.一、填空題（每小題2分，共20分）1._呼吸器官的出血，自口腔咯出稱為咯血。2.發(fā)生在_以上至主支氣管的肺癌，稱為中央型肺癌。3.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則為早用藥、_、劑量足、療程長。4.每日尿蛋持續(xù)超過_即為病態(tài)。5.白血病化療時(shí)，可產(chǎn)生尿酸性結(jié)石，應(yīng)鼓勵(lì)病人_.6.抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的毒副作用是_。7.痰量每日數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于_。8.嚴(yán)重慢性呼吸衰竭病人，當(dāng)自主呼吸不能使機(jī)體PaCO2和PaO2維持在安全水平時(shí)，應(yīng)進(jìn)行_。9.與充血性心力衰竭所致的心輸出量減少、活動(dòng)后心跳氣短有關(guān)的護(hù)理診斷是_。10.腹痛多見于腹腔臟器功能性或器質(zhì)性病變。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官病變時(shí)，呈持續(xù)性腹痛，進(jìn)行性加??；空腔器官病變時(shí)呈_。二、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，選出一個(gè)正確答案，并將其號(hào)確寫在題干的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共20分）1.肺炎時(shí)可減輕胸痛的最常用體位是（ ）。 A患側(cè)臥位 B.仰臥位 C.坐位 D.健側(cè)臥位2.（ ）不是肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥。 A.肺膿腫 B.心肌炎 C.中毒性休克 D.機(jī)化性肺炎3.心臟病患者出現(xiàn)交替脈提示（ ）。 A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.心包炎 D.心房顫動(dòng)4.頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)主要見于（ ）。 A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.三尖瓣關(guān)閉不全 D.主動(dòng)脈瓣狹窄5.一患者高血壓病5年，近日出現(xiàn)尿蛋白，應(yīng)診斷為（ ）。 A.高血壓病期 B.高血壓病期 C.高血壓病期 D.腎小球腎炎6.應(yīng)用（ ）藥物時(shí)，應(yīng)注意避光。 A.靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油 B.靜脈點(diǎn)滴青霉素 C.靜脈點(diǎn)滴芐胺唑啉 D.靜脈點(diǎn)滴硝普納7.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于（ ）。A.肺 B.骨 C.腎 D.腦8.關(guān)于肝性腦病，正確的是（ ）。 A.一期腦電圖輕度異常 B.二期Babinski征陽性 C.三期腱反射減弱或消失 D.四期有撲翼樣震顫9.肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞減少，與（ ）關(guān)系最大。 A.脾功能亢進(jìn) B.營養(yǎng)吸收障礙 C.上消化道出血 D.肝腎綜合征10.治療十二指腸潰瘍，療效最顯著的藥物是（ ）。 A.丙谷胺 B.阿托品 C.甲氰味胍 D.硫化多糖11.急性胃炎病人飲食護(hù)理不正確的是（ ）。 A.病初2天內(nèi)暫禁食 B.強(qiáng)堿所致者可服牛奶 C.強(qiáng)酸所致者可服蛋清 D.吞咽疼痛可用地卡因噴霧12.慢性腎炎與高血壓病腎損害的主要鑒別點(diǎn)為（ ） A.蛋白尿 B.眼底改變 C.管型尿 D.高血壓或腎炎病史13.原發(fā)性血小板減少性紫癜急性型或慢性型急性發(fā)作期首先應(yīng)用的治療是（ ）。A.腎上腺皮質(zhì)激素 B.脾切除 C.免疫抑制劑 D.輸血小板14.急性白血病患者易發(fā)生感染，最主要的原因是（ ）。 A.長期貧血 B.廣泛出血 C.成熟粒細(xì)胞減少 D.白血病細(xì)胞廣泛浸潤15.慢性再生障礙性貧血的最主要表現(xiàn)是（ ）。 A貧血 B.出血 C.感染 D.