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兒科整理版 考試重點(diǎn)

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兒科整理版 考試重點(diǎn)

.正常新生兒生后就存在的神經(jīng)反射有:1.角膜反射 2.結(jié)膜反射 3.瞳孔反射 4.咽反射和吞咽反射 5.擁抱反射 6.吸允反射 7.握持反射 8.覓食反射母乳成分隨產(chǎn)后不同時(shí)期面有所改變可分為:1. 初乳 2.過(guò)渡乳 3.成熟乳 4.晚乳正常新生兒的呼吸頻率是40-45次/分 ,心率是120-140次/分正常嬰兒每日需要熱量110kcal/kg,水分150 ml/kg法洛四聯(lián)癥的畸形包括:肺動(dòng)脈狹窄、低蛋白血癥、浮腫、高膽血癥小兒年齡分期:1.胎兒期 2.新生兒期 3.嬰兒期 4.幼兒期 5.學(xué)齡前期 6.學(xué)齡期 7.青春期正常足月兒:是指出生時(shí)胎齡滿37周不足42周,體重2500g,無(wú)畸形和疾病 的活產(chǎn)嬰兒。生長(zhǎng):指各器官,系統(tǒng)和身體的長(zhǎng)大,是量的增加,手有相應(yīng)的測(cè)量值表示其量的變化。發(fā)育:指細(xì)胞,組織,器官功能的分化與成熟,是質(zhì)的改變。體重測(cè)量:3個(gè)月(6kg) ,1歲時(shí)(9kg), 3-12個(gè)月:體重(kg)=年齡(月+9)/2 1-6歲:體重=年齡(歲)2+8 7-12歲:體重=年齡(歲)3+22歲時(shí)(12kg) ,初生體重3kg1-6月:kg=出生體重+月齡0.7kg7-12月:kg=出生體重+60.7+(月齡-6)0.4kg =6kg+月齡0.25kg2-10歲:kg=年齡2+8kg身高測(cè)量:頭頂?shù)阶愕椎拇怪本嚯x 12歲時(shí)上下部量相等正常新生兒50cm,6個(gè)月65cm,1歲末75cm,2歲時(shí)85cm2-12歲時(shí):身高(cm)=年齡7+77計(jì)算3個(gè)月,8個(gè)月小兒的體重(出生體重為3公斤)體重(kg)=出生體重+60.7(kg)+(月齡-6)0.4(kg )=3+60.7+20.4=8Kg生理性黃疸的特點(diǎn):1. 一般情況良好2. 足月兒生后2-3出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)高峰,通常2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延遲到3-4周3. 每日膽紅素升高85mmol/L(5mg/dl)高熱驚厥的特點(diǎn):重+6生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律:1.由上到下,如先會(huì)抬頭,繼之抬胸,再之坐之,行2.由近及遠(yuǎn),如從臂到手,從腿到腳的活動(dòng)3.由粗到細(xì),如從全掌抓握到手指撿取4.有簡(jiǎn)單到復(fù)雜,如先會(huì)畫直線,繼而能畫圖畫5.由初級(jí)到高級(jí):小兒智能發(fā)育為先感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)上部量:從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離,代表頭和脊柱的長(zhǎng)度下部量:從恥骨聯(lián)合上緣的距離到足底的距離,代表下肢的長(zhǎng)度,頭占身體 12歲時(shí),上下部量相等。頭圍:自眉弓上方最突出處經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度,出生時(shí)平均為34Cm, 1歲胸圍=頭圍 15歲時(shí)接近成人, 正常:54-58cm,3個(gè)月時(shí)40cm,1歲時(shí)46cm,2歲時(shí)48cm,5歲時(shí)50胸圍:乳頭下緣繞胸一圍顱內(nèi)壓增高時(shí)前鹵飽滿,凹陷多見(jiàn)于脫水,后鹵系,最遲2-3個(gè)月時(shí)閉合。乳牙于生后6-10個(gè)月,2-2.5乳牙出齊,共20個(gè),6-7脫換恒牙,17-30 32個(gè)出生腦重370g,6個(gè)月600-700g,1歲時(shí)900g,10歲時(shí),1500g(成人1500的90),腦溝較淺,腦回較寬,皮質(zhì)較成人薄,灰質(zhì)與白質(zhì)區(qū)分不明顯新生兒只能在15-20cm距離視覺(jué)清晰,4-5個(gè)月時(shí)對(duì)食物的任何改變均很敏感。新生兒:是指從臍帶結(jié)扎到出生后28天內(nèi)的嬰兒。生后一周以內(nèi):早期新生兒 生后2-4周:晚期新生兒新生兒腦脊液少約為50ml,正常2500-4000g新生兒分類:足月兒,3742,早產(chǎn)兒,28387,過(guò)期兒,42,極低出生體重1500g,超低,1000g,體重超4000g,巨大兒/新生兒22-2436-36.5,24-26,室內(nèi)濕度 55-65早產(chǎn)兒特點(diǎn):1.