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1、 編號：_____________ 民事賠償協(xié)議書 甲 方：________________________________________________ 乙 方：___________________________ 簽訂日期：_______年______月______日 甲方：________________________ 乙方：________________________ 經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)________（甲方）與________（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公

2、平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議： 一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計________元。 二、付款時間及辦法：____________________________ 三、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。 四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。 五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不

3、再承擔任何責任。 六、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金________元。 七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。 八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。 九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。 十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。 十一、協(xié)議附件 甲方： 乙方： 見證人： ________ 年________月________日 3 一類參照a