醫(yī)院信息管理系統(tǒng)1. 概 述 1.1 HIS概述醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)系統(tǒng)建立在當(dāng)今流行的Windows平臺上，采用SQL_SERVER_2000管理數(shù)據(jù)庫構(gòu)造高效率、支持醫(yī)院海量數(shù)據(jù)快速反應(yīng)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。HIS突破了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)以財(cái)務(wù)管理為中心的慣用模式，建立以醫(yī)囑實(shí)時處理為中心的新模式，為實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的全院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和更大范圍的醫(yī)療保健體系的建立奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。該系統(tǒng)涵蓋了衛(wèi)生部規(guī)范上的所有功能，包括：醫(yī)療、教育、科研、財(cái)務(wù)、會計(jì)、統(tǒng)計(jì)、病案、人事、藥品、物資、醫(yī)保接口等，各功能模塊相對獨(dú)立，易于維護(hù)和升級，并且留有Internet的接口，為實(shí)現(xiàn)通過Internet的數(shù)據(jù)庫查詢提供徹底的解決方案。本系統(tǒng)的實(shí)施對于以后將醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)并入整個城市網(wǎng)打下良好的基礎(chǔ)，為今后實(shí)現(xiàn)和推廣醫(yī)療保險(xiǎn)邁出了關(guān)鍵的一步。1.2 建立完善HIS的緊迫性醫(yī)院在為病人提供醫(yī)療服務(wù)過程中，產(chǎn)生了大量相關(guān)信息，分布于各個科室。對這些信息實(shí)施有效的分析處理，對于醫(yī)院管理者全面、準(zhǔn)確、及時地掌握醫(yī)院各方面情況具有重要的作用。單項(xiàng)系統(tǒng)的應(yīng)用雖然能解決部分問題，但存在許多限制。這些系統(tǒng)大多是單機(jī)或部門級的應(yīng)用，只能完成一些相對獨(dú)立的單項(xiàng)工作，無法實(shí)現(xiàn)全院信息的共享；由于開發(fā)設(shè)計(jì)是面向單獨(dú)應(yīng)用，導(dǎo)致處理方法上的限制，信息交換和處理不得不采用手工+計(jì)算機(jī)方式，效率較低。局部系統(tǒng)大多不具備完善的數(shù)據(jù)維護(hù)、系統(tǒng)容錯功能，使系統(tǒng)的維護(hù)、數(shù)據(jù)資源的存儲和再利用造成困難。隨著以醫(yī)療費(fèi)用為中心的的醫(yī)療體制改革的開展，醫(yī)院由二元化向多元化發(fā)展，醫(yī)院信息化成為必然趨勢。同時，醫(yī)院管理者為提高醫(yī)院管理水平，必然要求全面掌握醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，為決策提供有力的依據(jù)。因此，醫(yī)院全面、完整地實(shí)施計(jì)算機(jī)信息管理勢在必行。2. 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則及特點(diǎn)本方案是在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、硬件平臺和系統(tǒng)軟件基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)院日常運(yùn)作、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化為目標(biāo)，該系統(tǒng)是一個面向?qū)崟r數(shù)據(jù)處理和查詢的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)，亦具有巨量的數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供及時輔助信息，同時向其他單位提供信息服務(wù)。由于綜合醫(yī)院的特點(diǎn)、醫(yī)院內(nèi)部管理錯綜復(fù)雜以及目前正處于國家醫(yī)療改革方案頻繁發(fā)布的時期，所以開發(fā)高效迅速、數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)和接口設(shè)計(jì)規(guī)范、系統(tǒng)快速響應(yīng)、擴(kuò)充性和靈活性、巨量數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)完整和完全可靠、科學(xué)管理、方便易用是本系統(tǒng)的重點(diǎn)和特點(diǎn)。本系統(tǒng)根據(jù)需求，按如下指導(dǎo)思想而設(shè)計(jì)：· 開發(fā)高效迅速 本系統(tǒng)以業(yè)務(wù)為線索、以數(shù)據(jù)流為導(dǎo)航、以數(shù)據(jù)為中心設(shè)計(jì)，所以塊劃分清晰、模塊化結(jié)構(gòu)，移植性高，可選性強(qiáng)，適應(yīng)不同醫(yī)院的要求。