縣醫(yī)療衛(wèi)生調研報告【篇一】為進一步加強我縣衛(wèi)生人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)政協(xié)2017年度工作安排，縣政協(xié)調研組于6月6日至7月20日，到 衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實地查看，調查研究，并與縣衛(wèi)計局、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣疾控中心等縣直醫(yī)療機構負責人座談，共同分析我縣衛(wèi)生人才隊伍建設中所面臨的困難和問題，共同探討解決問題的路徑，現(xiàn)將調研情況報告如下：一、基本情況全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生計生機構268個。其中，縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構5所（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣疾控中心、縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所）；鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院17所；村衛(wèi)生室215所；個體醫(yī)療機構31個。全縣核定衛(wèi)生事業(yè)編制616人，在崗人員1113人，其中在編612人，聘用501人。 在編人員中，本科學歷146人，占24% ，大專287人，占47%、中專及以下學歷179人占29%;高級專業(yè)技術職稱89人，中級職稱200人，初級及以下職稱824人，分別占總數(shù)8%、18%、74%。近年來，由于國家宏觀政策的調整，社會事業(yè)的政策支持系統(tǒng)得到改善和加強，在縣委、縣政府的重視下，衛(wèi)生事業(yè)的外部環(huán)境與內生動力明顯改觀，發(fā)展機遇前所未有，群眾就醫(yī)條件明顯改善，衛(wèi)生人才隊伍建設的瓶頸問題有所突破。表現(xiàn)在：一是人才教育培訓制度化機制形成，人才梯隊建設向好。印發(fā)了XX縣“十百千萬醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓培養(yǎng)工程”實施方案XX縣鄉(xiāng)村醫(yī)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪訓學習實施方案，按照全縣醫(yī)務人員崗位大練兵大比武活動實施方案，有計劃的組織開展醫(yī)、藥、護、技崗位大練兵、大比武競賽活動，提升了醫(yī)護人員的技術水平。二是人才引進渠道拓寬，政策給力。從2010年開始，通過農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、人才振興計劃以及陜西省定向招錄等招錄方式充實基層網底，積極引進和聘用緊缺實用型人才和學科帶頭人。三是完善人事分配制度改革，激發(fā)人才活力。醫(yī)療機構全面建立了聘用制度和崗位管理制度，實現(xiàn)由固定用人向合同用人轉變，縣人民醫(yī)院績效考核分配方案在全市二級醫(yī)院推廣。四是公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制基本形成，醫(yī)務人員積極性大幅得到提升。五是落實人性化管理模式，建立了人才成長激勵機制。對引進的人才在晉升職稱、崗位選定給予相應傾斜并給安家費補助。六是推行聯(lián)合協(xié)作機制，共享優(yōu)質醫(yī)療資源。通過推進分級診療制度，落實“傳幫帶”機制，開展對口支援等形式，形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的醫(yī)療服務格局。通過實施規(guī)范管理，積極創(chuàng)建，提升了全縣綜合醫(yī)療服務能力。二、主要問題我縣衛(wèi)生計生事業(yè)雖然取得了長足發(fā)展，但衛(wèi)生計生人才隊伍建設與人民群眾日益增長的健康服務需求還有較大差距，醫(yī)學人才總量不足、臨床醫(yī)學人才緊缺、結構不合理、隊伍不穩(wěn)定的問題由來已久，已制約我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。(一）衛(wèi)生人力資源總量不足。一是編制與實際需求差距較大。目前，我縣三所公立醫(yī)院仍然沿用1998年編制核定人數(shù)（其中縣人民醫(yī)院140人、縣中醫(yī)院40人、縣婦幼保健計劃生育服務中心8人），現(xiàn)有在編在崗人員202人，臨時聘用323人，實際開放床位442張，缺編461人。