肝脾腫大 16指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：( )A用鼻吸氣，用口呼氣 B吸氣時(shí)挺腹，胸部不動(dòng)C呼氣與吸氣時(shí)間之比為21或31 D每分鐘1620次17糖尿病死亡的主要原因：( )A腎病變 B心血管并發(fā)癥 C酮癥酸中毒 D感染18.判斷肺結(jié)核病人有無傳染性，最重要的依據(jù)是：( )A痰中帶血 B病灶有空洞C結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 D痰菌陽性19.氣胸經(jīng)胸腔閉式引流排氣肺充氣擴(kuò)張后，夾管觀察多長時(shí)間，如不再出現(xiàn)氣胸便可拔管( )A半1天 B12天 C23天 D34天20.關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的：( )A精神、神經(jīng)癥狀是嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn) B呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留C發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn) D心律失常主要由酸中毒引起三、多項(xiàng)選擇題（在每小題的五個(gè)備選答案中，選出三至五個(gè)正確答案，并將其號(hào)碼分別寫在題干的括號(hào)內(nèi)。正確答案沒有選全或有選錯(cuò)的，該題無分。每小題2分，共20分）1.慢性呼吸衰竭的主要護(hù)理診斷為（ ）。 A氣體交換受損 B.自理能力缺陷 C.潛在的感染 D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) E.預(yù)感性悲哀2.縮唇呼吸時(shí)，應(yīng)（ ）。 A.加快呼氣 B.吸氣時(shí)收腹 C.用鼻吸氣 D.用口呼氣 E.呼與吸時(shí)間之比為3：13.治療心絞痛的常用藥物有（ ）。 A.硝酸酯類制劑 B.鈣離子抗擠劑 C.受體阻滯劑 D.嗎啡制劑 E.擴(kuò)血管劑4.室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)為（ ）。 A.連續(xù)3個(gè)以上的室上性早博 B.節(jié)律在150250次/分 C.節(jié)律齊 D.QRS波群時(shí)間<0.12秒 E.有繼發(fā)性S-TT改變5.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有（ ）。 A.大量出血 B.急性穿孔 C.幽門梗阻 D.癌變 E.感染6.肝性腦病患者的護(hù)理，（ ）是正確的。 A.禁蛋白質(zhì)飲食 B.禁用水合氨醛 C.大量補(bǔ)液 D.快速利尿 E.鹽水加白醋灌腸7.急性型再生障礙貧血的臨床特點(diǎn)是（ ）。 A.早期主要表現(xiàn)出血和感染 B.出血廣泛而嚴(yán)重 C.肝脾淋巴結(jié)腫大 D.全血細(xì)胞減少 E.骨髓增生低下 8.關(guān)于浸潤性突眼，（ ）是不正確的。 A.與自身免疫無關(guān) B.僅與甲亢同時(shí)存在 C.甲亢病情控制后，浸潤好轉(zhuǎn) D.突眼雙側(cè)對(duì)稱 突眼度多>19mm 9.下列哪些情況不宜進(jìn)行體位引流：( )A明顯呼吸困難和發(fā)紺 B極度衰弱 C有大咯血病史 D嚴(yán)重心血管疾病E意識(shí)障礙10.判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)是：( )A血pH值小于7.45 B動(dòng)脈血氧飽和度小于90% C動(dòng)脈血氧分壓小于7.89kPa(60mmHg)D動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于6.65kPa(50mmHg) E二氧化碳結(jié)合力小于22mmol/L11.風(fēng)濕熱的表現(xiàn)有：( )A心臟炎 B關(guān)節(jié)炎 C皮膚病變 D舞蹈病 E肌無力或肌痛12.急進(jìn)型高血壓的表現(xiàn)為：( )A血壓顯著升高，發(fā)展迅速 B舒張壓持續(xù)在130mmHg以上 C常伴頭痛D短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重心、腦、腎損害 E死亡原因多為尿毒癥13.抑制胃酸分泌的藥物有：( )A普魯苯辛 B甲氰咪呱 C丙谷胺 D前列腺素E E胃舒平、胃得樂14.