六、血液內(nèi)科一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 第1題 巨幼細胞貧血屬于：A、小細胞低色素貧血 B、正細胞性貧血 C、大細胞性貧血 D、小細胞正色素貧血 E、以上都不是 顯示答案 正確答案：C 第2題 關于巨幼細胞貧血，下列選項中錯誤的是：A、是葉酸、維生素B12缺乏引起的一種大細胞性貧血 B、巨幼細胞貧血可表現(xiàn)為對稱性肢體麻木，共濟失調(diào) C、除貧血外粒細胞巨變且分葉過多 D、全身各系統(tǒng)增殖較多的細胞也會發(fā)生病變 E、病因主要是食物營養(yǎng)不夠和吸收不良 顯示答案 正確答案：C 第3題 再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是：A、全血細胞減少，有出血或感染表現(xiàn) B、網(wǎng)織紅細胞減少 C、骨髓增生不良 D、肝、脾、淋巴結不腫大 E、鐵劑、葉酸治療無效 顯示答案 正確答案：C 第4題 下列疾病會引起骨髓巨核細胞減少的是：A、血友病 B、缺鐵性貧血 C、ITP D、再生障礙性貧血 E、巨幼細胞貧血 顯示答案 正確答案：D 第5題 再生障礙性貧血的血液學特點是：A、呈全血細胞減少，正細胞正色素性貧血 B、細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大 C、可見巨核細胞增多，血片中血小板計數(shù)增多 D、粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大 E、骨髓增生活躍，但巨核細胞減少 顯示答案 正確答案：A 第6題 女性患者，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb50gL，WBC22×109L，淋巴細胞占74，PLT16×109L，骨髓象呈增生極度低下。該病最可能的診斷是：A、急性白血病 B、急重型再生障礙性貧血 C、急性ITP D、類白血病反應 E、粒細胞缺乏癥 顯示答案 正確答案：B 第7題 全血細胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少，這樣的血象、骨髓象不見于：A、溶貧 B、低增生性白血病 C、再障 D、PHN E、骨髓纖維化 顯示答案 正確答案：A 第8題 關于溶血性貧血的定義，下列說法正確的是：A、紅細胞壽命縮短 B、紅細胞破壞增加 C、骨髓造血功能亢進 D、紅細胞破壞增加，骨髓能代償 E、紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力 顯示答案 正確答案：E 第9題 原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要是在：A、肝臟 B、脾臟 C、血管內(nèi) D、骨髓 E、以上都不是 顯示答案 正確答案：D 第10題 急性溶血的開始癥狀是：A、腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等 B、血紅蛋白尿 C、休克 D、昏迷 E、腎衰竭 顯示答案 正確答案：A 第11題 下列哪種疾病抗入球蛋白試驗陽性：A、6磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺乏癥 B、海洋性貧血 C、遺傳性球形細胞增多癥 D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E、自身免疫性溶血性貧血 顯示答案 正確答案：E 第12題 男性患者，35歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可見輕度黃染，肝脾不腫大，Hb82gL，WBC56×109L，PLT93×109L，網(wǎng)織紅細胞5。