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. 手術室醫(yī)院感染風險評估及采取措施 風險評估 1、 手術室的布局與環(huán)境 2、 手術人員外出的影響因素 3、 執(zhí)行無菌技術操作的影響因素 4、 執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素 5、 患者體內(nèi)植入物的影響因素 6、 一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素 7、 手術物品的清潔安全因素 8、 手術中預防感染處置影響因素 采取的措施： 1、 組織學習醫(yī)院感染知識及規(guī)范，提高預防感染意識。手術室預防感染的管理是由多個環(huán)節(jié)，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預防感染意識；定期組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》相關知識及各項規(guī)章制度。 2、 建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由麻醉科主任、手術室護士長、和醫(yī)生、護士各一名組成。負責手術室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作督導，要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。 3、 減少空氣流動，合理控制人員，其具體措施： （1） 手術室應限制人員進出，減少走動。 （2） 嚴格控制外帶物品如手機、患者外衣。 （3） 三區(qū)劃分，潔污分流，參觀人員更衣、更鞋，防止流動人員在手術間形成新的氣流，手術后要清潔消毒，空氣菌落數(shù)控制≤4cfu/15分鐘、直徑9cm平皿。 （4） 手術前做好一切準備工作，以減少術中人員進出次數(shù)，更不能從污染手術間直接進入無菌手術間。同時控制好手術參觀者，每個手術間2-3人。 （5） 有連臺手術時，必須遵守先無菌后有菌原則，合理安排手術；及時清理垃圾，并開啟空氣消毒機進行消毒一小時，地面進行濕式擦拭，盡可能減少手術間的細菌，降低感染的機會。 4、 手術人員的感染控制管理： 所有進入手術室的人員必須遵守手術室感染管理制度，進入手術室換手術專用拖鞋或及更換洗手衣褲；戴好口罩帽子或，將口鼻、頭發(fā)完全遮蓋。必要時手術者應戴護目鏡。外科刷手、穿手術衣和戴無菌手套應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。 5、 手術物品感染控制管理： 手術器械的滅菌至關重要，手術器械在滅菌之前一定要按照有關規(guī)范進行清洗程序，徹底清除器械上的污漬，清除致熱源。手術器械用品必須做到一人一用一滅菌，對重復使用的吸氧裝置、呼吸機螺紋管、氣囊、等，使用后應及時清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴禁不經(jīng)消毒反復使用。 6、 加強手術室消毒滅菌監(jiān)測： 每月1次監(jiān)測手術間空氣、手術人員的手和物體表面的細菌培養(yǎng)；檢查化學消毒液的配制方法、濃度及有效期。對每次監(jiān)測存在問題及時進行糾正及指導。 7、 加強一次性醫(yī)療用品管理： 一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進口產(chǎn)品要有中文標識。存放環(huán)境應干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標準。 8、 手術進行中的無菌管理： （1） 、手術過程中始終堅持無菌操作原則。 （2） 、手套破損時立即更換，懷疑物品被污染應立即更換。 （3） 、手術者和助手不可隨意伸臂越過手術區(qū)拿手術器械物品，更不能在身后傳遞物品。 9、 嚴格感染手術的隔離管理： 隔離患者手術通知單上應注明感染情況，謝絕參觀手術，嚴格控制人員流動，手術結束后按規(guī)定對手術間進行終末消毒。 10、 手術室醫(yī)療廢物的管理： 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，手術室對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。手術中所用的手術刀片、注射針頭、縫合針、麻醉穿刺針、克氏針等，必須裝入專用的利器污物盒，裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋。 11、 對外來人員、外來物品管理： 參觀者與手術醫(yī)生保持相應距離>30cm，不可在室內(nèi)隨意走動，固定手術間參觀，不得串手術間。對外來的手術器械應按器械的性能及用途送供應中心重新做清洗、消毒滅菌后方可帶入手術間內(nèi)使用。 ICU醫(yī)院感染風險評估及采取措施 風險評估 1、ICU的布局與環(huán)境 2、執(zhí)行無菌技術操作的影響因素 3、執(zhí)行手衛(wèi)生的影響因素 4、多重耐藥菌感染的影響因素 5、導管相關感染的影響因素 6、導尿管相關感染的影響因素 7、呼吸機相關肺炎感染的影響因素 采取的措施： 1、 定期對ICU高危人群為目標的監(jiān)測分析反饋 2、 對“三管”感染預防措施督查督查進行月總結、報告 3、 對多重耐藥菌感染實時監(jiān)測，定期總結、反饋組織學習醫(yī)院感染知識及規(guī)范，提高預防感染意識。 4、 ICU預防感染的管理是由多個環(huán)節(jié)，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預防感染意識；定期組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》相關知識及各項規(guī)章制度。 5、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由主任、護士長、和醫(yī)生、護士各一名組成。負責手術室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作督導，要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。 4、 減少空氣流動，合理控制人員，其具體措施： 5、對器械用品必須做到一人一用一滅菌，對重復使用的吸氧裝置、呼吸機螺紋管、氣囊、等，使用后應及時清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴禁不經(jīng)消毒反復使用。 6、加強一次性醫(yī)療用品管理： 一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進口產(chǎn)品要有中文標識。存放環(huán)境應干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標準。 7、醫(yī)療廢物的管理： 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，手術室對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。 .