對(duì)慢性腎小球腎炎病人的正確護(hù)理為：( )A伴高血壓或腎功能不全者臥床休息 B有水腫、高血壓者應(yīng)以低鹽飲食為宜C避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物 D腎功能不全者給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食E預(yù)防感染15.出血性疾病病人護(hù)理中，與預(yù)防出血有關(guān)的護(hù)理措施為：( )A適當(dāng)限制活動(dòng) B少渣軟食 C控制劇烈咳嗽 D預(yù)防便秘E不用牙簽剔牙16.慢性淋巴細(xì)胞性白血病可有下列哪些改變：( ) A全身淺表淋巴結(jié)腫大 B肝脾腫大，肝大比脾大明顯 C血液中原始淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的80%以上 D可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血 E可有全身皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、皮膚搔癢17.甲狀腺功能亢進(jìn)浸潤性突眼病人的護(hù)理包括：( )A外出戴深色眼鏡 B睡前涂眼藥膏 C每天做眼球運(yùn)動(dòng)以改善眼肌功能D高鈉飲食 E低枕平臥18.內(nèi)分泌疾病患者常有精神方面的異常，與之相關(guān)的因素可能有 ( )A大多數(shù)患者需終身治療 B自我形象的變異 C生殖功能異常 D激素反饋調(diào)節(jié)失控 E 激素晝夜節(jié)律變更 19.十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多的相關(guān)因素有（）A.迷走神經(jīng)張力增高 B.壁細(xì)胞總數(shù)增多C.壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng) D.胃酸反饋抑制機(jī)制發(fā)生缺陷E.胃粘膜慢性炎癥20.糖尿病微血管病變致慢性并發(fā)癥主要包括（） A.腦血管疾病 B.糖尿病腎病 C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變 D.糖尿病足 E.感染四、簡(jiǎn)答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分。)1.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施有哪些？2.慢性腎功能衰竭病人可有哪些水和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，為什么？3. 早期診斷胃癌需注意哪些相關(guān)癥狀？4.何謂酮癥？簡(jiǎn)述引起糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因。 五、病例分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分。)1男性，65歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)1小時(shí)不緩解而急診。護(hù)理查體：T37.6，脈搏40次/分，呼吸16次/分，血壓12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，面色蒼白，痛苦表情。兩肺呼吸音清晰，心界叩診不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血白細(xì)胞10.0109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，偶見室性早搏。(1)該病人最可能的診斷是什么？(2)請(qǐng)列舉該病人主要護(hù)理診斷及其相關(guān)因素。(3)主要護(hù)理措施有哪些？2患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)蛋白尿7年，雙下肢水腫2周就診。數(shù)年前曾有過尿路刺激癥狀，中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌，抗炎治療后癥狀消失至今。護(hù)理查體：BP 19/12Kpa，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L,尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞58/HP，白細(xì)胞24/HP，顆粒管型12/HP，血肌酐140umol/L，B超見雙腎對(duì)稱縮小，中段尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。