為確診首選哪項檢查：A、骨髓穿刺 B、血清鐵定量 C、尿含鐵血黃素 D、抗入球蛋白試驗 E、酸化血清溶血試驗 顯示答案 正確答案：E 第13題 缺鐵性貧血口服鐵劑后，最早升高的是：A、血紅蛋白 B、白細胞數(shù) C、網(wǎng)織紅細胞數(shù) D、紅細胞數(shù) E、以上都不是 顯示答案 正確答案：C 第14題 缺鐵性貧血時，下列選項中不降低的是：A、血清鐵 B、總鐵結合力 C、血清鐵蛋白 D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 E、骨髓中鐵幼粒細胞數(shù) 顯示答案 正確答案：B 第15題 下列結果不符合溶血性貧血的是：A、網(wǎng)織紅細胞增加 B、骨髓幼紅細胞增加 C、尿中尿膽原排泄增加 D、血中非結合膽紅素增加 E、血清結合珠蛋白增加 顯示答案 正確答案：E 第16題 男性，50歲，左上腹飽脹半年，進食后加劇。查：脾大，Hb80gL，WBC32×109L，BPC350×109L，血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細胞，疑診為原發(fā)性骨髓纖維化。下列檢查中最有助于排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化的是：A、血涂片檢查 B、血尿酸測定 C、骨髓活檢 D、骨髓穿刺+骨髓活檢 E、脾穿刺 顯示答案 正確答案：A 第17題 女性，50歲，頭昏、乏力1年，伴惡心、嘔吐半個月?，F(xiàn)診斷為多發(fā)性骨髓瘤并腎功能不全(尿毒癥)。其發(fā)病機制是：A、凝溶蛋白沉積于腎小管上皮細胞 B、凝溶蛋白沉積于腎小球上皮細胞 C、血磷過高 D、高黏滯性綜合征 E、脫水、感染 顯示答案 正確答案：A 第18題 真性紅細胞增多癥，下列實驗結果可能降低的是：A、中性粒細胞堿性磷酸酶積分 B、紅細胞生成素 C、血尿酸 D、血清球蛋白 E、血清維生素B12結合力 顯示答案 正確答案：B 第19題 一患者疑診為原發(fā)性骨纖，下列癥狀不支持此診斷的是：A、外周血可見幼粒、幼紅細胞 B、血小板增多 C、中性粒細胞堿性磷酸酶積分低 D、血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細胞 E、網(wǎng)織紅細胞輕度增高 顯示答案 正確答案：C 第20題 下列選項不符合真性紅細胞增多癥的是：A、白細胞12×109L(無發(fā)熱、感染) B、血小板3000×109L C、血氧飽和度降低 D、中性粒細胞堿性磷酸酶積分100分 E、全骨髓增生，伴巨核細胞增多 顯示答案 正確答案：C 第21題 原發(fā)性血小板增多癥診斷依據(jù)不包括：A、血小板計數(shù)1000×109L B、骨髓象增生，以巨核細胞為顯著，有大量血小板形成 C、無出血傾向，WBC計數(shù)不增多 D、多數(shù)脾大 E、除外反應性血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病 顯示答案 正確答案：C 第22題 一患者腰痛半年，查得尿蛋白陽性，溶骨性損害，免疫球蛋白增高，主要考慮為：A、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 B、多發(fā)性骨髓瘤 C、Waldensttom巨球蛋白血癥 D、骨髓纖維化 E、重鏈病 顯示答案 正確答案：B 第23題 以下哪種不是骨髓增生異常綜合征的染色體改變：A、-5 B、-7 C、t(15；17) D、5q- E、+8 顯示答案 正確答案：A 第24題 調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是：A、雄激素 B、雌激素 C、紅細胞提取物 D、集落刺激因子 E、促紅細胞生成素 顯示答案 正確答案：E 第25題 以下哪種藥物用于骨髓增生異常綜合征的治療：A、維甲酸 B、糖皮質(zhì)激素 C、CAG方案化療 D、反應停 E、以上都可以 顯示答案 正確答案：E 第26題 一患者外周血血小板數(shù)2000×109L；骨髓象增生示粒紅系增生活躍，巨核系明顯活躍，血小板大簇可見；FISH檢測barabl融合基因陽性。