.第一章 骨學(xué)【一】總論1，骨學(xué)總論：成人有206塊骨（小兒更多）。按照部位分為：中軸骨 顱骨 軀干骨 附肢骨（上肢骨和下肢骨）按照形態(tài)可分為：長(zhǎng)骨（肱骨，指骨）：“一體兩端”，體為骨干，端為骨骺。骨干與骨骺融合處為干骺端。這部分是幼年時(shí)軟骨骨化與骨干融合，遺留的痕跡成為骺線(xiàn)。短骨（腕骨，跗骨）扁骨（肋骨）不規(guī)則骨骨的形態(tài)描述突起：棘，結(jié)節(jié)，粗隆，髁等。凹陷：窩，壓跡，切跡?？涨唬汗埽]，孔，裂，小房2，骨的構(gòu)造：骨質(zhì)，骨膜和骨髓。骨質(zhì)：骨松質(zhì)和骨密質(zhì)。骨松質(zhì)由交織的骨小梁排列而成，位于骨的內(nèi)部和長(zhǎng)骨的干。骨密質(zhì)分布于骨的表面和長(zhǎng)骨的兩端，質(zhì)地致密。骨膜：除關(guān)節(jié)面，骨表面都附有骨膜，對(duì)骨的再生和感覺(jué)有重要作用。骨髓：骨髓分布于骨髓腔和骨松質(zhì)的空隙中。分為紅骨髓和黃骨髓。幼年時(shí)均為紅骨髓，五歲以后，紅骨髓漸漸被脂肪組織（黃骨髓）取代。在受傷后，黃骨髓可以部分轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)部分造血功能?！径寇|干骨1，椎骨總述：共有24塊椎骨。分別是頸椎7，胸椎12，腰椎5。外加骶骨（5塊骶椎），尾骨（34塊尾椎）共計(jì)26塊。椎骨的一般形態(tài)：椎體：椎骨負(fù)重的主要部分。寰椎沒(méi)有椎體。椎弓：是弓形骨板。椎弓和椎體圍成的孔稱(chēng)為錐孔。椎弓根：椎體與椎弓的連接部分，其上下緣分別稱(chēng)椎上、椎下切跡。椎弓板：椎弓根向后擴(kuò)展變寬形成。椎弓發(fā)出的7個(gè)突起：（1） 棘突：一個(gè)，椎弓后面伸向后下方的突起。（2） 橫突：一對(duì)，在棘突兩側(cè)。（3） 關(guān)節(jié)突：兩對(duì)，在椎弓根和椎弓板結(jié)合處分別形成上、下方突起（一側(cè)），共兩對(duì)。2，胸椎胸椎特點(diǎn)：有肋凹以及橫突肋凹（形成肋椎關(guān)節(jié)） 棘突長(zhǎng)，斜向后下方。在椎體兩側(cè)面后份的上緣和下緣有半圓形淺凹，稱(chēng)為上、下肋凹（合稱(chēng)為椎體肋凹）。椎體肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)形成肋頭關(guān)節(jié)。橫突肋凹與肋骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)形成橫突關(guān)節(jié)。橫突關(guān)節(jié)和肋頭關(guān)節(jié)并稱(chēng)為肋椎關(guān)節(jié)。肋椎關(guān)節(jié)是一種聯(lián)合關(guān)節(jié)。3，頸椎（1） 寰椎：第一頸椎，呈環(huán)狀，沒(méi)有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突（它有橫突，還有橫突孔）。由前弓、后弓以及側(cè)塊組成。前弓較短，后面正中有齒突凹，與樞椎的齒突相關(guān)節(jié)。側(cè)塊連接前弓、后弓，上面各有一個(gè)橢圓形關(guān)節(jié)面，與枕髁相關(guān)節(jié)。后弓較長(zhǎng)，上有椎動(dòng)脈溝。（2） 樞椎：第二頸椎，椎體向上伸出齒突（齒突原為寰椎椎體）。寰椎和樞椎可以使頭部進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。（3） 隆椎（第七頸椎）：椎體粗壯，是唯一棘突沒(méi)有分叉的頸椎。活體易于觸及，作為臨床上重要的體表標(biāo)志，用來(lái)計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。