所以易于分別開發(fā)、測試、運(yùn)行，從而可以：1. 用多個開發(fā)小組分別對各個子系統(tǒng)分別開發(fā)，進(jìn)而加快了開發(fā)進(jìn)度。2. 可以使得各個子系統(tǒng)開發(fā)、運(yùn)行不必同時進(jìn)行。便于系統(tǒng)的調(diào)試和與老系統(tǒng)的平穩(wěn)過渡。3. 可以使得所有單位不必同時上馬運(yùn)行，可以一步一步加入系統(tǒng)。· 運(yùn)行快捷迅速 具有大規(guī)模，高效現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，支持醫(yī)院海量數(shù)據(jù)庫的快速處理。在采用圖形界面的前提下，盡量減少擊鍵的次數(shù)，利用SYbase的強(qiáng)大功能及C/S體系結(jié)構(gòu)的優(yōu)越性，使系統(tǒng)響應(yīng)時間降低到1-2秒。· 技術(shù)先進(jìn) 除采用流行的客戶/服務(wù)器（C/S）技術(shù)外，還引用了先進(jìn)的Internet/intranet技術(shù)，是為數(shù)不多的實(shí)現(xiàn)B/S體系結(jié)構(gòu)的醫(yī)院軟件之一。· 數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)和接口設(shè)計(jì)規(guī)范 本系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)將按照醫(yī)院的特點(diǎn)和目前在醫(yī)院界公認(rèn)的規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)，如疾病編碼將按照ICD9編碼進(jìn)行設(shè)計(jì)；如財(cái)務(wù)方面將按照財(cái)政部中華人民共和國衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的通知（財(cái)社字1998148號）要求設(shè)計(jì)。 在接口方面，系統(tǒng)充分考慮到醫(yī)保制度方面的要求，與衛(wèi)生局信息中心、醫(yī)藥公司合作，立志將WHIS與社區(qū)醫(yī)保廣域網(wǎng)更緊密地結(jié)合。· 人工智能，模糊控制(1) 在運(yùn)行過程中實(shí)時提示各種禁用，做到事先控制額外費(fèi)用，事后明細(xì)賬中責(zé)任分明。(2) 實(shí)現(xiàn)人工智能模糊控制，自動識別常規(guī)項(xiàng)目和常見錯誤。(3) 連帶費(fèi)用自動結(jié)算，不需將連帶費(fèi)用作為項(xiàng)目繁瑣地輸入。3. HIS所帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益 醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一，HIS系統(tǒng)的建設(shè)，對提高醫(yī)院管理水平，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有巨大的作用。我公司將面向三個方面的需求（醫(yī)院管理者、操作使用人員、系統(tǒng)維護(hù)人員），本著技術(shù)先進(jìn)、實(shí)用可靠、總體規(guī)劃、分階段實(shí)施的指導(dǎo)思想、實(shí)施本系統(tǒng)。 本系統(tǒng)建成后，將會達(dá)到以下目的：(1) 隨時錄入、存儲各類診療數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)等醫(yī)院原始信息。(2) 醫(yī)院各級管理者，可及時了解相關(guān)數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供輔助支持。(3) 簡化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，使得許多手工處理變?yōu)橛?jì)算機(jī)處理，更加快速、準(zhǔn)確。(4) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門間的信息高度共享，集成化高效的信息管理。(5) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員能熟練操作電腦，熟練使用本系統(tǒng)，在醫(yī)院掀起一股學(xué)電腦的熱潮，提高員工素質(zhì)。(6) 減少手工處理業(yè)務(wù)時，人為的減費(fèi)、漏費(fèi)現(xiàn)象?？刂屏艘恍┎涣夹袨椋ㄈ纾翰∪颂淤M(fèi)、惡性欠費(fèi)事件；關(guān)系用藥、關(guān)系醫(yī)療現(xiàn)象；藥品流失、藥品浪費(fèi)現(xiàn)象等），增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，實(shí)現(xiàn)當(dāng)年投入，當(dāng)年增效。(7) 由于醫(yī)院管理系統(tǒng)的實(shí)施，醫(yī)院的品牌形象和實(shí)力將會上一個臺階，從而醫(yī)院在周邊的影響力和輻射力將大大增強(qiáng)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益也就會增長提高。 (8) 由于地緣優(yōu)勢，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)將會成為最優(yōu)秀的管理系統(tǒng)之一。(9) 提供醫(yī)療保險(xiǎn)接口，為醫(yī)院與醫(yī)保的天一無縫的聯(lián)結(jié)提供了保證。4. 軟件功能概要 4.1 門診管理子系統(tǒng) 本系統(tǒng)包括門診掛號、門診劃價(jià)收費(fèi)、門診發(fā)藥、門診報(bào)表查詢、門診維護(hù)等功能模塊，緩解了門診中的“三長一短”現(xiàn)象。 技術(shù)特點(diǎn)：· 支持IC卡、磁卡、條形碼等輸入方法，提高了掛號速度· 界面友好，安全性設(shè)計(jì)全面· 既支持劃價(jià)、收費(fèi)分開的模式，也支持劃價(jià)收費(fèi)一條龍的模式· 靈活處理各種不同的結(jié)算方式· 隨時了解存儲的各藥品數(shù)量、庫存金額等信息 功能介紹：(1) 門診掛號能根據(jù)病人的各種情況進(jìn)行掛號工作，如普通掛號、專家掛號、初診掛號、復(fù)診掛號、急診掛號、職工掛號等，自動產(chǎn)生掛號流水，避免漏號與跳號。系統(tǒng)支持IC卡、磁卡、條形碼等的輸入方式，緩解了病人掛號時間長的難題。此外，系統(tǒng)提供換號、退號、預(yù)約掛號，復(fù)診日程安排等功能。(1) 門急診劃價(jià)收費(fèi)支持劃價(jià)收費(fèi)一體化，簡化流程；多種方式的藥品編碼名錄入，無需錄入漢字，并支持多種收費(fèi)方式。劃價(jià)時提供處方禁忌檢查及單處方金額限定，中、西、中成藥及醫(yī)技項(xiàng)目分類計(jì)價(jià)，并自動產(chǎn)生連帶費(fèi)用，提示病人到指定的窗口直接取藥。此外系統(tǒng)提供票據(jù)作廢、補(bǔ)遺、重打、退費(fèi)等功能。(2) 門診發(fā)藥完成劃價(jià)收費(fèi)后，信息自動傳輸?shù)桨l(fā)藥窗口。操作人員根據(jù)處方流水號調(diào)出已劃價(jià)收費(fèi)的處方，核對病人姓名、處方內(nèi)容后取藥。待發(fā)藥完畢，系統(tǒng)自動減少門診藥房庫存。若出現(xiàn)病人退藥情況，只需輸入處方號，即可顯示所退藥品，并自動恢復(fù)庫存。(4) 門診報(bào)表查詢根據(jù)多種查詢條件，提供門診藥房庫存情況，可按科室、診室、醫(yī)師、操作員統(tǒng)計(jì)掛號工作量、門診收入等，并可預(yù)測當(dāng)月，當(dāng)年的門診掛號工作量等多種查詢。根據(jù)要求，可以打印各種報(bào)表。(5) 門診維護(hù)根據(jù)醫(yī)院需求維護(hù)多種管理模式，對掛號類別、科別、項(xiàng)目、操作員、操作權(quán)限等的增加、刪除與修改；根據(jù)要求設(shè)定及修改醫(yī)師的處方權(quán)限、處方上限，加強(qiáng)對毒、麻、精、貴藥品的控制。 4.2 藥庫管理子系統(tǒng) 藥品管理是醫(yī)院藥品管理的核心，是節(jié)流增收最有潛力的環(huán)節(jié)。本藥庫管理系統(tǒng)是按照衛(wèi)生部新的財(cái)務(wù)制度的要求設(shè)計(jì)的，采用藥品分類國家標(biāo)準(zhǔn)編碼體系，實(shí)現(xiàn)了發(fā)藥與庫存管理一體化，整個藥劑科藥物流、財(cái)務(wù)流一體化，藥品價(jià)格實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)整。支持藥品多種規(guī)格的變換，支持藥品先進(jìn)先出，后進(jìn)后出，加權(quán)平均等多種倉庫管理模式。支持藥品有效期管理，防止藥物的過期浪費(fèi)，可以根據(jù)現(xiàn)有的庫存、藥品有效期以及往年同期的藥品消耗情況制定采購計(jì)劃、失效預(yù)報(bào)或應(yīng)暫停采購的藥品清單，方便領(lǐng)導(dǎo)決策。主要包括藥庫初始化、藥品進(jìn)銷存管理、藥品賬務(wù)管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析、有效期管理。 功能介紹：(1) 藥庫初始化完成該系統(tǒng)藥品字典的建立，維護(hù)完每類藥品的藥理基本信息；完成藥庫總存的建成立，即在藥品字典的基礎(chǔ)上建立每種藥品的庫存信息，對藥庫庫存進(jìn)行一次大盤點(diǎn)。(2) 藥品的采購計(jì)劃藥品采購計(jì)劃是根據(jù)藥庫的藥品結(jié)存數(shù)量與庫存下限比較結(jié)果而自動生成的，用戶可以對生成的清單進(jìn)行增刪，決定藥品的采購數(shù)量。(3) 藥品入庫管理藥品入庫包括“正式入庫”和“臨時入庫”?！罢饺霂臁敝杆幤方?jīng)過驗(yàn)收后賬物相符的藥品入庫，入庫時記錄藥品的相關(guān)信息，根據(jù)不同的批號建立不同的批次記錄，并更新總庫存，建立入庫藥品賬單及其明細(xì)；“臨時入庫”是藥庫在收到藥品，但藥品采購發(fā)票暫未到的情況況下的入庫方式，在發(fā)票到后再進(jìn)行臨時轉(zhuǎn)正式入庫。藥品入庫包括入庫登記和入庫審核兩個過程。(4) 藥品出庫管理藥品出庫處理有兩種方式：自動出庫、手工出庫。自動出庫是根據(jù)藥房輸入電腦的請領(lǐng)單自動產(chǎn)生出庫單，手工出庫則根據(jù)藥房送來的請領(lǐng)單由藥庫管理員輸入電腦來實(shí)現(xiàn)出庫。