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1、一、病例分析(1小題,共6.0分) (6分)[1] 風(fēng)心病輕度二尖瓣狹窄患者，近1月來(lái)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38～39℃，乏力，多汗，四肢關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，查體：面色蒼白，球結(jié)膜可見點(diǎn)狀出血，四肢及軀干皮膚可見淤點(diǎn)；指甲下有線狀出血(如圖)， 心臟超聲(如圖)。心臟聽診有心尖區(qū)隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大。 問(wèn)：臨床考慮哪些疾病?還需做哪些檢查?應(yīng)進(jìn)行哪些治療? 二、單選題(77小題,共77.0分) (1分)[1] 洋地黃中毒后，下列措施哪項(xiàng)正確 ( ) A、減少洋地黃及利尿劑的用量 B、停用洋地黃及利尿劑 C、停用利尿劑繼續(xù)用洋地黃 D、停用洋地黃繼

2、續(xù)用利尿劑 E、加用抗心律失常藥 (1分)[2] 男，70歲，突起胸悶，氣促，煩躁不安。查體：血壓26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是 ( ) A、右心衰 B、左心衰 C、全心衰 D、呼吸衰竭 E、高血壓腦病 (1分)[3] 一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰Ⅲ級(jí)，地高辛治療1個(gè)月后，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用該藥 ( ) A、心率78次/分，律不齊 B、心電圖S—T段魚鉤形下移 C、肝界縮小 D、心率60次/分，律整齊 E、體重減輕 (1分)[4] 左心功能不全最常見

3、的早期癥狀是 ( ) A、心性哮喘 B、咳粉紅色泡沫痰 C、勞力性呼吸困難 D、咳嗽、咯血 E、倦怠乏力 (1分)[5] 引起左室后負(fù)荷增加的因素是 ( ) A、肺循環(huán)高壓 B、體循環(huán)高壓 C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D、血容量增加 E、左至右分流的先天性心臟病 (1分)[6] 一風(fēng)心病心衰患者服地高辛13天，出現(xiàn)惡心嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃外，治療應(yīng)首選 ( ) A、鉀鹽 B、普萘洛爾(心得安) C、慢心律 D、心律平 E、胺碘酮 (1分)[7] 下列哪項(xiàng)引起右心室后負(fù)荷增加 ( ) A、房缺 B、室間隔缺損 C、大量快速輸液 D、主動(dòng)脈瓣狹

4、窄 E、二尖瓣狹窄 (1分)[8] 下列哪項(xiàng)癥狀對(duì)鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價(jià)值 ( ) A、突起夜間呼吸困難 B、咳粉紅色泡沫痰 C、端坐呼吸 D、喘鳴 E、冬春季發(fā)病多見 (1分)[9] 男，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%，行心電圖檢查，結(jié)果如圖示。該患者可能發(fā)生了 ( ) A、左心衰 B、右心衰 C、收縮功能不全性心力衰竭 D、舒張功能不全性心力衰竭 E、冠心病 (1分)[10] 一心力衰竭及室性早搏患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度 ( ) A、普羅

5、帕酮 B、利多卡因 C、莫雷西嗪 D、胺碘酮 E、苯妥英鈉 (1分)[11] 單純左心功能不全不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn) ( ) A、勞力性呼吸困難 B、咳嗽、咳痰 C、咳粉紅色泡沫痰 D、疲乏、無(wú)力 E、下肢水腫 (1分)[12] 在治療心功能不全時(shí)，應(yīng)用洋地黃的臨床意義在于 ( ) A、維持有效的心排血量 B、減慢心率和延緩傳導(dǎo) C、減少心肌耗氧量 D、改善內(nèi)臟淤血 E、利尿 (1分)[13] 洋地黃中毒的特征性改變 ( ) A、室早 B、快速房性心律失常并傳導(dǎo)阻滯 C、心房顫動(dòng) D、室早，多呈二聯(lián)律 E、房性心動(dòng)過(guò)速 (1分)[14] 心力