頸椎特點(diǎn)：有橫突孔（通頸動(dòng)脈，橫突孔在第七椎也有，但是頸動(dòng)脈并不從這里第七椎橫突孔通過(guò)。） 棘突分叉（26頸椎的棘突分叉。一椎無(wú)棘突，七椎不分叉。）4，腰椎腰椎特點(diǎn)：椎體粗壯，橫斷面腎形。 棘突呈板狀，水平向后。 腰椎上關(guān)節(jié)突后緣的卵圓形隆起稱(chēng)為乳突。5，骶骨骶骨由五塊骶椎融合而成，下端的裂口稱(chēng)為骶管裂孔，裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。骶骨上連第五腰椎，下接尾骨。骶骨的上緣部分向前隆凸，稱(chēng)為岬。骶骨外側(cè)部分耳狀面和髂骨耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。耳狀面后方骨面凹凸不平，稱(chēng)為骶粗隆。6，尾骨由34塊尾椎融合而成，接在骶骨下方。7，胸骨胸骨柄：胸骨柄上緣中份為頸靜脈切跡。兩側(cè)有鎖切跡（與鎖骨相連）。柄外側(cè)緣上份接第一肋（與之形成一種特殊的不動(dòng)關(guān)節(jié)或稱(chēng)直接連接）。柄與體相連部分微向前突稱(chēng)為胸骨角（是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志）。胸骨角可在體表捫到，兩側(cè)平對(duì)第二肋，向后平對(duì)第四胸椎體下緣。胸骨體：外側(cè)緣接27肋軟骨。劍突8，肋成人有十二對(duì)肋，第1肋與胸骨形成一種不動(dòng)關(guān)節(jié)（原版書(shū)為直接連接）。第2至第7對(duì)肋骨分別由肋軟骨與胸骨相連。第8至第10對(duì)不直接與胸骨連接，依次形成與上位軟骨形成軟骨連接，稱(chēng)為肋弓。第11至12肋前段游離于腹壁肌肉之中。【三】顱骨（1） 腦顱骨腦顱骨由八塊骨組成，成對(duì)的有：頂骨，顳骨。不成對(duì)的有：額骨，蝶骨，篩骨，枕骨。1，額骨：額鱗：貝殼狀的扁骨部分?？舨浚簶?gòu)成眶上壁。鼻部：位于眶部之間，呈馬蹄形，與鼻骨和篩骨相連，相連處稱(chēng)為篩切跡。2，篩骨：篩板：多孔的水平骨板，向上伸出的骨嵴稱(chēng)為雞冠，雞冠兩側(cè)分布著許多篩孔。垂直板：自篩板中線(xiàn)下垂，居正中矢狀位，構(gòu)成骨性中鼻隔的上部。篩骨迷路：位于垂直板兩側(cè)，有許多小腔稱(chēng)篩竇。篩骨迷路內(nèi)側(cè)有兩個(gè)卷曲的小骨片，稱(chēng)為上鼻甲和中鼻甲。迷路外側(cè)構(gòu)成眶側(cè)壁，稱(chēng)眶板。3，蝶骨：蝶骨體：中間部有立方體骨塊。內(nèi)含蝶竇。蝶竇分隔為左右兩半，分別向前開(kāi)口于蝶篩隱窩。體上面呈馬蹄形，稱(chēng)為蝶鞍，中央凹陷為垂體窩，可容納垂體。體兩側(cè)有由后向前走行的淺溝，稱(chēng)為頸動(dòng)脈溝。頸動(dòng)脈管入顱后行于此溝。大翼：自蝶骨體兩側(cè)伸出，向上方擴(kuò)展。與顱側(cè)面的頂，顳，額骨相接。（翼點(diǎn)）大翼根部自前向后依次有圓孔，卵圓孔，棘孔。圓孔：三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)） 、圓孔動(dòng)脈、導(dǎo)靜脈 卵圓孔：三叉神經(jīng)第三支（下頜神經(jīng)）、副腦膜動(dòng)脈、導(dǎo)靜脈。棘孔：下頜神經(jīng)的腦膜返支 、腦膜中動(dòng)脈。小翼：三角形薄板，從體的前上份發(fā)出。其上面為顱前窩的后部。小翼與蝶骨體的交接處可見(jiàn)視神經(jīng)管。視神經(jīng)管內(nèi)口之間有交叉前溝連通。小翼和大翼的裂隙為眶上裂。