一、護(hù)理查房流程選擇較典型病例主查人說明查房目的責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人情況（病情、個(gè)案特點(diǎn)、體現(xiàn)動(dòng)態(tài)過程）重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存護(hù)理問題、采取的護(hù)理措施 達(dá)到的護(hù)理效果及尚需解決的護(hù)理問題主查人查閱病歷、護(hù)理記錄等現(xiàn)場查看病人，與病人交談，擇機(jī)進(jìn)行護(hù)理體檢依據(jù)獲取的資料組織護(hù)士共同參與討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，簡要評(píng)價(jià)此次查房效果對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題實(shí)施整改并反饋二、護(hù)理會(huì)診流程遇到護(hù)理疑難病例病區(qū)護(hù)士長提出申請(qǐng)，填寫護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單，上報(bào)護(hù)理部護(hù)理部通知有關(guān)護(hù)理專家安排會(huì)診事宜申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診護(hù)士長匯報(bào)護(hù)理病例會(huì)診人員查看病歷資料，進(jìn)行護(hù)理體檢和評(píng)估提出會(huì)診意見，記錄在會(huì)診單上及時(shí)反饋效果，記錄病區(qū)執(zhí)行處理意見，實(shí)施相應(yīng)措施，記錄在護(hù)理記錄單上三、護(hù)理疑難病例討論流程責(zé)任護(hù)士提出討論要求護(hù)士長評(píng)估患者，確定病例院內(nèi)大討論科內(nèi)討論匯報(bào)護(hù)理部組織科內(nèi)高年資護(hù)士病人做好討論護(hù)理部組織相關(guān)專業(yè)人員參加討論1、責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例，內(nèi)容包括：病情、診斷、主訴、治療、護(hù)理等；2、提出需要討論和解決的問題討論并現(xiàn)場指導(dǎo)記錄執(zhí)行相關(guān)護(hù)理措施四、護(hù)理投訴處理流程病人、家屬來投訴熱情接待，（請(qǐng)坐、必要時(shí)倒水）、安撫情緒認(rèn)真聽取投訴內(nèi)容并準(zhǔn)確全面記錄，留取投訴人的聯(lián)系方式將投訴內(nèi)容匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)投訴的問題，盡力解決，不能解決時(shí)，尋求其他部門幫助在五個(gè)工作日之內(nèi)給予回復(fù)五、危重病人搶救流程發(fā)現(xiàn)病人病情變化，如：心跳呼吸驟停、休克、急性中毒等、立即報(bào)告醫(yī)生危重病人送至搶救室醫(yī)生到來之前，護(hù)士根據(jù)病情采取緊急處理措施，如：建立靜脈通路、吸氧、吸痰等。由主任、護(hù)士長組織搶救1、安排搶救護(hù)士分工合作；2、通知家屬（由醫(yī)生通知）；3、實(shí)施重大搶救時(shí)匯報(bào)主管部門和領(lǐng)導(dǎo)。1、按規(guī)范執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑；2、配合醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)搶救措施；3、嚴(yán)密觀察病情變化；4、做好心理護(hù)理實(shí)施搶救1、詳細(xì)記錄病情變化、搶救經(jīng)過等；2、搶救記錄必須在搶救結(jié)束6h內(nèi)完成。完成搶救記錄1、做好搶救物品和器械的清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車內(nèi)的藥品、物品，確保搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)；2、嚴(yán)格交接班。搶救結(jié)束后六、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程患者病情危重（搶救狀態(tài)）醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)誦一遍醫(yī)生確認(rèn)無誤護(hù)士執(zhí)行搶救結(jié)束后保留所有藥品的安瓿，兩人核對(duì)記錄方可棄去做好護(hù)理記錄七、急救藥品器材管理流程建立急救藥品物品、器械基數(shù)記錄單基數(shù)記錄單內(nèi)包括：藥品、物品、器械名稱、數(shù)量、批號(hào)、有效期等。1、定人分管2、定期檢查（急救車每月至少檢查一次，急救器材每周至少檢查一次）3、定位放置4、定量儲(chǔ)存、及時(shí)補(bǔ)充5、定期消毒五定一及時(shí)原則搶救使用搶救時(shí)保留安瓿搶救結(jié)束后及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑搶救后藥品物品補(bǔ)充，急救器械終末處理后處備用狀態(tài)。查器材數(shù)量與基數(shù)是否相符、器材性能是否良好；查搶救車封條是否完好。每班交接、定時(shí)檢查八、跌倒、墜床預(yù)防與處理流程1、病人：年齡、生活自理狀況、跌倒史、墜床史、肢體活動(dòng)情況、藥物使用情況、疾病因素、神經(jīng)精神癥狀。2、環(huán)境：光線是否充足、地面是否過濕、是否有警示牌。評(píng)估跌倒、墜床危險(xiǎn)因素確定跌倒、墜床高危人群1、床頭掛“防跌倒或墜床”警示牌（開放）；于白板防跌倒欄提示（封閉）2、做好病人、家屬相關(guān)宣教3、采取相關(guān)措施，如使用床欄、做好交班等4、排除病人周圍環(huán)境的不安全因素，定時(shí)巡視病房，及時(shí)提供幫助并檢查各項(xiàng)預(yù)防性保護(hù)措施是否落實(shí)到位。啟動(dòng)預(yù)防跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案發(fā)生跌倒、墜床事件1、妥善安置病人；2、立即測意識(shí)、瞳孔、生命體征、評(píng)估受傷程度3、通知醫(yī)生、報(bào)告護(hù)士長、主任，值班狀態(tài)報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長、行政總值班；4、進(jìn)行必要的檢查（X線檢查）；5、按醫(yī)囑處理；6、做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、病人情況和處理經(jīng)過）；7、填寫護(hù)理不良事件報(bào)表。啟動(dòng)跌倒、墜床處理流程分析討論總結(jié)并做好記錄九、護(hù)理不良事件報(bào)告與處理流程發(fā)生護(hù)理不良事件立即通知醫(yī)生，積極采取補(bǔ)救措施做好記錄 妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的藥品、器械，必要時(shí)雙方共同封存。妥善處理用物1、上報(bào)護(hù)士長：2、必要時(shí)通知總值班室；3、護(hù)士長上報(bào)科護(hù)士長、護(hù)理部。上報(bào)一般不良事件：24小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，7日內(nèi)提交書面報(bào)告。嚴(yán)重不良事件：及時(shí)口頭報(bào)告，13日內(nèi)提交書面報(bào)告。內(nèi)容包括：不良事件發(fā)生的經(jīng)過、結(jié)果填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表科內(nèi)分析討論，制定整改措施修訂完善原有制度、流程等情況分析結(jié)果上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部十、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配流程發(fā)生緊急狀態(tài)（緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配方案第五條之情況）節(jié)假日、雙休日、夜間工作日本科室安排1-2名備班護(hù)士護(hù)士長報(bào)告科護(hù)士長值班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長各護(hù)理單元護(hù)士長報(bào)告科護(hù)士長科護(hù)士長進(jìn)行科間調(diào)配護(hù)士長通知備班護(hù)士到位科護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部主任護(hù)理部主任評(píng)估情況啟動(dòng)緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配方案，通知護(hù)理部備班人員到位41精制