隨著醫(yī)療需求量的激增，醫(yī)療機構規(guī)模的擴張，國家惠民政策公共衛(wèi)生服務項目的執(zhí)行，醫(yī)療供需矛盾突出，目前我縣衛(wèi)技人員遠低于全省平均每千人擁有衛(wèi)技人員6.35名，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.98名的標準。根據(jù)陜西省人民政府關于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見文件精神“縣級公立醫(yī)院按照床位與編制1:1.5的比例核定人員編制”的規(guī)定，我縣床位核定方案已經市政府（安康市人民政府辦公室關于核定市縣公立醫(yī)院床位數(shù)的批示）批復，核定我縣三所縣級公立醫(yī)院床位編制650張，人員編制應為975人。二是縣疾病預防控制中心現(xiàn)有在編人員25人，縣婦幼保健計劃生育服務中心現(xiàn)有在編人員15人，衛(wèi)生計生監(jiān)督所現(xiàn)有編制人員5人。按照陜西省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃及資源配置標準（2016-2020），疾病預防控制人員按每萬常住人口1.25人的標準，按35萬人計算，縣疾控中心應核定人員編制44人；婦幼保健人員人口按每千人0.20人的標準應核定人員編制70人；衛(wèi)生監(jiān)督人員按每千人0.1人的標準應核定人員編制35人。在兩次機構改革中，衛(wèi)生監(jiān)督職能增強，而人員編制卻在減少。三是新醫(yī)改實施以來，2011年市編辦下達XX縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制410人（縣編辦下達310人），鎮(zhèn)計劃生育服務站編制98人，整合后人員編制508人，現(xiàn)有在編人員330人，缺編178人。（二）人才隊伍結構不合理。一是高級人才匱乏。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術人才中，高級職稱和本科學歷人才比例明顯偏低?？h級醫(yī)院缺乏學科帶頭人，?？铺厣幻黠@，專業(yè)拓展困難，如胸外等?？七€是空白。二是專業(yè)結構配置不合理?？h鎮(zhèn)醫(yī)院普遍缺乏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，所招的本科醫(yī)學生成長周期長，個別鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，部分醫(yī)療設備因無人操作而閑置，因臨床醫(yī)生短缺出現(xiàn)了“大病不敢看、小病沒人看”的狀況，群眾不得不舍近求遠，到外地就醫(yī)，分級診療制度難以落實。在專業(yè)分布上婦產科、兒科、影像、麻醉等專業(yè)人員缺乏，中醫(yī)藥人才、婦產科醫(yī)生嚴重不足，隨著全面二孩政策的落實，人口出生率增長，產兒科醫(yī)生緊缺問題將更為嚴重。三是編外聘用人員多，隊伍不穩(wěn)定。目前，縣鎮(zhèn)醫(yī)院接近50%是聘用人員，且多為護理專業(yè)，退休醫(yī)生不得不返聘，因各醫(yī)院之間薪酬待遇、養(yǎng)老保險繳納沒有保障，隊伍不穩(wěn)定。四是公共衛(wèi)生服務體系網底不牢。全縣公共衛(wèi)生科班人員稀缺，鎮(zhèn)防疫專干業(yè)務水平參差不齊，大量的基本公共衛(wèi)生項目，如計劃免疫、健康管理等由村衛(wèi)生室實施，全縣大部分衛(wèi)生室的村醫(yī)年齡偏大，且后繼乏人，急需提升公共衛(wèi)生服務均等化服務能力。（三）人才流動管理體制不暢。一是衛(wèi)生專業(yè)由于其專業(yè)性強，需要結合各自專業(yè)特長和崗位需要，進行合理配置和有序流動，便于進一步發(fā)揮各自專業(yè)特長，保證各單位職能職責和功能得到充分發(fā)揮。由于人員緊缺及流動不暢，現(xiàn)有人力資源管理模式，制約了人力資源潛能、技能的最大發(fā)揮和各單位的有序發(fā)展。如縣醫(yī)院目前借調33人，有的已成業(yè)務骨干，但至今仍未辦理調動手續(xù)，受單位職數(shù)限制，個人無法晉升職稱，導致個人工作積極性受到影響。二是高級、中級和初級崗位職數(shù)設置不合理，導致部分衛(wèi)生技術人員即便取得了相應的技術職稱，因受崗位職數(shù)比例和編制限制，無法聘任相應技術職稱，致使人才梯隊不合理。（四）人才激勵機制不健全。一是由于編制限制、工作條件、待遇等諸多制約導致招不進人才，留不住人。