翼突：自體和大翼連接處下垂，向后敞開(kāi)形成內(nèi)側(cè)板和外側(cè)板。翼突根部呈矢狀貫通的細(xì)管，稱(chēng)為翼管。向前通入蝶腭窩。4，顳骨：鱗部：內(nèi)有腦回的壓跡個(gè)腦膜中動(dòng)脈。前下部有前申的顴突，與顴骨的顳突共同組成顴弓。顴突根部的深窩稱(chēng)為下頜窩，窩前緣的橫行突起，稱(chēng)為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（與下頜骨的下頜頭，顳骨的下頜窩，構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)）。鼓部：位于下頜窩后方，為彎曲的骨片。從前下后圍繞外耳道。巖部（錐部）：巖部前面前面朝向顱中窩，中間有弓狀隆起稱(chēng)為鼓室蓋。近側(cè)尖端處有三叉神經(jīng)壓跡。后面中央部可見(jiàn)內(nèi)耳門(mén)。其下面凹凸不平，中央有頸動(dòng)脈外口，向前通入頸動(dòng)脈管。頸動(dòng)脈管先垂直上行，繼而折向前內(nèi)，開(kāi)口于巖尖，稱(chēng)為頸動(dòng)脈內(nèi)口。頸動(dòng)脈外口后方的深窩為頸靜脈窩，后外側(cè)細(xì)長(zhǎng)的骨突稱(chēng)為莖突。巖部后方肥厚的突起，位于外耳門(mén)后方，稱(chēng)為乳突，其內(nèi)含氣小腔隙稱(chēng)為乳突小房。莖突根部后方的孔為乳突孔。顳骨因含有多個(gè)孔隙、管道和氣房，因?yàn)槿种坏娘B底骨折發(fā)生于此。5，枕骨：枕骨位于顱的后下部，呈勺狀。前下部有枕骨大孔。枕骨大孔通過(guò)延髓到達(dá)脊髓上端。側(cè)部下方有橢圓形的關(guān)節(jié)面，稱(chēng)為枕髁。枕骨大孔后方有枕外嵴延伸至枕外隆凸。6，頂骨：頂骨居顱頂中部，左右各一。前方通過(guò)冠狀縫與額骨相連，后方通過(guò)人字縫與枕骨相連。兩個(gè)頂骨之間連接稱(chēng)為矢狀縫。（2） 面顱骨面顱共有15塊，成對(duì)的有上頜骨，鼻骨，淚骨，下鼻甲，顴骨，腭骨。不成對(duì)的有下頜骨，舌骨，犁骨。1，鼻骨：成對(duì)的長(zhǎng)條形小板，上窄下寬，構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)。2，淚骨：長(zhǎng)條形小片，位于眶內(nèi)側(cè)壁的前份。上接上頜骨額突，后連篩骨眶板。3，下鼻甲：為薄而卷的小骨片，附于上頜體的腭骨垂直板的鼻面。4，腭骨：成對(duì)，呈L型。分為水平板和垂直板兩部分。水平板組成骨腭的后份，垂直板構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁的后份。5，犁骨：斜方形古板，組成骨性鼻中隔后下份。6，舌骨：居下頜骨下后方，呈馬蹄鐵型。中間部分稱(chēng)為體，向后的長(zhǎng)突為大角，向上的短突為小角。大角和小角在體表可以?huà)械健?，顴骨：位于眶的外下方，呈菱形，形成骨性突起。顴骨的顳突和顳骨的顴突構(gòu)成了顴弓。8，下頜骨：最大的面顱骨，分為一體兩支。下頜體：為弓狀板，上下兩緣及內(nèi)外兩面。下緣圓鈍，為下頜底。體外面正中前凸形，形成頦隆凸，其前外側(cè)有頦孔。內(nèi)面正中有兩個(gè)小棘，稱(chēng)為頦棘，其下方的橢圓形淺窩稱(chēng)為二腹肌窩。下頜支：為體后方上聳的骨板。其后面下分粗糙，稱(chēng)咬肌粗隆。后方的稱(chēng)為髁突，兩凸之間凹陷為下頜切跡。髁突上端膨大，稱(chēng)為下頜頭，與下頜窩相關(guān)節(jié)（顳下頜關(guān)節(jié)）。頭下方較細(xì)稱(chēng)為下頜頸。下頜支后緣與下頜底相交處稱(chēng)為下頜角。下頜支內(nèi)面中央用下頜孔，孔的前緣有伸向上后的骨突，稱(chēng)為下頜小舌。