該患者的診斷是：A、慢性粒細胞性白血病 B、原發(fā)性血小板增多癥 C、真性紅細胞增多癥 D、骨髓纖維化 E、感染性血小板增多 顯示答案 正確答案：A 第27題 如果一患者外周血出現(xiàn)幼紅幼粒細胞、淚滴狀紅細胞，骨髓干抽，脾腫大。主要考慮為：A、脾淋巴瘤 B、慢性粒細胞性白血病 C、骨髓纖維化 D、溶血性貧血 E、再生障礙性貧血 顯示答案 正確答案：C 第28題 多發(fā)性骨髓瘤治療首選：A、干擾素 B、羥基脲 C、馬法蘭 D、馬利蘭 E、甲基芐肼 顯示答案 正確答案：C 第29題 下列選項中不是DIC的臨床表現(xiàn)的一項是：A、出血 B、休克 C、栓塞癥狀 D、溶血 E、阻塞性黃疸 顯示答案 正確答案：E 第30題 女，14歲，陣發(fā)性腹痛、黑便3天。查體：雙下肢可見散在紫癜，雙側膝關節(jié)腫脹，活動受限，腹軟，右下腹壓痛。血象：WBC125×109L，PLT100×109L。尿常規(guī)：蛋白+，RBC+HP，透明管型03個LP。其診斷可能是：A、急性闌尾炎 B、腸系膜淋巴結結核 C、急性腎炎 D、急性ITP E、過敏性紫癜 顯示答案 正確答案：E 第31題 女，15歲，月經(jīng)增多十多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點，肝脾未捫及。Hb100gL，WBC10×109L，BPC25×109L。骨髓：增生活躍，全片可見巨核細胞50個。其可能診斷為：A、再生障礙性貧血 B、急性白血病 C、特發(fā)性血小板減少性紫癜 D、脾功能亢進 E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 顯示答案 正確答案：C 第32題 糖皮質(zhì)激素首選用于：A、鐮狀細胞貧血 B、遺傳性橢圓形細胞增多癥 C、海洋性貧血 D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E、溫抗體型溶血性貧血 顯示答案 正確答案：E 第33題 周圍血象有全血細胞減少的疾病除外：A、再生障礙性貧血 B、脾功能亢進 C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 D、急性白血病白細胞減少型 E、特發(fā)性血小板減少性紫癜 顯示答案 正確答案：E 第34題 鑒別急性粒細胞白血病與再生障礙性貧血的主要檢查是：A、外周血中全血細胞減少 B、外周血中找原粒細胞 C、外周血中找有核紅細胞 D、骨髓檢查 E、以上都不是 顯示答案 正確答案：D 第35題 慢性粒細胞白血病與類白血病反應的鑒別有意義的是：A、外周血中出現(xiàn)幼粒細胞 B、外周血中出現(xiàn)幼紅細胞 C、Phl染色體陽性 D、嗜酸性粒細胞增多 E、網(wǎng)織紅細胞絕對值計數(shù) 顯示答案 正確答案：C 第36題 Auer小體可見于下列疾病，但需排除：A、急性粒細胞白血病 B、急性早幼粒細胞白血病 C、急性粒一單核細胞白血病 D、急性單核細胞白血病 E、急性淋巴細胞白血病 顯示答案 正確答案：E 第37題 外周血中出現(xiàn)有核紅細胞可見于以下疾病，但除外：A、伴髓外造血的骨髓纖維化 B、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移 C、珠蛋白生成障礙性貧血 D、鐮狀細胞貧血 E、缺鐵性貧血 顯示答案 正確答案：E 第38題 一患者發(fā)熱、咽喉炎、淋巴結腫大，外周血淋巴細胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性。