哺乳困難,乳汁誤吸,胃食管返流2.胃發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎 3.生理性黃疸較重 4.低血糖 5.低蛋白血癥新生兒幾種特殊生理狀態(tài):1.生理性黃疸 2.“馬牙”或“螂嘴” 3.乳腺腫大及假月經(jīng)5-7天/1-3天消失ABCDE復(fù)蘇方案:A.消除呼吸道分泌物 B.建立呼吸 C.維持正常循環(huán),保證足夠心搏出量 D.藥物治療 E.評(píng)價(jià)初步復(fù)蘇步驟:1.保暖,新生兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外線或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上2.擺好體位,肩部以布卷墊高2-3cm,使頸部輕微伸仰。3.清理呼吸道 4.擦干,減少發(fā)熱 5.觸覺(jué)刺激新生兒敗血癥:系指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán),生產(chǎn)繁殖并產(chǎn)生毒素造成全身的感染吸發(fā)病率高,尤其是早產(chǎn)兒。感染途徑:1.產(chǎn)前感染(空內(nèi)) 2.產(chǎn)婦(產(chǎn)道) 3.產(chǎn)后感染臨床表現(xiàn):出現(xiàn)精神萎靡,嗜睡,不吃,不哭,不動(dòng),面色欠佳。1 黃疸 2.肝脾腫大 3.出血傾向 化膿性腦膜炎:簡(jiǎn)稱化腦,是由各種化膿性細(xì)菌感染引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病。臨床上以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性及腦脊液化膿性改變?yōu)樘卣?。發(fā)病機(jī)制:主要通過(guò)血型傳播至腦膜而致病 ,呼吸道侵入者最多,其次是消化道、皮膚、黏膜或新生兒臍部傷口侵入中耳炎炎癥波及周圍神經(jīng),則可引起相應(yīng)的腦神經(jīng)損害,如失明、面癱、耳聾。經(jīng)腦膜間的橋靜脈發(fā)生栓塞性靜脈炎,可導(dǎo)致硬膜下積液積膿。并發(fā)癥:硬膜下積液 腦實(shí)質(zhì)病變產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇,癱瘓和智力發(fā)育障礙等。腦性癱瘓:指生前到生后1個(gè)月期間各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷。腦癱的分類:1.痙攣型 2.手足徐動(dòng)型 3.共濟(jì)失調(diào)型 4.強(qiáng)直型 5.肌張力低下型 6.混合型新生兒有六個(gè)狀態(tài):1.深睡 2.淺睡:眼閉合 3.瞌睡:眼睜或閉 4.安靜覺(jué)醒 5.活動(dòng)覺(jué)醒 6.哭生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律:1.生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性2.各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡 3.生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異 4.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律視覺(jué):新生兒最佳焦距為15-20cm聽(tīng)覺(jué):3個(gè)月時(shí)有定向能力,6個(gè)月可區(qū)分父母聲音,1歲時(shí)可聽(tīng)懂自己名字,4歲完善。味覺(jué):4-6月是關(guān)鍵期,食物要多樣化溫覺(jué):38-40牙:6個(gè)月出牙 6歲換牙,2-2.5歲牙長(zhǎng)齊,20顆牙兒科護(hù)理學(xué)大題:名詞解釋:艾森曼格綜合征 生理性貧血 低鉀血癥 圍生期簡(jiǎn)答題:1.高熱驚厥的特點(diǎn) 2.秋季腹瀉的特點(diǎn) 3.佝僂病骨骼病變體征病例分析:男嬰,8個(gè)月,2天前出現(xiàn)咳嗽,痰多,不易咳出,發(fā)熱,體溫波動(dòng)于38-39,出現(xiàn)咳嗽加劇,氣喘,查體:T39,P180次/分R60次/分,面色蒼白,呼吸急促,以肺可聞,哮鳴音及細(xì)濕羅音,心音低鈍,肝右肋下4cm1. 最可能的醫(yī)療診斷2. 主要護(hù)理診斷3. 該患兒在輸液過(guò)程中,應(yīng)注意哪些事項(xiàng)4. 若患兒咳出粉紅色泡沫痰提示?輸氧需怎樣處理?.

注意事項(xiàng)

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