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前置胎盤 健康教育

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1、前置胎盤健康教育 定義:正常胎盤附著于子宮體部的后壁,前壁或后壁。孕28周后若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋于子宮頸內(nèi)口處其位置低于胎兒先露部時(shí),稱為前置胎盤。 前置胎盤是妊娠晚期出血的重要因素之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥,若解決不當(dāng)可危及母兒生命。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦。 病因:目前尚不明確,也許與子宮內(nèi)膜病變,宮腔異常,胎盤面積過(guò)大或受精卵發(fā)育緩慢有關(guān)。如: 1. 產(chǎn)褥感染,多產(chǎn),剖宮產(chǎn)或多次刮宮,吸煙或?yàn)E用麻醉藥物等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或損傷,導(dǎo)致子宮蛻膜血管營(yíng)養(yǎng)局限性; 2. 由于多胎妊娠形成過(guò)大面積的胎盤,伸展至子宮下段或遮蓋子宮頸內(nèi)口; 3. 有副胎盤延伸至子宮

2、體下段 4. 受精卵發(fā)育緩慢,達(dá)到子宮體下段才具有植入能力 臨床體現(xiàn)及分類:重要癥狀:妊娠晚期或臨產(chǎn)期,發(fā)生無(wú)誘因,無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。偶有發(fā)生于妊娠20周左右。類型: 1. 完全性前置胎盤 又稱中央型。初次出血時(shí)間較早,約在28周左右,頻繁,出血量較多。 2. 部分性前置胎盤 出血狀況介于完全性和邊沿性之間。 3. 邊沿性前置胎盤 初次出血較晚,多于妊娠37-40周或臨產(chǎn)后,量較少。 對(duì)母兒影響: 1. 貧血 貧血限度與出血量成正比,嚴(yán)重者可發(fā)生休克,導(dǎo)致胎兒缺氧,宮內(nèi)窘迫,甚至死亡。 2. 產(chǎn)后出血 3. 胎盤剝離不全 4. 產(chǎn)褥感染 解決:制止出血,糾正貧血和避免感

3、染。根據(jù)產(chǎn)婦的一般狀況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析,制定具體方案: 1. 期待療法 合用于妊娠局限性36周或估計(jì)胎兒體重不不小于2300克,陰道流血量不多,孕婦全身狀況好,胎兒存活者。 2. 終結(jié)妊娠 合用于入院時(shí)出血性休克者,或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少,但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者,應(yīng)采用積極措施選擇最佳方式終結(jié)妊娠。 期待療法健康教育: 1. 保證休息,減少刺激 孕婦需住院觀測(cè),絕對(duì)臥床休息,左側(cè)臥位,并定期間斷吸氧,每日三次,每次一小時(shí),以提高胎兒氧供。避免多種刺激,以減少出血機(jī)會(huì)。 2. 糾正貧血 加強(qiáng)飲食指引,建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物,如

4、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。一方面有助于糾正貧血,一方面還可以增強(qiáng)機(jī)體抵御力,同步也增進(jìn)胎兒發(fā)育。 3. 監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化 囑孕婦注意觀測(cè)陰道流血的量、色、流血時(shí)間,監(jiān)測(cè)胎兒胎動(dòng)狀況,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。 4. 避免產(chǎn)后出血和感染 產(chǎn)婦回病房后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及陰道流血狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,以避免和減少產(chǎn)后出血。及時(shí)跟換會(huì)陰墊,以保持會(huì)陰部清潔、干燥。                       終結(jié)妊娠健康教育: 根據(jù)病情需要需立即接受終結(jié)妊娠的孕婦,立即安排孕婦去枕側(cè)臥位,開(kāi)放靜脈,配血,做好輸血準(zhǔn)備。在急救休克的同步,按腹部手術(shù)病人的護(hù)理進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,并做好母兒生命體征的監(jiān)護(hù)及急救準(zhǔn)備工作。 出院健康教育: 指引圍孕期婦女避免吸煙及二手煙,酗酒等不良行為危害,避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染,避免多產(chǎn),減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對(duì)妊娠期出血,無(wú)論量多少均應(yīng)就醫(yī),做到及時(shí)診斷,對(duì)的解決。

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