出庫時將根據(jù)先進(jìn)先出的原則，并考慮藥品的有效期情況來按批號出庫，若庫存不夠時，將自動產(chǎn)生報(bào)警。藥品出庫后將生成出庫賬單和出庫明細(xì)，并減掉庫存。(5) 藥房退藥藥房退藥到藥庫是一個藥庫確認(rèn)的過程。首先由藥房向藥庫提交退藥的藥品，藥庫收到后檢查賬單及明細(xì)，并對賬單進(jìn)行處理。(6) 庫存管理可以提供任意一種藥品在各種情況下的消耗情況，給出藥品、時間、業(yè)務(wù)、藥房等多維數(shù)據(jù)分析結(jié)果，還可以分析藥品的庫存狀況（暢銷、正常、積壓等），使用戶能夠從中獲取更多的信息，為進(jìn)貨提供決策信息，提高庫存的管理質(zhì)量。(7) 藥庫退貨、藥品調(diào)價(jià)、報(bào)損、盤點(diǎn)等功能。(8) 藥品有效期管理對于近效期藥品，可以通知各臨床科室，發(fā)出近期失效藥品通知單，請各科室協(xié)助應(yīng)用。(9) 毒、麻、精、貴藥品管理。(10) 庫存上、下限管理在滿足醫(yī)院用藥需求的前提下，使醫(yī)院藥品庫存金額趨于合理，加快醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)速度和提高經(jīng)濟(jì)效益(11) 查詢和統(tǒng)計(jì)報(bào)表系統(tǒng)提供各種查詢方式對藥品的賬務(wù)、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、藥品消耗等各種情況等進(jìn)行查詢并根據(jù)需要產(chǎn)生各種報(bào)表。4.3 住院管理子系統(tǒng)住院管理子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的重要部分，其具體功能包括住院登記、住院收費(fèi)、中途結(jié)賬、病人轉(zhuǎn)科、病人押金管理、出院結(jié)算、病人綜合查詢等功能。可以根據(jù)各種不同的情況設(shè)置押金的預(yù)警線，從而有效的控制病人拖欠費(fèi)用的發(fā)生。各病區(qū)、科室可根據(jù)需要自行維護(hù)，使系統(tǒng)能夠適應(yīng)不同規(guī)模的醫(yī)院。 技術(shù)特點(diǎn)：· 支持集中式收費(fèi)，也支持分散式記帳，設(shè)置靈活、方便· 及時匯總病人費(fèi)用，嚴(yán)密控制病人欠費(fèi)· 支持多種不同的支付方式· 靈活設(shè)置各種不同的結(jié)算方式· 實(shí)現(xiàn)病區(qū)管理和醫(yī)技科室和手術(shù)室的全自動信息流通處理 功能介紹：(1) 入院管理根據(jù)病人入院通知單辦理入院登記，包括填寫患者首頁，自動分配病歷號，若患者不是第一次住院，則基本信息可通過姓名檢索出來，登記完后收取病人預(yù)交金；病人基本信息直接連入病案管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享。(2) 費(fèi)用管理主要包括病人押金管理和在院結(jié)算處理?？砂磿r間和類別來結(jié)算病人費(fèi)用，結(jié)算后可打印出病人的費(fèi)用分類匯總和分類明細(xì)清單。(3) 中途結(jié)賬針對醫(yī)院的需求和病人的需要，可根據(jù)病人住院時間、費(fèi)用類別等不同的情況對病人進(jìn)行中途結(jié)賬。(4) 病人轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)科時結(jié)算完病人的在原病區(qū)發(fā)生的費(fèi)用，病人的醫(yī)囑可隨病人轉(zhuǎn)到新的病區(qū)，保證了病人治療的延續(xù)性，并對病人的轉(zhuǎn)科情況做下記錄，以供查詢。(5) 病人押金管理押金管理實(shí)現(xiàn)了病人押金的繳納、追加、現(xiàn)金換支票、押金的查詢，欠費(fèi)情況查詢、統(tǒng)計(jì)，欠費(fèi)病人的催款單的打印等，能有效地控制病人拖費(fèi)、欠費(fèi)的現(xiàn)象。(6) 出院結(jié)算根據(jù)醫(yī)院情況，按醫(yī)院的收費(fèi)類別結(jié)算出病人的各種費(fèi)用，對醫(yī)保病人給出患者支付費(fèi)用、醫(yī)保支付費(fèi)用等。(7) 查詢和報(bào)表系統(tǒng)可以根據(jù)多種查詢條件對病人基本信息、費(fèi)用明細(xì)、押金情況、轉(zhuǎn)科情況、護(hù)理情況、手術(shù)情況等進(jìn)行綜合查詢，同時生成各種所需的報(bào)表。4.4 醫(yī)囑管理子系統(tǒng)病區(qū)醫(yī)囑管理是本系統(tǒng)的一大特色，本系統(tǒng)抓住醫(yī)囑這個中心，十幾種醫(yī)囑范式實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化的開醫(yī)囑過程，并根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行結(jié)果自動進(jìn)行后臺計(jì)費(fèi)，同時向藥房和各醫(yī)技科室發(fā)送相應(yīng)的診療信息。它主要包括床位管理、醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑核對、醫(yī)囑重整、醫(yī)囑執(zhí)行、病人預(yù)出院、查詢報(bào)表、系統(tǒng)維護(hù)等功能。 