七、風(fēng)濕免疫科一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 第1題 下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點的敘述中，錯誤的是：A、自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ) B、血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ) C、病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大 D、均需糖皮質(zhì)激素治療 E、療效與早期診斷、合理治療有關(guān) 顯示答案 正確答案：D 第2題 下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項是：A、系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病 B、RA不屬彌漫性結(jié)締組織病 C、風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病 D、AS與RA屬同一類別 E、銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類 顯示答案 正確答案：B 第3題 下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是：A、遺傳因素 B、感染因素 C、性激素 D、心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng) E、氣候與季節(jié) 顯示答案 正確答案：E 第4題 下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯誤的是：A、與自身抗原結(jié)合，在胸腺進行T細胞選擇 B、與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細胞，引起免疫反應(yīng) C、決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應(yīng) D、刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細胞反應(yīng) E、與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān) 顯示答案 正確答案：C 第5題 下列對于抗核抗體(ANA)的描述，錯誤的是：A、ANA是結(jié)締組織病的篩選項目 B、ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在 C、ANA陽性也可見于慢性感染者 D、ANA是針對細胞核抗原成分的抗體 E、ANA低滴度陽性常無臨床意義 顯示答案 正確答案：B 第6題 有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是：A、健康人ANA均陰性 B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80 C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點型 D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽性 E、ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE 顯示答案 正確答案：A 第7題 下列關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)的說法，正確的是：A、RF陽性是診斷RA的必備條件 B、慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性 C、正常人群不能測出陽性 D、SLE、SS不出現(xiàn)陽性 E、RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù) 顯示答案 正確答案：B 第8題 下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是：A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān) B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率 C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征 D、高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病 E、抗ScL70抗體是硬皮病的特異性抗體 顯示答案 正確答案：A 第9題 下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯誤的是：A、骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變 B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎 C、SLE以漿膜炎癥為主要病理改變 D、干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現(xiàn) E、強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點 顯示答案 正確答案：C 第10題 糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不正確的是：A、抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集 B、通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性 C、殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成 D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生 E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生 顯示答案 正確答案：B 第11題 下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯誤的是：A、曾被稱為病情緩解藥 B、包括多種作用機制不同的藥物 C、聯(lián)合使用可以增加療效 D、均抑制B淋巴細胞，減少抗體產(chǎn)生 E、各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加 顯示答案 正確答案：D 第12題 下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：A、晨僵時間與病情活動有關(guān) B、受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主 C、可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié) D、不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié) E、晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形 顯示答案 正確答案：D 第13題 RA的典型病理改變有：A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死 B、一般不出現(xiàn)血管炎 C、急性期滑膜肥厚 D、血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍 E、血管翳是最典型改變 顯示答案 正確答案：E 第14題 下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng) B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān) C、肺纖維化是常見的肺病變 D、可有心臟受累，以心包炎最常見 E、可引起周圍神經(jīng)病變 顯示答案 正確答案：B 第15題 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：A、對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹6周 B、X線改變 C、RF陽性 D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié) E、抗核抗體陽性 顯示答案 正確答案：E 第16題 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：A、以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?B、以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?C、以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?D、以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?E、以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn) 顯示答案 正確答案：A 第17題 下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是：A、是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件 B、是針對變性IgGFc端的自身抗體 C、只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子 D、是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn) E、IgA的免疫復(fù)合物 顯示答案 正確答案：B 第18題 下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是：A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療 D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素 E、關(guān)節(jié)置換 顯示答案 正確答案：E 第19題 甲氨喋呤(MTX)的作用機制是：A、抑制二氫葉酸的合成 B、抑制四氫葉酸的合成 C、可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶 D、抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E、抑制B淋巴細胞的合成 顯示答案 正確答案：C 第20題 非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機制是：A、控制關(guān)節(jié)炎進展 B、促進軟骨修復(fù) C、降低RF滴度 D、抑制前列腺素的合成 E、預(yù)防關(guān)節(jié)變形 顯示答案 正確答案：D 第21題 