目前，我縣招聘醫(yī)學本科生享受的是省政府給予的專項補助。縣上沒有出臺比省上力度更大的人才招聘優(yōu)惠政策。在人才招聘、引進方面，同其他交通方便、經濟發(fā)達的縣區(qū)相比我縣不具備競爭優(yōu)勢。由于未建立人才引進激勵機制，導致“招人難，留人難”問題。二是基層人才招聘條件要求過高，與基本醫(yī)療服務實用型人才的需求脫節(jié)，出現(xiàn)“本地醫(yī)學畢業(yè)生生源少、外縣區(qū)高學歷畢業(yè)生不愿來”的狀況。（五）人才培養(yǎng)力度滯緩。由于衛(wèi)生技術人員總量不足，隨著醫(yī)保制度的完善，人民群眾就醫(yī)需求量的增加，大部分專業(yè)技術人員存在一崗多職，部分技術骨干工作量大，工學矛盾突出，外派離崗學習特別是技術骨干、學科帶頭人培養(yǎng)、培育計劃無法落實。醫(yī)療機構內部“傳、幫、帶、教”工作缺乏激勵機制，新進人員技能提高緩慢。（六）財政保障投入不足。近年來，縣政府克服財政困難，加大了醫(yī)改的投入，保障了改革的順利進行，隨著中省市改革步伐的加快，投入逐年增加，需要縣級政府配套和投入增幅加大。依據(jù)陜西省人民政府關于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見精神，要求縣醫(yī)院在職人員基本工資財政供養(yǎng)應達到70%以上、縣中醫(yī)院達到100%，縣政府常務會議對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院在編在崗人員基本工資分別給予30%、20%的補助政策未得到執(zhí)行。財政投入保障與中省市要求差距較大，從而影響到省市每年對我縣醫(yī)改考核和排名?？h疾控中心屬于公共衛(wèi)生服務機構，未預算安排年度辦公經費；按照陜西省人民政府關于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的實施意見要求，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由縣財政全額預算，目前鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資僅為44%。（七）突發(fā)事件應急處置能力需加強。我縣120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院，機構沒有獨立設置，急救中心人員沒有專門編制，經費沒有專項安排以及人員工資沒有全額預算。120急救中心人員工資、車輛運轉及養(yǎng)護費用依靠醫(yī)院業(yè)務收入來支付維持?，F(xiàn)僅有救護車3輛，醫(yī)生6人，護士14人，司機3人，他們既要全天候擔負院前急救任務，又要負責本院急診治療和危重病人的搶救，長期是超負荷運轉，給院前急救和醫(yī)療安全存在隱患。三、建議意見（一）加強對衛(wèi)生人才隊伍建設工作的領導。建議成立由縣政府常務副縣長為組長，縣委、縣政府分管領導為副組長，縣編委辦、人社、財政、衛(wèi)生等相關部門為成員的XX縣衛(wèi)生人才隊伍建設領導小組，負責全縣衛(wèi)生技術人才建設工作的領導和組織實施，加強人才隊伍建設的宏觀指導和統(tǒng)籌協(xié)調。（二）核定增加衛(wèi)生人才編制總量。要遵循“預算跟著編制走，編制跟著事業(yè)走”的原則，按照中省規(guī)定，到2020年，常住人口每千人醫(yī)院床位數(shù)6張，按照床位與人員1：1.5的比例，重新核定縣級醫(yī)療單位人員編制?？h級公共衛(wèi)生計生服務機構和鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，在不突破總量的前提下，以服務人口數(shù)及公共衛(wèi)生服務情況，合理核定人員編制，采取分級、分批次、逐步配齊衛(wèi)生專業(yè)技術人員。建立系統(tǒng)內人才科學合理流動機制，結合各醫(yī)療衛(wèi)生計生單位專業(yè)需要和學科建設，在編制限額內，進一步優(yōu)化資源配置，促進具備基本條件和其他規(guī)定條件的專業(yè)技術人員在縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生計生機構內合理、有序流動。實行編制總量控制，統(tǒng)籌使用，動態(tài)管理，建立健全衛(wèi)生人才編制備案管理制度。（三）深化人事制度改革。進一步健全衛(wèi)生人才公平競爭和績效評價機制，全面推進人員聘用制度和崗位管理制度，建立衛(wèi)生系統(tǒng)內部人才科學合理流動機制；實現(xiàn)衛(wèi)生人才管理由固定用人向合同用人轉變，由身份管理向崗位管理轉變；實行按需設崗、公開招聘、競聘上崗、科學考核、合同管理。