功能介紹：(1) 床位管理病人在住院處辦理了住院登記手續(xù)后，病區(qū)的護(hù)士就可看到相應(yīng)的病人，分配好床位之后，就可進(jìn)行正常的醫(yī)囑處理了。在床位管理中，可對病人進(jìn)行換床、包房的處理(2) 醫(yī)囑錄入醫(yī)囑的錄入可支持藥品、非藥品的醫(yī)囑項(xiàng)目和手術(shù)的查詢編碼輸入，對于常用的比較固定的醫(yī)囑可形成套餐用一個查詢編碼就可輸入，從而提高了輸入速度。例如：某病人的長期醫(yī)囑開有“肝科護(hù)理常規(guī)”、“二級護(hù)理”、“青霉素針”、“GS10%”，若這些醫(yī)囑經(jīng)常一起開，則可把它們做成套餐，在醫(yī)囑錄入的時候只要輸入一次，就完成了這幾項(xiàng)醫(yī)囑的輸入。這種套餐系統(tǒng)完全面向用戶，各醫(yī)院的病區(qū)可根據(jù)需要自行維護(hù)。(3) 醫(yī)囑核對醫(yī)囑的核對比較簡單但很重要，只有核對通過的醫(yī)囑才能打印醫(yī)囑單，才能在中心藥房取到藥，檢驗(yàn)子系統(tǒng)才能收到正確的檢驗(yàn)項(xiàng)目，另外系統(tǒng)只對通過核對的醫(yī)囑進(jìn)行記帳處理。(4) 醫(yī)囑重整系統(tǒng)提供的長期醫(yī)囑的重整功能是把長期醫(yī)囑中的未停止的醫(yī)囑自動按序整理成新的醫(yī)囑，使執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士減少出差錯的機(jī)會。這種方式比手工整理醫(yī)囑快捷準(zhǔn)確。(5) 醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑處理完后，系統(tǒng)能根據(jù)藥品的用法自動生成各種執(zhí)行單。例如：系統(tǒng)把未停的用法為“ivgtt”的醫(yī)囑按人頭生成“靜滴單”，把用法為“im”的醫(yī)囑自動生成注射卡，把用法為“PO”的醫(yī)囑自動生成“口服單”等等。另外系統(tǒng)能根據(jù)醫(yī)囑自動生成“飲食卡”、“護(hù)理等級卡”。(6) 病人預(yù)出院對要出院的病人，需要在病區(qū)辦理預(yù)出院，辦理預(yù)出院時結(jié)算完病人所有的費(fèi)用，并空出病人的床位。(7) 報(bào)表查詢提供住院病人基本資料、醫(yī)囑、押金、已發(fā)生的費(fèi)用明細(xì)、檢驗(yàn)項(xiàng)目，CT圖象等的查詢。同時還統(tǒng)計(jì)科、病區(qū)的工作量及收入，產(chǎn)生分析報(bào)告，為科室主任了解本病區(qū)情況提供及時準(zhǔn)確信息。(8) 系統(tǒng)維護(hù)病區(qū)醫(yī)囑的各種醫(yī)囑項(xiàng)目（檢查、化驗(yàn)、治療、護(hù)理、材料等）、手術(shù)名稱、用法、頻率、醫(yī)囑套餐、醫(yī)囑關(guān)聯(lián)項(xiàng)目、用法關(guān)聯(lián)項(xiàng)目、各種收費(fèi)模板等都可根據(jù)需要自行維護(hù)，能充分滿足各種醫(yī)院的需求。 4.5病區(qū)藥房管理子系統(tǒng)病區(qū)藥房主要對病區(qū)負(fù)責(zé)，實(shí)現(xiàn)對病區(qū)藥品的發(fā)放、藥品費(fèi)用的處理以及用藥情況的查詢等功能。 功能介紹：(1) 藥房庫存初始化該模塊實(shí)現(xiàn)對中心藥房所用藥品的維護(hù)，為今后藥房盤點(diǎn)做準(zhǔn)備。(2) 藥房盤點(diǎn)藥房一般情況下每月都要盤點(diǎn)一次，以便知道當(dāng)月該房用藥盈虧情況。盤點(diǎn)中有一個“結(jié)轉(zhuǎn)”功能，當(dāng)盤點(diǎn)完畢后，結(jié)轉(zhuǎn)可使實(shí)物數(shù)量和賬面相等，并盤出盈虧金額和數(shù)量。(3) 藥房擺藥藥房每天要對各病區(qū)擺藥，擺藥時分針劑、液劑、和片劑。擺藥時分病區(qū)擺，根據(jù)臨床情況，會自動產(chǎn)生藥品的增量。增量包含長期醫(yī)囑中該天新來的病人的用藥和病人用的與前一天不同的藥品產(chǎn)生的增量。擺藥時能根據(jù)病區(qū)臨床上的特點(diǎn)，對隔日用藥，隔幾天用藥，隔周用藥以及一些特殊藥品和特殊病人（如化療病人，護(hù)士提前停止病人醫(yī)囑，但該病人仍要服藥）的用藥能合理解決。針劑和液劑藥品一般定時打印，擺的是各病區(qū)所用藥的匯總，片劑按每個人來擺藥。(4) 統(tǒng)計(jì)查詢統(tǒng)計(jì)查詢包括對藥品的入庫查詢、藥房庫存查詢、用藥查詢和病人費(fèi)用查詢等。4.6 醫(yī)技子系統(tǒng)醫(yī)技管理系統(tǒng)與門診系統(tǒng)和病區(qū)管理系統(tǒng)密切相關(guān)。主要功能包括數(shù)據(jù)采集、圖象數(shù)據(jù)存儲以及接受門診部和住院部的各種申請，將各種檢查結(jié)果傳送到門診醫(yī)生和住院醫(yī)生手中。 功能介紹：(1) 與門診、住院部門自動連接醫(yī)囑和處方會將相關(guān)項(xiàng)目的申請自動傳送給各相關(guān)的醫(yī)技科室，費(fèi)用也會相應(yīng)的自動記帳,，無論是自動采集還是手工錄入的化驗(yàn)結(jié)果均可以被授權(quán)用戶通過全院任何一臺聯(lián)網(wǎng)微機(jī)讀取，化驗(yàn)結(jié)果全系統(tǒng)實(shí)時共享。