6、衰竭時(shí)以下哪些體液因子不升高 ( ) A、心鈉肽 B、腦鈉肽 C、精氨酸加壓素 D、內(nèi)皮素 E、內(nèi)皮舒張因子 (1分)[15] 擴(kuò)血管藥物在下列哪種疾病中慎用 ( ) A、二尖瓣重度狹窄 B、二尖瓣重度關(guān)閉不全 C、主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全 D、室間隔缺損 E、擴(kuò)張型心肌病 (1分)[16] 患者主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分；間歇提前出現(xiàn)寬大QRS波群，其時(shí)限為0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。診斷為 ( ) A、竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯 B、竇性心律，房性期前收縮(或過(guò)早搏動(dòng)) C、心房顫動(dòng)，室性期前收縮 D、竇性心律，室性期前收縮 E、竇

7、性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯 (1分)[17] 正常成人的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間為 ( ) A、＜800ms B、＜1000ms C、＜1500ms D、＜2000ms E、＜2500ms (1分)[18] 下列哪項(xiàng)有關(guān)心房顫動(dòng)的描述不正確 ( ) A、陣發(fā)性心房顫動(dòng)可見于正常人 B、持續(xù)性心房顫動(dòng)僅發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者 C、持續(xù)性心房顫動(dòng)可發(fā)生于正常人 D、慢性心房顫動(dòng)由持續(xù)性心房顫動(dòng)發(fā)展而來(lái) E、孤立性心房顫動(dòng)無(wú)器質(zhì)性心臟病 (1分)[19] 下列哪項(xiàng)可以鑒別室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo) ( ) A、心率160次/分 B、心室奪獲 C、QRS波群寬大畸

8、形 D、既往有室性期前收縮史 E、維拉帕米可終止心動(dòng)過(guò)速 (1分)[20] 一患者因少尿3天，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，立即心臟驟停。心電圖見心房波很快呈一直線。下列搶救藥物何者不宜 ( ) A、腎上腺素 B、利多卡因 C、甲氧胺 D、阿托品 E、碳酸氫鈉 (1分)[21] 二度Ⅰ型(文氏型)房室傳導(dǎo)阻滯最主要的診斷依據(jù)是 ( ) A、P-R間期逐次延長(zhǎng)加漏搏 B、有心室漏搏 C、P-P間期逐次延長(zhǎng) D、R-R時(shí)距逐次縮短 E、P波與QRS波群無(wú)關(guān) (1分)[22] 女，69歲，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，行心電圖檢查見圖，心電圖診斷為 ( ) A、多

9、源性室性早搏 B、房性早搏伴室內(nèi)差傳 C、室性心動(dòng)過(guò)速 D、心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差傳 E、以上均不正確 (1分)[23] 觸發(fā)性活動(dòng)與折返機(jī)制的共同點(diǎn)為 ( ) A、超速刺激可使其加速 B、具有頻率逐漸增加的現(xiàn)像 C、可由適時(shí)的期前刺激或超速刺激誘發(fā)與終止 D、能被鈣拮抗劑抑制 E、以上都不是 (1分)[24] 急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是下列哪一項(xiàng) ( ) A、心房顫動(dòng) B、房室傳導(dǎo)阻滯 C、室性早搏 D、竇房阻滯 E、非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速 (1分)[25] 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖表現(xiàn)是下列哪一項(xiàng) ( ) A、V呈rs型QRS>0.12

10、秒，V、V呈寬R波，R波切跡，其前無(wú)Q波 B、P-R>0.20秒 C、V呈rsR型QRS>0.12秒，V、VR波寬 D、心電軸左偏 E、心電軸右偏 (1分)[26] 胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最常提示治療有效 ( ) A、上肢血壓達(dá)7.9kPa(60mmHg) B、心音清晰規(guī)則 C、瞳孔變小 D、觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng) E、神志恢復(fù) (1分)[27] WPW綜合征的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)是 ( ) A、James纖維 B、Kent束 C、Mahaim纖維 D、A、B、C三項(xiàng)均是 E、A、B、C三項(xiàng)均不是 (1分)[28] 下列哪項(xiàng)不是自律性房性心動(dòng)

