(yīng)上墻） 醫(yī)療廢物管理職責(zé)（責(zé)任制）（管理辦法第六條規(guī)定的六項(xiàng)職責(zé)） 醫(yī)療廢物發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（流失、泄漏、擴(kuò)散）（包括分類收集要求、暫存要求、轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記要求、發(fā)生事故緊急處理措施、職業(yè)安全防護(hù)等）,3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)管理,設(shè)醫(yī)療廢物處置間或相對(duì)分開的處置區(qū)域。 放置便于使用的垃圾桶（套有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用黃色塑料袋）及利器盒。在相應(yīng)位置張貼分類收集標(biāo)識(shí)或示意圖。 分類收集：醫(yī)療廢物絕對(duì)不能混入生活垃圾；生活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物；注射器針桶應(yīng)放入感染性廢物；利器盒內(nèi)不應(yīng)有棉球、棉簽；防止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾袋。 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)更換包裝物或者容器。,3.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)管理,4.運(yùn)送管理,專人、專車、專箱、規(guī)定的時(shí)間、路線。 在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。 運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。 每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。 運(yùn)送人員與產(chǎn)生科室有交接登記。,4.運(yùn)送管理,5.暫存管理,暫存間（柜）應(yīng)專用，不得存放無關(guān)物品。 應(yīng)有三角形警示標(biāo)志牌及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)。 應(yīng)張貼分類放置標(biāo)識(shí)。 應(yīng)張貼流程、制度。 裝有醫(yī)療廢物的塑料袋或利器盒均應(yīng)放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)。 暫存間（柜）應(yīng)上鎖。應(yīng)遠(yuǎn)離生活場(chǎng)所。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。（含氯制劑 500mg/L拖地、噴灑墻面、擦拭臺(tái)面）,5.暫存管理,6.交接管理,收集人員與科室（醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)）交接：使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。 進(jìn)行交接登記，雙方簽名。 暫存處人員與湘西優(yōu)藝環(huán)?？萍脊镜霓D(zhuǎn)移交接：保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；進(jìn)行交接登記，雙方簽名。,6.交接管理,7.人員管理,培訓(xùn)：要有過程性資料（包括培訓(xùn)資料、人員簽到等）。人員覆蓋到位、內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)、緊急處理等。 健康檢查：要有正規(guī)的體檢報(bào)告（整份）。 免疫接種：必要時(shí)。,8.污水處理管理,處理裝置：不同的裝置，結(jié)構(gòu)及原理不同，應(yīng)加的消毒劑及間隔時(shí)間可能不同（液態(tài)、緩釋片）。詳見裝置說明書。 應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 總余氯自測(cè)：配備檢測(cè)試劑、定人負(fù)責(zé)檢測(cè)、每天上、下午各測(cè)一次、有檢測(cè)記錄。 委托監(jiān)測(cè)：糞大腸菌群每月不得少于1次；腸道致病菌主要監(jiān)測(cè)沙門菌和志賀菌，每季度不得少于1次。,9.非醫(yī)療廢物管理,使用后未受污染的一次性輸液瓶（袋）由定點(diǎn)單位回收處理。有登記及回收記錄，留存黃色收據(jù)。 廢棄藥品包裝盒（袋）、廢棄醫(yī)療器械、廢棄藥品（過期藥品）：由醫(yī)護(hù)人員拆封包裝并及時(shí)毀形。,第四部分 存在問題及對(duì)策,1.未使用專用黃色塑料袋盛裝感染性廢物,原因：提供的塑料袋不夠用。 表現(xiàn)：自行購買黃色的塑料袋盛裝廢物。 定性：屬違法行為。 解決辦法：向湘西優(yōu)藝環(huán)保科技有限公司索要足夠的塑料袋；減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生，將大量的本不屬于醫(yī)療廢物的垃圾歸入生活垃圾。,2.醫(yī)療廢物未嚴(yán)格分類,原因：具體操作人員不懂或責(zé)任心差。 表現(xiàn)：將感染性廢物放入利器盒；將針頭放入黃色塑料袋。 定性：屬違法行為。 解決辦法：加強(qiáng)人員培訓(xùn)，張貼分類標(biāo)識(shí)或示意圖，開展自查及獎(jiǎng)懲。,3.無暫存設(shè)施或設(shè)施不符合要求,原因：“實(shí)在沒有地方了”；有的也只是陰暗潮濕角落。 表現(xiàn)：廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱放置于過道、樓梯等；暫存間（柜）未遠(yuǎn)離生活場(chǎng)所；無法做到防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂 、防止?jié)B漏和雨水沖刷、防陽光直射；在暫存間（柜）內(nèi)放置雜物。 定性：屬違法行為。 解決辦法：設(shè)專門的用房。實(shí)在沒條件的小型機(jī)構(gòu)設(shè)暫存柜，周圍留出安全區(qū)域。,消毒管理有關(guān)問題,1.配備消毒效果指示物,這是必備品。 沒有進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的消毒滅菌均為不合格的。 指示膠帶不能過期。 消毒濃度測(cè)試紙?jiān)谟行趦?nèi)。,消毒劑濃度測(cè)試紙過有效期近兩年,2.未張貼消毒標(biāo)簽或消毒標(biāo)簽過期,不能使用無標(biāo)簽或超過標(biāo)簽標(biāo)注有效期的醫(yī)療器械及用品。 用已經(jīng)消毒的容器配制消毒液，容器上應(yīng)有兩個(gè)標(biāo)簽。一是容器滅菌標(biāo)簽，二是消毒液配制標(biāo)簽。 標(biāo)簽內(nèi)容：滅菌標(biāo)簽（滅菌時(shí)間、有效期、操作人）、消毒液標(biāo)簽（消毒液濃度、名稱、配制時(shí)間、有效期、配制人）。,3.消毒登記不規(guī)范,登記本不規(guī)范。 記錄的溫度、時(shí)間有誤。 沒有留存化學(xué)指示卡。,謝謝,