9，上頜骨成對(duì)，構(gòu)成顏面的中央部，分為一體四突。上頜體：分前面，顳下面，眶面及鼻面。前面上份有眶下孔，孔下方凹陷，稱(chēng)為尖牙窩?？裘鏄?gòu)成眶下壁，有矢狀位的眶下溝，向前連于眶下管。前份有縱行的淚溝（內(nèi)部可見(jiàn)）?！八耐弧保侯~突：突向上方，接額骨，鼻骨和淚骨。顴突：伸向外側(cè)，接顴骨。腭突：向內(nèi)水平伸出，于中線(xiàn)與對(duì)側(cè)腭突結(jié)合，組成骨腭的前份。牙槽突：下緣有壓槽，容納上頜牙根。（3） 顱骨的整體觀1，顱的頂面觀顱的后面觀頂面觀可見(jiàn)額頂冠狀縫，頂頂矢狀縫，頂枕人字縫。后面觀可見(jiàn)枕骨隆突。2，顱的內(nèi)面觀顱前窩：前界為額磷，后界為蝶骨小翼的后緣。窩的中部凹陷處為蝶骨和篩板。從前至后依次有額嵴，盲孔，雞冠等結(jié)構(gòu)。篩板上有許多篩孔，構(gòu)成鼻腔頂。前外側(cè)部形成額竇（位于篩竇前上方，額骨內(nèi)外板之間）和眶的頂部。顱中窩：蝶骨體及大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管；垂體窩前外側(cè)有視神經(jīng)管，其后方隆起，稱(chēng)為鞍背。鞍背和垂體窩共同構(gòu)成蝶鞍。蝶鞍兩側(cè)的淺溝稱(chēng)為頸動(dòng)脈溝，向前通入眶上裂，后端有孔稱(chēng)為破裂孔（蝶骨，枕骨基底部和顳骨巖部會(huì)和，圍成的不規(guī)則裂孔，是營(yíng)養(yǎng)通入大腦的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)）。蝶鞍兩側(cè)從前到后依次為圓孔，卵圓孔和棘孔（詳見(jiàn)蝶骨）。弓狀隆起與顳鱗之間的薄骨板稱(chēng)為鼓室蓋，巖部尖端有一淺窩，稱(chēng)三叉神經(jīng)壓跡。顱后窩：主要由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成。窩中央有枕骨大孔。大孔兩側(cè)有橢圓形關(guān)節(jié)面，稱(chēng)枕髁（與寰椎上關(guān)節(jié)面形成寰枕關(guān)節(jié)）。枕髁外側(cè)枕骨和顳骨巖部交接處有不規(guī)則的頸靜脈孔，其前方的圓形孔為頸動(dòng)脈管外口。3，顱的側(cè)面觀顳窩：顳窩部分比較薄，在此有翼點(diǎn)。翼點(diǎn)：在額頂顳蝶骨匯合處構(gòu)成“H”形縫的小環(huán)形區(qū)域。翼點(diǎn)處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈，損傷后極易致命。顳下窩：位于顴弓平面以下。向上借卵圓孔和棘孔與顱中窩相通。向前借眶下裂通眶。向內(nèi)借翼上頜裂（上頜骨與蝶骨翼突之間的裂孔）通翼腭窩。翼腭窩：上頜骨體，蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙，藏于顳下窩內(nèi)側(cè)。向外通顳下窩。向前借眶下裂通眶。向內(nèi)借腭骨和蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔。翼腭窩有重要的血管神經(jīng)通過(guò)，眾多口鼻腔，框內(nèi)，顱中窩，顳下窩和鼻旁竇的病變均可累及此窩。3，顱的前面觀額區(qū)：眶以上的部分，由額鱗組成。此處有眉弓（其內(nèi)側(cè)份深面有額竇），是重要的體表標(biāo)志?？簦?（1） 底：即眶口?？羯暇壷袃?nèi)分1/3交界處有眶上孔和眶上切跡（二者均在額骨），眶下緣中份下方有眶下孔（上頜骨）。（2） 尖：指向后內(nèi)，尖端有一圓形孔，即視神經(jīng)管口（蝶骨），通入顱中窩。（3） 上壁：由額骨眶部及蝶骨小翼構(gòu)成，與顱前窩相鄰，前外側(cè)份有淚腺窩。