第九章 冷與熱的應(yīng)用,1、描述冷、熱療法的效應(yīng) 2、描述冷、熱療法作用 3、復(fù)述影響冷、熱療法效果的因素 4、掌握應(yīng)用冷、熱療法的禁忌 5、能夠運(yùn)用局部冷療法和全身冷療法 6、能夠運(yùn)用干熱療法和濕熱療法,教學(xué)目標(biāo),第一節(jié) 概述,一、冷熱療法的概念 二、冷熱療法的效應(yīng)：生理效應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng),三、影響冷熱療的因素,（一）方法 （二）時(shí)間 （三）溫度 （四）面積 （五）部位 （六）個(gè)體差異,第二節(jié) 冷熱療法的應(yīng)用,冷 療 法 一、目的 （一）降低局部溫度。 （二）減輕組織的腫脹與疼痛。 （三）減輕局部出血。 （四）控制炎癥擴(kuò)散。,二、 冷療的禁忌,（一）冷療的禁忌 1、血液循環(huán)不良。 2、慢性炎癥或深部化膿病灶。 3、組織損傷、破裂或有開放性傷口處不用冷。,4、冷療的禁忌部位 （1）枕后、耳廓、陰囊處 （2）心前區(qū) （3）腹部 （4）足底,三、方法,冷療方法分局部法與全身法兩種。 局部冷療法有：冰袋、冰帽、冷濕敷等， 全身冷療法有溫水擦浴，酒精擦浴等。 （ 一）冰袋的使用（ the use of ice bags ）,1、目的 降低體溫、減輕局部出血或止血、控制炎癥擴(kuò)散、減輕組織腫脹和疼痛。 2、用物 3.操作方法 bd1.mpg,4、注意事項(xiàng),（1）為高熱患者降溫時(shí)，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管經(jīng)過處。 （2）測量體溫時(shí)不宜測量腋下溫度，以免影響測量體溫的準(zhǔn)確度。,（3）使用過程中，要注意觀察皮膚的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)有局部皮膚發(fā)紫，麻木感，應(yīng)立即停止使用冰袋，防止凍傷。,（二）冰帽的使用（ the use of ice caps ）,1、目的 主要用于昏迷病人頭部降溫、防治腦水腫 2、用物 冰帽1個(gè)、木槌1個(gè)、帆布袋1個(gè)、臉盆1個(gè)、海綿1個(gè)、肛表1個(gè)、 水桶1個(gè) 、冰塊適量、 治療巾1塊、橡膠單及中單各1條 3、操作方法,4、注意事項(xiàng),（1）用海棉襯墊于患者兩耳廓及枕頸部，防止凍傷耳廓與枕部。 （2）注意保持肛溫不低于30，以防發(fā)生室顫。,（三）冷濕敷（cold compress）,1、目的 用于高熱患者頭部降溫，止血、消炎。 2、用物,（四）乙醇擦?。╝lcohol ponge bath）或溫水擦浴( tepid water sponge bath ),1、目的: 為高熱患者降溫 2、用物:,3、操作方法yccy1.mpg yccy2.mpg,4、注意事項(xiàng),（1）擦浴全身時(shí)，注意遮擋患者暴露部位，維護(hù)患者自尊。 （2）擦拭體表大血管經(jīng)過處時(shí)，應(yīng)多停留片刻，以促進(jìn)散熱。,（3）操作過程中注意觀察患者面色，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈博和呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止擦浴，與醫(yī)生配合處理。 （4）禁擦胸前區(qū)、腹部、后項(xiàng)及足底，因這些部位對(duì)冷刺激比較敏感，以免引起不良反應(yīng)。,（五）化學(xué)致冷袋的使用（the use of chemistry cold bag）,1、目的 為高熱患者降溫、止血、止痛 2、用物 化學(xué)致冷袋1個(gè)、包布1塊 3、操作方法,（六）冰毯機(jī)的使用( the use of ice blanket machine ),冰毯機(jī)是利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻后通過主機(jī)與冰毯內(nèi)的水進(jìn)行循環(huán)交換，促進(jìn)與毯面接觸皮膚進(jìn)行散熱，以達(dá)到降溫的目的。