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1、1自然分娩 第 七 講2一、自然分娩的準(zhǔn)備二、決定分娩的四大因素三、分娩過程四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容3一、自然分娩的準(zhǔn)備1.自然分娩的信號(hào)2.入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備3.入院前的生活準(zhǔn)備4 分娩先兆 子宮收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來越頻繁 的宮縮 見紅：陰道有少量血性分泌物流出 破水：胎膜破裂引起陰道流水 1.自然分娩的信號(hào)5子宮收縮不規(guī)律破水陰道有少量血性分泌物(見紅）何時(shí)到醫(yī)院 不必急于來醫(yī)院必須及時(shí)到醫(yī)院！規(guī)律宮縮6產(chǎn)房、待產(chǎn)室7 一般孕婦入院分娩需要住院35天，所以不 用帶太多東西入院，最好在預(yù)產(chǎn)期前1個(gè)月 準(zhǔn)備好。媽媽所需用品 寶寶所需用品 2.

2、入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備8衛(wèi)生用品個(gè)人用品消耗性用品入院所需的證件9 3.入院前的生活準(zhǔn)備n乳房n休息n飲食n活動(dòng)n性生活n洗澡10二、決定分娩的四大因素1.子宮收縮力2.產(chǎn)道3.分娩過程中的胎兒4.精神因素11你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？12 1.子宮收縮力 “陣痛”的作用和特點(diǎn)：子宮收縮分娩的動(dòng)力 特點(diǎn)：節(jié)律性、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度132.產(chǎn) 道 軟產(chǎn)道 骨產(chǎn)道37周 足月兒14女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖15胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出 胎兒的大小 胎兒的姿勢(shì) 胎兒通過骨盆 3.分娩過程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈16 4.精神因素 在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利 恐懼緊張?zhí)弁淳C合征171.四大產(chǎn)程

3、2.產(chǎn)程進(jìn)展3.待產(chǎn)中的你三、分娩過程4.利用體位加速產(chǎn)程5.自我調(diào)節(jié)6.陪產(chǎn)中的丈夫18 1.四大產(chǎn)程n第一產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至 10厘米（1620小時(shí)）潛伏期：初產(chǎn)婦平均8小時(shí) 分期 最大時(shí)限16小時(shí) 活躍期：初產(chǎn)婦一般為4小時(shí) 最大時(shí)限8小時(shí)19n第二產(chǎn)程：胎兒娩出期（2小時(shí)）n第三產(chǎn)程：胎盤娩出期（30分鐘）n第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察（2小時(shí)）20 2.產(chǎn)程進(jìn)展媽媽宮頸胎兒 宮縮7-10分鐘/次 宮縮 3-5分鐘/次 宮縮 1-2分鐘/次分娩后21 3.待產(chǎn)中的你n保持精神平靜和松弛n產(chǎn)程中多進(jìn)食、進(jìn)水n及時(shí)排空小便n多變換體位n分娩過程中的自我調(diào)節(jié)22 4.利用體位加速產(chǎn)程n

4、行走或站立（上身直立位）；n坐姿：坐在椅子上、分娩球上；n蹲姿：蹲在床上或地上；n跪姿：跪在床上或墊子上（對(duì)腰痛有效）；n臥姿：左或右側(cè)臥位。23站 立跪 式可減輕產(chǎn)痛的分娩球24 5.自我調(diào)節(jié)n宮縮間歇時(shí)多活動(dòng)、勤排尿，宮縮時(shí)采取最舒適的姿勢(shì)。n保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴(kuò)張宮口，加速產(chǎn)程進(jìn)展。n克服焦慮、恐懼，保持愉悅心情。n采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。n利用自我暗示法：宮口開大、胎兒下降。想象擁抱、愛、沖浪等以轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮縮疼痛。25 6.陪產(chǎn)中的丈夫n最重要的是給予妻子精神和情 感上的支持。n不斷提醒妻子使用在

5、孕期學(xué)過 的放松技巧。n幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感。n提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便，幫她擦擦汗。n多說些鼓勵(lì)和贊揚(yáng)妻子的話，讓她有信心堅(jiān)持到底。26四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題1.胎兒宮內(nèi)缺氧2.臍帶繞頸3.不要懼怕“陣痛”4.保護(hù)會(huì)陰27 1.胎兒宮內(nèi)缺氧n胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。28 2.臍帶繞頸 妊娠中期，由于羊水相對(duì)較多，胎兒較小，因此胎兒的活動(dòng)空間比較大，胎兒活動(dòng)可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，孕婦也不必過于緊張。29 3.不要懼怕“陣痛”n“陣痛”是宮縮的表現(xiàn)；n不要把“陣痛”等同于危險(xiǎn)；n不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！30n非藥物鎮(zhèn)

6、痛 （鼓勵(lì)和提倡使用，對(duì)母嬰沒有任何影響）：導(dǎo)樂、家屬陪產(chǎn)、自由體位、非藥物鎮(zhèn)痛儀、拉瑪澤減痛分娩法、導(dǎo)樂儀等n藥物鎮(zhèn)痛 （不主張使用，對(duì)母嬰可能有不良影響）鎮(zhèn)痛的分類31 4.4.保護(hù)會(huì)陰n為了不出現(xiàn)會(huì)陰撕裂，助產(chǎn)士通常會(huì)用手控制著胎兒前進(jìn)，等待陰道口擴(kuò)張，這叫做保護(hù)會(huì)陰。n媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時(shí)，為了保護(hù)母兒健康和安全，有可能采取會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)（剖宮產(chǎn)），以盡快結(jié)束分娩。32五、自然分娩與剖宮產(chǎn)1.對(duì)母親的影響2.對(duì)胎嬰兒的影響33自然分娩自然分娩剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)過程符合生理過程需有指征，干預(yù)性身體恢復(fù)快 慢并發(fā)癥出血量少感染幾率小子宮無傷口術(shù)中出血量較多,易感染增加血栓性

7、疾病發(fā)生率腹腔粘連 再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)小增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn),子宮瘢痕可導(dǎo)致流產(chǎn)時(shí)大出血，再次妊娠時(shí)，前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增高 1.對(duì)母親的影響 34自然分娩自然分娩剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免疫有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟容易發(fā)生感染性疾病營(yíng)養(yǎng)出生后即刻得到母乳喂養(yǎng)不能及時(shí)得到母乳 2.對(duì)胎嬰兒的影響34351.初產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況，需要立即去醫(yī)院？（多選）破水 陰道大量出血 見紅 不規(guī)律宮縮 規(guī)律宮縮5分鐘一次小 測(cè) 驗(yàn)36 進(jìn)食、飲水 及時(shí)排尿 絕對(duì)臥床休息2.沒有破水和其他異常情況的孕婦，在待產(chǎn)過程中以下哪種做法是不正確的？（單選）精神放松 多變換體位小 測(cè) 驗(yàn)