縣醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告篇三】主任、各位副主任、各位委員：為全面了解全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作情況，及時(shí)掌握工作中存在的問(wèn)題和不足，不斷促進(jìn)全縣衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，根據(jù)縣人大常委會(huì)20XX年工作要點(diǎn)，組成調(diào)查組，通過(guò)聽取匯報(bào)、實(shí)地察看、座談交流等形式，對(duì)全縣衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：一、主要工作開展情況近年來(lái)縣政府及其職能部門高度重視衛(wèi)生工作，始終堅(jiān)持把衛(wèi)生工作作為保障和改善民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的基礎(chǔ)性工程來(lái)抓，把握改革發(fā)展形勢(shì)，立足?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，突出修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、衛(wèi)技人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)能力等方面取得了一定成效，以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)、民營(yíng)醫(yī)院為補(bǔ)充的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善。搶抓衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)遇，加大基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目爭(zhēng)取和實(shí)施力度，不同程度地對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加大了投入，有效改善了基層醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)保障水平，緩解了“看病難”。已建成6個(gè)總投資近1.24億元的項(xiàng)目，全部投入使用，為開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。新開工的3個(gè)項(xiàng)目，將使基層醫(yī)療條件有明顯的改善，機(jī)構(gòu)和硬件設(shè)施水平得到明顯提升。（二）衛(wèi)生管理規(guī)范有序。一是公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。進(jìn)一步加快對(duì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和科學(xué)布局，努力實(shí)現(xiàn)以強(qiáng)帶弱，推動(dòng)了綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)發(fā)展；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行了以院長(zhǎng)競(jìng)聘制、全員聘用制、資格準(zhǔn)入制等為主要內(nèi)容的改革，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、管理水平和運(yùn)行活力得到進(jìn)一步提高。二是考核機(jī)制逐步完善。制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度作為考核指標(biāo)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。三是切實(shí)貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度全覆蓋，將國(guó)家基本藥物全部納入了報(bào)銷目錄，實(shí)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，基本藥物實(shí)現(xiàn)零差率銷售，最大限度讓利于群眾。四是大力推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。不斷加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度，大力培育和扶持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等措施。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)置的高標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館，能熟練掌握運(yùn)用中醫(yī)藥和中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療各種常見病、多發(fā)病，贏得了群眾歡迎和患者信賴，有效帶動(dòng)了中醫(yī)藥服務(wù)能力的提高。目前,已建成中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所，中醫(yī)藥特色服務(wù)的優(yōu)勢(shì)得到了充分發(fā)揮。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升。按照“無(wú)盲區(qū)、無(wú)死角、全覆蓋”的工作要求，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面整合，率先在全省推行“家庭醫(yī)生式”服務(wù)，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立由臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取自愿信任、分片包戶和簽訂責(zé)任書的方式進(jìn)村入戶，使廣大群眾享受到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，每年對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢、對(duì)全縣0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者等重點(diǎn)人群提供個(gè)性化的預(yù)防、保健、治療等服務(wù)。截止目前，建立居民健康檔案26.45萬(wàn)份。（四）新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn)?？h政府及其職能部門不斷加強(qiáng)新農(nóng)合管理，嚴(yán)格執(zhí)行籌資政策，新農(nóng)合“一卡通”實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)民信息全縣聯(lián)網(wǎng)化，實(shí)現(xiàn)全程共享，達(dá)到了縣域內(nèi)就近就醫(yī)、異地及時(shí)結(jié)算的服務(wù)目標(biāo)，極大地減輕了群眾的非醫(yī)療成本。分級(jí)診療和大病保險(xiǎn)工作全面啟動(dòng)后，實(shí)現(xiàn)了病人合理分流及參合農(nóng)民在全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)“一站式”補(bǔ)償服務(wù)，農(nóng)民群眾受益面進(jìn)一步擴(kuò)大，因病致貧和因病返貧問(wèn)題有所緩解。