(2) 檢驗(yàn)管理自動讀取有數(shù)字接口的檢驗(yàn)儀器的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并打印各種報(bào)告單(3) 數(shù)據(jù)存儲檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的存儲和查詢具有十分重要的臨床和科研意義。將結(jié)果以數(shù)據(jù)、曲線和圖象等不同存儲方式保存，優(yōu)化了系統(tǒng)效率4.7 病案管理子系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)主要完成病案統(tǒng)計(jì)的各類數(shù)據(jù)處理，與門診、住院部相互關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)共享，完成動態(tài)統(tǒng)計(jì)。包括入院記錄、入院病歷、診斷分析及診療計(jì)劃、病程記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，病案記錄了病人信息，在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作中具有重要的意義。技術(shù)特點(diǎn)：· 標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)字典系統(tǒng)、病案首頁及各種疾病分類報(bào)表格式均符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)范，滿足醫(yī)生臨床、科研和教學(xué)對病案的檢索需求，直接支持醫(yī)療動態(tài)統(tǒng)計(jì)和病案質(zhì)量控制的管理需求· 可以自動采集病人住院期間的資料，提供衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)的各科報(bào)表· 以ICD-9碼為核心的病種、術(shù)種統(tǒng)計(jì)體系，集中進(jìn)行病案的統(tǒng)計(jì)與管理 功能介紹：(1) 病案歸檔病案歸檔管理是將已出院病人的病案資料進(jìn)行搜集和補(bǔ)充，并建立編碼，以便提供給臨床參考和科研檢索(2) 病案借閱管理提供病案的借閱管理功能，病案的借出與歸還，都要登記操作員、借閱人、病案號、借閱日期或者歸還操作員、歸還人、病案號、歸還日期等。對病案的轉(zhuǎn)移、流動進(jìn)行跟蹤，加強(qiáng)了病案的存儲管理，減少了病案的散失(3) 基于病案的統(tǒng)計(jì)報(bào)表提供疾病分類統(tǒng)計(jì)、單病種經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，疾病類診療統(tǒng)計(jì)等功能。(4) 病案的檢索和查詢系統(tǒng)提供多種檢索功能，可根據(jù)某一類條件來檢索，也可以根據(jù)多種條件自動組合檢索查詢。4.8 手術(shù)室管理子系統(tǒng) 系統(tǒng)主要包括手術(shù)管理和麻醉管理 技術(shù)特點(diǎn)：· 與病區(qū)管理系統(tǒng)良好銜接，自動化程度高· 手術(shù)過程的全面管理· 體現(xiàn)麻醉、手術(shù)的質(zhì)量控制觀念 功能介紹：(1) 系統(tǒng)接收來自病區(qū)的手術(shù)的申請，安排手術(shù)計(jì)劃，作好術(shù)前準(zhǔn)備(2) 麻醉師實(shí)施麻醉前可通過系統(tǒng)對患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查作查詢分析(3) 開立麻醉前用藥醫(yī)囑(4) 全面地記錄麻醉過程包括麻醉方式，病人用藥，生命體征，輸血輸液記錄等。(5) 手術(shù)室護(hù)士通過系統(tǒng)了解病人在病區(qū)已完成的術(shù)前準(zhǔn)備，并記錄病人手術(shù)名稱、術(shù)中情況，輸血、輸液、用藥、生命體征及注意事項(xiàng)等，供病區(qū)護(hù)士在病區(qū)電腦系統(tǒng)中查詢參考。4.9 物資管理子系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)是對全院日雜辦公用品、衛(wèi)生耗材、被服、家具、五金、等后勤物資的購、管、用的物流和相應(yīng)財(cái)流進(jìn)行合理管理。物資是醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的活動的基礎(chǔ)，對物資的管理可以把醫(yī)院物資消耗降低到最低限度，防止庫存物資積壓，有利于各種物資資源，有利于資金的流通。 功能介紹(1) 單據(jù)處理包括入庫登記、出庫登記、物資盤點(diǎn)等。(2) 賬務(wù)處理建立物資進(jìn)、耗、存、用的明細(xì)賬和相應(yīng)的金額賬務(wù)。(3) 統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行物資入庫、出庫序時表，供貨單位統(tǒng)計(jì)表、領(lǐng)用單位統(tǒng)計(jì)表、收支存統(tǒng)計(jì)報(bào)表、貴重物資明細(xì)表、庫存情況表等統(tǒng)計(jì)和打印。