縣級醫(yī)院借調人員，應理順人事關系，辦理調入手續(xù)，這既化解了鎮(zhèn)衛(wèi)生院被長期占編、人不在崗的遺留問題，又解除了借調人員的后顧之憂。進一步加快標準化村衛(wèi)生室建設步伐，逐步解決村醫(yī)后繼無人問題，鼓勵農村青年進入衛(wèi)生職業(yè)學校學習，培養(yǎng)本土村醫(yī)。進一步深化衛(wèi)生職稱制度改革，執(zhí)行好評聘分離制度，對中級以上的衛(wèi)技人才，可不受崗位設置的限制，優(yōu)先聘用。對學科帶頭人等優(yōu)秀人才，可以破格高聘。（四）建全衛(wèi)生人才引進激勵機制。按照陜西省人民政府關于為縣及縣以下醫(yī)療機構定向招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生的意見，凡參加我縣公開招錄聘用的醫(yī)學類本科生一年試用期滿考核合格后，享受相關規(guī)定的優(yōu)惠待遇?？h財政另行增撥一次性安家費，按一本醫(yī)學院校畢業(yè)生3萬元，二本醫(yī)學院校畢業(yè)生2萬元，三本醫(yī)學院校畢業(yè)生1萬元予以補助。對取得中專以上學歷并通過執(zhí)業(yè)資質（醫(yī)師系列定為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上）考試且業(yè)務水平考核，年齡在35周歲以內的專業(yè)技術人員予以直接聘用到縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構。同時，將護理專業(yè)和醫(yī)院緊缺的信息化、公共衛(wèi)生管理、財務管理等專業(yè)納入醫(yī)學本科生招聘專業(yè)范圍。（五）加強人才培訓力度。衛(wèi)計行政主管部門要對全縣衛(wèi)生技術人才專業(yè)分布情況進行宏觀調控，針對臨床醫(yī)生緊缺及部分專科人才斷檔的實際問題，根據(jù)專業(yè)發(fā)展需要，有計劃、有目的地選派中青年技術骨干到上級醫(yī)院或醫(yī)學院校進修學習，逐步提高衛(wèi)生人才隊伍醫(yī)療技術水平。對全科醫(yī)生、婦產科、兒科等緊缺崗位，通過轉崗培訓，引進具有執(zhí)業(yè)資質的臨床醫(yī)生，切實解決縣級醫(yī)院?？崎_展困難的問題。（六）增加財政保障投入。進一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重和政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重。除基礎建設投入外，對醫(yī)院購置基本診療設備給予財政補助，著力改善診療環(huán)境和硬件裝備。逐步化解醫(yī)院的債務。要建立專項基金，用于重點?？平ㄔO、人才引進培養(yǎng)及優(yōu)秀人才獎勵。建立完善獎勵激勵措施。建立和創(chuàng)新選人用人、考核評價機制，及時發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和重用優(yōu)秀人才。在堅持效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則下，逐步建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，做到責任和權利相統(tǒng)一，貢獻與薪酬相一致，個人收入與單位效益相協(xié)調，充分調動全體衛(wèi)生技術人員工作積極性。（七）加強信息化建設力度。通過跨區(qū)域組建醫(yī)聯(lián)體建設，與省市級醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，成立醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)學“影像中心、病理中心、檢驗中心”，依托省衛(wèi)計委“遠程會診和心醫(yī)國際平臺”“與省市級醫(yī)院實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，使病人信息及時傳輸?shù)绞∈屑夅t(yī)院，通過遠程會診，讓患者得到上級醫(yī)院專家診斷，從而解決我縣高端人才緊缺現(xiàn)狀。（八）加強衛(wèi)生急診急救體系建設。結合現(xiàn)代急救理念，以及人民群眾的生命安全和健康需求，根據(jù)院前醫(yī)療急救管理辦法，按照120急救中心建設標準，按照就近、安全、迅速、有效的原則，單獨設置XX縣120急救中心，強化對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮、控制和醫(yī)療救治能力。