結(jié)合精準(zhǔn)扶貧，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧戶與新農(nóng)合的數(shù)據(jù)共享，對(duì)精準(zhǔn)扶貧戶提高5%的住院補(bǔ)償，得到人民群眾盛贊。對(duì)335戶因病致貧群眾開展了一對(duì)一幫扶。（五）行風(fēng)建設(shè)取得新成效。圍繞辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)為中心，大力弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。一是狠抓醫(yī)院管理。不斷強(qiáng)化規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，全面實(shí)行了醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度，加強(qiáng)對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行為的規(guī)范管理，有效遏制了濫開大處方、使用高價(jià)藥、亂收費(fèi)等過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題。二是重視衛(wèi)技人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。普遍采取派出去、引進(jìn)來(lái)、崗位練兵、技術(shù)比武等措施，加大醫(yī)療人才的培養(yǎng)力度。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。通過(guò)創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”和“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)督機(jī)制，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范準(zhǔn)則，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)。二、存在的問(wèn)題在調(diào)查過(guò)程中，調(diào)查組成員明顯感到醫(yī)療衛(wèi)生工作存在著明顯的“捉襟見肘”：一方面是全縣醫(yī)療人才緊缺，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行在勉強(qiáng)維持運(yùn)行，難以提高效率；另一方面國(guó)家醫(yī)學(xué)資格考試過(guò)關(guān)率低，沒(méi)有相應(yīng)資格證卻要從事相關(guān)方面的工作的現(xiàn)象普遍存在。造成以上突出問(wèn)題的原因是：（一）人才隊(duì)伍建設(shè)成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸1、衛(wèi)生人才總量不足。目前，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員短缺問(wèn)題突出。如縣人民醫(yī)院缺編嚴(yán)重，臨聘人員達(dá)308名。全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是外科、婦幼、中醫(yī)、醫(yī)技等專業(yè)人才奇缺。因中醫(yī)藥人才匱乏，全縣尚有1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法開展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目。2、醫(yī)技隊(duì)伍素質(zhì)不高。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，全縣衛(wèi)技人員第一學(xué)歷層次偏低、高學(xué)歷人才占比少的現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中尤為突出，人員結(jié)構(gòu)不盡合理。調(diào)查中了解到，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在持證上崗率低的問(wèn)題，存在醫(yī)療事故隱患。3、用人機(jī)制不活。一是進(jìn)人渠道不暢。在人才引進(jìn)上，引進(jìn)衛(wèi)生人才要求較多，再加上缺乏具有吸引力的政策和工作待遇，導(dǎo)致實(shí)用人才引進(jìn)困難重重。二是人才交流不暢。衛(wèi)技人員管理因涉及多個(gè)部門，衛(wèi)生行政部門沒(méi)有人和財(cái)物管理的主動(dòng)權(quán)，導(dǎo)致衛(wèi)技人員交流基本凍結(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生人才在使用上死水一潭、活力不足，缺乏有序流動(dòng)。三是自聘人員不穩(wěn)定。為滿足醫(yī)療需求，各單位均自聘了專業(yè)技術(shù)人員。但因與在編人員不能同工同酬，流動(dòng)性很大。四是學(xué)科帶頭人缺乏。與先進(jìn)縣市相比，我縣缺少叫得響的“名科”、“名醫(yī)”，導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)診量大，醫(yī)療資源流失。（二）財(cái)政投入不足成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵一是沒(méi)有將公立醫(yī)院基本建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科、大型設(shè)備購(gòu)置列入財(cái)政預(yù)算。二是對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求的增長(zhǎng)幅度，保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)仍然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首要任務(wù)。（三）就醫(yī)容量小成為影響群眾滿意度的焦點(diǎn)從民意調(diào)查看，就醫(yī)環(huán)境成了群眾關(guān)注的焦點(diǎn)。1、縣級(jí)醫(yī)院“人滿為患”。以縣醫(yī)院為例，開放的床位484張，不能滿足就醫(yī)需求，4-5個(gè)病人擠在一間病房，有時(shí)床位加在樓道，存在很大的醫(yī)療安全隱患，導(dǎo)致病人有意見，家屬也有意見。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力有待提高。在調(diào)查過(guò)程中，代表們集中反映的一個(gè)問(wèn)題：“分級(jí)診療，有49種病種被分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否完成這樣的工作任務(wù)？”從調(diào)查和實(shí)際了解到的情況來(lái)看，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力有限，加上缺少專業(yè)人員，使分級(jí)診療這項(xiàng)工作推進(jìn)有一定困難。（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面存在一些問(wèn)題1、待遇低。部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務(wù)半徑小，收入低，不能保證基本的生活需求。因年齡大，離崗的老村醫(yī)工齡補(bǔ)助資金因財(cái)政困難，尚未落實(shí)到位。2、水平低。