(4) 計(jì)劃統(tǒng)計(jì)根據(jù)上一年使用情況制定物資的采購計(jì)劃。4.10 固定資產(chǎn)管理子系統(tǒng)本系統(tǒng)圍繞全院的后勤設(shè)備（動力和交通設(shè)備、洗滌設(shè)備、通訊聲像設(shè)備等）和醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療儀器等大型儀器或設(shè)備在購建、調(diào)撥、清理、報(bào)廢、效益分析全過程而組織，全過程電腦化的管理，保證資產(chǎn)的保值增值，防止資產(chǎn)流失。 功能介紹(1) 單據(jù)處理包括入庫登記、發(fā)放登記、盤點(diǎn)操作等。(2) 賬務(wù)處理建立設(shè)備進(jìn)、耗、存、用的明細(xì)賬和相應(yīng)的金額賬。(3) 計(jì)量儀器計(jì)量儀器的名稱、使用科室、鑒定日期等的建立、修改、查詢。(4) 計(jì)劃采購系統(tǒng)可以根據(jù)一定的情況生成采購計(jì)劃，然后人工調(diào)整確定后打印。(5) 查詢報(bào)表 自動產(chǎn)生設(shè)備入庫、出庫序時表，進(jìn)行查詢和打印。4.11 人事管理子系統(tǒng)本系統(tǒng)完成對職工經(jīng)歷、狀況（含在職培訓(xùn)，教育狀況等）、職務(wù)職稱變動等各項(xiàng)信息的記錄、查詢和管理。自動定義考勤統(tǒng)計(jì)和查詢，并自動生成國家人事部、衛(wèi)生部要求的各類人事報(bào)表。 功能介紹：(1) 職工登記進(jìn)行在職職工、退休職工的檔案登記(2) 職工管理對工資，各類保險(xiǎn)，職工調(diào)資，職工請、消假，調(diào)動，離職等情況進(jìn)行管理(3) 綜合查詢系統(tǒng)(4) 科室管理 準(zhǔn)確反映各科室的隸屬關(guān)系和業(yè)務(wù)屬性，人員崗位調(diào)整等日常業(yè)務(wù)的管理4.12 院長查詢子系統(tǒng)本系統(tǒng)提供院長及各職能科室更好地實(shí)施對全院的監(jiān)控、協(xié)調(diào)作用，使醫(yī)院始終處于高效率的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。 功能介紹：(1) 基本信息查詢查詢醫(yī)院各部門人員基本情況，各類專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、行政人員的組成結(jié)構(gòu)等，查詢?nèi)号R床、醫(yī)技、行政、科研人員分布情況，查詢各級科室人員行政職務(wù)和專業(yè)人員的技術(shù)職務(wù)等，查詢每位職工完成工作量和各月出勤情況。(2) 醫(yī)療動態(tài)信息查詢門診掛號病人、門診醫(yī)師崗位情況、病房工作量、各科床位情況等住院醫(yī)療動態(tài)信息、疾病診斷、治療情況等疾病分類信息。以任意相關(guān)條件查詢病人住院信息、診斷、手術(shù)情況，醫(yī)囑信息和醫(yī)技科室信息，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并可以按日、月、年比較分析。(3) 財(cái)務(wù)核算信息 逐層查詢?nèi)横t(yī)療支出、藥品、物資、固定資產(chǎn)的購入/消耗和使用情況，管理、輔助費(fèi)用和其他支出情況逐層查詢，對全院歷年各項(xiàng)收入、支出情況進(jìn)行比較分析。(4) 藥品信息 查詢藥劑科室藥品的進(jìn)、銷、存情況。4.13 系統(tǒng)管理子系統(tǒng) 當(dāng)前有哪些工作站正在使用本信息系統(tǒng)，各工作站應(yīng)設(shè)置什么樣的權(quán)限，那些用戶進(jìn)行了非法操作，通過本系統(tǒng)方便快捷、一目了然。4.14 醫(yī)保接口 提供醫(yī)院系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)中心網(wǎng)絡(luò)對接接口。5 醫(yī)院園區(qū)網(wǎng)絡(luò)方案5.1 網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)原則(1) 實(shí)用性 針對HIS數(shù)據(jù)流向，合理劃分網(wǎng)段，以保證網(wǎng)絡(luò)的響應(yīng)速度和易操作性。(2) 經(jīng)濟(jì)性 在滿足性能要求前提下，同時考慮產(chǎn)品的品質(zhì)特性、投資保護(hù)和價(jià)格，選用性/價(jià)比高的產(chǎn)品。(3) 安全性 企業(yè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全可靠，不會出現(xiàn)單點(diǎn)故障導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)癱瘓。同時防止非法入侵者入網(wǎng)，嚴(yán)格控制網(wǎng)絡(luò)資源的訪問。