應考慮為：A、惡性淋巴瘤 B、急性淋巴細胞性白血病 C、結核病 D、傳染性單核細胞增多癥 E、傳染性淋巴細胞增多癥 顯示答案 正確答案：D 第39題 下列疾病不會引起嗜酸性粒細胞增多的是：A、再生障礙性貧血 B、支氣管哮喘 C、銀屑病 D、寄生蟲感染 E、結締組織病 顯示答案 正確答案：A 第40題 關于彌散性血管內(nèi)凝血的實驗診斷，下列選項中錯誤的是：A、血小板減少 B、凝血酶原時間比正常延長 C、血漿纖維蛋白原下降 D、血清纖維蛋白(原)裂解產(chǎn)物減少 E、血片中破碎細胞增加 顯示答案 正確答案：D 第41題 特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查，下列選項中正確的是：A、出血時間正常，凝血時間延長，血塊收縮時間正常 B、出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮時間不佳 C、出血時間延長，凝血時間延長，血塊收縮時間不佳 D、出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮時間正常 E、出血時間正常，凝血時間正常，血塊收縮時間不佳 顯示答案 正確答案：B 第42題 有關惡組的組織化學染色特點，下列選項錯誤的是：A、抗胰(糜)蛋白酶陽性 B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶陽性 C、酸性磷酸酶染色陽性，能被酒石酸抑制 D、非特異性酯酶染色陽性，能被氟化鈉抑制 E、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高 顯示答案 正確答案：E 第43題 淋巴瘤預后與其病理類型相關，下列關于淋巴瘤預后的說法不正確的是：A、HD中以淋巴細胞為主型預后最好 B、HD兒童及老年預后一般比中青年為好 C、NHL中淋巴母細胞型淋巴瘤預后較差 D、NHL早期即出現(xiàn)結外侵犯或血源性播散預后很差 E、NHL結外病變部位在2處或以上時均提示預后不良 顯示答案 正確答案：B 第44題 霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下淋巴結腫大，其他淋巴結區(qū)和臟器均未累及，臨床分期屬于：A、A B、B C、A D、B E、B 顯示答案 正確答案：A 第45題 女性，78歲。淺表淋巴結腫大3年，近2個月來出現(xiàn)明顯消瘦、乏力伴皮膚瘙癢。肝肋下1cm，脾肋下4cm。實驗室檢查：Hb86gL，WBC56×109L，BPC120×109L。骨髓增生明顯活躍，淋巴細胞占80，其中以成熟小淋巴細胞為主，紅系、粒系增生減低。血清蛋白電泳示球蛋白減少。淋巴結活檢病理示淋巴組織增生，以小淋巴為主。噬異凝集試驗陰性。本例最可能的診斷是：A、急性淋巴細胞白血病 B、慢性淋巴細胞白血病 C、淋巴瘤 D、傳染性單核細胞增多癥 E、傳染性淋巴細胞增多癥 顯示答案 正確答案：B 第46題 鑒別類白血病反應與慢性粒細胞白血病，下列選項中錯誤的是：A、前者白細胞少有超過150×109L B、前者中性粒細胞常有中毒性顆粒 C、前者外周血嗜堿性粒細胞不增多 D、前者中性粒細胞堿性磷酸酶積分低 E、前者Ph染色體陰性 顯示答案 正確答案：D 第47題 關于白血病的化療原則，下列選項中錯誤的是：A、聯(lián)合化療可采用不同藥理作用和不同毒性的藥物 B、聯(lián)合化療只能采用細胞周期特異性藥物 C、同步化是利用藥物的作用，使較多的白血病細胞同時進入細胞增殖周期中的某一階段 D、誘導緩解宜采用大劑量、間歇藥物治療 E、鞏固維持宜長期進行，并定期強化治療 顯示答案 正確答案：B 第48題 關于白血病的病因，下列選項中錯誤的是：A、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎病人接受放射線治療，其白血病的發(fā)生機會與照射劑量有密切關系 B、苯及其衍生物可引起白血病 C、先天愚型等遺傳性疾病易發(fā)生白血病 D、C型RNA腫瘤病毒是某些動物自發(fā)性白血病的病因 E、在人類誤輸白血病患者的血液可發(fā)生白血病 顯示答案 正確答案：E 第49題 男性，45歲。