11、過(guò)速的特點(diǎn) ( ) A、心動(dòng)過(guò)速的P波與竇性P波形態(tài)不同 B、心動(dòng)過(guò)速可被刺激迷走神經(jīng)所終止 C、常伴有房室傳導(dǎo)阻滯 D、心房程序電刺激通常不能誘發(fā)和終止心動(dòng)過(guò)速 E、心動(dòng)過(guò)速開始與終止時(shí)存在加溫現(xiàn)像 (1分)[29] 下列哪項(xiàng)最有助于高血壓心臟病的診斷 ( ) A、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音 B、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) C、血壓顯著升高 D、心界向左下擴(kuò)大 E、X線檢查主動(dòng)脈弓突出 (1分)[30] 以下哪項(xiàng)檢查對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤診斷有較大意義 ( ) A、尿17-羥類固醇測(cè)定 B、腹膜后充氣造影 C、尿24小時(shí)VMA測(cè)定 D、血鉀測(cè)定 E、基礎(chǔ)代謝測(cè)定 (1分)

12、[31] 女，30歲，血壓持續(xù)升高，經(jīng)常為23.9～25.3/14.6～16.0kPa(180～190/110～120mmHg)，已1年余，除訴頭昏、頭痛等癥狀外，并感四肢無(wú)力，有麻木感，尿量增多。下述哪項(xiàng)可作為診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的主要依據(jù) ( ) A、無(wú)高血壓家族史 B、腹部可聞及血管雜音 C、尿VMA24小時(shí)值明顯增高 D、伴頑固性低血鉀 E、血糖增高 (1分)[32] 以下關(guān)于高血壓流行病學(xué)描述，錯(cuò)誤的是 ( ) A、目前我國(guó)高血壓病患者已超過(guò)1億人 B、男女兩性高血壓的患病率差別不大 C、我國(guó)高血壓患病率低于西方國(guó)家 D、目前我國(guó)高血壓的患病率為7.73%

13、 E、患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方 (1分)[33] 成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 ( ) A、BP≥150/90mmHg B、BP≥140/90mmHg C、BP≥160/90mmHg D、BP≥160/95mmHg E、BP≥165/95mmHg (1分)[34] 一高血壓患者，測(cè)其血壓為29.3/16.0kPa (220/120mmHg)，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音。宜選用下列哪種血管擴(kuò)張劑治療 ( ) A、芐胺唑啉 B、巰甲丙脯酸 C、硝酸甘油 D、硝普鈉 E、硝苯吡啶 (1分)[35] 男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，

14、面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓35.1/16.8 kPa(264/126mmHg)。其診斷最可能是 ( ) A、高血壓腦病 B、惡性高血壓 C、高血壓危像 D、高血壓病2級(jí) E、高血壓病3級(jí) (1分)[36] 關(guān)于高血壓的治療，下列描述錯(cuò)誤的是 ( ) A、低度危險(xiǎn)組治療以改善生活方式為主，如3～6個(gè)月后無(wú)效，再給藥物治療 B、中度危險(xiǎn)組治療除改善生活方式外，給予藥物治療 C、高度危險(xiǎn)組必須藥物治療 D、非藥物治療僅適用于1級(jí)高血壓病患者 E、極高危險(xiǎn)組必須盡快給予強(qiáng)化治療 (1分)[37] 通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性而降壓的藥物為 (

15、 ) A、呋噻米 B、普萘洛爾 C、甲基多巴 D、巰甲丙脯酸 E、硝苯地平 (1分)[38] 高血壓患者，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，噴射樣嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，腦CT未見明顯異常。首先應(yīng)考慮為 ( ) A、腦出血 B、高血壓腦病 C、蛛網(wǎng)膜下隙出血 D、腦梗死 A、 高血壓危像 (1分)[39] 有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確 ( ) A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器 B、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出 C、眼底改變與血壓嚴(yán)重程度有關(guān) D、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān) E、腦卒中的發(fā)生率比心肌梗死高