（4） 內(nèi)側(cè)壁：前下份有一個(gè)長(zhǎng)圓形窩，容納淚囊，此窩向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔。（5） 下壁：主要由上頜骨構(gòu)成，壁下方為上頜竇?？粝铝严蚝笸ㄈ腼D下窩和翼腭窩，裂中部有向前行的眶下溝，該溝向前導(dǎo)入眶下管，管開(kāi)口于眶下孔。（6） 外側(cè)壁：眶上裂（蝶骨）通入顱中窩。骨性鼻腔位于面顱中央，介于兩眶和上頜骨之間，由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成的骨性鼻中隔，將其分為左右兩半。鼻腔頂篩骨的篩板，有篩孔通顱前窩。鼻腔底由上頜骨腭突，腭骨垂直板以及蝶骨翼突構(gòu)成。上、中、下鼻甲，每個(gè)鼻甲之下都有相應(yīng)的鼻道，稱(chēng)為上、中、下鼻道。上鼻甲上方與蝶骨之間的間隙稱(chēng)為蝶篩隱窩。中鼻甲后方有蝶腭窩，可通向翼腭窩。下鼻甲附著處下方，鼻腔前方開(kāi)口稱(chēng)梨狀孔，后放開(kāi)口稱(chēng)鼻后孔，通咽腔。骨性口腔由上頜骨，額骨及下頜骨圍成。頂即骨腭。前壁和外側(cè)壁由上下頜骨牙槽部及牙圍成，向后通咽。鼻旁竇（1） 額竇：眉弓深面，左右各一，竇口開(kāi)向后下，開(kāi)口于中鼻道前部的篩漏斗處。（2） 篩竇：又稱(chēng)篩骨迷路，蜂窩狀。分為前中后群，前中群開(kāi)口于中鼻道。后群開(kāi)口于上鼻道。（3） 蝶竇：居蝶骨體內(nèi)，被內(nèi)板分隔為左右兩腔，多不對(duì)稱(chēng)，向前開(kāi)口于蝶篩隱窩。（4） 上頜竇：最大的鼻旁竇。開(kāi)口于中鼻道半月裂孔處。竇頂為眶下壁，底為上頜骨牙槽突。竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液直立時(shí)不易流出。（4） 新生兒顱骨縫尚未閉合，間隙的膜較寬大，稱(chēng)顱囟。（1）前囟最大，呈菱形，位于矢狀縫和冠狀縫相接處。在出生后12歲閉合。（2）后囟位于人字縫和矢狀縫相交處，在出生后不久閉合。（3）新生兒上下頜骨不發(fā)達(dá)，下頜角呈鈍角。鼻旁竇尚未發(fā)育，所以顯得口鼻較小。 【四】附肢骨<一>上肢帶骨上肢骨總論：上肢骨每側(cè)32塊，共64塊。每側(cè)分別有鎖骨、肩胛骨、肱骨，恥骨，橈骨，舟、月、三、豆，大、小、頭、鉤，掌骨*5，指骨*14。鎖骨：鎖骨是連接上肢骨和軀干骨的重要骨骼。呈“”彎曲，橫架于胸廓前上方。內(nèi)側(cè)粗大，為胸骨端。外側(cè)扁平，為肩峰端。內(nèi)側(cè)2/3凸向前，呈三棱形。外側(cè)1/3凸向后，呈扁平形。骨折常見(jiàn)于中、外1/3交點(diǎn)處。肩胛骨：三角形的扁骨。有三緣、三角、三窩、三突（峰）。三緣：上緣，外側(cè)緣，內(nèi)側(cè)緣。三角：上角，下角，外側(cè)角。三窩：岡上窩，岡下窩，肩胛下窩。三突：喙突，肩峰，肩胛岡。肩胛骨的前面觀：有一淺窩，稱(chēng)肩胛下窩。兩側(cè)分別是外側(cè)緣（腋緣）和內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣），二者會(huì)和處為下角（平對(duì)第七肋或第七肋間隙）。向上可見(jiàn)肩胛切跡，此處有肩胛上動(dòng)、靜脈通過(guò)。肩胛切跡更外側(cè)有向前的指狀突起稱(chēng)為喙突。肩胛切跡向上為上緣，上緣和內(nèi)側(cè)緣會(huì)和處為上角（平對(duì)第二肋）。沿著外側(cè)緣向上，有一梨形淺窩，稱(chēng)關(guān)節(jié)盂（與肱骨頭相關(guān)節(jié)，形成肩關(guān)節(jié)，又名盂肱關(guān)節(jié)），關(guān)節(jié)盂是外側(cè)角增厚形成的。