(1)該病人最可能的診斷是什么？(2)列出該病主要護(hù)理診斷。(3)病情穩(wěn)定后應(yīng)對(duì)該病人作哪些健康指導(dǎo)工作？參考答案(一）一、 填空題；1、喉以下 2、段支氣管 3、聯(lián)合用藥 4、150mg 5、多飲水 6、粒細(xì)胞減少7、100ml 8、機(jī)械通氣 9、活動(dòng)無耐力 10、壓痛、脹痛或鈍痛二、單項(xiàng)選擇題1、A 2、D 3、A 4、A 5、C 6、D 7、A 8、D 9、A 10、C 11、A 12、D13、D 14、C 15、A 16、D 17、B 18、D 19、B 20、C三、多項(xiàng)選擇題1、ABC 2、CDE 3、ABC 4、BCD 5、ABCD 6、ABE 7ABDE 8、ABD 9、ABD10、BCD 11、ABCE 12、ABCD 13、BE 14、ABC 15、ABDE 16、ABCD 17、AB 18、ABC 19、ABCDE 20、BCDE四、簡(jiǎn)答題1、答：（1）調(diào)整體位：協(xié)助病人采取舒適的坐位、半臥位，以減輕體力消耗； （2）給氧：鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，注意濕化氣道、保暖和通暢，避免引起氣道干燥痙攣； （3）協(xié)助排痰，清除呼吸道分泌物； （4）按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。2、答：可出現(xiàn)高鉀或低鉀血癥、高納或低鈉血癥、水腫或脫水、低鈣血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等。其原因主要是腎功能緩慢進(jìn)行性減退，殘余腎單位的代謝廢物的排泄負(fù)荷增加，而代償?shù)匕l(fā)生腎小球的高灌注、高壓力和高濾過，近端腎小管的代謝亢進(jìn)，致自由基產(chǎn)生過多，加重了腎小管的損害，腎單位功能喪失而失代償。3、答：40歲以上，男性患者，短期內(nèi)出現(xiàn)消化道癥狀。胃潰瘍較大，五肽胃泌素試驗(yàn)缺乏胃酸。胃潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療兩個(gè)月無效，鋇餐示潰瘍反而增大者。慢性萎縮性胃炎伴腸化及不典型增生者。胃切除術(shù)后15年以上 應(yīng)定期隨訪。X線發(fā)現(xiàn)息肉大于2cm者 應(yīng)胃鏡檢。4、答：血酮升高為酮血癥，尿酮排出增多為酮尿，臨床上統(tǒng)稱為酮癥。糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩。五、病例分析題1、（1）急性下壁、右心室心機(jī)梗死；心律失常（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）。（2）主要護(hù)理診斷：疼痛：與心肌血供急劇減少或中斷，發(fā)生缺血性壞死有關(guān)； 組織灌流量改變，與心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及激烈疼痛、神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張等有關(guān)； 心輸出量減少：與梗死后收縮力顯著減弱及嚴(yán)重心律失常使心臟舒縮不協(xié)調(diào)，心搏量減少有關(guān)。（3）主要護(hù)理措施：立即將病人送入CCU，密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸5-7天，必要時(shí)進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，并注意尿量、意識(shí)等改變；中流量持續(xù)吸氧；宜進(jìn)清淡、少鈉、產(chǎn)氣少、無刺激飲食，應(yīng)少量多餐，進(jìn)食不宜過快過飽。發(fā)病第一周攝流質(zhì)，第二周改為半流質(zhì)，第三周可食軟飯，一個(gè)月后恢復(fù)普食，嚴(yán)禁煙酒；迅速建立靜脈通道，擴(kuò)充血容量，對(duì)血容量不足者，按醫(yī)囑靜脈滴注低分子右旋糖苷或5%-105葡萄糖液；急性期需絕對(duì)臥床休息一周，避免搬動(dòng)，限制探視，協(xié)助翻身、進(jìn)食、排便等，第二周可在床上作肢體伸屈活動(dòng)。嚴(yán)格按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。