《糖尿病高血壓的預(yù)防和治療課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《糖尿病高血壓的預(yù)防和治療課件（37頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、糖尿病高血壓的 預(yù)防和治療 主要內(nèi)容 關(guān)于高血壓 糖尿病和高血壓 糖尿病合并高血壓的治療 關(guān)于高血壓 1.什么是高血壓 2.高血壓的易患因素 3.高血壓的診斷和分級(jí) 4.高血壓的并發(fā)癥 什么是高血壓？ 安靜狀態(tài)下，不同 時(shí)間內(nèi)連續(xù)3次坐位 血壓 140/90mmHg； 高血壓測(cè)量的“三 同一原則” 同一時(shí)間 同一狀態(tài) 同 一側(cè) 31302928 272625242322 21 201918171615 14 13121110987 654321 1 January 高血壓的易患因素 血管緊張素異常 增多 血糖升高 攝鹽過度 精神緊張 肥胖 酗酒 吸煙 遺傳 高血壓的診斷和分級(jí) 8589 808

2、4 140/90 ； 高血壓是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗塞、 周圍血管病變的主要危險(xiǎn)因素； 高血壓會(huì)增加患糖尿病視網(wǎng)膜病變 和糖尿病腎病的危險(xiǎn)性； 概述 至少30- 50%的患者在被診斷患糖 尿病之前就有高血壓； 嚴(yán)格控制血壓能夠延緩和減少各種 糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 心血管疾病是2型糖尿病患者 早亡的主要原因 2型糖尿病患者（ ） 1型糖尿病患者 （） 5815心血管疾病 123腦血管疾病 355腎臟病變 14糖尿病性昏迷 110惡性腫瘤 410感染 1113其它 糖尿病患者為何易患高血 壓?。?胰島素抵抗高血糖高胰島素血癥 鈉潴留 血管收縮 血壓升高 如何確定糖尿病患者合并 了高血壓 高血壓的癥狀

3、高血壓的監(jiān)測(cè) 高血壓的鑒別診斷 對(duì)糖尿病合并高血壓患者的臨床評(píng)估 高血壓的癥狀 頭痛、頭暈、心悸、 后頸部疼痛，后枕或顳 部（太陽穴）的搏動(dòng)感 等； 神經(jīng)官能癥：失眠、健 忘或記憶力減退、注意 力不集中、耳鳴、情緒 易激動(dòng)等； 高血壓的監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)血壓：重要依據(jù) 偶測(cè)血壓 自測(cè)血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)24小時(shí) 高血壓的鑒別診斷 原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓/癥狀性高血壓： 腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā) 性醛固酮增多癥、甲亢、藥源性 高血壓 對(duì)糖尿病合并高血壓患者 的臨床評(píng)估 證實(shí)血壓升高，了解血壓升高水平； 明確高血壓靶器官損害及其損害程度； 尋找可能影響疾病預(yù)后的心血管病危險(xiǎn) 因素和臨床狀況；

4、尋找繼發(fā)性高血壓的病因，并予以排除 ； 明確糖尿病慢性并發(fā)癥的存在及其程度， 以及與高血壓的相互關(guān)系及其影響； 了解有無影響兩者治療的其他特殊情況。 糖尿病合并高血壓的治療 血壓的控制標(biāo)準(zhǔn) 改善生活方式 藥物治療 控制標(biāo)準(zhǔn) 無糖尿?。?40/90 mmHg 無腎病的糖尿?。?35/85 mmHg 糖尿病并發(fā)腎?。?30/80 mmHg 選擇健康的生活方式 合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡 健康的四大基石 1992維多利亞宣言 合理膳食 限鹽：4克/日（如有腎病并發(fā)，應(yīng) 根據(jù)病情給予無鹽飲食 限酒 “四低一高” 低熱量、低膽固醇、低脂、低糖 高纖維素 足量礦物質(zhì) 含鹽高的食品 腌制食品：咸

5、菜、咸魚、咸蛋、 松花蛋等 調(diào)味品：鹽、醬油、味精、豆瓣醬等 罐頭食品：火腿、午餐肉等 含膽固醇高的食品 動(dòng)物內(nèi)臟：動(dòng)物的心、肝、肺等 各種蛋類的蛋黃 蝦類：蝦子、蝦皮、蝦米、青蝦、 蟹黃 動(dòng)物油、奶油、奶酪 含膳食纖維高的食品 各種帶皮的谷物、豆類； 蔬菜，尤其是綠葉蔬菜； 各種水果和堅(jiān)果。 適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)的“三有”原則 “有恒” “有序” “有度” 藥物治療 選擇降壓藥物的原則 降壓藥物的種類 糖尿病合并高血壓的用藥 選擇降壓藥物的原則 “一個(gè)中心” 終身服藥 “兩個(gè)基本點(diǎn)” 長(zhǎng)效好于短效 服藥時(shí)間合理 “三個(gè)代表” 平穩(wěn)降壓 保護(hù)器官 聯(lián)合用藥 降壓藥物的種類 單純降壓 1940 中樞降

6、壓藥 1950 利尿劑（氫氯噻嗪） 1960 受體阻滯劑（氨酰心安） 1970 鈣拮抗劑CCB（心痛定） 降壓器官保護(hù) 1980 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（洛汀新） 1990 血管緊張素受體拮抗劑ARB（代文） 糖尿病合并高血壓的用藥 首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 聯(lián)合用藥 不亦選擇的藥物受體阻滯劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 提高肌肉和脂肪對(duì)胰島素的敏感性； 對(duì)糖、脂代謝沒有不良影響； 抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的增殖，防止動(dòng)脈粥 樣硬化形成，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改 善心肌功能； 對(duì)早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低 微量蛋白尿，具有保腎功能。 聯(lián)合用藥 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊 張素受體拮抗劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑鈣通道 阻滯劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑利尿劑 阿司匹林 每日服用小劑量，可使心肌梗死的 發(fā)生率降低36