16、 (1分)[40] 高血壓病患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達(dá)1.4。選用下列何種藥物最佳 ( ) A、伊哪普利 B、氫氯噻嗪 C、阿替洛爾 D、維拉帕米 E、吲噠帕胺 (1分)[41] 高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽不能平臥，查體血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率125次/分，兩肺可聞及濕性啰音，下列哪組治療最適宜 ( ) A、地高辛、氫氯噻嗪、普萘洛爾 B、利血平、呋噻米 C、毛花苷C、呋噻米、硝普鈉 D、甘露醇、特拉唑嗪(降壓靈)、地西泮 E、酚妥拉明、氨茶堿 (1分)[42] 急性心肌梗死時(shí)使用尿激酶其作用在于 ( ) A、調(diào)

17、節(jié)離子代謝 B、改善心肌微循環(huán) C、溶解動(dòng)脈粥樣斑塊 D、溶解冠脈內(nèi)血栓 E、降低血粘度 (1分)[43] 影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為 ( ) A、心肌梗死的部位 B、伴發(fā)的心律失常 C、心肌梗死面積的大小 D、心臟增大的程度 E、原有的心功能狀態(tài) (1分)[44] 一患者急劇持續(xù)胸痛，血CPK明顯增高，心率120次/分，律齊。以下哪種藥物在起病后長(zhǎng)期應(yīng)用可改善病人預(yù)后 ( ) A、利多卡因 B、美托洛爾 C、維拉帕米 D、消心痛 E、潘生丁 (1分)[45] 控制穩(wěn)定型心絞痛哪組藥最好 ( ) A、異搏定+心痛定 B、嗎導(dǎo)敏+

18、消心痛 C、普萘洛爾(心得安)+消心痛 D、巰甲丙脯酸+消心痛 E、硫氮唑酮+阿司匹林 (1分)[46] 男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是 ( ) A、LDH B、GOT C、CPK D、GPT E、CPK同工酶 (1分)[47] 一心絞痛兼有血壓升高的患者，近3個(gè)月常感勞累后氣促，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律。下列哪組治療最為合適 ( ) A、消心痛、巰甲丙脯酸 B、異搏定、消心痛 C、巰甲丙脯酸、地爾硫 D、地高辛、硝苯吡啶 E、倍他樂(lè)克、消心痛 (1分)[48] 男，45歲，2年前發(fā)生急性心

19、肌梗死，近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變是 ( ) A、交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制 B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制 C、心排出量增加 D、心鈉素分泌降低 E、水鈉潴留 (1分)[49] 女，47歲，既往體健，近半年發(fā)作性胸部悶痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)，輕微活動(dòng)后悶痛緩解，常訴無(wú)力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠狀動(dòng)脈造影正常，可能原因是 ( ) A、心臟神經(jīng)癥 B、肋軟骨炎 C、勞力性心絞痛 D、變異型心絞痛 E、反流性食管炎 (1分)[50] 心絞痛發(fā)作的典型部位是 ( ) A、心尖部 B、胸骨上中段之后 C、心前區(qū)向

20、頸咽部放射 D、胸骨下段后 E、劍突下 (1分)[51] 鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是 ( ) A、ST段抬高 B、T波異常高聳 C、新出現(xiàn)的病理性Q波 D、合并室性心律失常 E、T波倒置 (1分)[52] 男，25歲，活動(dòng)后心悸、氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體；血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為 ( ) A、冠心病心絞痛 B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D、心肌炎 E、肥厚梗阻性心肌病 (1分)[53] 下列哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的體征 ( )

21、A、第一心音亢進(jìn) B、舒張期嘆氣樣雜音 C、舒張期隆隆樣雜音 D、GrahamStee11雜音 E、P亢進(jìn) (1分)[54] 大咯血易發(fā)生于 ( ) A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全 B、風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全 C、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄 D、風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣重度狹窄 E、風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全 (1分)[55] 女，34歲，活動(dòng)后心悸氣促7年，檢查：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及3/6級(jí)隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，本次為氣促不能平臥伴咯血入院。該病例首先采取下列哪一項(xiàng)治療措施最合適 ( ) A、吸氧 B、靜脈注