盡管鄉(xiāng)村醫(yī)生積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但由于大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生只有中專文化水平，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)相對(duì)匱乏，一些新的醫(yī)療技術(shù)掌握不夠，與需求產(chǎn)生了較大差距。三、意見建議衛(wèi)生工作作為直接為人民群眾提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的事業(yè)，在保護(hù)人民群眾的身體健康，提高人民群眾的生活質(zhì)量和水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定方面具有特殊的地位，發(fā)揮著不可缺少、不可替代的作用。調(diào)查組建議：（一）創(chuàng)新工作思路，提高對(duì)衛(wèi)生工作重要性的認(rèn)識(shí)要樹立抓衛(wèi)生就是抓民生的思路，把衛(wèi)生事業(yè)納入社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃；要加大對(duì)新農(nóng)合、分級(jí)診療、公共衛(wèi)生等政策的宣傳力度，要向廣大群眾做好耐心細(xì)致的解釋工作。在新農(nóng)合報(bào)銷中，要簡(jiǎn)化程序，提高效率。對(duì)“一卡通”掛失補(bǔ)卡程序要召開專門會(huì)議進(jìn)行研究，縮短補(bǔ)卡辦卡時(shí)間。要杜絕新農(nóng)合報(bào)銷中冒名頂替等不良現(xiàn)象，保障好人民群眾權(quán)益。（二）加大建設(shè)力度，構(gòu)建衛(wèi)生服務(wù)保障體系一是深化縣一級(jí)。在鞏固提高縣醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)的同時(shí)，要努力擴(kuò)大業(yè)務(wù)服務(wù)范圍，千方百計(jì)購(gòu)置設(shè)備，提高服務(wù)能力。加大衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、縣合管辦等機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修培訓(xùn)等軟實(shí)力的建設(shè)力度。按照公立醫(yī)院改革精神，為突出公益性，將縣醫(yī)院基本建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)納入財(cái)政預(yù)算。各職能部門要按照建機(jī)制、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)監(jiān)管的原則，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是強(qiáng)化鄉(xiāng)一級(jí)。要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，努力改善基層醫(yī)務(wù)人員工作條件，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生工作隊(duì)伍。積極爭(zhēng)取省、州項(xiàng)目支持，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)備裝備更新。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年的公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)都有結(jié)余，縣上要將這筆資金統(tǒng)籌使用，按照政府采購(gòu)的方式購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，逐步改善基層衛(wèi)生院硬件條件。三是重視村一級(jí)。按照一村一室，至少有一名有資質(zhì)村醫(yī)、配備基本的公共衛(wèi)生設(shè)備的原則，重點(diǎn)支持村衛(wèi)生室建設(shè)，改善村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施條件，為群眾提供安全、快捷、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。要杜絕人民群眾在年底的藥品大采購(gòu)行為，杜絕過(guò)期藥品銷售到人民群眾手中。（三）合理配置資源，加快衛(wèi)技人才隊(duì)伍建設(shè)步伐建立合理的人才流向機(jī)制和加強(qiáng)人才培養(yǎng)是振興衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，建立合理的人才流向機(jī)制。一方面，繼續(xù)完善推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開競(jìng)聘制，選拔一批有管理經(jīng)驗(yàn)、有開拓精神的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院院長(zhǎng)。另一方面，健全人才引進(jìn)機(jī)制，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)所需人才，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用。目前，各單位都有一定數(shù)量的自聘人員，這部分人員在相應(yīng)崗位上，都能獨(dú)當(dāng)一面，有的甚至已成為本單位業(yè)務(wù)骨干。但因待遇、編制等問(wèn)題，這支隊(duì)伍相對(duì)不穩(wěn)定。建議完善待遇機(jī)制。同時(shí)，要吸引大中專醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，充實(shí)基層衛(wèi)生隊(duì)伍。在高層次人才和緊缺人才引進(jìn)上，簡(jiǎn)化手續(xù)，探索建立起引進(jìn)高級(jí)人才的“綠色通道”，以解決崗位人才緊缺現(xiàn)狀。二是要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員的培訓(xùn)。以外科、婦幼、中醫(yī)、影像、檢驗(yàn)等短缺專業(yè)為重點(diǎn)，開展針對(duì)性培訓(xùn)。三是大力開展縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作?？h級(jí)醫(yī)療單位要和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聯(lián)系，對(duì)受援單位免費(fèi)開展人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。四是提高招聘人員工資待遇，實(shí)行好村醫(yī)養(yǎng)老保障制度，使基層衛(wèi)生工作者讓他們生活上有希望，待遇上有保障，更好地服務(wù)于衛(wèi)生事業(yè)。（四）強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療水平要加強(qiáng)醫(yī)療藥品、器械等管理工作，采取各種措施降低運(yùn)營(yíng)成本。要強(qiáng)化醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)管理，開源節(jié)流，提高社會(huì)效益。要引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，幫助民營(yíng)醫(yī)院解決困難，使民營(yíng)醫(yī)院成為兒科、婦幼專科醫(yī)院，成為公立醫(yī)院的有益補(bǔ)充。以上報(bào)告，請(qǐng)予審議。