《人衛(wèi)第九版骨科課件 第六十六章 股骨頭壞死》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《人衛(wèi)第九版骨科課件 第六十六章 股骨頭壞死（9頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 作者:薛慶云單位:北京醫(yī)院第六十六章 股骨頭壞死定義病因臨床表現(xiàn)及診斷治療原則重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握股骨頭壞死的定義及病因股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)及診斷股骨頭壞死的治療股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷，引起病人關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。外科學(xué)（第9版）一、股骨頭壞死的定義壞死股骨頭的冠狀面1.創(chuàng)傷性因素：股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷等2.遺傳易感性：特發(fā)性股骨頭壞死，鐮刀細(xì)胞性貧血 外科學(xué)（第9版）二、股骨頭壞死病因3.代謝性因素：糖皮質(zhì)激素，酗酒，4.局部因素 股骨頭、頸的血供1.早期可無臨床癥狀。2.腹股溝、臀部及大腿部位疼痛，偶伴膝關(guān)節(jié)痛

2、。外科學(xué)（第9版）三、股骨頭壞死臨床表現(xiàn)3.既往髖部外傷史、酗酒史及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素病史。4.查體：腹溝股區(qū)深部壓痛，可放射至臀部及膝部；髖關(guān)節(jié)以內(nèi)旋、屈曲、外旋活動(dòng)受限；“4”字試驗(yàn)（+）。5.影像學(xué)表現(xiàn)X線平片：對早期股骨頭壞死診斷較困難。晚期可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨硬化壞死，“新月征”；股骨負(fù)重區(qū)囊性變；股骨頭不同程度變形、塌陷；髖臼骨贅形成。外科學(xué)（第9版）三、股骨頭壞死臨床表現(xiàn) CT：較X線敏感，不如核素掃描及MRI。MRI：對股骨頭壞死早期診斷敏感，“雙線征”。核素掃描：準(zhǔn)確率高達(dá)91%95%。外科學(xué)（第9版）四、股骨頭壞死治療原則1.非手術(shù)治療 保護(hù)性負(fù)重、藥物治療、物理治療及康復(fù)鍛煉等。2.手術(shù)治療 髓芯減壓術(shù)，帶血管蒂骨移植，截骨術(shù)，關(guān)節(jié)置換術(shù)等。