22、射氨茶堿 C、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACE1) D、速尿靜脈注射 E、西地蘭靜脈注射 (1分)[56] 三尖瓣狹窄時(shí) ( ) A、右心房右心室存在壓力階差，吸氣時(shí)減小 B、主要表現(xiàn)為體循環(huán)和肺循環(huán)淤血 C、胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音 D、X線檢查肺野清晰 E、ECG示P波增寬有切跡 (1分)[57] 下列哪一種疾病不引起二尖瓣狹窄 ( ) A、老年人二尖瓣環(huán)鈣化 B、肺源性心臟病 C、二尖瓣先天性畸形 D、風(fēng)濕熱后 E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 (1分)[58] 病毒性心肌炎的主要病理改變是 ( ) A、心肌間質(zhì)的特異性細(xì)胞浸潤(rùn) B、非特異性心肌間

23、質(zhì)炎癥 C、心肌間質(zhì)的廣泛纖維化 D、附壁血栓 E、心肌細(xì)胞壞死，遺留瘢痕 (1分)[59] 原發(fā)擴(kuò)張型心肌病病理改變 ( ) A、心腔擴(kuò)大，室壁增厚 B、瓣膜有退行性變 C、可有附壁血栓 D、無(wú)間質(zhì)纖維化 E、心肌細(xì)胞僅有變性壞死，無(wú)肥大增生 (1分)[60] 關(guān)于心包腔壓力上升引起的病理生理變化，哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( ) A、妨礙心室舒張和充盈 B、影響血液回流到右心 C、心搏量可降低 D、靜脈壓升高 E、動(dòng)脈舒張壓下降 (1分)[61] 下列哪項(xiàng)不是擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn) ( ) A、栓塞 B、心衰 C、心包填塞 D、心律失常 E、猝死 (1分)

24、[62] 女性，40歲，活動(dòng)后心慌一年余，彩超發(fā)現(xiàn)左心房有異?；芈?，CT檢查如圖所示，應(yīng)考慮為 ( ) A、左心房黏液瘤 B、左心房血栓 C、左心房脂肪浸潤(rùn) D、正常左心房 E、左心房脂肪瘤 (1分)[63] 下列有關(guān)心血管神經(jīng)癥與器質(zhì)性心臟病關(guān)系描述不正確的有 ( ) A、血管神經(jīng)癥一般無(wú)器質(zhì)性心臟病 B、器質(zhì)性心臟病可伴有心血管神經(jīng)癥 C、心血管神經(jīng)癥可影響器質(zhì)性心臟病的病情判斷 D、器質(zhì)性心臟病可能會(huì)掩蓋心血管神經(jīng)癥 E、診斷心血管神經(jīng)癥必須排除器質(zhì)性心臟病 (1分)[64] 踝動(dòng)脈壓和肱動(dòng)脈壓的比值小于0.5，表示 ( ) A、下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄 B、上

25、肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄 C、上肢動(dòng)脈輕度狹窄 D、上、下肢動(dòng)脈均嚴(yán)重狹窄 E、下肢動(dòng)脈輕度狹窄 (1分)[65] 溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 ( ) A、胃腸道出血 B、顱內(nèi)出血 C、腹膜后出血 D、過(guò)敏反應(yīng) E、皮膚出血點(diǎn)、淤斑 (1分)[66] 5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是 ( ) A、肺淤血 B、正常肺 C、肺泡性肺水腫 D、間質(zhì)性肺水腫 E、肺充血 (1分)[67] 下面一組圖像應(yīng)考慮為 ( ) A、正常的肺動(dòng)脈瓣 B、正常的二尖瓣 C、正常的三尖瓣 D、正常的主動(dòng)脈瓣 E、可見兩個(gè)瓣膜 (