(4) 可拓展性(5) 易維護(hù)性5.2 方案的核心交換以太網(wǎng)（Switching）我們在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)中，選擇帶100M接口的交換以太網(wǎng)技術(shù)，通過交換設(shè)備可以使網(wǎng)絡(luò)的有效帶寬和帶寬的有效利用率得到提高，保證重要站點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)帶寬不被其他站點(diǎn)占用，同時還可以提供網(wǎng)絡(luò)安安性，在同時具有網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫和IPX應(yīng)用的客戶/服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)中，局域網(wǎng)交換是滿足要求的理想選擇。局域網(wǎng)交換技術(shù)建立在被證明的標(biāo)準(zhǔn)局域網(wǎng)技術(shù)上，這些技術(shù)包括以太網(wǎng)和FDDI。它也提供了一種可以升級擴(kuò)展的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，通過增加更多的交換端口，或者通過將局域網(wǎng)交換和新的高速網(wǎng)絡(luò)技術(shù)組合起來，使用戶無論在什么時候和什么地方，都可以增加需求對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行升級擴(kuò)展。 與傳統(tǒng)的以太網(wǎng)或路由器為中心組網(wǎng)技術(shù)相比較，以交換或集線器為中心的網(wǎng)絡(luò)給用戶提供了幾個關(guān)鍵的優(yōu)點(diǎn)： 非常低延遲； 可在低速局域網(wǎng)和高速局域網(wǎng)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換； 端口密度高； 所有端口線速的吞吐量相等。 上述這些特性的組合，為高密度服務(wù)群的高速網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器提供了多個高速 的通迅通道，消除了可能形成的網(wǎng)絡(luò)瓶頸。交換式集線器也常常用作“集線器的集線器”。5.3 網(wǎng)絡(luò)配置說明¨ 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器是整個網(wǎng)絡(luò)的心臟，我們建議客戶選用的服務(wù)器具有以下功能：支持多CPU、具有容錯性能、較大的內(nèi)存和Cache。¨ 網(wǎng)絡(luò)主服務(wù)器配置100Mbps網(wǎng)卡，與Switch HUB的100M接口聯(lián)接，將來可擴(kuò)充到200Mbps,以保保證服務(wù)器對工作站服務(wù)請求的響應(yīng)速度，解決100M主干網(wǎng)絡(luò)的瓶頸問題。¨ 我們選用高品質(zhì)的3Com網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，可選配光纖模塊。采用光纜和五類雙絞線并用星型網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，從Switch到HUB之間選用五類雙絞線，將來采用光纜。從HUB到PC機(jī)端之間用五類雙絞線，五類雙絞線在10Mbps時傳送距離可達(dá)150米，在100Mbps時則為100米。¨ 由于我們選用的設(shè)備具有堆棧和交換的性能，因此當(dāng)醫(yī)院的PC機(jī)工作站增加時，可以根據(jù)需要利用堆?；騍witch端口對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行性能或規(guī)模上的擴(kuò)充。¨ 3Com的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備都配有網(wǎng)管模塊，通過網(wǎng)管軟件實(shí)現(xiàn)對所有設(shè)備進(jìn)行管理。5.4 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全可靠性(1) 系統(tǒng)軟件的可靠性 整個系統(tǒng)采用了統(tǒng)一的用戶管理方法，提供了Windows 2000 Server、SQL-SERVER_2000數(shù)據(jù)庫和應(yīng)用程序三級安全管理。Windows 2000 Server只對授權(quán)的管理員才能登錄；數(shù)據(jù)庫級的安全性確保用戶不管理通過什么程序都只能訪問到對他授權(quán)的數(shù)據(jù)；應(yīng)用程序級的安全性可以讓被授權(quán)的用戶使用特定的程序。我們提供了統(tǒng)一的用戶管理程序，由系統(tǒng)管理員統(tǒng)一進(jìn)行授權(quán)管理。(2) 網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)系統(tǒng)可靠性 數(shù)據(jù)服務(wù)器可采用服務(wù)器雙機(jī)熱備份或磁盤雙工技術(shù)，避免服務(wù)器故障或存貯介質(zhì)的損壞造成數(shù)據(jù)丟失。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理員及網(wǎng)絡(luò)使用人員的培訓(xùn)，防止非法操作造成數(shù)據(jù)庫破壞。同時應(yīng)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)庫備份，備份可采用硬盤、光盤等多種方式。