2、（1）慢性腎小球腎炎 （2）護(hù)理診斷：體液過多：與腎功能受損、腎小球?yàn)V過濾下降、尿量減少等有關(guān)； 營養(yǎng)失調(diào)：與腎功能損害、蛋白質(zhì)丟失及攝入不足有關(guān)。 （3）健康教育：患者可因感染、高血壓、勞累、使用腎毒性藥物以及嘔吐、腹瀉等引發(fā)腎功能急劇減退，故因加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)測(cè)量血壓、體溫，并指導(dǎo)病人提高防護(hù)能力。指導(dǎo)病人注意預(yù)防感染，避免勞累，按醫(yī)囑服藥，不擅自用藥，提高病人對(duì)保護(hù)腎功能的認(rèn)識(shí)和個(gè)人防護(hù)措施；指導(dǎo)病人重視身心休息，限制水鹽攝入，嚴(yán)密觀察血壓變化情況，如發(fā)現(xiàn)心率增快，心律不規(guī)則，呼吸困難，煩躁不安等現(xiàn)象，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系，按醫(yī)囑給藥，并按心功能不全護(hù)理。模擬考試題（二）一、填空題（本題共10小題，每空2分，共20分）請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。1.支原體肺炎治療首選_.2.肺癌中惡性程度最高的組織學(xué)類型是_.3.呼吸衰竭病人最常見的酸堿紊亂類型為_.4.護(hù)士指導(dǎo)阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行縮唇式呼吸時(shí)，吸氣與呼氣之比為_或_.5.血液透析患者應(yīng)限制液體入量，其標(biāo)準(zhǔn)為兩次透析間期體重增加不能超過_kg.6.水腫是腎病綜合征的最常見癥狀，其出現(xiàn)及嚴(yán)重程度與_呈正相關(guān)。7.尿毒癥最早和最常出現(xiàn)的癥狀是_。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的器官是_。目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是_.9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)是_。10.門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)是腹水、_和_。二、單項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分） 1.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性肝癌末期較常見的致死并發(fā)癥：( )A食管靜脈曲張破裂出血 B癌結(jié)節(jié)破裂出血C肝性昏迷 D腹水繼發(fā)感染2.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：( )A性格和行為改變 B撲翼樣震顫C肌張力增高 D腦電圖異常3.引起上消化道出血最常見的病因是：( )A急性胃粘膜病變 B胃癌C消化性潰瘍 D食管靜脈曲張破裂出血4.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為：( )A水腫、高血壓、急性腎功能衰竭B水腫、高血壓、血尿、蛋白尿C腎區(qū)叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征D大量蛋白尿、高膽固醇、低血漿蛋白、水腫5.應(yīng)告知急性腎盂腎炎病人，經(jīng)治療癥狀消失尿檢查陰性后，仍要服藥35天，并繼續(xù)每周做尿常規(guī)檢查，連續(xù)：( )A12周 B23周 C34周 D45周6.急性腎功能衰竭少尿期病人的病情觀察中，應(yīng)特別注意有無發(fā)生： ( )A低鉀血癥 B高鉀血癥 C低鈉血癥D代謝性酸中毒7.下列食物中，含鐵量最低的是：( )A乳類 B蛋黃 C肝 D肉類 8.甲亢危象的處理應(yīng)除外 ( )A給予碘劑 B停用抗甲狀腺藥物C給予心得安 D物理降溫9.糖尿病最易并發(fā)的感染是：( )A肺結(jié)核 B腎盂腎炎 C皮膚化膿性感染D敗血癥 10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護(hù)理是：( )A臥床休息 B給予營養(yǎng)豐富的飲食C治療性鍛煉 D注意保暖，防凍防潮三、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。1.十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多的相關(guān)因素有（）A.