腹脹2個月。脾腫大臍下2cm。此例脾大的病因下列選項中錯誤的是：A、淋巴瘤 B、慢性粒細胞性白血病 C、骨髓纖維化 D、脾功能亢進 E、ITP 顯示答案 正確答案：E 第50題 糾正DIC最有效的治療方法是：A、去除病因，積極治療原發(fā)病 B、肝素的應用 C、補充凝血因子 D、抗纖溶藥物的應用 E、輸注血小板 顯示答案 正確答案：A 第51題 惡性組織細胞病表現(xiàn)為：A、起病急，臨床多有高熱 B、可有貧血、感染和出血以及肝、脾、淋巴結腫大 C、可同時累及多器官 D、任何年齡均可患病，男性多見 E、以上均是 顯示答案 正確答案：E 第52題 下列有關淋巴瘤的說法，錯誤的一項是：A、原發(fā)部位可在淋巴結外 B、可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?C、可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血 D、可出現(xiàn)血清球蛋白升高 E、單獨在骨髓中找到里一斯細胞即可診斷為HD 顯示答案 正確答案：E 第53題 不符合慢性粒細胞白血病的是：A、白細胞總數(shù)顯著增高 B、骨髓內(nèi)粒細胞系各階段均明顯增多，原粒細胞30 C、粒細胞核漿發(fā)育不平衡 D、嗜堿性和嗜酸性粒細胞增多 E、晚期可發(fā)生急性變 顯示答案 正確答案：B 第54題 以下關于過敏性紫癜的描述錯誤的是：A、過敏性紫癜是臨床上較常見的變態(tài)反應性出血性疾病，表現(xiàn)為過敏性血管炎的征象 B、發(fā)病前13周常有低熱，咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀 C、出現(xiàn)皮膚紫癜以下肢關節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主 D、病程中可有出血性腸炎 E、血小板計數(shù)常減少 顯示答案 正確答案：E 第55題 特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：A、血小板懸液輸注 B、止血敏 C、糖皮質(zhì)激素 D、脾切除 E、免疫抑制劑 顯示答案 正確答案：C 第56題 以下選項中不是血栓性血小板減少性紫癜表現(xiàn)的一項是：A、免疫性溶血性貧血 B、血小板減少 C、神經(jīng)精神異常 D、腎臟損害 E、發(fā)熱 顯示答案 正確答案：A 第57題 以下疾病中是常染色體顯性遺傳的一項是：A、血友病A B、血友病B C、遺傳性出血性毛細血管擴張癥 D、血小板無力癥 E、巨血小板綜合征 顯示答案 正確答案：C 第58題 血友病A實驗室檢查中，錯誤的一項是：A、凝血時間延長 B、活化部分凝血活酶時間延長 C、出血時間延長 D、血小板計數(shù)正常 E、凝血酶原時間正常 顯示答案 正確答案：C 第59題 下列情況不適宜輸注紅細胞的是：A、肝硬化貧血患者 B、腎功能貧血衰竭 C、以促進傷口愈合為目的 D、老年人貧血 E、嚴重貧血的患者 顯示答案 正確答案：C 第60題 全身大面積照射對造血系統(tǒng)的影響，其中白細胞數(shù)最早發(fā)生變化的是：A、淋巴細胞 B、單核細胞 C、嗜中性粒細胞 D、嗜酸性粒細胞 E、嗜堿性粒細胞 