關(guān)節(jié)盂兩側(cè)各有一粗糙隆起，稱(chēng)為盂上結(jié)節(jié)，盂下結(jié)節(jié)。肩胛骨的后面觀：中間的橫脊稱(chēng)為肩胛岡。岡上方和下方的淺窩稱(chēng)為岡上窩，岡下窩。沿肩胛岡向外側(cè)延伸的扁平突起稱(chēng)為肩峰（與鎖骨的肩峰端和肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)）。外側(cè)緣和上緣的會(huì)和處形成外側(cè)角（增厚形成關(guān)節(jié)盂）。肩胛岡，肩峰，肩胛骨下角、內(nèi)側(cè)緣和喙突都可在體表捫到。<二>自由上肢骨肱骨：肱骨的前面觀：上肢最大的管狀骨，分為肱骨體及上、下兩端。肱骨上端可見(jiàn)肱骨頭，與肩胛骨形成盂肱關(guān)節(jié)。肱骨頭周?chē)沫h(huán)狀淺溝，稱(chēng)為解剖頸。肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，分別向下延伸形成大結(jié)節(jié)嵴，小結(jié)節(jié)嵴。兩嵴之間的縱溝稱(chēng)為結(jié)節(jié)間溝。外科頸，是上端與體的交接處，容易發(fā)生骨折。中部外側(cè)面有三角肌粗隆，其后面有橈神經(jīng)溝（詳見(jiàn)后面觀）。內(nèi)側(cè)緣近中點(diǎn)處有開(kāi)口向上的滋養(yǎng)孔。下端較扁，外側(cè)面前部有半球形的肱骨小頭（與橈骨關(guān)節(jié)凹形成肱橈關(guān)節(jié)）。內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車(chē)，（與尺骨滑車(chē)切跡形成肱尺關(guān)節(jié)）。滑車(chē)上方可見(jiàn)冠突窩，屈肘時(shí)接尺骨冠突。肱骨小頭前上方有橈窩。下端外側(cè)和內(nèi)側(cè)分別有突起稱(chēng)為外上髁和內(nèi)上髁。肱骨的后面觀中部可見(jiàn)橈神經(jīng)溝（內(nèi)上斜向外下），橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈沿此溝經(jīng)過(guò)，肱骨中部骨折容易傷及橈神經(jīng)。在內(nèi)上髁的后面可見(jiàn)尺神經(jīng)溝，尺神經(jīng)經(jīng)此溝。滑車(chē)切跡上方有鷹嘴窩，伸肘時(shí)容納尺骨鷹嘴。肱骨大結(jié)節(jié)，內(nèi)、外上髁均可在體表捫到。橈骨：橈骨的前面觀（后面觀并無(wú)特殊結(jié)構(gòu)）上端膨大成橈骨頭，頭的上面的關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)（肱橈關(guān)節(jié)）。橈骨頭周?chē)协h(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨相關(guān)節(jié)（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。頭下方略細(xì)，稱(chēng)為橈骨頸。頸的內(nèi)下側(cè)有橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。橈骨體的內(nèi)側(cè)緣為薄銳的骨間緣，與尺骨的骨間緣相對(duì)。下端前凹后凸，稱(chēng)為橈骨莖突。橈骨莖突下端有關(guān)節(jié)面，稱(chēng)尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。體表可以?huà)械綐锕乔o突和橈骨頭。尺骨：尺骨的前面觀（后面觀無(wú)特殊結(jié)構(gòu)）上端有一半圓形深凹，稱(chēng)為滑車(chē)切跡，與肱骨滑車(chē)相關(guān)節(jié)形成肱尺關(guān)節(jié)。