,1、目的 為高熱患者降溫及危重病人的監(jiān)護(hù) 2、用物 冰毯機(jī)1臺(tái)、蒸餾水適量、中單1塊 3、操作方法,第二節(jié) 熱的應(yīng)用,一、目的 （一）保暖與舒適 （二）減輕疼痛 （三）促進(jìn)炎癥的消散和局限,（四）減輕深部組織充血與腫脹 （五）促進(jìn)傷口愈合 （六）熱飲可以加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。,二、熱療的禁忌,1、急性炎癥反應(yīng)時(shí) 2、未明確診斷的急腹癥 3、危險(xiǎn)三角區(qū)感染 4、各種出血性疾病,5、軟組織損傷24-48h之內(nèi) 6、治療部位有惡性腫瘤 7、身體有金屬移植物部位不用熱 8、皮膚有疾病時(shí)不用熱。 9、非炎癥性水腫時(shí)不用熱，因用熱可加重水腫。,三、方法,干熱法和濕熱法 （一）熱水袋的使用（the use of hot water bag） 1、目的 保暖、解痙和鎮(zhèn)痛,2、用物 布套1個(gè)、熱水1壺、 熱水袋1個(gè)、干毛巾1條、溫計(jì)1個(gè) 3、操作方法,4、注意事項(xiàng),一般水溫調(diào)60-70，意識(shí)不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)調(diào)至50。 意識(shí)不清、感覺遲鈍的患者，應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間，并定時(shí)檢查局部皮膚情況。,（二）烤燈的使用 （the use of hot lamps ） 1、目的：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛，促使創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)上皮，有利于傷口愈合。 2、用物：紅外線燈或鵝頸燈1盞、必要時(shí)備有色眼鏡、屏風(fēng),4、注意事項(xiàng),燈距一般為30-50cm，用手試溫，溫?zé)釣橐恕?注意保護(hù)患者的眼睛，可用濕紗布遮蓋或戴有色眼鏡。 注意觀察皮膚顏色，若出現(xiàn)紫紅色則應(yīng)立即停止照射，并涂上凡士林保護(hù)皮膚。,（四）化學(xué)加熱袋的使用 （the use of chemistry heat bag ） 1、目的 保暖、解痙、鎮(zhèn)痛 2、用物 化學(xué)加熱袋、包布 3、操作方法,（五）熱濕敷 （ hot moist compress ） 1、目的：促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛 2、用物：治療盤1個(gè)、敷墊（略大于患處面積）2塊、敷鉗2把、凡士林1瓶、棉簽1包、紗布1塊,3、操作方法srf1.mpg srf2.mpg,4、注意事項(xiàng),注意水溫調(diào)節(jié)，水溫不可過高，以防燙傷皮膚。 局部熱敷時(shí)注意保暖，以防受涼。 局部傷口熱敷后，嚴(yán)格按無菌技術(shù)換藥處理傷口。,（六）熱水坐浴 （ hot water sit bath ） 1、目的 減輕直腸、盆腔內(nèi)器官的淤血，消除肛門、會(huì)陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛，使局部清潔，患者舒適，常用于會(huì)陰和肛門疾患或手術(shù)后。,2、用物 消毒坐浴盆1個(gè)、坐浴椅1把、熱水瓶1個(gè)、藥物適量、無菌紗布2塊、溫度計(jì)1支、大浴巾1條、換藥用物1套 3、操作方法,熱坐浴注意事項(xiàng), 若有傷口，應(yīng)備無菌坐浴盆與藥液 女性患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后不足兩周、陰道出血、和盆腔器官急性炎癥者不宜坐浴,一旦出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力、心慌等癥狀，應(yīng)立即停止坐浴，扶患者上床休息，并與醫(yī)生取得聯(lián)系 記錄坐浴時(shí)間、所用藥液、傷口情況及患者反應(yīng),