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1、大腿股外側(cè)肌注射方法介紹,清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院,小月齡兒童疫苗接種的困惑,困惑,六月齡內(nèi)寶寶接種疫苗針次多達(dá)十余種BCG,HepB,OPV/IPV,DTB,HIB,PCV等等 一、二類疫苗交叉應(yīng)用，程序復(fù)雜 乙肝、 OPV/IPV、DTP/英芬有免費(fèi)和收費(fèi)、進(jìn)口和國產(chǎn)選擇，加上HIB、7價(jià)肺炎都在小月齡搶占寶寶的接種部位，想想寶寶會有多痛苦！我們的預(yù)約有多難！ 一旦寶寶生病，所有疫苗程序都將打亂，疫苗預(yù)約更加復(fù)雜！（預(yù)約不過來只能放棄二類苗接種）,市CDC疫苗接種策略,2種滅活疫苗或1種減毒活疫苗和1種滅活疫苗可在同一天不同部位接種。 2種疫苗在同側(cè)同部位接種，須間隔28天以上。 1種注射減毒

2、活疫苗與1種口服減毒活疫苗可以在同一天接種 2種注射用減毒活疫苗必須 間隔28天。 一類疫苗與二類疫苗不建議 同時(shí)接種。,肺炎疫苗接種策略1： （常規(guī)程序: 3+1程序）,,,,,,,,,,2 m,2.5 m,3 m,4 m,5 m,1.5 y,3.5 m,4.5 m,Hib或七價(jià)肺炎,Hib或七價(jià)肺炎,Hib或七價(jià)肺炎,Hib或七價(jià)肺炎,糖丸,糖丸+百白破,糖丸+百白破,百白破,大腿前外側(cè)肌肉,上臂三角肌,肺炎疫苗接種策略2： （起始月齡為半歲以后 : 2+1程序）,,,,,,,,,6 m,6.5--7 m,8 m,9 m,1.5 y,8.5 m,Hib或七價(jià)肺炎,Hib或七價(jià)肺炎,Hi

3、b或七價(jià)肺炎,流腦+乙肝,麻風(fēng),流腦,乙腦,大腿前外側(cè)肌肉,上臂三角肌皮下,1y,我科肺炎疫苗接種策略3： （起始月齡為12個(gè)月以上）,接種一針肺炎疫苗： 12歲：大腿前外側(cè)肌肉注射 2歲：上臂三角肌處注射,接種部位的選擇,接種部位的選擇： -上臂三角肌： - 臀大?。?-大腿股外側(cè)肌：,大齡兒童建議進(jìn)行上臂三角肌接種,嬰兒和不足15月齡的幼兒建議進(jìn)行大腿前外側(cè)1/3處肌肉或臀大肌注射,注射部位,大腿股外側(cè)肌肉注射簡介,,注射方法,皮下或肌肉注射 90度角直刺進(jìn)針，注意不要刺破血管。 嚴(yán)禁靜脈注射。,大腿股外側(cè)肌注射優(yōu)勢,安全：該處大血管、神經(jīng)干很少通過 脂肪層薄，肌肉豐富，部位較廣，可操作性強(qiáng) 血運(yùn)循環(huán)豐富，疫苗吸收好，局部反應(yīng)輕，可供多次注射 注射時(shí)不用脫上衣，孩子不宜著涼，減少發(fā)熱的發(fā)生率,大腿注射與臀部注射效果比較,大腿注射 臀部注射 不容易傷到神經(jīng)血管 容易碰到坐骨神經(jīng) 脂肪層薄，易于吸收 脂肪層厚，吸收慢 不容易出現(xiàn)硬結(jié) 容易出現(xiàn)硬結(jié) 寶寶哭鬧輕 寶寶哭鬧厲害，時(shí)間久,