切跡上方的突起為鷹嘴，在伸肘時(shí)伸入肱骨鷹嘴窩。切跡前下方的突起為冠突，在屈肘時(shí)伸入肱骨冠突窩。冠突外側(cè)有橈切跡，與橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。冠突下方有尺骨粗隆。中間外緣銳利，為骨間緣，與橈骨骨間緣相對(duì)（形成前臂骨間膜加固橈尺連接）。尺骨下端為尺骨頭，其前、外、后有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺切跡相關(guān)節(jié)（橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)）頭后內(nèi)側(cè)有尺骨莖突。在生理情況下，尺骨莖突比橈骨莖突約高1cm。手骨包括腕骨，掌骨和指骨。腕骨：共有八塊，稱(chēng)為“舟月三豆，大小頭鉤”。近側(cè)為：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)為：大多角骨，小多角骨，頭狀骨，鉤骨。手舟骨，月骨，三角骨形成橢圓形關(guān)節(jié)面，參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成。（不含豌豆骨，豌豆骨在三角骨上面）掌骨：共五塊。指骨：共十四塊，拇指有兩節(jié)，其余四指均有三節(jié)。<三>下肢帶骨下肢骨總述：下肢骨每側(cè)有31塊，共62塊。每側(cè)分別有髖骨，股骨，髕骨，脛骨，腓骨，跟、距、骰、舟，內(nèi)、中、外楔，跖骨*5，趾骨*14。髖骨髖骨外側(cè)觀：上部扁闊，中部窄厚，有朝向下外的深窩，稱(chēng)髖臼。下部有一大孔，稱(chēng)閉孔。髖骨和骶骨、尾骨組成骨盆。髖骨由髂骨，坐骨，恥骨組成。右髖骨外側(cè)觀呈“魏蜀吳”狀。（1） 髂骨（髂坐恥均為右側(cè)面觀，注意下面的前后都是解剖學(xué)姿勢(shì)的前后）：構(gòu)成髖骨上部，上端為髂骨翼，下端為肥厚的髂骨體。翼上緣肥厚，形成弓形的髂嵴。兩側(cè)髂嵴最高處連線(xiàn)約平第四腰椎棘突。髂嵴前端髂前上棘，后端為髂后上棘。髂前、后上棘的下方各有一處薄銳突起，稱(chēng)髂前下棘和髂后下棘。髂后上棘下方有深陷的坐骨大切跡（此切跡位于髂骨）。髂前上棘后方57cm處髂嵴外唇向外突起，稱(chēng)為髂結(jié)節(jié)。髂骨翼內(nèi)曼的淺窩稱(chēng)為髂窩，窩下界有圓鈍骨嵴，稱(chēng)為弓狀線(xiàn)。髂骨翼內(nèi)面后下方有粗糙的耳狀面，與骶骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。耳狀面后方有髂粗隆，與骶骨借韌帶連結(jié)。（2）坐骨：分為坐骨體和坐骨支，構(gòu)成髖臼的后下2/5，后緣突起為坐骨棘。棘下方為坐骨小切跡。坐骨棘與髂后下棘之間為坐骨大切跡。坐骨體與坐骨支移行處后部是粗糙隆起，為坐骨結(jié)節(jié)，坐位時(shí)體重的承重點(diǎn)，為坐骨最低處，可在體表捫到。坐骨支參與構(gòu)成閉孔，髂骨不參與。（3）恥骨：與髂骨體的結(jié)合處骨面粗糙隆起，稱(chēng)為髂恥隆起。恥骨與坐骨共同圍成閉孔，活體有閉孔膜封閉，孔的上緣有閉孔溝。（2） 髖臼：有髂坐恥骨體合成，窩內(nèi)半月形的關(guān)節(jié)面稱(chēng)為月?tīng)蠲?。窩的中央未形成關(guān)節(jié)面的部分，稱(chēng)髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱(chēng)為髖臼切跡。<四>自由下肢骨(以下尚未修改)股骨：人體最長(zhǎng)最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨，長(zhǎng)度約為身高的1/4，分一體兩端。