.,1,心血管疾病預(yù)防的重要性,2,.,概 述,心腦血管疾病帶來的危害性流行病學(xué)現(xiàn)狀各種危險因素對心血管疾病的影響控制危險因素的重要性,3,.,心腦血管事件是全球首要死亡原因,暴力,自傷,卒中,交通事故,結(jié)核,冠心病,HIV/AIDS,高血壓心臟病,糖尿病,氣管、支氣管、肺病,下呼吸道感染,慢性氣道阻塞性疾病,卒中,冠心病,15-59歲,60歲以上,78.3萬,133.2萬,468.9萬 582.5萬,2002年全球因各種原因死亡人數(shù)對比（萬人）,4,.,2002年中國因心臟病死亡人數(shù)為70.3萬人 因卒中死亡人數(shù)為165.3萬人,全球第2,全球第1,心腦血管事件是中國首要死亡原因,5,.,據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)為1900萬人，其中主要分布于發(fā)展中國家。在我國，冠心病及腦卒中同樣是居于首位的致死性和致殘性疾病，每年有260萬人死于心腦血管疾病 。,6,.,觸目驚心的數(shù)字,每15秒鐘就有一位中國人被心腦血管疾病奪去生命,每22秒鐘就有一位中國人因此失去工作能力,7,.,發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢,1992、1997、2002年的死亡人數(shù)分別是1200萬、1530萬、1670萬。近10多年來死亡人數(shù)持續(xù)增加，在死因構(gòu)成中的比例呈上升趨勢，是威脅人類健康和生命的“頭號殺手”。,8,.,9,.,10,.,心腦血管疾病仍是我國首位死亡原因,08年我國疾病死亡病因,心臟病腦血管病,11,.,發(fā)病率和死亡率已許多發(fā)達(dá)國家腦血管病發(fā)病率、患病率和死亡率冠心病青壯年發(fā)病與患病水平 ，發(fā)病和死亡年輕化“城鄉(xiāng)差別” 縮小治療率和控制率很低，致殘和死亡的情況較嚴(yán)重,心血管疾病在我國的流行特征,12,.,我國心血管疾病流行病學(xué)現(xiàn)狀,目前我國新發(fā)卒中200萬人/年，死亡100多萬人/年；現(xiàn)患卒中700萬人新發(fā)心肌梗死50萬人/年，現(xiàn)患心肌梗死200萬人 2007中國心血管病年報,13,.,我國缺血性心血管病發(fā)病風(fēng)險,14,.,各種危險因素對心血管疾病的影響,高血壓吸煙高脂血癥糖尿病其它,15,.,高血壓研究發(fā)現(xiàn): 收縮壓每升高10mmHg，腦卒中的相對危險性增加49%；舒張壓每升高5mmHg，腦卒中的危險性增加46%； 收縮壓在140-160mmHg者與在120-130 mmHg者相比，冠心病發(fā)病的相對危險性增加1.3倍；同時有高血壓病史者發(fā)生心力衰竭的危險性比沒有高血壓病史者高6倍。,16,.,吸煙 吸煙會傷害咽、喉、氣管、肺、心血管等。 會引發(fā)的心血管系統(tǒng)疾?。汗谛牟。ㄐ慕g痛、心肌梗死）左心衰竭；肺源性心臟病右心衰竭；1和2最終會造成心源性呼吸困難。,17,.,高脂血癥 許多研究均表明，血清總膽固醇（TC）水平的升高是冠心病的主要危險因素之一。 血清TC水平與腦卒中關(guān)系的結(jié)果不盡一致，這主要是由于腦卒中包括缺血性與出血性兩種不同病理類型所致。研究表明，血清TC水平升高增加缺血性腦卒中發(fā)病危險，而血清TC水平過低則增加出血性腦卒中發(fā)病危險。,18,.,多數(shù)研究表明，血清甘油三酯（TG）水平升高是心血管病的危險因素。 近年來對于脂蛋白膽固醇亞組份與心血管疾病的關(guān)系研究頗多。許多研究皆顯示，低密度脂蛋白膽固醇（LDLc）是心血管病的重要危險因素，而高密度脂蛋白膽固醇（HDLc）對心血管病的發(fā)生具有保護(hù)作用。,19,.,糖尿病 糖尿病不僅易引起微血管損害，如視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變等，也可造成大血管病變，包括冠心病、腦卒中、外周血管病等。,20,.,其它 超重與肥胖是心血管病的重要危險因素。美國100萬人的調(diào)查表明，肥胖組高血壓患病率是同年齡組正常體重的23倍。 研究顯示，大量飲酒（酒精量30g/日）與收縮壓與舒張壓密切相關(guān)，并且是腦卒中的危險因素 。 現(xiàn)有資料表明，有氧運(yùn)動能減少心血管病的發(fā)病危險，而缺乏體力活動的人易患心血管病。,21,.,我國心血管疾病和心血管危險因素流行病學(xué)現(xiàn)狀,8種已知的可控的心血管危險因素預(yù)測個體未來發(fā)生心肌梗死危險的把握度為90%，包括：高膽固醇血癥、吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖體型、缺乏運(yùn)動、飲食缺少蔬菜水果和精神緊張2004年全球52個國家參與的interheart研究2002中國城鄉(xiāng)居民健康營養(yǎng)調(diào)查,22,.,心腦血管疾病研究說明,2004年公布的、由52個國家參加（包括7000多名中國人參與）的病例對照試驗，回答了心血管疾病的主要致病因素到底是遺傳因素，還是后天可變的不健康生活方式和危險因素這一問題。這個研究最重要的結(jié)果是90%的心梗是可控的。據(jù)此研究，10個心梗中9個可以被解釋，6個心梗中5個可以被預(yù)防。美國近30年人均壽命延長了6年，其中3.9年歸功于心血管危險因素的控制和預(yù)防。,23,.,一級預(yù)防的重要性,美國一級預(yù)防獲益從上世紀(jì)70年代到2000年冠心病死亡率下降了50%，其中危險因素控制的貢獻(xiàn)率最大,24,.,危險因素控制對冠心病死亡減少貢獻(xiàn)最大,治療,危險因素,其它,冠心病死亡減少（%）,美國，1968-76,新西蘭，1974-81,新西蘭，1978-85,美國，1980-90,IMPACT 蘇格蘭，1975-94,IMPACT 新西蘭，1982-93,IMPACT 英格蘭和威爾士，1981-2000,IMPACT 美國，1980-2000,IMPACT 芬蘭，1972-92,IMPACT 芬蘭，1982-97,25,.,醫(yī)療界形成共識:人的健康長壽15取決于遺傳，10取決于社會條件，8取決于醫(yī)療條件，7取決于自然環(huán)境，而60取決于其生活方式。因此，每個人都要遵循“16字秘訣”:合理飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡。,26,.,美國國家疾控中心報告認(rèn)為，通過改變生活方式，使美國人的高血壓病減少了55，腦卒中減少了75，癌癥減少了1/3，國民的預(yù)期壽命可望增加10年。,27,.,根據(jù)中國心血管病2009報告，估計我國心血管病患病人數(shù)至少2.3億，高血壓患者2億，腦卒中患者700萬，心肌梗死患者200萬，心力衰竭患者420萬，先心病患者200萬，其中每10名成年人中就有2人患有心血管病，每10秒就有1人死于心血管病。由此看來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)有的心血管疾病形勢卻一點也不容樂觀。,28,.,第12屆中國南方國際心血管學(xué)術(shù)會議新聞發(fā)布會：心血管病防治形勢嚴(yán)峻 預(yù)防更具重要性,29,.,謝謝,