迷走神經(jīng)張力增高 B.壁細(xì)胞總數(shù)增多C.壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng) D.胃酸反饋抑制機(jī)制發(fā)生缺陷E.胃粘膜慢性炎癥2.甲狀腺危象的誘發(fā)因素有（）A.感染 B.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷C.攝入含碘食物過多 D.口服過量甲狀腺激素E.放射性碘治療早期3.糖尿病微血管病變致慢性并發(fā)癥主要包括（）A.腦血管疾病 B.糖尿病腎病C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變 D.糖尿病足 E.感染4.貧血常見的身心狀況表現(xiàn)為：（）A.頭暈、乏力、耳鳴 B.心率增快 C.皮膚黏膜指甲發(fā)紺 D.杵狀指（趾）E.活動(dòng)后氣急5.影響癲癇發(fā)作有關(guān)的環(huán)境因素是（）A.饑餓 B.過飽 C.疲勞 D.飲酒E.女性月經(jīng)期6.典型心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)包括（）A.胸骨后疼痛常由勞累、激動(dòng)所誘發(fā) B.疼痛性質(zhì)常表現(xiàn)為針刺樣、麻木感覺C.持續(xù)時(shí)間一般為35分鐘 D.休息和舌下含服硝酸甘油可以緩解E.體位改變和呼吸運(yùn)動(dòng)可加重胸痛7.一冠心病病人行經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)治療，其術(shù)后的護(hù)理應(yīng)包括（）A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí) B.協(xié)助病人每2小時(shí)翻身一次C.每小時(shí)雙下肢進(jìn)行屈曲和伸直運(yùn)動(dòng) D.無惡心、嘔吐等癥狀，術(shù)后2小時(shí)即可進(jìn)食E.立即以砂袋壓迫傷口止血46小時(shí)8.患者，女性，28歲，因慢性腎炎急性發(fā)作入院，現(xiàn)病情穩(wěn)定，血壓120/80mmHg，輕度水腫，尿蛋白（+），血肌酐198mol/L，BUN20mmol/L.出院前，護(hù)士指導(dǎo)病人正確的是（）A.不可擅自停藥 B.1年后可妊娠C.長期保持低蛋白飲食D.感染、勞累等是急性發(fā)作主要誘因，應(yīng)避免E.不用鏈霉素、慶大霉素等藥物9.男性，20歲，陣發(fā)性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時(shí)，靜脈注射氨茶堿無效，痰粘稠，有支氣管哮喘病3年。查體：有肺氣腫征，兩肺滿布哮鳴音，心率100次/分，下列處理措施正確的有（）A.皮下注射嗎啡 B.靜滴西地蘭C.靜脈注射安茶堿 D.補(bǔ)充足量水分并加用祛痰藥物E.使用腎上腺皮質(zhì)激素10.對(duì)肺結(jié)核痰中帶菌者痰液的處理方法正確的是（）A.吐在紙上焚燒 B.用土掩埋C.用等量1含氯消毒劑浸泡1h后棄去D.用等量1%含氯消毒劑浸泡30min后棄去E.煮沸5min后棄去四、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述對(duì)肝性腦病患者飲食指導(dǎo)內(nèi)容。2.左右心衰的主要臨床表現(xiàn)有哪些？3.急性腎功能衰竭病人有哪些主要的護(hù)理診斷？4.簡(jiǎn)述昏迷病人主要的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施。五、護(hù)理病例題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）1.女，30歲，3天來發(fā)熱、咳嗽，極度乏力，全身皮膚廣泛點(diǎn)片狀出血急診入院。查體：神清，體溫39.5，兩肺散在干濕啰音，心率110次/分，律整，前胸、雙上肢可見點(diǎn)片狀出血，Hb8g/dl，白細(xì)胞15109/L，分類80%為原始、幼稚淋巴細(xì)胞，血小板20109/L，急做骨穿，骨髓象為增生極度活躍，分類中見大量原、幼淋巴細(xì)胞增生。問題：（1）寫出患者醫(yī)療診斷及依據(jù)。 （2）寫出目前4個(gè)主要護(hù)理診斷及對(duì)發(fā)熱的護(hù)理措施。2.患者男，20歲。10年前無誘因經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性頭痛、眼凝視，數(shù)秒鐘后恢復(fù)，無抽搐。