單擊此處編輯母版標(biāo) 題樣式 單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式 *1 第三節(jié) 急性支氣管炎患者的護(hù)理 護(hù)理教研室 王詩(shī)童 案例 n患者，男性，18歲。因受涼后出現(xiàn) 流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，1 天后開(kāi)始咳痰并伴胸痛。平日嗜煙 酒。 n查體：胸部聽(tīng)診呼吸音增粗。胸部 X線檢查報(bào)告為正常。 急性支氣管炎 n急性支氣管炎是由各種致病因素引起 的支氣管黏膜的急性炎癥。氣管常同 時(shí)受累，故又稱急性氣管-支氣管炎。 n主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰，常繼發(fā) 于急性上呼吸道感染或?yàn)槟承┘毙院?吸道傳染病的一種臨床表現(xiàn)。 n寒冷季節(jié)及氣候變化時(shí)多見(jiàn)。 病因與發(fā)病機(jī)制 n1.感染 n由病毒、細(xì)菌直接感染，或急性上呼 吸道病毒（如腺病毒、流感病毒）、 細(xì)菌（如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌 ）感染遷延而來(lái)。 n可在病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染。 n近年來(lái)支原體衣原體感染趨勢(shì)有所上 升。 病因與發(fā)病機(jī)制 n2.物理與化學(xué)因素 n過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙 霧（氨氣、氯氣、二氧化硫、二氧 化氮等），可刺激氣管-支氣管黏 膜引起本病。 臨床表現(xiàn) n晨起或晚睡時(shí)咳嗽陣發(fā)性加重，有時(shí) 終日咳嗽。 n氣管受累時(shí)可在深呼吸和咳嗽時(shí)感胸 骨后疼痛。 n伴支氣管痙攣時(shí)，可發(fā)生胸悶或喘息 ，氣促、胸部緊縮感等。 n全身癥狀較輕，可有低或中等度發(fā)熱 伴乏力等，多3-5天消退。 n咳嗽咳痰可延續(xù)2-3周，吸煙者則更長(zhǎng) 。 臨床表現(xiàn) n2.體征 n胸部聽(tīng)診呼吸音增粗，可在兩肺聽(tīng) 到散在的干、濕啰音，咳嗽后啰音 部位、性質(zhì)改變或消失。 n支氣管痙攣時(shí)可聞及哮鳴音。 臨床表現(xiàn) n二、并發(fā)癥 n急性氣管-支氣管炎遷延不愈者可 演變?yōu)槁灾夤苎住?實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 n1.血常規(guī) n病毒感染時(shí)，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多 正常；細(xì)菌感染較重時(shí)，白細(xì)胞計(jì) 數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。 n痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 n2.X線胸片檢查 n多無(wú)異常，或僅有肺紋理增粗。 治療要點(diǎn) n1.抗菌治療 n根據(jù)感染的病原體及病情輕重選用 抗生素類(lèi)藥物。 n常用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán) 內(nèi)脂類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)等。 治療要點(diǎn) n2.對(duì)癥治療 n發(fā)熱頭痛：解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林 等） n止咳：噴托維林、氫溴酸、可待因 等。 n祛痰：溴已新、氨溴索（沐舒坦） 等。 n平喘：支氣管擴(kuò)張藥物（茶堿類(lèi)、 2受體激動(dòng)劑等） 護(hù)理診斷 n1.清理呼吸道無(wú)效 與支氣管炎癥 、痰液粘稠有關(guān)。 n2.體溫過(guò)高 與氣管-支氣管感染 有關(guān)。 護(hù)理措施 n一、一般護(hù)理、心理護(hù)理 n休息、飲食，緩解焦慮、煩躁等 護(hù)理措施 n二、對(duì)癥護(hù)理 n1.咳嗽與咳痰 n指導(dǎo)患者改變題為及有效咳嗽，幫 助患者拍擊背部，促進(jìn)排痰。 n必要時(shí)進(jìn)行超聲霧化吸入，以濕化 呼吸道，有利于排痰，促進(jìn)炎癥消 散。 護(hù)理措施 n2.發(fā)熱 n記錄生命體征，物理降溫，根據(jù)醫(yī) 囑藥物降溫 n三、用藥 n遵醫(yī)囑使用藥物，密切觀察用藥后 反應(yīng)。