26、1分)[68] 下面一組圖像應(yīng)考慮為 ( ) A、正常的右側(cè)冠狀動(dòng)脈 B、正常的左前降支 C、右側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化 (1分)[69] 女，30歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全患者。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服雙氫克尿塞已2個(gè)月，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為 ( ) A、普萘洛爾(心得安) B、慢心律 C、利多卡因 D、鉀鹽 E、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉 (1分)[70] 以下哪種情況最有洋地黃治療指征 ( ) A、縮窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動(dòng)過(guò)速

27、 C、急性風(fēng)濕熱伴竇性心動(dòng)過(guò)速 D、心房顫動(dòng)伴心室率快及心功能不全 E、肺心病伴心功能不全 (1分)[71] 治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項(xiàng)不正確 ( ) A、尋找并治療導(dǎo)致心衰的誘因 B、調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量 C、加用糖皮質(zhì)激素 D、加用血管擴(kuò)張劑 E、加用β受體阻滯劑 (1分)[72] 左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)描述是錯(cuò)誤的 ( ) A、三尖瓣區(qū)收縮期雜音 B、發(fā)紺增加 C、咯血減少 D、肺淤血加重 E、P減弱 (1分)[73] 心臟泵血功能衰竭時(shí)最早且最明顯發(fā)生改變的指標(biāo)為 ( ) A、射血分?jǐn)?shù)(EF) B、心排血量(

28、CO) C、心臟指數(shù)(CI) D、心臟儲(chǔ)備功能 E、心搏指數(shù)(SI) (1分)[74] 一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈壓2.7kPa(20mmHg)，經(jīng)硝普鈉滴注血壓仍未上升。宜用下列哪項(xiàng)治療 ( ) A、加用多巴胺 B、加用阿拉明 C、靜脈注射毒毛旋花子苷K D、補(bǔ)充血容量 E、加用速尿 (1分)[75] 心源性哮喘與支氣管哮喘主要的區(qū)別是 ( ) A、病史長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作 B、心前區(qū)收縮期雜音 C、雙肺布滿干濕啰音 D、心臟擴(kuò)大伴奔馬律 E、無(wú)肺氣腫體征 (1分)[76] 心力

29、衰竭最常見的誘因是 ( ) A、靜脈輸液過(guò)多過(guò)快 B、情緒激動(dòng) C、不當(dāng)使用β受體阻滯劑 D、肺部感染 E、缺血加重 (1分)[77] 下列哪一種疾病不適宜使用洋地黃類藥物 ( ) A、高血壓心臟病伴心衰 B、無(wú)器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動(dòng) D、下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯 E、擴(kuò)張型心肌病伴全心衰竭 三、多選題(7小題,共14.0分) (2分)[1] 有關(guān)高血壓危像的說(shuō)法正確的是 ( ) A、高血壓危像包括高血壓急癥和高血壓危癥 B、可有雙側(cè)眼底滲出或出血 C、高血壓急癥伴有急性靶器官損害

30、 D、高血壓危癥伴有急性靶器官損害 E、高血壓腦病降壓不宜過(guò)快，1h內(nèi)平均動(dòng)脈壓降低20%～25%，或舒張壓降至100mmHg為宜 (2分)[2] 73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和診斷結(jié)果 ( ) A、冠狀動(dòng)脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯 B、右側(cè)冠狀動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張 C、心包肥厚 D、右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤 E、左側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤 (2分)[3] 下列哪些可以使肥厚型心肌病患者的心臟雜音減輕 ( ) A、β受體阻滯劑 B、含服硝酸甘油 C、體力運(yùn)動(dòng) D、下蹲位 E、以上均正確 (2分)[4] 下列哪些情況可出現(xiàn)奇脈 ( )