顯示答案 正確答案：A 第61題 脾顯像不用于：A、確定脾臟大小 B、左上腹包塊的鑒別診斷 C、副脾的檢出 D、懷疑脾破裂或腹部損傷血腫的診斷 E、以上都不是 顯示答案 正確答案：E 第62題 下列選項中，不是血漿置換的適應證的是：A、血栓性血小板減少性紫癜 B、與多發(fā)性骨髓瘤無關的腎衰竭 C、巨球蛋白血癥引起的高黏滯度綜合征 D、冷凝集病伴嚴重溶血，其他治療無效 E、去除凝血因子抑制物 顯示答案 正確答案：B 第63題 治療血友病A的出血不應輸注：A、凝血因子 B、冷沉淀 C、新鮮冰凍血漿 D、凝血酶原復合物 E、DDAVP(1去氨基8右旋精氨酸加壓素) 顯示答案 正確答案：B 第64題 治療血友病B的出血輸注凝血酶原復合物應：A、每8h一次 B、每12h一次 C、每天一次 D、隔天一次 E、每周兩次 顯示答案 正確答案：C 第65題 血管性血友病病人出現(xiàn)血尿，下列治療錯誤的是：A、DDAVP(1去氨基8-右旋精氨酸加壓素) B、新鮮冷凍血漿 C、冷沉淀物 D、F濃縮制劑 E、氨基己酸 顯示答案 正確答案：E 第66題 以下病例中應慎用或不用全血：A、心衰的患者 B、急性創(chuàng)傷 C、大手術，如心臟搭橋手術體外循環(huán) D、大量失血 E、器官移植 顯示答案 正確答案：A 第67題 以下哪個發(fā)生消化道出血時不應輸血小板：A、特發(fā)性血小板減少性紫癜 B、過敏性紫癜 C、血小板無力癥 D、再生障礙性貧血 E、急性白血病 顯示答案 正確答案：B 第68題 使用糖皮質(zhì)激素治療無效的疾病是；A、過敏性紫癜 B、特發(fā)性血小板減少性紫癜 C、血小板無力癥 D、淋巴瘤 E、骨髓瘤 顯示答案 正確答案：C 第69題 人類血液干細胞首先見于：A、胚外的卵黃囊血島 B、胚外尿囊底部 C、主動脈旁胚臟壁 D、主動脈一性腺一中腎區(qū) E、肝臟 顯示答案 正確答案：A 第70題 骨髓是終身造血器官，胎兒開始造血始于：A、7周 B、8周 C、9周 D、10周 E、11圈 顯示答案 正確答案：D 第71題 正常人紅細胞的壽命為：A、120天 B、150天 C、180天 D、200天 E、300天 顯示答案 正確答案：A 第72題 造血干細胞移植植活的直接證據(jù)不包括：A、受者體內(nèi)檢出供者的性染色體 B、HLA抗原 C、紅細胞抗原 D、供者的分子遺傳學標記(DNA限制性片段多態(tài)性) E、出現(xiàn)移植物抗宿主病(GVHD) 顯示答案 正確答案：E 第73題 造血干細胞移植的早期并發(fā)癥有：A、出血性膀胱炎(HC) B、間質(zhì)性肺炎(IP) C、內(nèi)分泌功能異常 D、繼發(fā)腫瘤 E、白內(nèi)障 顯示答案 正確答案：A 第74題 成人血小板破壞的主要部位是：A、肝臟 B、脾臟 C、骨髓 D、血液循環(huán) E、以上均是 顯示答案 正確答案：B 第75題 慢性粒細胞白血病細胞特征性的遺傳學異常涉及的染色體是：A、9號和11號 B、9號和15號 C、9號和22號 D、15號和17號 E、5號和11號 顯示答案 正確答案：C 第76題 關于常染色體顯性遺傳病錯誤的是：A、致病基因在常染色體上 B、患者雙親必有一方患病 C、男女患病機會均等 D、患者子女有25幾率發(fā)病 E、以上均不是 顯示答案 正確答案：D 第77題 造血干細胞移植的晚期并發(fā)癥是：A、出血性膀胱炎(HC) B、肝靜脈閉塞病 C、急性移植物抗宿主病 D、白內(nèi)障 E、以上均不是 顯示答案 正確答案：D 第78題 下列關于造血干細胞移植的說法，正確的是：A、alloHSCT一般要求受者年齡在50歲以下 B、autoHSCT和同基因HSCT可放寬至60歲以內(nèi) C、接受移植的患者不應有嚴重的心、肝、肺、腎等重要臟器功能損害 D、接受移植的患者不應有嚴重的精神障礙 E、以上均對 顯示答案 正確答案：E