近3年癥狀加重，發(fā)作性四肢抽搐（先強(qiáng)直后陣攣），口吐白沫，面色青紫，伴意識(shí)喪失、小便失禁。每次需15分鐘左右清醒，醒后對(duì)發(fā)生經(jīng)過毫無記憶。無肢體活動(dòng)障礙，無惡心嘔吐及頭痛。近半個(gè)月發(fā)作頻繁，每日發(fā)作23次，多則10余次。護(hù)理體檢：T36.4,P74次/分,BP120/85mmHg，呼吸平穩(wěn)。神志清楚，言語流利正確。雙瞳孔等大正圓，對(duì)光反射良好。無面癱及舌癱。頸軟。HR74次/分，心律齊，無雜音。四肢活動(dòng)自如，生理反射存在，未引出病理反射。請(qǐng)問：?jiǎn)栴}：（1）本病最可能的診斷是什么？ （2）主要的護(hù)理診斷有哪些？ （3）本病發(fā)作期應(yīng)如何護(hù)理？參考答案（二）一、 填空題1、紅霉素 2、小細(xì)胞未分化癌 3、呼吸性酸中毒 4、1：2/1：3 5、2.5 6、血漿膠體滲透壓 7、胃腸道表現(xiàn) 8、皮膚黏膜 9、類分濕結(jié)節(jié) 10、脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放二、單項(xiàng)選擇題1、C 2、A 3、C 4、B 5、B 6、B 7、D 8、B 9、C 10、C三、多項(xiàng)選擇題1、ABCDE 2、AB 3、BCDE 4、ABE 5、ABCD 6、ABCD 7、ABE 8、ABDE 9、CDE 10、ACD四、簡(jiǎn)答題1、答：應(yīng)減少食物中蛋白質(zhì)的供給量?；杳蚤_始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給以碳水化合物為主的食物，每日供給足夠的熱量和維生素。神志清醒后，可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每35天增加10g，但短期內(nèi)不能超過4050g/d，以植物蛋白為好。2、答： 左心衰竭 ：其病理基礎(chǔ)是：肺淤血，肺組織彈性彈性下降，心輸出量降低（1）癥狀1）呼吸困難 ：為LHF最早出現(xiàn)的癥狀。開始為勞力性呼吸困難，后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，此為LHF的典型表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐R 。采取的坐位愈高，說明LHF的程度愈重。2）咳嗽、咳痰和咯血：常伴白色泡沫狀漿液性痰3）疲倦、乏力、頭暈 ：組織血液灌注不足所致。4）少尿及腎功能損害癥狀（2）體征1）肺部濕性羅音 ，有時(shí)伴哮鳴音。2）心臟體征： 心臟擴(kuò)大、心尖部舒張期奔馬律、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心瓣膜病的雜音等。3） BP一般正常，有時(shí)脈壓減小。右心衰竭1）臨床癥狀：其病理基礎(chǔ)為體循環(huán)靜脈淤血。常有消化系統(tǒng)癥狀，（食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐），另外有浮腫、尿少、周圍性紫紺等，見于肢體下垂部位及身體周圍部位，按摩或加溫可消失。2）體征（1）頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。顯示體循環(huán)靜脈壓增高。（2）肝臟腫大及壓痛：肝腫大常發(fā)生于皮下水腫之前，伴有上腹飽脹不適及壓痛。長期肝內(nèi)淤血可導(dǎo)致心原性肝硬化。（3） 水腫：為較晚期表現(xiàn)。嚴(yán)重者呈全身性水腫，并伴胸、腹水。腹水雙側(cè)多見。單側(cè)則右側(cè)多于左側(cè)，心功能好轉(zhuǎn)后腹水一般都能吸收。黃疽、腹水發(fā)生于病程晚期，多半與心源性肝硬化有關(guān)。（4） 右心室或全心增大：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，三尖瓣返流性雜音，劍突下可見明顯搏動(dòng)。3、答；（1）排尿異常：少尿：與腎臟受損，腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)。 多尿：與腎小球功能逐步恢復(fù)，而腎小管的重吸收及濃縮功能尚未恢復(fù)有關(guān)。（2）體液過多：與與腎臟受損，腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留有關(guān)。（3）營養(yǎng)失調(diào)：與血尿素氮及血肌酐升高致口腔炎，胃腸道黏膜充血、水腫致惡心、嘔吐、食欲下降有關(guān)。