31、A、心包積液 B、縮窄性心包炎 C、限制型心肌病 D、急性心肌梗死 E、以上均正確 (2分)[5] 急性病毒性心肌炎出現(xiàn)下列哪種情況為應(yīng)用激素指征 ( ) A、休克 B、高熱不退 C、高度房室傳導(dǎo)阻滯 D、伴發(fā)心力衰竭 E、以上均不對(duì) (2分)[6] 下列哪些先天性心臟病可以出現(xiàn)P亢進(jìn)分裂 ( ) A、單純肺動(dòng)脈擴(kuò)張 B、房間隔缺損 C、室間隔缺損 D、完全性肺靜脈畸形分流 E、艾森門格綜合征 (2分)[7] 初級(jí)心肺復(fù)蘇的主要措施包括哪些 ( ) A、胸外心臟按壓 B、開通氣道 C、人工呼吸 D、電擊除顫 E、糾正低氧血癥 四、名詞解釋(

32、1小題,共3.0分) (3分)[1] 室性并行心律 答案部分，(卷面共有86題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分) 一、病例分析(1小題,共6.0分) (6分)[1] 答案患者有心臟病基礎(chǔ)，近期出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、心臟出現(xiàn)新的雜音，皮膚粘膜可見淤點(diǎn)和出血，應(yīng)考慮感染性心內(nèi)膜炎。需做血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖等檢查，應(yīng)用大劑量抗生素進(jìn)行治療。 二、單選題(77小題,共77.0分) (1分)[1] 答案B (1分)[2] 答案B (1分)[3] 答案D (1分)[4] 答案C (1分)[5] 答案B (1分)[6] 答案A (1分)[7] 答案E (1分)[8]

33、 答案B (1分)[9] 答案D (1分)[10] 答案D (1分)[11] 答案E (1分)[12] 答案A (1分)[13] 答案B (1分)[14] 答案E (1分)[15] 答案A (1分)[16] 答案D (1分)[17] 答案D (1分)[18] 答案B (1分)[19] 答案B (1分)[20] 答案B (1分)[21] 答案A (1分)[22] 答案A (1分)[23] 答案D (1分)[24] 答案B (1分)[25] 答案A (1分)[26] 答案D (1分)[27] 答案B (1分)[28]

34、答案B (1分)[29] 答案D (1分)[30] 答案C (1分)[31] 答案D (1分)[32] 答案D (1分)[33] 答案B (1分)[34] 答案D (1分)[35] 答案C (1分)[36] 答案D (1分)[37] 答案B (1分)[38] 答案B (1分)[39] 答案B (1分)[40] 答案A (1分)[41] 答案C (1分)[42] 答案D (1分)[43] 答案C (1分)[44] 答案B (1分)[45] 答案C (1分)[46] 答案A (1分)[47] 答案A (1分)[48]

35、答案E (1分)[49] 答案A (1分)[50] 答案B (1分)[51] 答案C (1分)[52] 答案C (1分)[53] 答案B (1分)[54] 答案C (1分)[55] 答案D (1分)[56] 答案D (1分)[57] 答案B (1分)[58] 答案B (1分)[59] 答案C (1分)[60] 答案E (1分)[61] 答案C (1分)[62] 答案E (1分)[63] 答案E (1分)[64] 答案A (1分)[65] 答案B (1分)[66] 答案E (1分)[67] 答案D (1分)[68]

36、答案C (1分)[69] 答案E (1分)[70] 答案D (1分)[71] 答案E (1分)[72] 答案D (1分)[73] 答案D (1分)[74] 答案A (1分)[75] 答案D (1分)[76] 答案D (1分)[77] 答案D 三、多選題(7小題,共14.0分) (2分)[1] 答案ABDE (2分)[2] 答案ABD (2分)[3] 答案AD (2分)[4] 答案ABC (2分)[5] 答案ABCD (2分)[6] 答案ABCDE (2分)[7] 答案ABC 四、名詞解釋(1小題,共3.0分) (3分)[1] 答案室性并行心律是指心室內(nèi)異位起搏點(diǎn)，規(guī)律地自行發(fā)放沖動(dòng)，并能阻止外來(lái)沖動(dòng)入侵，心電圖示為異位室性搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)的配對(duì)間期不恒定；長(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)之間期是最短兩個(gè)異位搏間期的整數(shù)倍；可產(chǎn)生主導(dǎo)節(jié)律沖動(dòng)與異位搏動(dòng)一起激動(dòng)形成室性融合波。