股骨的前面觀：上端有朝向內(nèi)上的股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)。頭中央稍下有小的股骨頭凹，為股骨頭韌帶附著處。頭下外側(cè)狹細(xì)部稱(chēng)股骨頸。頸與體的連接處上外側(cè)的方形隆起稱(chēng)為大轉(zhuǎn)子。內(nèi)下方的隆起稱(chēng)為小轉(zhuǎn)子。大小轉(zhuǎn)子均可在體表捫到，兩者之間有轉(zhuǎn)子間線(xiàn)（后面有轉(zhuǎn)子間嵴）。股骨的后面觀：上端可見(jiàn)股骨頭，股骨頭凹，股骨頸，大轉(zhuǎn)子，小轉(zhuǎn)子。后面的大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子之間有轉(zhuǎn)子間嵴。轉(zhuǎn)子間嵴和轉(zhuǎn)子間線(xiàn)之間稱(chēng)為股骨粗隆。是骨折多發(fā)處。股骨體后面有縱行骨嵴，稱(chēng)為粗線(xiàn)。此線(xiàn)上端分叉，向上外延續(xù)于粗糙的臀肌粗隆，向上內(nèi)延續(xù)稱(chēng)恥骨肌線(xiàn)。粗線(xiàn)的下端分為內(nèi)外兩線(xiàn)，兩線(xiàn)間的骨面為腘面（腘：腿彎曲形成窩的地方）。下端有向后突出的膨大，為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。內(nèi)外側(cè)髁前面下面和后面都是光滑的關(guān)節(jié)面。兩髁之間的深窩稱(chēng)髁間窩。兩髁側(cè)面最突起處稱(chēng)為內(nèi)上髁和外上髁（在體表可以?huà)械?，前面觀也可以看到）內(nèi)上髁上方的小突起稱(chēng)為收肌結(jié)節(jié)，為內(nèi)收肌腱的附著處。髕骨：髕骨為人體最大的籽骨。與股骨髕面相關(guān)節(jié)，具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)，減少摩擦，增加穩(wěn)定性的作用。脛骨：居小腿內(nèi)側(cè)，最粗大的長(zhǎng)骨。脛骨的前面觀：上端膨大，向兩側(cè)突出，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁上面均有關(guān)節(jié)面（上關(guān)節(jié)面，下關(guān)節(jié)面，近乎水平的關(guān)節(jié)面），與股骨髁形成關(guān)節(jié)。兩髁之間的隆起稱(chēng)為髁間隆起。上端前面的隆起稱(chēng)為脛骨粗隆。下端有向內(nèi)下方的突起稱(chēng)為內(nèi)髁，內(nèi)髁外側(cè)面有內(nèi)髁關(guān)節(jié)面，與距骨相關(guān)節(jié)。下端的下面也與距骨相關(guān)節(jié)。下端外側(cè)面（即后面觀的腓切跡）與腓骨相關(guān)節(jié)。脛骨的后面觀：后面上份有斜向下的比目魚(yú)肌線(xiàn)。體上、中段1/3附近有向上開(kāi)口的滋養(yǎng)孔。下端可見(jiàn)髁溝，髁溝內(nèi)側(cè)可見(jiàn)內(nèi)髁。髁溝外側(cè)可見(jiàn)腓切跡，與腓骨相接。腓骨：細(xì)長(zhǎng)，位于脛骨外后方，相對(duì)扁，相對(duì)小。腓骨的前面觀：上端可見(jiàn)腓骨頭，端體相連處稱(chēng)為腓骨頸。下端膨大，形成外髁。腓骨的后面觀：下端外髁內(nèi)有外髁窩，近乎垂直的關(guān)節(jié)面。足骨：包括跗骨，跖骨，趾骨。跗骨：跟距骰舟，內(nèi)中外楔。外側(cè)為根骨，距骨，骰骨，足舟骨。內(nèi)側(cè)楔骨，中間楔骨，外側(cè)楔骨。跖骨：共五個(gè)。趾骨：共十四個(gè)。.