（4）有感染的危險(xiǎn)：與營養(yǎng)不良、貧血、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等。4、答：護(hù)理診斷：（1） 意識(shí)障礙：與各種原因?qū)е麓竽X皮質(zhì)高度抑制有關(guān)（2） 有誤吸的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、呼吸道分泌物、咳嗽反射減弱有關(guān)（3） 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、病人長期臥床、皮膚受壓、營養(yǎng)不良有關(guān)（4） 有感染的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、機(jī)體抵抗力低下、呼吸道分泌物排出不暢，留置導(dǎo)尿有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：呼吸道通暢；昏迷不繼續(xù)惡化或有所減輕；無并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理措施：（1） 密切觀察病情變化：觀察生命體征、昏迷的程度、瞳孔的變化，注意有無癱瘓、腦膜刺激征、抽搐等伴隨癥狀，并詳細(xì)記錄。（2） 若出現(xiàn)體溫急驟升高、脈搏漸弱轉(zhuǎn)慢、呼吸不規(guī)則、血壓波動(dòng)、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失，均提示病情嚴(yán)重須及時(shí)與醫(yī)師配合搶救。（3） 確保呼吸道通暢：（4） 尿便異常的護(hù)理：留置導(dǎo)尿的護(hù)理；保持大便通暢；保持會(huì)陰部 的清潔、干燥。（5） 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防呼吸道感染；預(yù)防褥瘡五、護(hù)理病例題1、1）急性白血病；血象、骨髓象、臨床表現(xiàn)2）護(hù)理診斷：（1）活動(dòng)無耐力：與代謝增高及貧血有關(guān)； （2）有損傷的危險(xiǎn)：出血 與血小板減少、白血病細(xì)胞的侵潤等有關(guān)； （3）預(yù)感性悲哀：與患急性白血病有關(guān)。發(fā)熱的護(hù)理措施：（1）臥床休息，進(jìn)食高熱量、高維生素、蛋白質(zhì)豐富、清淡、易消化食物，鼓勵(lì)病人多飲水，一補(bǔ)充熱量及水分的消耗。加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。（2）可給予物理降溫或按醫(yī)囑藥物降溫，禁用酒精擦浴，以防局部血管擴(kuò)張加重出血。降溫過程中病人出汗多，應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，隨時(shí)更換衣物，保持皮膚和床單清潔、干燥，防受涼。 2、1）癲癇2）主要護(hù)理診斷：（1）有窒息的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān)（2）有受傷的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)突然喪失或判斷力受損有關(guān)（3）有孤獨(dú)的可能：與癲癇反復(fù)發(fā)作而不能正常生活有關(guān)（4）知識(shí)缺乏：缺乏自我保健知識(shí) 護(hù)理措施（1） 癲癇發(fā)作的病人，應(yīng)取頭低側(cè)臥位，下頜稍向前，解開衣領(lǐng)和腰帶。（2） 及時(shí)吸出口腔和氣道內(nèi)分泌物，給氧，必要時(shí)氣管切開。（3） 監(jiān)測(cè)生命體征、神志變化、呼吸頻率、節(jié)律的改變。（4） 癲癇發(fā)作時(shí)勿用力按壓病人身體、及時(shí)使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷（5） 癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人，應(yīng)專人守護(hù)、適當(dāng)約束，加強(qiáng)保護(hù)，防止自傷或他傷。（6） 用藥護(hù)理：根據(jù)癲癇發(fā)作的類型遵醫(yī)囑用藥，注意觀察用藥療效和副作用。每月復(fù)查血象，每季作生化檢查。（7） 指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累、便秘、睡眠不足和情感沖動(dòng)。（8） 禁止從事帶有危險(xiǎn)的活動(dòng)。.