艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制,江西鄱陽湖醫(yī)院婦產(chǎn)科 邱艷平,1,中國艾滋病的流行概況,我國1985年首次報(bào)告艾滋病病例。 截至2011年12月底，全國累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者47.2萬例，其中艾滋病病人9萬例，累計(jì)死亡6萬例。,2,主要內(nèi)容,艾滋病及艾滋病職業(yè)暴露定義 艾滋病傳播途徑 艾滋病分期及臨床表現(xiàn) 艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防,3,什么是艾滋病?,4,什么是艾滋??？,艾滋病的醫(yī)學(xué)名稱：簡稱為AIDS 獲得性免疫缺陷綜合癥 艾滋是其英文名稱縮寫AIDS的音譯。 由于艾滋病與人們自身行為關(guān)系密切，所以它也是一種“行為病”。,5,什么是艾滋病？,艾滋病是一種嚴(yán)重傳染病，目前無藥可治。,6,艾 滋 病 病 毒 HIV,人 體 免 疫 系 統(tǒng) 的 中 樞 細(xì) 胞,人 體 喪 失 抵 抗 力,其 它 疾 病,死 亡,攻擊,致使,感染,導(dǎo)致,艾滋病的傳播途徑,血液傳播 通過靜脈注射毒品的人共用未經(jīng)過消毒的注射器； 輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移植； 注射器和針頭消毒不徹底或不消毒。,9,艾滋病的傳播途徑,母嬰傳播 胎盤 產(chǎn)道 哺乳,10,不會(huì)傳染艾滋病病毒的途徑,空氣 飲水、食物 日常工作和生活接觸 游泳池,吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子 蹲式廁所及小便池 有防護(hù)的照料、護(hù)理艾滋病人,11,12,13,14,全球艾滋病傳播形式比例,15,艾滋病的分期,潛伏期較長，一般210年 急性感染期 原發(fā)HIV感染后，小部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、肌痛、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大，類似血清病的癥狀。 血液中可檢出HIV及P24抗原。 一般癥狀可持續(xù)314日后自然消失。,16,艾滋病的分期,無癥狀感染期 沒有任何癥狀 血清中能檢出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗體，具有傳染性。 此階段可持續(xù)210年或更長。 艾滋病期,17,艾滋病期,全身性癥狀 艾滋病相關(guān)綜合征 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 除以上癥狀外 出現(xiàn)頭痛、癲、進(jìn)行性癡呆 下肢癱瘓等,嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染 卡氏肺孢子蟲（菌）病 繼發(fā)腫瘤 卡氏肉瘤 非霍杰金淋巴瘤等 并發(fā)其他疾病 慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎,18,常見各系統(tǒng)臨床表現(xiàn),19,肺 部 多種病原體可引起感染 口腔 念珠菌病 胃腸系統(tǒng) 食管 皰疹、巨細(xì)胞病毒感染 神經(jīng)系統(tǒng) 約30%70%有癥狀 是導(dǎo)致死亡 的 主要原因,口腔念珠菌感染,20,皮膚炎癥表現(xiàn),21,極度消瘦病容,22,造成艾滋病職業(yè)暴露的原因,沒有制定內(nèi)部安全防護(hù)管理制度 沒有遵守安全操作規(guī)程 缺乏自我防護(hù)知識(shí)與技能,23,造成艾滋病職業(yè)暴露的原因,工作中發(fā)生意外 給HIV感染者或艾滋病病人注射時(shí)不慎被針頭刺破手指 醫(yī)療護(hù)理和實(shí)驗(yàn)室工作中皮膚或粘膜意外被針刺或其它銳器損傷 感染者分泌物或血液意外濺入工作人員的眼、鼻、口中等,24,艾滋病職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性,職業(yè)暴露后感染HIV的機(jī)率很低 醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機(jī)率為0.33% 粘膜表面暴露感染HIV的機(jī)率為0.09% 無破損皮膚暴露者無一例發(fā)生HIV感染,25,可能增加感染危險(xiǎn)性的原因,接觸血量大 受損傷口深 造成傷口的器械上有明顯的血跡 器械曾刺入靜脈或動(dòng)脈內(nèi) 病人正處于感染早期或晚期 如于事故后60天內(nèi)死于艾滋病,26,艾滋病暴露處理原則,緊急局部處理 用肥皂水清洗被污染的皮膚； 用沖洗粘膜； 如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出傷處血液，用肥皂水或清水清洗。,27,艾滋病暴露處理原則,受傷部位消毒 傷口應(yīng)用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎。 75%酒精 0.2-0.5%過氧乙酸 0.5%碘伏等 被暴露的粘膜，應(yīng)用NS或清水沖洗干凈。,28,艾滋病暴露處理原則,對(duì)暴露者的處理 暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位 由專家對(duì)暴露者進(jìn)行級(jí)別評(píng)估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防。 如有必要，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過程。 原則上用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物）。,29,艾滋病暴露處理原則,暴露者應(yīng)于暴露后0、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測。 報(bào)告和記錄 立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告。 做好記錄以便及時(shí)評(píng)估。,30,艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施,制訂、實(shí)施醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室安全操作和普遍性防護(hù)措施指南。,31,加 強(qiáng) 有 關(guān) 人 員,醫(yī)務(wù)人員,警務(wù)人員,艾滋病傳播途徑宣教,自我防護(hù)宣教,相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn),提高艾滋病知識(shí)水平,提高自我防護(hù)能力,保持正確態(tài)度,不過度恐懼,不無所謂,艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施,設(shè)立專門的組織和管理系統(tǒng)。 落實(shí)好各項(xiàng)防止職業(yè)暴露的安全操作和個(gè)人防護(hù)措施。,醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室布局 安全操作規(guī)章 廢棄物的消毒處理 個(gè)人防護(hù)用品 健康監(jiān)護(hù)等,32,艾滋病的預(yù)防,安全的性生活 禁欲 忠實(shí)你的性伴侶 正確使用安全套 不吸毒 不輕易接受輸血和使用血制品,33,艾滋病的預(yù)防,養(yǎng)成不共用牙刷、剃須刀等生活用品習(xí)慣 不去消毒不嚴(yán)格的場所 查治牙病、穿耳洞、修腳、紋身、紋眉等 阻斷母嬰傳播,34,預(yù)防艾滋病三字經(jīng),艾滋病 是絕癥 染上身 會(huì)喪命 病雖險(xiǎn) 請莫驚 要預(yù)防 須記清 不嫖娼 不賣淫 莫吸毒 免上癮 青少年 重童貞 結(jié)婚前 要自珍 好夫妻 貴忠誠 忌性亂 絕外情 懂自愛 求潔身 能做好 保太平,35,謝謝！,36,37,再 見,