下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是：A、抗核抗體(ANA) B、抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA) C、抗Sm抗體 D、抗U1RNP抗體 E、抗SSA抗體 顯示答案 正確答案：B 第22題 重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：A、心理治療 B、腎上腺糖皮質(zhì)激素 C、非甾體藥物 D、抗生素預(yù)防感染 E、支持治療 顯示答案 正確答案：B 第23題 皮膚狼瘡帶試驗是指：A、真皮下層補體沉積的免疫熒光帶 B、真皮下層的免疫球蛋白沉積帶 C、表皮上的免疫球蛋白沉積帶 D、SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶 E、表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶 顯示答案 正確答案：E 第24題 下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是：A、彌漫性系膜區(qū)增殖 B、彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子 C、彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成 D、腎小球基底膜增厚 E、腎小管透明變性 顯示答案 正確答案：E 第25題 抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B、結(jié)節(jié)性多動脈炎 C、干燥綜合征 D、Wegener肉芽腫 E、Takayasu動脈炎 顯示答案 正確答案：D 第26題 下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：A、抗磷脂抗體 B、抗單鏈DNA抗體 C、抗雙鏈DNA抗體 D、抗RNP抗體 E、抗JO1抗體 顯示答案 正確答案：A 第27題 下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：A、抗磷脂抗體陽性 B、動靜脈血栓形成 C、習(xí)慣性流產(chǎn) D、血小板減少 E、抗核抗體陽性 顯示答案 正確答案：E 第28題 非甾體抗炎藥的作用機制是：A、抑制膠原合成 B、增加NK細胞活性 C、抑制B細胞活化 D、抑制T細胞增殖 E、抑制前列腺素合成 顯示答案 正確答案：E 第29題 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是：A、近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B、遠端指間關(guān)節(jié)腫脹 C、掌指關(guān)節(jié)腫脹 D、腕關(guān)節(jié)腫脹 E、四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹 顯示答案 正確答案：B 第30題 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項是：A、皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B、Felty綜合征 C、鞏膜炎 D、面部對稱性水腫性紅斑 E、下肢皮膚潰瘍 顯示答案 正確答案：D 第31題 女，70歲，雙手遠端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mmh，CRP：5mgL，RF()。該患者最可能的診斷是：A、強直性脊柱炎 B、骨關(guān)節(jié)炎 C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 顯示答案 正確答案：B 第32題 女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中等，查WBC：2×109L，血小板：60×109L，ESR70mmh，尿常規(guī)()，10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是：A、肝硬化脾亢 B、類風(fēng)濕綜合征 C、Felty綜合征 D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E、藥物性再障 顯示答案 正確答案：C 第33題 女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查： A、血常規(guī)，尿常規(guī) B、雙手+雙足X線片 C、抗核抗體譜檢查 D、類風(fēng)濕因子 E、以上均是 顯示答案 正確答案：E 第34題 女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mmh，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：A、期 B、早期 C、晚期 D、期 E、期 顯示答案 正確答案：A 第35題 早期活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是：A、非甾體抗炎藥 B、非甾體抗炎藥+羥氯喹 C、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤 D、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+FSASP E、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬 顯示答案 正確答案：A 第36題 女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達360molL，下一步將采取何種診治方案：A、抗核抗體譜檢查 B、C3、C4檢查 C、腎臟穿刺病理檢查 D、利尿等對癥處理 E、中醫(yī)藥治療 顯示答案 正確答案：C 第37題 女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160(+)，U1RNP抗體(+)。對該患者的病情判斷是：A、病情未控制 B、病情活動 C、輕度活動 D、病情穩(wěn)定 E、以上都不是 顯示答案 正確答案：D 第38題 下列有關(guān)強直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：A、血清特異性自身抗體 B、與DR4基因有關(guān)聯(lián) C、與感染因素?zé)o關(guān) D、多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因 E、寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強 顯示答案 正確答案：E 第39題 下列病理改變對AS的診斷最有意義的是：A、附著點炎 B、滑膜炎 C、虹膜炎 D、皮下結(jié)節(jié) E、軟骨破壞 顯示答案 正確答案：A 第40題 對AS診斷最有意義的是：A、HLAB27陽性 B、腰背痛 C、"4"字征陽性 D、對稱骶髂關(guān)節(jié)炎級以上 E、血沉增高 顯示答案 正確答案：D 第41題 骶髂關(guān)節(jié)炎級的放射學(xué)改變?yōu)椋篈、骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣 B、關(guān)節(jié)間隙寬窄不一 C、局限性硬化 D、纖維素性強直 E、骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常 顯示答案 正確答案：B 第42題 對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是：A、伴HLAB27陽性 B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎級 C、伴脊柱局部硬化 D、伴外周關(guān)節(jié)炎 E、伴眼色素膜炎 顯示答案 正確答案：B 第43題 關(guān)于AS的治療說法，正確的是：A、都應(yīng)盡早使用慢作用藥 B、病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持 C、不使用慢作用藥 D、對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感 E、都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素 顯示答案 正確答案：D 第44題 下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病 B、病理改變可見滑膜炎 C、與HLAB27無關(guān) D、對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié) E、與感染無關(guān) 顯示答案 正確答案：D 第45題 下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是：A、40歲以后發(fā)病為多見 B、對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎 C、都有脊柱強直 D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多 E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎 顯示答案 正確答案：E 第46題 患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 C、脊柱關(guān)節(jié)病 D、腰椎間盤脫出 E、腰肌勞損 顯示答案 正確答案：C 第47題 對上一題的病人進一步明確診斷，應(yīng)檢查的是：A、HLAB27 B、腰椎CT C、骶髂關(guān)節(jié)CT D、腰椎間盤CT E、風(fēng)濕三項、血沉 顯示答案 正確答案：C 第48題 下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是：A、關(guān)節(jié)受累非對稱性 B、遠端指關(guān)節(jié)炎 C、殘毀型關(guān)節(jié)炎 D、脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎 E、不侵犯眼色素膜 顯示答案 正確答案：E 第49題 動脈炎經(jīng)常累及的動脈不包括：A、頸動脈 B、鎖骨下動脈 C、腎動脈 D、肋間動脈 E、髂動脈 顯示答案 正確答案：D 第50題 對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：A、血沉明顯增快 B、抗核抗體高滴度 C、動脈血管造影 D、血管多普勒超聲 E、低補體 顯示答案 正確答案：C 第51題 常用的免疫抑制劑不包括：A、環(huán)磷酰胺 B、秋水仙堿 C、甲氨蝶呤 D、硫唑嘌呤 E、長春新堿 顯示答案 正確答案：B 第52題 結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：A、血管性腎病 B、腸系膜血管炎 C、多發(fā)性單神經(jīng)炎 D、肺結(jié)節(jié) E、疼痛性皮下結(jié)節(jié) 顯示答案 正確答案：D 第53題 下列血管炎中，最易引起腎損害的是：A、結(jié)節(jié)性多動脈炎 B、Wegener肉芽腫 C、ChurgStrauss綜合征 D、顯微鏡下多血管炎 E、白塞綜合征 顯示答案 正確答案：D